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MED - Ginecologia > GIN 01 - Síndromes de Transmissão Sexual > Flashcards

GIN 01 - Síndromes de Transmissão Sexual Flashcards

1
Q

Doenças do Trato Genital Inferior - Quais? (3)

A

Vulvovaginites
Cervicites
Uretrites

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Q

Doenças do Trato Genital Superior - Qual? (1)

A

DIP

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3
Q

Vulvovaginites - Quais são? (3)

A
  • Vaginose (+ Comum)
  • Candidíase
  • Tricomoníase (- Comum)
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4
Q

Vaginites - 4 pontos cruciais

A
  • Clínica
  • pH vaginal
  • Teste das aminas
  • Exame microscópico a fresco
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5
Q

Vaginose Bacteriana - Agentes

A

Polimicrobiana (Gardnerella vaginalis (Principal), Bacteroides sp., Mobiluncus sp., Mycopaslma hominis, Peptoestreptococcus sp.

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6
Q

Vaginose Bacteriana - Quadro Clínico

A

Metade é assintomática
Odor: Fétido, piora após coito e menstruação
Corrimento: Acinzentado e Homogêneo

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7
Q

Vaginose Bacteriana - Diagnóstico

A

Critérios de Amsel (3/4)
- Whiff Test (Aminas - KOH): Positivo
- Exame a Fresco: Clue Cells, Pouco Lactobacilos
- pH: > 4,5
- Características do corrimento: Branco-acinzentado, homogêneo, fino
.
Critério de Nugent (gram) –> Padrão-Ouro MS –> Nº bactérias e lactobacilos patogênicos. Escore≥7

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8
Q

Vaginose Bacteriana - Tratamento

A

Oral:
- Metronidazol 250mg 2cps 12/12h por 7 dias
Creme Vaginal:
- Metronidazol gel vaginal 100 mg/g 1 aplicador, via vaginal, 5 dias
.
Efeito Antabuse!
Não precisa tratar parceiro!
Gestante e Puérperas SEMPRE tratar!

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9
Q

Candidíase Vulvovaginal (CVV) - Agente

A

Candida sp.

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10
Q

Candidíase Vulvovaginal (CVV) - Fatores de Risco (9)

A

Gravidez
Obesidade
ACO de alta dose de Estrogênio
Corticoide
Imunossupressão
Hábitos de higiene
Vestuário
Antibióticos
DM descompensado

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11
Q

Candidíase Vulvovaginal (CVV) - Quadro Clínico

A

Corrimento: Grumoso, Branco, Sem odor, Aderido
Sinais Inflamatórios: Prurido, Disúria, Dispareunia, Edema Hiperemia

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12
Q

Candidíase Vulvovaginal (CVV) - Diagnóstico

A

Exame a fresco: Hifas
pH vaginal ≤ 4,5

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13
Q

Candidíase Vulvovaginal (CVV) - Tratamento

A

Creme Vaginal:
- Miconazol ou Nistatina 7 noites
Oral:
- Fluconazol ou Itraconazol 150mg VO DU
.
Tratar parceiro sintomático somente!
Abstinência sexual em tratamento

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14
Q

Candidíase Vulvovaginal Recorrente - Tratamento

A

Recorrente:
- ≥ 4/ano: fluconazol D1, D4, D7 e depois 1cp/sem por 6 meses

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15
Q

Tricomoníase - Agente

A

Trichomonas Vaginalis

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16
Q

Tricomoníase - Quadro Clínico

A

Corrimento: Abundante, Bolhoso, Mau Cheiro, Purulento
Sinais Inflamatórios: Irritação, Hiperemia, Prurido, Colpite (framboesa)

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17
Q

Tricomoníase - Diagnóstico

A

Whiff test (Aminas - KOH): Positivo
pH > 5
Exame a Fresco: Trichomonas móvel

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18
Q

Tricomoníase - Tratamento

A

Oral: Metronidazol 500mg 12/12h 7 dias
Pode também Tinidazol e Secnidazol –> Lembrar que feito antabuse após tratamento também
.
NECESSÁRIO tratar parceiro!
Se Pediatria –> ABUSO!
Não pode Creme Vaginal!
Efeito Antabuse!

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19
Q

Vaginite Descamativa - Diagnóstico

A

Conteúdo purulento
pH alcalino
Predomínio de céls profundas, basais, parabasais, polimorfonucleares
Flora Vaginal tipo 3 –> cocos gram +

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20
Q

Vaginite Descamativa - Tratamento

A

Clindamicina creme 2%, 5g, via vaginal, 7 dias

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21
Q

Vaginose Citolítica - Diagnóstico

A

Leucorreia; Prurido; pH < 4,5 sem patógenos à microscopia; Lactobacilos aumentados e Citólise

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22
Q

Vaginose Citolítica - Tratamento

A

Alcalinização com Bicarbonato

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23
Q

Vaginite Atrófica - Diagnóstico

A

Corrimento Amarelado; Prurido; pH > 5; Sem patógenos à microscopia; Aumento de PMN e céls basais e parabasais

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24
Q

Vaginite Atrófica - Tratamento

A

Estrogenioterapia Tópica

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25
Cervicite e Uretrite - Relação entre GRAM e TTO
Gram Disponível? --> Diplococo gram (-) intracelular: - Se Negativo --> TTO: Clamídia - Se Positivo --> TTO: Gonococo + Clamídia
26
Cervicite e Uretrite - Agente Etiológico
Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis
27
Cervicite e Uretrite - Fatores de Risco (3)
Coitarca precoce IST/DIP prévias Parceiro com IST
28
Cervicite e Uretrite - Clínica/Diagnóstico
Corrimento cervical ou uretral purulento Colo hiperemiado, friável Sinusiorragia (Sangramento pós-coito) Dispareunia
29
Cervicite e Uretrite - Tratamento
Gonoc.: Ceftriaxona 500mg IM Chlam.: Azitromicina 500mg 2cp VO DU ou Doxiciclina 100mg VO 2x/dia 7dias
30
Cervicite e Uretrite - Complicação
Doença Inflamatória Pélvica
31
Limite Anatômico para Doença Inflamatória Pélvica
Orifício Interno
32
Doença Inflamatória Pélvica - Agentes Primários
Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis . Lembrar que é polimicrobiana
33
Doença Inflamatória Pélvica - Fatores de Risco
IST prévia Coitarca precoce Tampão Ducha Múltiplos parceiros
34
Doença Inflamatória Pélvica - Diagnóstico
3 critérios maiores + 1 menor ou 1 critério elaborado
35
Doença Inflamatória Pélvica - Critérios Diagnóstico maiores/mínimos ; Menores/Adicionais ; Elaborados/Definitivos
Maiores - DOR: hipogástrica + anexial + Mobilização colo Menores - Febre, leucocitose, VHS/PCR elevados, Cervicite, Comprovação gonococo, clamídia ou micoplasma Elaborados - Endometrite na biópsia (HTP), abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco (USGTV/RM) ou DIP na laparoscopia
36
Doença Inflamatória Pélvica - Critérios Maiores/mínimos
Dor hipogástrica Dor anexial Dor à mobilização colo
37
Doença Inflamatória Pélvica - Critérios Menores/Adicionais
Febre Leucocitose VHS/PCR elevados Cervicite
38
Doença Inflamatória Pélvica - Critérios elaborados/definitivos
Endometrite na biópsia (HT) Abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco (USGTV/RM) DIP na laparoscopia
39
Doença Inflamatória Pélvica - Classificação de MONIF
- Estágio 1: sem peritonite (não complicada - amb.) - Estágio 2: com peritonite (internação) - Estágio 3: oclusão da trompa/abscesso tubo-ovariano (internação) - Estágio 4: Abscesso >10cm ou Roto (internação) . Excessão: Grávida interna mesmo se Estágio 1
40
Doença Inflamatória Pélvica - Tratamento Ambulatorial
Estágio 1 MONIF - Ceftriaxone IM DU + MTDZ VO 14d + Doxiciclina VO 12/12H 14d . Reavaliar 48-72h . Tratar parceiro 2 meses pré-DIP e Rastrear IST
41
Doença Inflamatória Pélvica - Tratamento Hospitalar
- Ceftriaxone 1g IV + MTDZ 400mg IV 12/12h + Doxiciclina 100mg VO 14d 14dias ou - Clinda 900mg IV 8/8h + Genta IV 1mg/kg (ataque) e 1,5 mg/kg 8/8h (manutenção)
42
Doença Inflamatória Pélvica - Tratamento Cirúrgico Indicações
Falha tto clínico; Massa pélvica que persiste ou aumentou apesar do tto; Suspeita de Rotura de ATO; Abscesso de fundo de saco de Douglas; Hemoperitônio
43
Doença Inflamatória Pélvica - Tratamento Siutações Especiais
- Tratar parceiros 2 meses pré-DIP: Ceftriaxona 500mg IM + Azitromicina 1g VO DU - Adolescentes não requerem internação - Gestantes Internação com ATB amplo espectro - DIU não precisa remover
44
Doença Inflamatória Pélvica - Complicações Precoces (3)
Abscesso Tubo-Ovariano Fase Aguda da SFHC Morte
45
Doença Inflamatória Pélvica - Complicações Tardias (5)
"DDIP" - Dispareunia - Dor Pélvica Crônica - Infertilidade - Prenhez Ectópica - Fase Crônica da SFHC
46
Úlceras Genitais Múltiplas - Quais são? (3)
Herpes, Cancro Mole, Donovanose
47
Úlceras Genitais Únicas - Quais são? (2)
Sífilis, Linfogranuloma
48
Úlceras Genitais Dolorosas - Quais são? (2)
Herpes (base limpa), Cancro Mole (base suja)
49
Úlceras Genitais Não Dolorosas - Quais são? (3)
Sífilis, Linfogranuloma, Donovanose
50
Úlceras Genitais - Adenopatia com Fistulização - Quais são? (2)
Cancro Mole (Único Orifício) Linfogranuloma (Múltiplos Orifícios)
51
Úlceras Genitais - As que não têm fistulização de linfonodos (3)
Herpes Sífilis Donovanose (lembrar: não tem adenopatia)
52
Úlcera Genital Síflis - Agente Etiológico
Treponema pallidum
53
Úlcera Genital Sífilis - Formas Clínicas (Quantas são e Quais são?)
Primária --> Cancro Duro (úlcera única e indolor) Secundária --> Condiloma plano, roséola, sifílides, madarose Terciária --> Gomas, Tabes dorsalis (corpo posterior medula), aneurisma aórtico, Artropatia de Charcot
54
Diagnóstico Laboratorial Sífilis
--> Treponêmico (TR): positiva 1º --> Não Treponêmico (VDRL): Positiva 1-3 semanas
55
Quais Testes Treponêmicos para Sífilis?
Teste Rápido, FTA-Abs, TPHA, EQL
56
Quais Testes Não Treponêmicos para Sífilis?
VDRL, RPR
57
Sífilis - Interpretação - VDRL (-) e FTA-ABS (-)...?
Não é Síflis ou é Janela Imunológica
58
Sífilis - Interpretação - VDRL (-) e FTA-ABS (+)...?
Precoce ou Curada
59
Sífilis - Interpretação - VDRL (+) e FTA-ABS (-)...?
Falso-Positivo
60
Sífilis - Interpretação - VDRL (+) e FTA-ABS (+)...?
Não tratada ou tratada recentemente
61
Sífilis - Tratamento
Grávida, tratar desde o primeiro positivo! . Primária, Secundária, Latente Recente: PB 2,4mi UI IM Terciária,Latente Tardia (>1ano): 3 doses 2,4mi UI IM (Intervalo semanal entre doses) . Tratar Parceiro! . Controle de cura: VDRL mensal em gestantes; Geral é trimestral --> até completar 1 ano . Se Alergia na Gestação, Dessensibilização!
62
Herpes Genital - Agente
Herpes simples tipo 2 (genitais) e tipo 1 (orais)
63
Herpes Genital - Clínica
Vesículas e úlceras dolorosas Fundo Limpo Adenopatia Dolorosa que NÃO fistuliza
64
Herpes Genital - Tratamento
Primoinfecção/Recorrência: Aciclovir 200mg 2cps 3x/dia 7-10dias (1ª) ou 5d (recorrência) Supressão: Aciclovir 200mg 2cps 2x/dia 6 meses, se ≥ 6 episódios/ano Tto na Gestação: Avaliar aciclovir supressão em IG > 36 sem Lesão ativa no parto = cesariana
65
Cancro Mole/Cancroide - Agente
Haemophilus ducreyi
66
Cancro Mole/Cancroide - Clínica
Úlceras múltiplas e dolorosas com fundo suja Adenopatia que fistuliza por "orifício único"
67
Cancro mole/Cancroide - Tratamento
MS: 1ª - Azitromicina 1g DU VO 2ª - Ceftriaxona 250mg IM DU
68
Linfogranuloma Venéreo - Agente
Chlamydia trachomatis L1, L2, L3
69
Linfogranumola Venéreo - Clínico
Pápula/úlcera indolor; adenopatia dolorosa que fistuliza por "bico de regador"
70
Linfogranulona Venéreo - Tratamento
1ª - Doxiciclina VO 2x/dia 21 dias 2ª- Azitromicina 500mg, 2cp, 1x/sem 21 dias
71
Linfogranuloma Clínica - "macete"
Agente: Chlamydia trachomatis . C : Cervicite L : Linfogranuloma A : Adenite M: Múltiplas fistulizações I : Imunofluorescência DI: Doxiciclina A : Azitromicina
72
Donovanose - Agente
Klebisiella granulomatis
73
Donovanose - Clínica
Úlcera profunda, indolor, crônica Lesão em Espelho
74
Donovanose - Diagnóstico
Biópsia com Corpúsculos de Donovan
75
Donovanose - Tratamento
1ª - Azitromicina 500mg 2cps VO 1x/sem por pelo menos 3 sem ou até cicatrização 2ª - Doxiciclina 100mg VO 12/12h 21 dias
76
Violência Sexual - Conduta Burocrática
- Acolhimento à vítima - Notificação Compulsória imediata (até 24h) SINAN - Comunicar Autoridade Policial - Se <12 anos e <18 anos --> Conselho Tutelar ou Vara da Infância - Orientar B.O e Corpo de Delito
77
Violência Sexual - Condutas Médicas
Profilaxia IST não virais Profilaxia IST virais Anticoncepção Emergência
78
Violência Sexual - Condutas Médicas - Profilaxia IST Não Virais
Prazo para início: 14 dias Sífilis --> BenzilP. Benza 2.400.000 U IM Gonorreia --> Ceftriaxona 500mg IM Inf. Clamídia --> Azitro 1g VO Cancroide --> Azitro 1g VO Tricomoníase --> Metronidazol 2g VO . ABC das não virais Azitromicina BenzilP Benzatina Ceftriaxona Metronidazol*
79
Violência Sexual - Condutas Médicas - Profilaxia IST Virais
HIV (<72h) Esquema combinado: Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir (TDF+3TC+DTG) Realizar uso por 28 dias Hepatite B Vacinação 0, 1 e 6m, deltoide Imunoglobulina Glúteo --> Início até 24-48h, máx 14 dias - 0,06 ml/kg IM
80
Violência Sexual - Condutas Médicas - Anticoncepção de Emergência (Indicações)
Mulheres e adolescentes expostas à gravidez --> contato certo ou duvidoso com sêmen, independente do período do ciclo menstrual em que se encontram, que tenham tido a primeiro menstruação e que estejam antes da menopausa . Obs.: Somente se ejaculação vaginal (pegadinha de prova)
81
Violência Sexual - Condutas Médicas - Anticoncepção de Emergência (prescrição)
Levonorgestrel 1,5mg VO (O mais rápido possível) --> <72h mas pode em até 5 dias

MED - Ginecologia (1 decks)

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