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Gineco-Obstetrícia > Gineco > Flashcards

Gineco Flashcards

1
Q

Como é feito o diagnóstico de vaginose?

A

3 dos 4 critérios de Amstel:

  • Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo
  • pH > 4,5
  • Teste das aminas positivo
  • Clue cells
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Q

Qual o tratamento de vaginose?

A

Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias

Orientar não ingerir bebida alcoólica

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3
Q

Como tratar candidíase?

A

Miconazol creme 7 noites; nistatina creme 14 noites; fluconazol 150mg VO (2a opção, usado em recorrênica)

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4
Q

Paciente com queixa de corrimento amarelo esverdeado e colo em framboesa. Qual o diagnóstico e tratamento?

A

Tricomoníase
Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias
Orientar não ingerir bebida alcoólica
Tratar o parceiro com metronidazol 2g VO dose única

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Q

Paciente com queixa de corrimento branco, com teste das aminas positivo e clue cells no exame a fresco. Qual o diagnósitico e tratamento?

A

Vaginose bacteriana
Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias
Orientar não ingerir bebida alcoólica

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6
Q

Paciente com queixa de corrimento branco e dispareunia. No exame físico vejo corrimento branco aderido, tipo nata de leite. Qual o diagnóstico e tratamento?

A

Candidíase
Miconazol creme por 7 noites
Fluconazol VO se for recorrência

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7
Q

Qual a conduta em caso de violência sexual?

A

Notificação compulsória e imediata
Contracepção de emergência (levonorgestrel 1,5mg VO)
Profilaxia DSTs

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8
Q

Como é feita a contracepção de emergência em casos de violência sexual?

A

Levonorgestrel 1,5mg VO

Lembrar notificação compulsória e imediata

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9
Q

Como é feita a profilaxia para HIV em casos de violência sexual?

A

Tenofovir + lamivudina + dolutegravir por 21 dias

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10
Q

Como é feita a profilaxia para HIV em casos de violência sexual?

A

Em até 72h com tenofovir + lamivudina + dolutegravir por 21 dias (se fizer outro esquema, deixar o metronidazol para depois)

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11
Q

Paciente com múltiplas úlceras dolorosas, fundo limpo e adenopatia que fistuliza por 1 orifício. Qual o diagnóstico e tratamento?

A

Cancro mole

Tratamento: azitromicina 1g VO dose única

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12
Q

Quais são as úlceras dolorosas?

A

Cancro mole e Herpes genital - CHora de dor

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13
Q

Paciente com história de febre baixa e mialgia, aparece com múltiplas úlceras e vesículas, dolorosas, com fundo limpo, adenopatia dolorosa que não fistuliza. Qual o diagnóstico e tratamento?

A

Herpes

Tratamento: aciclovir 400mg 8/8h VO por 7-10 dias na primo infecção, se recorrência tratar por 5 dias

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14
Q

Quais são as formas clínicas de sífilis?

A

Primária: cancro mole (úlcera única indolor)
Secundária: condiloma plano
Terciária: gomas, tabes dorsalis, aneurisma aórtico

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15
Q

Como é feito o diagnóstico de sífilis?

A
  • Exame campo escuro: padrão ouro na primária
  • Treponêmico (TR, FTA-ABS): 1o a positivar
  • Não treponêmico (VDRL): último a positivar; usado para controle de cura
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16
Q

Qual o tratamento para sífilis?

A

Penicilina benzatina
1a e 2a: 2,4 milhões UI IM 1x
3a: 2,4 milhões UI IM 3x

17
Q

Como é feito o controle de cura para sífilis?

A

Com VDRL mensal na gestante e trimestral no resto

18
Q

Paciente com úlcera única, indolor, com adenopatia dolorosa que fistuliza em bico de regador (vaza pus por múltiplos orifícios). Diagnóstico e tratamento.

A

Linfogranuloma (causada por clamídia)

Tratamento: doxiciclina; azitromicina 1g VO dose única se cervicite

19
Q

Como é composto o mnemônico clamídia?

A 
C - cervicite, uretrite, DIP
L - linfogranuloma
A - adenite
M - múltiplas fistulizações
I - imunoflorescência
D - doxiciclina
I
A - azitromicia 1g VO dose única se cervicite
20
Q

Úlcera profunda, indolor e crônica. Qual o diagnóstico e tratamento?

A

Donovanose

Tratamento: azitromicina 1g VO 1x/semana por 3 semanas OU doxiciclina 100mg 12/12h por 3 semanas

21
Q

Paciente com úlcera única e indolor. Quais as possibilidades diagnósticas?

A

Sífilis primária, linfogranuloma e donovanose

22
Q

De acordo com o Ministério da Saúde, como deve ser o diagnóstico de sífilis?

A

Um teste treponêmico e um não treponêmico positivos

Exceção: gestante (qualquer teste reagente já indica tratamento)

23
Q

O que fazer em caso de gestante com sífilis com alergia a penicilina

A

Dessensibilização. Na impossibilidade, ceftriaxona 1g IV ou IM 1x/dia por 8-10 dias (tto considerado inadequado)

24
Q

Como é feito o diagnóstico de Doença Inflamatória Pélvica?

A

Corrimento vaginal que vem do colo com manifestação alta (dor abdominal, febre, queda do estado geral)

  • 3 critérios maiores (mínimos): dor abdominal hipogástrica, anexial e à palpação do colo
    E
  • 1 critério menor (adicional): febre, leucocitose, aumento de PCR e VHS, cervicite
    OU
  • 1 critério elaborado: endometrite na biópsia, abcesso tubo-ovariano ou no fundo de saco, DIP na laparoscopia
25
Q

Qual o tratamento para DIP?

A

Depende
Estágio 1: DIP não complicada - ceftriaxone 500mg IM dose única + metronidazol 500mg VO 12/12h 14 dias + doxiciclina 100mg VO 12/12h 14 dias
Estágio 2, 3 e 4: DIP com peritonite, abcesso - ceftriaxone 1g IV 14 + metronidazol 400mg IV 12/12h + doxiciclina 100mg VO 12/12 14 dias

26
Q

Qual o tratamento para DIP estágio 4?

A

Nem todo abcesso é cx

Abcesso > 10cm ou roto é indicação de cirurgia

27
Q

Quais são os agentes da DIP?

A

Neisseria gonorrhoeae e Clamídia trachomatis

28
Q

Qual o tratamento antimicrobiano da DIP?

A

Ceftriaxone
Metronidazol
Doxiciclina

29
Q

Qual a principal complicação da DIP?

A

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (perihepatite por DIP; aderências em corda de violino)

30
Q

Quais os critérios diagnósticos de DIP?

A
  • 3 maiores ou mínimos: dor abdominal infraumbilical ou pélvica, dor à palpação dos anexos ou à palpação do colo uterino
  • 1 menor ou adicional: febre, leucocitose, aumento de PCR ou VHS, cervicite
    OU
  • 1 critério elaborado: biópsia com endometrite, abcesso tubo-ovariano ou em fundo de saco, DIP na laparoscopia
31
Q

Mulher sexualmente ativa com corrimento e dor abdominal. O que fazer?

A

Se não achar outra causa, tratar DIP.

32
Q

Quais antibióticos devem ser prescritos em caso de violência sexual?

A

Penicilina G benzatina para sífilis
Ceftriaxone para gonorreia
Azitromicina para clamídia e cancro mole
Metronidazol para tricomoníase

33
Q

Cite complicações tardias de DIP

A

Infertilidade, gravidez ectópica, dor pélvica crônica, dispareunia e fase crônica da síndrome de Fitz-Hugh-Curtis

34
Q

Como é feita a profilaxia para doenças bacterianas em caso de violência sexual?

A
  • Sífilis: Penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM
  • Gonorreia: ceftriaxone 500mg VO DU
  • Clamídia e cancro mole: azitromicina 1g VO DU
  • Tricomoníase: metronidazol 2g VO DU
35
Q

Como é feita a profilaxia para hepatite B em caso de violência sexual?

A

Vacina e imunoglobulina em sítios diferentes

36
Q

Em ordem, quais as principais causas de SUA na pós-menopausa?

A
  • Atrofia endometrial
  • Reposição hormonal
  • Câncer de endométrio

Gineco-Obstetrícia (2 decks)

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