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Gestación patológica GALICIA > Gestación patológica > Flashcards

Gestación patológica Flashcards

1
Q

¿Hasta qué semana suelen persistir de forma fisiológica las nauseas y vómitos?

A

Suelen remitir de forma espontánea antes de la 14 SG.

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2
Q

¿Qué nombre recibe el cuadro caracterizado por la presencia de vómitos intensos y persistentes, que provocan una repercusión metabólica?

A

Hiperémesis gravídica

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3
Q

¿Qué signo signo puede aparecer durante un cuadro de hiperémesis debido al déficit de vitamina B1?

A

Neuritis periférica o encefalopatía de Wernicke-
Korsakoff

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4
Q

¿Cuáles son las repercusiones fetales más frecuentes, debidas a la hiperémesis gravídica?

A

Bajo peso y prematuridad

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5
Q

¿Con qué hormona se ha relacionado principalmente la aparición de hiperémesis?

A

HCG

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6
Q

¿Qué paridad supone un factor de riesgo para la hiperémesis?

A

Primigestas

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7
Q

¿Qué medidas y fármacos pueden incluirse en el tratamiento ambulatorio de la hiperémesis?

A

La combinación de doxilamina con piridoxina (vitamina B6) (Caribán®) constituye la primera línea de tratamiento médico. Después se puede añadir fenotiazinas, metoclopramida, ondasetrón, suplementos de piridoxina (vit B6), jengibre, acupuntura/acupresión.

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8
Q

¿Cómo debe ser la dieta en una gestante con hiperémesis que precisa ingreso hospitalario?

A

Dieta absoluta con líquidos intravenosos

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9
Q

En caso de vómitos persistentes ¿Qué vitamina debe contener el complejo multivitamínico administrado a una gestante con la finalidad de prevenir el síndrome de Wernicke korsakoff?

A

Vitamina B1

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10
Q

¿Cómo se denomina al conjunto de trastornos que tienen en común la existencia de hipertensión arterial durante la gestación?

A

Estados hipertensivos del embarazo o EHE

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11
Q

¿En qué condiciones debe llevarse a cabo una adecuada toma de tensión arterial?

A

Según el SERGAS tras 5- 10 min de reposo, sentada, brazo a la altura del corazón. Se considera HTA cuando TA es mayor o igual a 140/90 en 2 ocasiones separadas al menos de 6 horas.

Para la SEGO, se deben realizar dos tomas simultáneas en ambos brazos a la vez y calcular la media de las 4 mediciones.

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12
Q

¿A partir de qué semana de embarazo se considera que una hipertensión es inducida por la gestación?

A

A partir de la semana 20

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13
Q

¿Qué nombre recibe el cuadro caracterizado por el descenso de las cifras de TA cuando la gestante se encuentra en posición supina, debido a la compresión del útero sobre grandes vasos?

A

Síndrome de hipotensión supina

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14
Q

¿Qué criterios cumple la Hipertensión Gestacional o Transitoria?

A

HTA de nueva aparición
después de las 20 SG. No se asocia a proteinuria
ni otros signos de preeclampsia.

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15
Q

¿Qué es la preeclampsia?

A

HTA de nueva a parición después de las 20 SG asociada al menos a uno de los siguientes criterios:

  1. Proteinuria
  2. Disfunción útero placentaria
  3. Disfunción orgánica materna clínica o analítica

Produce disfunción del endotelio vascular, alterando los mecanismos que regulan el tono vascular y el sistema de coagulación.

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16
Q

¿Cuál es la triada clínica clásica de la preeclampsia?

A

HTA, proteinuria y edemas

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17
Q

¿Qué paridad constituye un factor de riesgo de preeclampsia?

A

Nuliparidad

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18
Q

¿Qué cantidad de proteínas debe existir en la orina para considerarse proteinuria?

A
  • Cociente proteína/creatinina ≥ 30 mg en una muestra aislada
  • Proteínas ≥ 300 mg en orina de 24 horas
  • ≥ 2+ en tiras reactivas
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19
Q

¿Cómo debe ser la dieta de una mujer con preeclampsia en cuanto al sodio?

A

Normosódica

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20
Q

¿Qué fármaco antihipertensivos es de elección en el tratamiento de la preeclampsia?

A

Labetalol

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21
Q

¿Cuáles son los valores límite de la TAD y la TAS para considerar una preeclampsia grave?

A

160 y 110

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22
Q

¿Cuál es el tratamiento definitivo de la preeclampsia grave?

A

Finalizar la gestación

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23
Q

En mujeres con sospecha clínica de PE y¿Qué significa un ratio sFIT-1/PIGF < 38 en una mujer con sospecha clínica de PE?

A

Se descarta la aparición de PE en 1-4 semanas.

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24
Q

¿Qué ratio sFIT-1/PIGF indica alto riesgo de complicaciones placentarias y precisa un control
exhaustivo?

A

> 85 en una gestante de < 34 SG

o > 110 en una gestante de > 34 SG

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25
Q

¿Cuál es la vía de parto de elección en una mujer con preeclampsia grave?

A

Parto vaginal

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26
Q

Efectos secundarios de la hidralacina

A

Taquicardia y cefalea maternas.

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27
Q

Efectos secundarios del labetalol

A

Cefalea, temblor, hiperreactividad
bronquial, hipotensión materna, hipoglucemia y bradicardia en los recién nacidos.

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28
Q

Contraindicaciones para el tratamiento con labetalol

A

Insuficiencia cardiaca congestiva, asma y bradicardia materna

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29
Q

¿Qué fármaco hipotensor no debe usarse junto al sulfato de magnesio por potenciar su efecto?

A

Nifedipino

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30
Q

Efectos secundarios del nifedipino

A

Cefalea, rubor facial, taquicardia, edemas

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31
Q

¿Cuál es la indicación del sulfato de magnesio?

A

Prevención y tratamiento de las convulsiones eclámpticas.

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32
Q

Antídoto del sulfato de magnesio

A

Gluconato cálcico

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33
Q

¿Qué parámetros se controlan durante el tratamiento con sulfato de magnesio para evitar la sobredosis?

A
  • Reflejo osteotendinoso: debe estar presente
  • Frecuencia respiratoria: debe ser > 14 resp/min
  • Diuresis: debe ser > 25-30 cc
  • Saturación de oxígeno.
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34
Q

¿Qué es la eclampsia?

A

Aparición de convulsiones en una gestante con preeclampsia

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35
Q

¿Cómo se define una hipertensión crónica durante la gestación?

A

Hipertensión previa al embarazo o diagnostiada antes de la semana 20

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36
Q

¿Qué fármaco se utiliza en la prevención de la preeclampsia en mujeres de alto riesgo?

A

AAS (a bajas dosis, por la noche, desde antes de la 16 SG)

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37
Q

Triada del síndrome de HELLP

A

Hemolisis, enzimas hepáticas elevadas y trombocitopenia

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38
Q

¿Cuál es la complicación metabólica más frecuente en un RN de mujer diabética?

A

Hipoglucemia neonatal

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39
Q

¿Cuáles son las malformaciones más frecuentemente asociadas a la diabetes pregestacional?

A

Cardiopatías

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40
Q

En la diabetes pregestacional, la SEGO desaconseja la gestación en mujeres con una hemoglobina glicosilada superior al…

A

10%

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41
Q

En el control metabólico pregestacional de mujeres diabéticas, ¿Cuál es el objetivo de hemoglobina glicosilada?

A

< 6,5 %

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42
Q

En el control metabólico de gestantes diabéticas pregestacionales, ¿cuál es el objetivo de glucemia basal?

A

70-95mg/dl

43
Q

¿Qué cifra de glucemia se considera positiva para un test de Sullivan?

A

Igual o superior a 140 mg/dl

44
Q

¿Cuáles son los valores máximos aceptados en la SOG en ayunas, a la hora, las dos horas y las 3 horas de la administración de glucosa?

A

105 - 190 - 165 y 145 mg/dl

45
Q

¿Cuántos valores deben estar alterados en una SOG para diagnosticar una Diabetes Gestacional?

A

2 valores

46
Q

¿Qué relación entre lecitina y esfingomielina indica madurez pulmonar fetal?

A

Indice L/E ≥ 2,5 maduro y < 2,5 inmaduro.

47
Q

¿Qué corticoides se emplean para maduración pulmonar fetal?

A

Betametasona o dexametasona (IM)

48
Q

¿Qué cantidad de líquido amniótico se considera polihidramnios?

A
  • Más de 2000 cc
  • ILA > 24 - 25 cm
  • Columna máxima: > 8-9 cm
49
Q

¿Qué cantidad de líquido amniótico se considera oligoamnios?

A
  • ILA < 5
  • Columna máxima < o igual a 2 cm
50
Q

¿Cuáles son las causas que producen polihidramnios?

A

Idiopático, diabetes, isoinmunización, anemia, tratamientos con litio y yodo, malformaciones fetales gastrointestinales, infecciones fetales, hidrops, embarazo gemelar.

51
Q

¿Cuáles son las causas que producen oligoamnios?

A

RPM, malformaciones fetales renales, anomalías cromosómicas, CIR, tratamientos con AINES, indometacina, e IECAS.

52
Q

¿Para qué sirve el test de fibronectina?

A

Para el diagnóstico de la APP

53
Q

¿Qué longitud cervical diagnostica una APP en gestaciones únicas < 28 semanas?

A

≤ 25 mm

54
Q

¿Qué longitud cervical diagnostica una APP en gestaciones únicas > 32 semanas?

A

≤ 15 mm

55
Q

¿Para que se utiliza el índice de Baumgarten?

A

Para el diagnóstico de la APP

56
Q

¿Qué ítems valora el índice de Baumgarten?

A

Contracciones, bolsa amniótica, metrorragia y dilatación.

57
Q

¿Qué puntuación del índice de Baumgarten determina una APP en la que probablemente va a fracasar el tratamiento?

A

Mayor de 7

58
Q

¿Qué fármaco antagonista de la oxitocina se utiliza en el tratamiento tocolítico de la APP?

A

Atosiban (Tractocile)

59
Q

¿Qué fármaco antagonista del calcio se utiliza para el tratamiento tocolítico de la APP?

A

Nifedipino (Solución oral: Nifer-par. Cápsulas: Adalat)

60
Q

¿Qué fármaco inhibidor de la síntesis de prostaglandinas se utiliza para el tratamiento tocolítico de la APP?

A

Indometacina (Inacid)

61
Q

¿A partir de qué semanas no se recomienda el tratamiento con indometacina y por qué?

A

32-34 SG por riesgo de cierre precoz del ductus arterioso, insuficiencia renal fetal y oligoamnios

62
Q

¿Entre qué semanas se utiliza sulfato de magnesio como neuroprotección fetal ante un parto prematuro inminente?

A

24 a 31+6 SG

63
Q

¿Qué riesgos fetales tiene un recién nacido de un embarazo cronológicamente prolongado?

A

Macrosomía, oligoamnios, síndrome de aspiración meconial, riesgo de pérdida de bienestar fetal, hipoglucemia, policitemia.

64
Q

¿Qué tipo de gestación gemelar monocigótica se formará si el cigoto se fragmenta antes de las 72 horas de gestación?

A

Bicorial biamniótica

65
Q

¿A qué enfermedades hace referencia el acrónimo TORCH?

A

Toxoplasmosis, otras, rubeola, citomegalovirus, herpes.

66
Q

¿En qué casos está indicada una cesárea electiva en gestantes con VIH?

A

Si carga viral >1000 copias/mL en las
últimas 4 semanas antes del parto, o que lleguen
al parto sin conocerse la carga viral.

67
Q

¿En qué consiste la profilaxis durante el parto en una mujer con VIH?

A

-Continuar la pauta oral de TARGA y
-Añadir Zidovudina IV si la carga viral es deconocida o es > 1000 copias o no se conoce en las
últimas 4 semanas antes del parto independientemente de cuál sea el tratamiento:

68
Q

¿En qué consiste la profilaxis de transmisión de hepatitis B en recién nacidos de Madres portadoras?

A

Vacuna antihepatitis B más 0,5 ml de gammaglobulina anti hepatitis B en las primeras 12-24 horas de vida

69
Q

¿A qué edad gestacional existe más riesgo de infección por toxoplasma?

A

A mayor edad gestacional

70
Q

¿A qué edad gestacional existe más gravedad de las consecuencias fetales en caso de infección por toxoplasma?

A

A menor edad gestacional

71
Q

¿Cómo se denomina el síndrome de toxoplasmosis congénita?

A

TETRADA de Sabin: hidrocefalia, convulsiones, calcificaciones cerebrales, coriorretinitis

72
Q

¿Cómo se denomina el síndrome de rubéola congénita?

A

Tríada de Gregg: sordera, cardiopatía, cataratas

73
Q

¿En qué consistirán los síntomas de la sífilis congénita?

A

Rinitis, Pénfigo palmoplantar, esplecnomegalia, síntomas esqueléticos

74
Q

¿Cuál es la vía del parto indicada en caso de lesiones genitales activas por herpes simple?

A

Cesárea

75
Q

¿Cómo se denomina el mosquito que transmite el virus del Zika?

A

Aedes aegipty

76
Q

¿Cómo se denomina el protozoo que produce la enfermedad de Chagas?

A

Trypanosoma cruzi

77
Q

¿A través de que vectores se puede adquirir la enfermedad de Chagas?

A

Chinches, alimentos contaminados, trasfusiones, y vía vertical

78
Q

¿Cuál es la vía más frecuente de adquisición de la Listeriosis?

A

Alimentos lácteos fabricados con leche sin pasteurizar, también con salchichas, fiambres y pescados ahumados refrigerados sin enlatar, y con germinados crudos.

79
Q

¿Qué tres factores conforman la triada de Virchow, favorecedores de la enfermedad tromboembólica venosa?

A

Hipercoagulabilidad, estasis venoso, lesión endotelial.

80
Q

¿Cuál es la vía del parto de elección en una mujer cardiópata?

A

Parto vaginal

81
Q

¿Cuál es el tratamiento de los tromboembolismos venosos en una gestante?

A

Heparinas de bajo peso molecular todo el embarazo y como mínimo las 6 primeras semanas postparto

82
Q

¿Qué fármacos de uso obstétrico están contraindicados en una gestante asmática?

A

Betabloqueantes, ergotínicos (Methergin) y prostaglandinas F2 alpha (Hemabate) están contraindicados por su efecto broncoconstrictor. Las prostaglandinas PGE1 (Misoprostol) o PGE2 (Dinoprostona) pueden ser utilizadas, pero con precaución.

83
Q

¿Qué características tiene el prurito de la colestasis intrahepática gestacional?

A

Plantar y palmar, intenso, nocturno.

84
Q

¿Qué parámetros analíticos aumentan en la colestasis gestacional?

A

Fosfatasa alcalina y bilirrubina.

85
Q

¿Qué riesgos fetales representa la colestasis gestacional?

A

Meconio (por umento de la motilidad del colon), prematuridad (por mayor contractibilidad uterina) y sufrimiento fetal intraparto (por vasoconstricción de vellosidades coriónicas placentarias).

86
Q

¿Qué nervio se encuentra comprimido en el síndrome de túnel carpiano?

A

Nervio mediano

87
Q

¿Es preciso tratar una bacteriuria asintomática en la gestante?

A

Sí, ya que el 20 - 40% puede derivar en pielonefritis.

88
Q

¿Qué tipo de anemia es la más frecuente en la gestación?

A

Ferropénica

89
Q

¿Por debajo de qué semanas se considera un aborto para la SEGO?

A

22 SG (o < 500 g peso)

90
Q

¿Qué se considera aborto precoz?

A

El que ocurre antes de la semana 12

91
Q

¿Cuál es la causa más común de aborto espontáneo?

A

Anomalías genéticas sobre todo trisomías.

92
Q

¿A qué se denomina aborto diferido?

A

La gestación se ha detenido, pero no se inicia el mecanismo de expulsión, el cérvix está cerrado y no aparece sangrado.

93
Q

¿Cuántos abortos se precisan para catalogarlo como recurrente o habitual?

A

Tres o más

94
Q

¿Cuál es la localización anatómica más frecuente de un embarazo ectópico?

A

En la trompa, sobre todo en la porción ampular

95
Q

¿Cómo se denomina a la placenta previa que se encuentra a menos de 2 centímetros del orificio cervical interno?

A

Placenta de inserción baja

96
Q

¿Cómo se denomina a la placenta previa que llega justo al borde del orificio cervical interno, sin sobrepasarlo?

A

Placenta marginal

97
Q

¿Cuáles son las características de la metrorragia de la placenta previa?

A

De color rojo, de intensidad variable, indolora, de comienzo súbito, en gestante de > 20 SG.

98
Q

¿Cómo se denomina a la apoplejía úteroplacentaria consecuencia del desprendimiento prematuro de placenta?

A

Útero de Couvelaire

99
Q

¿Qué características tiene la metrorragia del abruptio placentae?

A

De color rojo oscuro, y la cantidad no guarda relación con la gravedad.

100
Q

¿En qué mujeres es más frecuente el desprendimiento prematuro de placenta en cuanto a la edad y paridad?

A

A mayor edad y mayor paridad, mayor riesgo

101
Q

¿Qué diferencia hay entre el dolor abdominal en una amenaza de rotura uterina y una rotura uterina consumada?

A

En la amenaza el dolor es durante y después de la contracción acentuándose con la palpación, y una vez roto el útero, disminuye o cesa la dinámica

102
Q

Criterios de Gibbs (coriamnionitis clínica)

A

Fiebre materna > 37,8 ºC acompañado de dos o más de los siguientes criterios:

  • Irritabilidad uterina
  • Leucorrea maloliente
  • Leucocitosis > 15.000 /mm3
  • Taquicardia materna > 100 lpm
  • Taquicardia fetal > 160 lpm
103
Q

¿Qué situaciones en la gestación requieren atención especializada (nivel 2) según el Proceso Asistencial del SERGAS?

A

•HTA crónica
•Diabetes tipo 1
•Antecedente de tromboembolismo
•Cardiopatías y nefropatías (en función de la
gravedad)
•Hepatitis B y C crónicas activas
•VIH-SIDA
•Antecedentes de embarazo ectópico (1º T)
•Antecedente de preeclampsia grave
•Más de 2 abortos (1º T)
•Antecedente de parto pretérmino (desde la
20 SG)
•Antecedentes de CIR
•Incompetencia cervical
•Cirugía previa uterina con acceso a cavidad
salvo cesárea y legrado (desde las 20 SG)
•Gemelar bicorial biamniótica (3º T)
•Gemelar monocorial
•Gestación triple o más
•Alteraciones crecimiento (CIR/macrosomía)
•Alteraciones de la cantidad de LA
•Sospecha de malformación fetal
•Preeclampsia moderada o grave
•Sospecha de enfermedad de transmisión
vertical (VIH, lúes, rubéola, CMV, toxoplasmosis)
•Isoinmunización D
•Estática fetal anómala a las 37-38 SG
•Gestación > 41 SG
•RPM
•Metrorragia 2º-3º T
•Anemia severa (Hb < 9)
•Colestasis intrahepática
•Gestación con DIU (1ºT)

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