GINE GPC DMG

Question 1

Prevalencia de DMG a nivel mundial y en México:

Answer 1

7% a nivel mundial y en México 3 a 19.6%

Question 2

¿Cuales son las principales consecuencias de la exposición del feto a las concentraciones elevadas de glucosa en 2 y 3 trimestre?

Answer 2

Crecimiento fetal excesivo, hipoglucemia, ictericia, hipoglucemia, policitemia y enf por deficiencia de surfactante pulmonar, en niños y adultos obesidad y dm

Question 3

Cuales son las consecuencias de concentraciones elevadas de glucosa durante el primer trimestre?

Answer 3

Malformaciones: SNC, Cardiovasculares, renales y musculoesqueleticas, aborto espontáneo.

Question 4

Definición de DMG?

Answer 4

Padecimiento caracterizado por intolerancia alos carbohidratos con diversos grados de severidad, que se reconoce por primera vez durante el embarazo

Question 5

Define DM Pregestacional:

Answer 5

Pacientes conocidas con DM1 o DM2 que se embarazan

Question 6

De que manera cruza la glucosa la placenta?

Answer 6

Por difusión facilitada

Question 7

¿Que produce la hiperglucemia en el feto?

Answer 7

Hiperinsulinemia, la cual se asocia con mal pronostico fetal, macrosomia, liponogenesis, organomegalia, polihidramnios, disminución de maduración pulmonar, hipoxia, acidemia, policitemia, hiperbilirrubinemiia e hipoglucemia.

Question 8

¿Que hormonas participan en el incremento a la resistencia ala insulina y los cambios del metabolismo?

Answer 8

Lactógeno placentario, progesterona, HGC, prolactina, estriol y cortiso. Principalmente en 3er trimestre

Question 9

Cuales son las recomendaciones de la FID y la ADA?

Answer 9

1. • Identificar mujeres en etapa fertil y con DM el deseo de embarazo anualmente
2. • En etapa preconcepcional y de embriogenesis lograr HBA1c <6.1% y evitar hipoglucemia
3. -Definir complicaciones y riesgo de daño por micro o macroangiopatia con Clasificación de Priscilla White
4. • En dm1 determinar fx tiroidea
5. • En embarazo suspender hipoglucemiantes orales o insulina glargina
6. -Suspender IECAS, y ARA2. Cambiar por alfametildopa, nifedipino, labetalol o hidralazina
7. -Mantener TA inferior a 130/80
8. • Suspender estatinas y fibratos
9. • Suspender alcohol y tabaco
10. • Iniciar acido folico 3 meses antes del embarazo.

Question 10

Cuales son los tres grupos de riesgo para desarrollar DMG:

Answer 10

Bajo riesgo: Grupo etnico de bajo riesgo, peso normal al nacer, edad<25, sin historia de malos resultados obstetricos.
Riesgo moderado:Mujeres que no cumplen criterios de bajo ni alto riesgo
Riesgo alto: Obesidad severa, antecedentes familiares de dm, dmgestacional o intolerancia a glucosa en embarazo previo, antecedentes de productos macrosomicos previos, glucosuria en cualquier momento

Question 11

Que otros factores de riesgo para desarrollo de dmg:

Answer 11

Hipertensión sistémica, antecedentes de óbito, polhidramnios anterior o actual

Question 12

¿cuando realizar tamiz en mujeres de alto riesgo?

Answer 12

Primer visita prenatal, despues de la 12 a 14 semanas ya que su E y S es muy baja antes de estas.

Question 13

En quienes se hace tamiz entre la semana 24 y 28?

Answer 13

Mujeres de moderado riesgo y nuevamente en pacientes de alto riesgo que tuvieron resultado normal en primera visita.

Question 14

¿Como se realiza la prueba de tamiz?

Answer 14

Con 50g de glucosa, no importa hora ni tiempo de ayuno o posprandio. Semide glucemi a la hora. Positiva con resultado mayor o igual a 130mg/dl, requiriendo CTO. Si el resultado es mayor o igual a 180mg/dl es diagnóstico de DMG, y se evita la CTO.

Question 15

Cual es el parametro de glucosa en mayores o iguales a 30 años?

Answer 15

170mg/dl

Question 16

En quien se hace directamente la curva de tolerancia?

Answer 16

Mujeres con 3 o mas factores, antecedente de DMG o intolerancia a la glucosa en embarazos previos, glucosa actual menor o o igual a 126mg/dl