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GINECO 1 Flashcards

1
Q

Dinâmica hormonal da fase folicular

A

FSH aumentado > crescimento folicular > folículos produzem estrogênio e inibina B
Estrogênio > prolif endometrial
Inibina B > inibe FSH

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2
Q

Descrição do folículo primário

A

Células foliculares cúbicas e estronda diferenciado

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3
Q

Descrição do folículo secundário

A

Já tem zona pelúcia e coroa radiata + intensa atividade hormonal

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4
Q

Quanto tempo após elevação do LH acontece a ovulação?

A

10-12h após pico

32-36h após elevação

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5
Q

Qual a fase de duração fixa do ciclo menstrual?

A

Fase lútea, de aprox 14 dias

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6
Q

Dinâmica hormonal da fase lútea

A

Aumento de progesterona e inibina A
Progesterona inibe LH
Quando corpo lúteo regride, cai E, P e inibina A > para de inibir FSH e GnRH > aumento de FSH > recomeço

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7
Q

Características dos pulsos de GnRH em casa fase do ciclo

Estimulantes e inibidores da secreção pulsátil

A

Fase folicular: alta frequência e baixa amplitude
Fase lútea: baixa frequência e alta amplitude

Norepinefrina +
Dopamina -

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8
Q

Teoria 2 células 2 gonadotrofinas

A

LH nas células da teca estimula colesterol > androgênios

FSH nas células da granulosa estimula androgênios > estrogênios (androst > estrona; testosterona > estradiol)

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9
Q

Principal estrogênio circulante na mulher em fase reprodutiva

A

Estradiol

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10
Q

Fases do ciclo endometrial e hormônios atuantes

A

Proliferativa (ação do E)
Secretora (ação da P)
Menstrual (cessa estímulo hormonal)

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11
Q

Características do muco cervical na fase folicular e na fase lútea

A

Folicular: filante, cristaliza em flor de samambaia

Lútea: espesso, sem cristalização

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12
Q

Índice de pearl - o que é e qual o ideal?

A

Número de mulheres que engravidam usando o método em 1 ano

Bom se < 4

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13
Q

Como usar método ogino-klaus (tabelinha)

A

Monitorar ciclo por 6 meses
Calcular diferença entre mais longo e mais curto > método só pode ser usado se diferença <10 dias
Subtrair 18 do mais curto e 11 do mais longo > acha os dias do ciclo em que deve haver abstinência

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14
Q

Condições para segurança da amenorréia da lactação como método contraceptivo

A

Amamentação de exclusiva
Amenorréia
Até 6 meses após o parto

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15
Q

Quando é seguro usar minipílula?

A

Mulheres em aleitamento e na perimenopausa

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16
Q

Quais os métodos de progesterona que podem ser anovulatórios?

A

Injetável trimestral e implante subdérmico

*Cerazette (desogestrel 75mg) em 97%

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17
Q

Qual o progestágeno mais trombogênico?

A

Desogestrel

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18
Q

Contraindicações de categoria 4 para métodos hormonais combinados

A 
Amamentação < 6 semanas após o parto
CA de mama atual 
Tabagistas com > 35 anos (>15 cigarros/dia)
DM com vasculopatia
HAS grave 
Eventos tromboembólicos
Enxaqueca com aura
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19
Q

Interações medicamentosas que reduzem eficácia dos métodos hormonais combinados

A

Rifampicina

Anticonvulsivantes (ac valproico pode!)

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20
Q

Benefícios não contraceptivos dos métodos hormonais na prevenção de câncer

A

Progesterona pode proteger endométrio

Estrogênio promovendo anovulação pode proteger ovários

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21
Q

HAS e DM contraindicam métodos hormonais combinados?

A

HAS grave categoria 4
HAS controlada categoria 3
DM > 20 anos categoria 3/4

22
Q

Contraindicações ao DIU

A

Alterações intrauterinas: distorções, SUA, infecções, gravidez, malformação uterina, CA de colo e endométrio

23
Q

Período para inserção do DIU após parto

A

Até 48h ou depois de 4 semanas

24
Q

Condições para laqueadura tubária

A

25 anos OU 2 filhos vivos + capacidade civil plena

Pelo menos 42 dias após parto ou abortamento

25
Q

Não se faz laqueadura durante a cesárea. Exceções:

A

Cesariana de repetição ou patologia de base muito grave comprovada por 2 médicos que coloque vida em risco na próx gestação

26
Q

Mecanismo da contracepção de emergência

A

Na primeira fase do ciclo, progesterona impede ovulação

Na segunda, altera muco, dificultando mobilidade dos espermatozóides

27
Q

Divisão do sist genital feminino por compartimentos, para classificar amenorréia

A 
Hipotálamo = compart. 4
Hipófise = 3
Ovário = 2
Endométrio = 1
28
Q

Formadores da genitália interna na mulher e no homem

A 
Mulher = ducto de Muller, paramesonéfrico
Homem = ducto de Wolff, mesonéfrico
29
Q

Estruturas originadas pelo ducto de Muller

A

Útero, trompas, 2/3 superiores da vagina

30
Q

Definição de amenorréia primária

A

14 anos com infantilismo sexual (sem desenvolvimento de caracteres sexuais secundários)
Ou
16 anos

31
Q

Definição de amenorréia secundária

A

Ausência de menstruação por 3 ciclos ou 6 meses

32
Q

A partir de que estágios de Tanner consideram-se desenvolvidos os caracteres sexuais secundários?

A

4 e 5

33
Q

Investigação da amenorréia primária

A

Checar caracteres sexuais secundários
Se presentes, avaliar trajeto
Se ausentes, dosar FSH, LH e fazer cariótipo
Teste do gnRh

34
Q

Investigação da amenorréia secundária

A 
Excluir gestação 
TSH e prolactina 
Teste da progesterona (medoxiprogest 10mg 5-10 dias)
Teste do E + P
Dosar FSH
Teste do gnRh
35
Q

Sd de kallman

A

Amenorréia primária + infantilismo sexual + anosmia + cegueira para cores

36
Q

Disfunções endócrinas que inibem secreção de GnRH

A

Hiperprolactinemia
Cushing
Acromegalia

37
Q

Sd de sheehan

A

Necrose hipofisária pós parto

38
Q

Sinal mais precoce da sd de Sheehan

A

Agalactia

39
Q

Sd de Simmon

A

Necrose hipofisária não relacionada ao parto

40
Q

Sd de Savage

A

Folículos resistentes as gonadotrofinas

41
Q

Sd de Turner
Cariótipo
Clínica

A

45 XO

Baixa estatura, micrognatia, perda auditiva, pescoço alado, orelha baixa, hipertelorismo mamário, tórax em escudo

42
Q

Sd de Asherman

A

Aderências endometriais

43
Q

Síndrome de roktansky

  • cariótipo
  • desenvolvimento sexual secundário
  • genitália interna
A

46 XX
Normal, com pilificação
Vagina em fundo cego e útero ausente

44
Q

Sd de Morris

  • o que é
  • cariótipo
  • desenvolvimento sexual
  • genitália interna
A

Síndrome de insensibilidade aos androgênios
46 XY
Fenótipo feminino, sem pilificação
Antimulleriano normal > genit. Interna não é feminina
Wolff não responde a testosterona > genit interna também não é masculina
Não existe interna!
Externa feminina

45
Q

Na SOP, qual a relação entre LH e FSH

A

Aumento de LH em relação a FSH

Relação LH/FSH aumentada

46
Q

Ponto de corte da escala de ferriman para hirsutismo

A

8

47
Q

Alterações nos exames laboratoriais na SOP: o que cai?

A

Cai SHBG e FSH

O resto sobe (prolactina, insulina, E, P, testosterona, S-DHEA etc)

48
Q

Critérios diagnósticos da SOP

A

Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial
Oligo ou anovulação
Ovários policísticos (> 12 folículos de 2-9mm ou ovário >10cm3)

2 dos 3!

49
Q

Conduta na SOP com desejo de engravidar

A

Perda de peso
Clomifeno 50mg dia por 5 dias
Se não ovular, adicionar metformina

50
Q

Que progesteronas estão indicadas na SOP?

A

Ciproterona

Medroxiprogesterona

51
Q

Síndrome de HAIRAN (fenótipo exagerado da SOP)

A

Acantose nigricante hiperandrogênica resistente à insulina: hiperandrog. acentuado + RI + acantose nigricante

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