Gestion d'une éclosion Flashcards by Émilie Bédard

Le contrôle des menaces infectieuses reposent sur qui/quoi?

Un réseau d’infirmières, cliniciens et microbiologistes qui fournissent des infos à la santé publique
Laboratoires de microbio (optilabs, LSPQ, LNM)
3.Système de santé publique (détection, enquête, analyse des tendances, gestion des éclosions)
Réseau de collaboration nationale et internationale

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Différence entre vigie et surveillance

Vigie: détection des agents pathogènes/cas/évènements
Surveillance: analyse des tendances et détections des éclosions

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Quelles sont les données colligées à Montréal pour identifier les menaces populationnelles ?

MADO
Signalements
Manifestations cliniques inhabituelles
Partenaires (MAPAQ, LSPQ, Héma-QC, Urgences Santé, dossier administratif d’hospitalisation)
Vigie sanitaire (locale, internationale)

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Qu’est-ce qui est compris dans la surveillance?

Implique la collecte, l’analyse et l’interprétation continue des données relatives à la santé
Aussi, diffusion et utilisation de l’info pour l’action de santé publique

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Quels sont les 3 attributs d’un bon système de surveillance ?

Réactivité (détection précoce, interventions rapides)
Sensibilité (permet détection changement nombre de cas)
Valeur prédictive positive (éviter trop de fausses-alertes)

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Quels sont les 7 types de surveillance ?

Surveillance active
Surveillance passive (ex: MADO)
Surveillance sentinelle
Surveillance par enquêtes périodiques
Surveillance syndromique/NS
Surveillance de laboratoire
Surveillance intégrée

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Exemple de surveillance sentinelle

Dépister pour la covid/influ tous les patients qui ont des sx respiratoires

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Exemple de surveillance intégrée

On surveille les cas humains et animaux (ex: maladie de Lyme)

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Exemple de surveillance syndromique/NS

On remarque qu’il y a plus de décès dans une certaine région, mais on ne sait pas pourquoi
*demande plus de ressources

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En quoi consiste la vigie sanitaire ?

Collecte, analyse et interprétation continue des signaux pouvant représenter un risque pour la santé publique, dans une perspective d’anticipation, d’alerte et d’action précoce

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Quels sont les trois piliers du triangle épidémiologique ?

Hôte (susceptibilité génétique, résilience)
Agent (virulence, infectiosité)
Environnement (hygiène populationnelle, contexte social)

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Quels sont les 3 grands modes de transmission ?

Personne à personne
Source commune
Vecteur

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Quelle est la définition d’éclosion (en maladie infectieuse)

Transmission ou exposition non contrôlée à un pathogène

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Qu’est-ce qui peut influencer le développement d’une éclosion ?

Mode de transmission
Période d’incubation
Durée de la contagiosité
Populations susceptibles
Nb de contacts ou de milieux fréquentés par un cas
Facteur K

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Comment peut-on déduire la période d’incubation à partir de la courbe épidémiologique ?

Date de l’exposition et date du début des sx pour chaque cas

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Comment est la courbe épidémiologique pour les éclosions dues à une source commune ?

Accroissement rapide du nb de cas (pic), puis diminution rapide (mais plus graduelle)

Qu’est-ce que la taux de reproduction de base R0?

Nombre moyen attendu de nouveaux cas d’infection, engendrés par un individu infectieux moyen, dans une population entièrement constituée de susceptibles (ex: 1 personne a la rougeole dans une salle avec 100 personnes pas vaccinés, le R0= 14-18)

Vrai ou faux? Le R0 est une moyenne de groupe, il ne tient pas compte de la variabilité individuelle

Vrai

Vrai ou faux? Le R0 demeure toujours le même

Faux, varie avec le temps (nb de personnes susceptibles diminuent avec le temps)
*Différents selon le pathogène

Que veut dire un grand R0, quel mode de transmission ?

Habituellement, c’est une maladie d’enfance
Se transmet par voie aérienne

Que veut dire un R0 de moins de 1 et quel serait le mode de transmission ?

Besoin d’un contact étroit, peau à peau/ muqueuse à muqueuse
L’éclosion va finir par s’estomper
Ex: ITSS

Quel est le R0 du Clostridium tetani (agent du tétanos)?

R0= 0, car ne se transmet pas de personne à personne

Qu’est-ce qu’on veut dire par “aplatir la courbe”

On veut diminuer le R0 par des mesures de santé publique

Dans quelles conditions des évènements de supertransmission surviennent-ils ?

Endroit clos avec peu de ventilation
Proximité dans les endroits
Parler à proximité de quelqu’un

(3 C: closed, crowded, close contact)

Qu'est-ce que le facteur K?

Un facteur de dispersion

Quels sont les objectifs de l'enquête d'une éclosion ?

Réduire la mortalité et la morbidité Aplatir la courbe (avec une intervention précoce, on peut aplatir la courbe et ralentir la propagation)

Quels sont les avantages d'aplatir la courbe ?

Déplace la courbe dans le temps ainsi que le pic d'éclosion Diminue l'ampleur de l'éclosion Maladie est répartie dans le temps (gestions plus faciles des malades dans les CH)

Quelles sont les 6 étapes de la gestion d'une éclosion (Primer)?

1. Confirmer la présence d'une éclosion 2. Définir et rechercher les cas 3. Décrire les cas (temps, lieu, personnes), formuler des hypothèses et mettre en œuvre des mesures de luttes initiales 4. Tester les hypothèses en analysant les données de surveillance ou au moyen d'études spéciales (analyse plus poussée) 5. Tirer des conclusion (adapter l'hypothèse et les mesures de contrôle) 6. Planifier des mesures de prévention à long terme

Quels sont les défis et enjeux associés à la gestion d'une enquête d'éclosion ?

Nécessité d'agir rapidement Données recueillies (biais, erreur) Coût Pression politiques/institutions/médias/communauté Collaboration avec les partenaires Pression économique Intérêt divergent

Comment identifier l'aliment en cause dans une éclosion par source commune ?

On calcule le risque relatif pour chacun des aliments consommés, le plus élevés est l'aliment causal

Si la source ou le mode de transmission est connu et que l'agent biologique est connu, comment seront l'enquête, les mesures de contrôle ?

Enquête + Mesures de contrôle +++ Ex: Norovirus

Si la source ou le mode de transmission est inconnu, mais que l'agent biologique est connu, comment seront l'enquête, les mesures de contrôle ?

Enquête +++ Mesures de contrôle + Ex: Salmonelle dans la marijuana

Si la source ou le mode de transmission est connu, mais que l'agent biologique est inconnu, comment seront l'enquête, les mesures de contrôle ?

Enquête +++ Mesures de contrôle +++ Ex: personne contaminées dans un buffet

Si la source ou le mode de transmission est inconnu et que l'agent biologique est inconnu, comment seront l'enquête, les mesures de contrôle ?

Enquête +++ Mesures de contrôle + Ex: maladie du Légionnaire

Quelle est la définition d'éclosion?

Augmentation dans le temps dans un espace géographiquement plus restreint du nb de cas d'une maladie, généralement de source commune, par rapport au nb de cas attendu

Comment faire pour identifier la cause d'une éclosion ?

Rechercher un lien entre les cas (ex: génotypage pour VHA, contacter DIA/MAPAQ) Rechercher des nouveaux cas qui pourraient nous pister vers une cause commune (aviser cliniciens et la direction de la vigie sanitaire)

Quelles sont le 3 composantes essentielles pour définir un cas?

Temps (période d'incubation minimale et maximale) Lieu Caractéristiques des personnes

Vrai ou faux? La définition d'un cas reste la même tout au long de l'enquête.

Faux, la définition est itérative, ce qui veut dire qu'elle va changer dans le temps selon les données recueillies