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Gestion De La QSSS > Gestion De La QSSS > Flashcards

Gestion De La QSSS Flashcards

1
Q

Vrai ou faux, l’appréciation de la qualité s’effectue de façon informelle, au jour le jour

A

Faux, de façon formelle et pas au jour le jour, mais sur une période de temps en particulier

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Q

Vrai ou faux, dans les approches modernes de gestion de la qualité, la tendance est de confier cette responsabilité à une personne en particulier dans un établissement

A

Faux, concerne tous les travailleurs

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3
Q

Vrai ou faux, la qualité est synonyme de perfection

A

Faux

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4
Q

Vrai ou faux, on retrouve le contrôle dans les contrôles

A

Faux, inverse

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5
Q

Vrai ou faux, la satisfaction de la clientèle est une garantie de la qualité d’un service

A

Faux, satisfaction est un aspect de la qualité et non une garantie. Satisfaction dépend de la qualité perçue

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6
Q

Vrai ou faux, la gestion de la qualité peut être requise pour des établissements qui présentent des écarts significatifs en termes de qualité de soins et de services

A

Faux, est tjr requise

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7
Q

Vrai ou faux, on doit avoir un maximum d’informations en gestion de la qualité

A

Faux, doit être économique, donc pas le plus d’infos possibles, mais plutôt les infos les + significatives/importantes

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8
Q

Vrai ou faux, dans l’évaluation de la qualité, on doit mettre l’accent essentiellement sur les résultats

A

Faux, pas seulement les résultats, aussi activités, ressources, environnement, habiletés techniques et professionnelles…

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9
Q

Qu’est-ce qu’un soin de qualité?

A

Pas de consensus sur définition, car complexe, mais
- Selon besoins du pt
- Respecte ses valeurs
- Répond à ses exigences
- Prend en considération le pt
- Ne met pas en danger la vie du pt
- Satisfaction est un aspect de la qualité (délai d’attente moindre, compétences professionnelles)

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10
Q

Pk doit-on évaluer la QSSS dans le système de santé québécois?

A

Pour améliorer les compétences du personnel
Pour les réformes (a/n politique)
Parce que faire de la non qualité coûte cher (risque de poursuite, de ré hospitalisation)

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11
Q

Existe-il des risques pour un pt de recevoir des soins et services?

A

Oui, il y en a tjr, car le système de santé est complexe et les erreurs sont humaines malgré la prévention des risques, on ne peut pas éliminer les risques à 100%, mais on doit essayer de les réduire le plus possible.

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12
Q

Est-ce que la qualité des soins et des services s’est améliorée ou s’est détériorée au cours des 5 dernières années dans le système de santé québécois?

A

On peut avoir une opinion sur cette question, mais pour répondre avec certitude, il est important d’avoir une mesure pour comparer les 2 temps (il y a 5 ans et ajd)

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13
Q

Définissez le contrôle

A

Signifie une DIRECTION
Dans le futur
Traite d’une FIN
Touche les ATTENTES
Est NORMATIF et traite le DEVRAIT ÊTRE (prospectif)
Réfère à une ORIENTATION

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14
Q

Défénissez les contrôles

A

Signifient MESURE ET INFORMATION
Dans le passé et le présent
Traitent des MOYENS et touchent des FAITS (événements du passé)
Sont analytiques, traitent de ce qui ÉTAIT ou de ce qui EST
Réfèrent à une préoccupation de MESURE

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15
Q

Le contrôle est micro ou macro?

A

Macro

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16
Q

Les contrôles sont micros ou macros?

A

Micros

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17
Q

Nommez les caractéristiques de LE contrôle

A

Pas objectif et neutre
Repose sur des jugements de valeur
Nécessaire pour les éléments mesurables (quantitatifs) et non mesurables (qualitatifs)
Orienté vers des objectifs, résultats et impacts

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18
Q

Nommez les caractéristiques de LES contrôles

A

Sont économiques (définissent le volume d’informations nécessaires)
Sont significatifs (info qui parle)
Sont appropriés
Résultats sont exprimés pour comprendre la signification réelle
Appliqués au bon moment
Simples
Conçus pour mieux faire fonctionner

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19
Q

Dans quel but le contrôle et les contrôles sont déterminés?

A

Dans une perspective d’amélioration continue (PAC)
Pas dans le but de contrôler

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20
Q

Vrai ou faux, plus un établissement de santé multiplie les mécanismes de contrôle, plus il est en contrôle

A

Faux

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21
Q

Vrai ou faux, gérer la qualité et la sécurité des soins et services équivaut à faire de la qualité totale

A

Faux

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22
Q

L’appréciation de la qualité implique qui?

A

Tous les travailleurs

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23
Q

Vrai ou faux, le contrôle peut créer une fausse sécurité et générer une absence d’innovation

A

Vrai (ex: caméra dans salle d’iso)

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24
Q

Qu’est-ce qu’une théorie?

A

Ensemble de propositions liées entre elle qui servent à décrire, prédire, expliquer et faire comprendre un phénomène

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25
Q

Vrai ou faux, une théorie est scientifique

A

Vrai

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26
Q

Vrai ou faux, une théorie est universelle

A

Vrai

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27
Q

Vrai ou faux, une théorie est utile

A

Vrai, permet de comprendre une réalité

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28
Q

Vrai ou faux, une théorie est abstraite/intangible

A

Vrai, car un concept est abstrait et pour faire une théorie, ça prend des concepts

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29
Q

Définissez la qualité

A

Un concept (abstrait, représentation mentale) intangible.
Plusieurs définitions
Point commun des définitions: caractère multiforme et multidimensionnel

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30
Q

Nommez des composantes de la qualité

A

Environnement de soins
Habiletés techniques
Habiletés/compétences interpersonnelles
Résultats de soins
Accessibilité des services
Acceptabilité des services
Continuité de soins
Attitudes professionnelles

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31
Q

Quel est le lien entre la qualité et les contrôles?

A

Les contrôles permettent un apport en termes de mesures et fournissent de l’info sur la qualité des soins. Savoir si on est dans une amélioration constante (pac)

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32
Q

Doit-on viser la qualité totale?

A

Non, ce serait une distorsion étant donné que ça veut dire être parfait, donc si des erreurs surviennent, on va essayer de trouver des coupables, au lieu de trouver des solutions pour s’améliorer

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33
Q

Est-il obligatoire de faire de la qualité et de la sécurité?

A

Oui, le processus d’amélioration continue est un impératif. Loi: aucun établissement de santé peut ne pas en faire

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34
Q

La qualité est un enjeu à quels niveaux (4)?

A

Économique
Professionnel
Sociologique
Politique

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35
Q

Quelles sont les 3 composantes de l’approche systémique?

A

Ressources
Activités
Résultats

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36
Q

Est-ce que l’imputabilité = responsabilité?

A

Non, imputabilité est beaucoup plus large et macro que responsabilité

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37
Q

Nommez 3 paramètres de l’imputabilité

A

Répondre aux attentes
Informer
Rendre compte des résultats (reddition de compte)

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38
Q

Quelles sont les conditions de l’imputabilité?

A

Compétences professionnelles et personnelles
Jugement clinique sur
Poser un acte professionnel est un privilège
Marge de manoeuvre

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39
Q

Définissez données probantes

A

Données scientifiques, découlant de recherches scientifiques, visant une efficacité et une efficience. Une pratique non statique, qui tient compte de considérations scientifiques, professionnelles, humaines, éthiques et systèmiques

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40
Q

Expliquer les 4 niveaux de résultats scientifiques probants

A

NIVEAU 1
Résultats de qlqs études descriptives. Certains avis font l’unanimité.
NIVEAU 2
Résultats de plusieurs études descriptives et qlq expérimentales. Généralisation limitée, avis qui font l’unanimité.
NIVEAU 3
Résultats de plusieurs études expérimentales (essais cliniques randomisés répétés dans le milieu visé)
NIVEAU 4
Le plus complet. Résultats de plusieurs études expérimentales (essais cliniques
randomisés répétés dans le milieu visé, et au moins une méta-analyse
d’études effectuées dans des environnements compatibles avec le milieu visé)

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41
Q

Si j’ai un projet à mettre en place et que j’ai seulement des données du niveau
1, est-ce que je peux le mettre de l’avant?

A

Oui, car ce sont des données scientifiques qui peuvent être utilisées pour un projet. c’est mieux que rien, si j’ai des données de niveau 4, je vais prendre celles-là, mais si non, le niveau 1 est acceptable aussi

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42
Q

Qu’est-ce l’évaluation de la qualité?

A

Poser un jugement de valeur sur une intervention, dans le but d’aider à la prise d’une décision

43
Q

Nommez et expliquez les 2 finalités de l’évaluation

A

CARACTÈRE OFFICIEL
- Aider à la PLANIFICATION
- Fournir de L’INFORMATION pour améliorer une intervention
- Déterminer les EFFETS d’une intervention pour soit la maintenir, la transformer ou l’éliminer

CARACTÈRE OFFICIEUX
- Retarder une décision
- Légitimer une décision prise
- Augmenter le pouvoir des acteurs
- Court-circuiter les règles
- Levier sur le plan politique

44
Q

Nommez les 3 volets de l’évaluation normative ainsi que le mot-clé qui leur sont rattachés

A

Appréciation de la structure : ressources
Appréciation du processus : activités
Appréciation des résultats : résultats

45
Q

Organisation des services selon des normes administratives, cliniques et
professionnelles reconnues
- Éléments : code d’éthique (obligatoire pour un CISSS/CIUSSS d’en avoir un),
certification des résidences privées, standards de qualité définis
Que désirons-nous? Qualité…

A

Qualité voulue

46
Q

Accessibilité, continuité, rapidité et fluidité des services, reconnaissance des droits
des usagers
- Éléments : Comité des usagers, forum de la population
À quoi s’attend l’usager de nous? Qualité…

A

Qualité attendue

47
Q

Éléments : Agrément Canada, visites ministérielles d’appréciation, suivi des
ententes de gestion (reddition de compte), mise en place de mesures pour la
prestation sécuritaire de services de santé et de services sociaux, visite des ordres
professionnels, rapport du coroner, rapport du Curateur public, rapport du comité de
vigilance et de qualité, inspection et surveillance d’un établissement
Quels sont les effets de ce que nous faisons? Qualité…

A

Qualité rendue

48
Q

Éléments : Régime d’examen des plaintes de la Commissaire locale aux plaintes et
à la qualité et du Protecteur du citoyen, sondage et enquête sur la satisfaction de la
clientèle et de la population
Comment se vit ce que nous faisons? Qualité…

A

Qualité perçue

49
Q

Qu’est-ce que le leitimotiv?

A

Gérer la qualité sous l’angle d’un PROCESSUS D’AMÉLIORATION CONTINUE (PAC)
La qualité ne s’improvise pas,
Se planifie
Est évolutive et dynamique
Exige de la rigueur
Repose sur des processus et façons de faire
Regroupe un volet proactif et réactif
Réfère à des données probantes
Touche tt les établissements de santé et services sociaux
Touche toutes les personnes d’une organisation

50
Q

Quel modèle devrions-nous avoir comme base?

A

Bidimensionnel (processus + résultats)

51
Q

Quel modèle est l’idéal?

A

Tridimensionnel (structure + processus + résultats)

52
Q

Définissez norme

A
  • Détermine vers où je veux aller (direction), associée à la notion de Le
    contrôle -> macro
  • Énoncé qui oriente la comparaison entre la réalité et un certain idéal à atteindre
  • A une portée prospective
  • Réfère au devrait être
53
Q

Définissez critère/indicateur

A
  • Associé à Les contrôles
  • Énoncé explicite, mesurable et observable de ce qui est considéré comme souhaitable
  • Définit une norme
  • Peut être relié à la structure, au processus ou au résultat
  • Peut être macro ou micro
54
Q

Quel est le lien entre une norme et un indicateur?

A
  • Une norme sans un critère / indicateur n’est pas possible
  • Un critère / indicateur sans une norme n’est pas possible
  • Une norme et un critère sont donc complémentaires
  • Des critères / indicateurs permettent de voir si une norme est atteinte, partiellement atteinte ou non atteinte
55
Q

Combien d’indicateurs sont nécessaires pour calculer une norme?

A

Minimum 1 indicateur

56
Q

Nommez le moment d’évaluation:
- La personne (patient) est ACTIVE dans les services
- Cette évaluation nécessite plus de temps

A

Évaluation concomitante

57
Q

Nommez le moment d’évaluation:
- La personne (patient) N’EST PLUS ACTIVE dans les services
- Évaluation qui porte sur le passé
- Évaluation moins coûteuse
- Évaluation qui exige moins de temps
- Limite de cette évaluation : la personne (patient) ne profite pas des mesures correctives qui seront apportées

A

Évaluation rétrospective

58
Q

Nommez la caractéristique de l’instrument de mesure:
Instrument mesure ce qu’il veut mesurer

A

Validité

59
Q

Nommez la caractéristique de l’instrument de mesure:
Instrument reflète une constance dans les valeurs numériques de l’attribut

A

Fidelité

60
Q

Expliquez la relation entre validité et fidelité

A
  • On améliore la fidélité d’un instrument lorsqu’on perfectionne la validité
  • Augmentation de la fidélité d’un instrument = Augmentation de la validité d’un instrument (corrélation positive, si A augmente, B augmente)
  • La fidélité est un préalable à la validité
61
Q

Définissez échelle nominale

A
  • Échelle utilisée pour connaître certaines caractéristiques (âge, sexe, statut civil,
    service, …)
  • On a deux (2) catégories de réponses seulement : Oui _____ Non _____
  • L’activité décrite est soit présente, soit absente
  • Type d’échelle facile à élaborer
  • Type d’échelle simple et objectif
  • Exemple
    L’infirmière demande au patient s’il a des allergies
    Oui _____ Non _____
62
Q

Définissez échelle ordinale

A
  • Échelle qui implique un nombre croissant ou décroissant dans les possibilités de
    classement de la caractéristique
  • Échelle qui présente plus de deux (2) options
  • Exemple : Les membres du personnel se présentent-ils lorsqu’ils entrent en contact avec le patient ?
    Non ____
    Oui, quelques fois ____
    Oui, la plupart du temps ____
    Oui, toutes les fois ____
63
Q

Définissez échelle d’intervalle

A
  • La caractéristique observée est classifiée sur un continuum ordonné et gradué
  • La distance entre chaque catégorie est toujours la même, ce qui n’est pas le cas pour une échelle ordinale
  • Exemple : Thermomètre Appareil de PA
64
Q

Peut-on utiliser seulement une échelle nominale? Pk?

A

Non, car elle est trop limitative sur le plan de l’interprétation des données (il y a bcp de volets bio-psycho-sociaux)

65
Q

Quelles sont les 2 échelles qui sont souvent utilisées ensemble pour l’évaluation de la QSSS?

A

Nominale et ordinale

66
Q

Quels sont les 8 principes de la QSSS?

A

a. Approche centrée sur le patient
b. Leadership
c. Participation du personnel
d. P – A – R (processus-activité-résultats)
e. Approche par système de gestion
f. PAC (processus d’amélioration continue)
g. Approche basée sur des faits (mesure)
h. Relations mutuellement bénéfiques par les acteurs (patient, famille, communauté,
gouvernement, personnel)

67
Q

La qualité multidimentionnelle, c’est confirme ou non conforme?

A

Conforme

68
Q

La sécurité entre dans la qualité et devrait être inclue car c’est qualité et sécurité des soins et des services, conforme ou non conforme?

A

Non conforme

69
Q

Nommez 6 composantes de la QSSS

A

La justesse
L’efficacité
L’équité
La sécurité
Le rendement
L’accessibilité

70
Q

Qu’est-ce qu’on entend par une plainte?

A

Insatisfaction
Peut être exprimée verbalement ou par écrit
Par un usager ou son représentant

71
Q

Quels peuvent être les objets d’une plainte? (5)

A

Services (accessibilité, continuité, organisation)
Droits (confidentialité, PSI, PI, consentement)
Relations interpersonnelles
Environnement et ressources matérielles (physique, propreté, sécurité, confort)
Aspect financier (frais, contribution, facturation adéquate)

72
Q

Quel est le processus d’examen d’une plainte? (9)

A
  1. La plainte est formulée
  2. CLPQ analyse la plainte
  3. CLPQ formule une conclusion (plainte rejetée ou retenue)
  4. CLPQ recueille des infos sur la plainte
  5. Si la plainte touche un Md, le dossier est référé au Md examinateur
  6. La plainte ne peut être transmise au personnel visé ou au gestionnaire (examinateur doit venir de l’extérieur de l’établissement)
  7. CLPQ consigne les données dans une perspective systémique
  8. CLPQ dépose un rapport avec constats, recommandations (prévenir répétition de la situation) et corrections (solutionner rapidement problème ponctuel)
  9. CLPQ fait un suivi pour assurer pérennité des actions
73
Q

Acteurs de la gestions de la qualité

A

À lire dans les notes (texte 10, p.84-105)

74
Q

Décrivez le profil de la commissaire locale lors du recrutement

A

Expérience variée (plusieurs clientèles)
Bon jugement
Capable de faire une analyse critique
Intègre
Bonne écoute
Capacité de synthèse
Bonnes capacités a/n de la communication orale et écrite

75
Q

Si la CLPQ a fait des recommandations à la DSI et qu’aucune actions n’a été mise en place, à qui la CLPQ peut avoir recours?

A

Au levier d’influence, la CVQ

76
Q

Sous quel angle doit-on voir la plainte?

A

Pas une menace
Une opportunité d’amélioration continue

77
Q

Nommez 4 leviers pour évaluer la QSSS par agrément canada

A

POR (pratiques organisationnelles requises)
Questionnaires
Normes/indicateurs
Cas traceurs (cliniques ou administratifs)

78
Q

Quel est l’enjeu face aux acteurs dans la QSSS?

A

Beaucoup trop d’actions mais sans fil conducteur

79
Q

Quelle action peut être mise en place face à l’enjeu “trop d’actions sans fil conducteur”?

A

La concertation, se parler, avoir un plan directeur, pour éviter que la main G ne sache pas ce que la main D fait

80
Q

La présidente du CII peut-elle participer au jury de sélection de la future DSI?

A

Non, car le pouvoir de la CII est un pouvoir de recommandation et non de sélection

81
Q

Quelle est la chronologie à respecter en lien avec les acteurs dans la gestion de la QSSS?

A

Interne en premier, puis externe ensuite

82
Q

Quel est l’élément central à s’assurer quand on formule un indicateur?

A

Bien définir l’indicateur puis dire comment on va le calculer

83
Q

Définissez événement indésirable

A

Événement nuisible, imprévu, non voulu et relié aux soins et services

84
Q

Vrai ou faux, tous les systèmes de santé sont vulnérables à l’erreur et au risque d’événements indésirables

A

Vrai

85
Q

Vrai ou faux, la sécurité des soins et des services est le principal enjeu de tous les systèmes de santé pour la prochaine décennie

A

Vrai, selon OMS

86
Q

Vrai ou faux, la sécurité des soins et des services ainsi que la qualité de soins sont indépendantes l’une de l’autre

A

Faux, elles vont de pair, sont complémentaires et non en opposition

87
Q

Vrai ou faux, la sécurité des soins et services est une composante de la qualité

A

Vrai

88
Q

Vrai ou faux, en sécurité des soins et des services ou en gestion de la qualité, nous avons une obligation de résultats

A

Faux, obligation de moyens, et non de résultats

89
Q

Vrai ou faux, la gestion des risques a pour but de blâmer, punir ou trouver un coupable

A

Faux, a pour but de chercher les causes aux incidents et aux accidents qui peuvent être corrigés. Pas demander qui a fait l’erreur, mais plutôt comment c’est arrivé? Pk c’est arrivé?

90
Q

Nommez et expliquez les 2 volets de la gestion des risques (étape 2, analyse des risques)

A

Volet 1 (proactif) : prévention des événements indésirables, mettre en place des mesures préventives pour éviter l’accident
Volet 2 (réactif): gestion de la réalisation du risque mettre en place des mesures correctives pour corriger et éviter la récurrence d’événements

91
Q

Nommez les 4 étapes de la gestion des risques

A
  1. Identification des risques (savoir)
  2. Analyse des risques et événements (comprendre)
  3. Contrôle des risques (agir)
  4. Évaluation de la gestion des risques (ajuster)
92
Q

Que signifie l’acronyme SCAA

A

Savoir
Comprendre
Agir
Ajuster

93
Q

Quel outil est utilisé pour l’étape 1 (identification des risques) de la gestion des risques?

A

Formulaire AH-223 (rapport incident/accident)

94
Q

Vrai ou faux, il y a beaucoup d’incident/accident, dans un certain cisss, donc la qualité et la sécurité est médiocre dans cet établissement

A

Faux, plus les établissements déclarent les I/A, plus ils connaissent leurs zones de vulnérabilité (étape 1, celle du savoir dans SCAA)

95
Q

Est-ce que les incidents/accidents ou les erreurs sont toujours des signes d’incompétence?

A

Non, il y a plusieurs facteurs et causes qui entrainent le problème. Parfois l’incompétence peut être en cause, mais pas tjr

96
Q

Dans la gestion des risques, on ne devrait jamais appliquer de mesures disciplinaires ou administratives, car l’essence de la gestion des risques est de cibler des faiblesses du processus

A

Faux, il est impossible que ce soit tjr une erreur de gestion, ça peut être la faute d’un employé (s’il ne respecte pas la procédure, par ex, DVI) donc dans ce cas, une mesure disciplinaire pourrait être appliquée

97
Q

Définissez accident

A

Action ou situation où le risque se réalise et est, ou pourrait être, à l’origine de conséquences pour le patient, le personnel ou un tiers. A atteint le patient

98
Q

Définissez incident

A

Action ou situation qui n’entraine pas de conséquences pour le patient, le personnel ou un tiers (mais qui aurait pu en entrainer), qui ne l’a pas atteint, mais peut être prédicteur d’un accident. Aussi appelé: événement intercepté.

99
Q

Définissez complication

A

État pathologique survenant lors de l’évolution d’une maladie dont il aggrave le pronostic

100
Q

Définissez conséquence

A

Impact sur la santé et le bien-être de la personne victime de l’accident

101
Q

Définissez événement sentinelle

A

Inclu:
Action ou situation qui a pu ou aurait pu avoir des conséquences catastrophiques (gravité élevée)
Et
Action ou situation qui s’est produit à grande échelle (même s’il n’y a pas de conséquence grave)
Un incident ou un accident peut être un événement sentinelle

102
Q

Faire la différence entre déclaration et divulgation

A

DÉCLARATION:
Loi oblige la déclaration
Touche les incidents et les accidents
Faite sur le formulaire AH-223
Permet de mettre en place des mesures de prévention
Tout employé, professionnel ou stagiaire peut déclarer un incident ou un accident

DIVULGATION:
Loi oblige la divulgation
Touche les accidents seulement
Pt a le droit d’être informé sur l’accident dont il est victime et sur les conséquences qui en découlent
Nécessité d’obtenir consentement libre et éclairé sur les soins et interventions faites suite à l’accident
Permet de mettre en place des mesures pour éviter la récurrence de l’accident
La personne qui fera la divulgation sera déterminée en fonction des circonstances ou du réglement de l’établissement

103
Q

Sur une unité de médecine-chirurgie, il y a un conflit entre l’équipe de jour et l’équipe de soir. L’équipe de soir se plaint que les admissions de jour ne sont pas finalisées. Est-ce que la chef d’unité est légitimée de gérer cette situation?

A

Oui, car un mauvais climat de travail ou une communication déficiente augmente de 30% le risque d’événements indésirables

104
Q

Quelles sont les composantes (tranches de fromage) du modèle de Reason?

A

Contexte institutionnel
Organisation
Conditions de travail
Tâches
Équipe
Soignant
Patient

Gestion De La QSSS (1 decks)

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