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Gestación patológica GALICIA > Gestación patológica > Flashcards

Gestación patológica Flashcards

1
Q

¿Hasta qué semana suelen persistir de forma fisiológica las nauseas y vómitos?

A

Suelen remitir de forma espontánea antes de la 14 SG.

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2
Q

¿Qué nombre recibe el cuadro caracterizado por la presencia de vómitos intensos y persistentes, que provocan una repercusión metabólica?

A

Hiperémesis gravídica

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3
Q

¿Qué signo signo puede aparecer durante un cuadro de hiperémesis debido al déficit de vitamina B1?

A

Neuritis periférica o encefalopatía de Wernicke-
Korsakoff

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4
Q

¿Cuáles son las repercusiones fetales más frecuentes, debidas a la hiperémesis gravídica?

A

Bajo peso y prematuridad

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5
Q

¿Con qué hormona se ha relacionado principalmente la aparición de hiperémesis?

A

HCG

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6
Q

¿Qué paridad supone un factor de riesgo para la hiperémesis?

A

Primigestas

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7
Q

¿Qué medidas y fármacos pueden incluirse en el tratamiento ambulatorio de la hiperémesis?

A

La combinación de doxilamina con piridoxina (vitamina B6) (Caribán®) constituye la primera línea de tratamiento médico. Después se puede añadir fenotiazinas, metoclopramida, ondasetrón, suplementos de piridoxina (vit B6), jengibre, acupuntura/acupresión.

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8
Q

¿Cómo debe ser la dieta en una gestante con hiperémesis que precisa ingreso hospitalario?

A

Dieta absoluta con líquidos intravenosos

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9
Q

En caso de vómitos persistentes ¿Qué vitamina debe contener el complejo multivitamínico administrado a una gestante con la finalidad de prevenir el síndrome de Wernicke korsakoff?

A

Vitamina B1

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10
Q

¿Cómo se denomina al conjunto de trastornos que tienen en común la existencia de hipertensión arterial durante la gestación?

A

Estados hipertensivos del embarazo o EHE

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11
Q

¿En qué condiciones debe llevarse a cabo una adecuada toma de tensión arterial?

A

Según el SERGAS tras 5- 10 min de reposo, sentada, brazo a la altura del corazón. Se considera HTA cuando TA es mayor o igual a 140/90 en 2 ocasiones separadas al menos de 6 horas.

Para la SEGO, se deben realizar dos tomas simultáneas en ambos brazos a la vez y calcular la media de las 4 mediciones.

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12
Q

¿A partir de qué semana de embarazo se considera que una hipertensión es inducida por la gestación?

A

A partir de la semana 20

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13
Q

¿Qué nombre recibe el cuadro caracterizado por el descenso de las cifras de TA cuando la gestante se encuentra en posición supina, debido a la compresión del útero sobre grandes vasos?

A

Síndrome de hipotensión supina

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14
Q

¿Qué criterios cumple la Hipertensión Gestacional o Transitoria?

A

HTA de nueva aparición
después de las 20 SG. No se asocia a proteinuria
ni otros signos de preeclampsia.

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15
Q

¿Qué es la preeclampsia?

A

HTA de nueva a parición después de las 20 SG asociada al menos a uno de los siguientes criterios:

  1. Proteinuria
  2. Disfunción útero placentaria
  3. Disfunción orgánica materna clínica o analítica

Produce disfunción del endotelio vascular, alterando los mecanismos que regulan el tono vascular y el sistema de coagulación.

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16
Q

¿Cuál es la triada clínica clásica de la preeclampsia?

A

HTA, proteinuria y edemas

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17
Q

¿Qué paridad constituye un factor de riesgo de preeclampsia?

A

Nuliparidad

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18
Q

¿Qué cantidad de proteínas debe existir en la orina para considerarse proteinuria?

A
  • Cociente proteína/creatinina ≥ 30 mg en una muestra aislada
  • Proteínas ≥ 300 mg en orina de 24 horas
  • ≥ 2+ en tiras reactivas
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19
Q

¿Cómo debe ser la dieta de una mujer con preeclampsia en cuanto al sodio?

A

Normosódica

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20
Q

¿Qué fármaco antihipertensivos es de elección en el tratamiento de la preeclampsia?

A

Labetalol

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21
Q

¿Cuáles son los valores límite de la TAD y la TAS para considerar una preeclampsia grave?

A

160 y 110

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22
Q

¿Cuál es el tratamiento definitivo de la preeclampsia grave?

A

Finalizar la gestación

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23
Q

En mujeres con sospecha clínica de PE y¿Qué significa un ratio sFIT-1/PIGF < 38 en una mujer con sospecha clínica de PE?

A

Se descarta la aparición de PE en 1-4 semanas.

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24
Q

¿Qué ratio sFIT-1/PIGF indica alto riesgo de complicaciones placentarias y precisa un control
exhaustivo?

A

> 85 en una gestante de < 34 SG

o > 110 en una gestante de > 34 SG

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25
¿Cuál es la vía de parto de elección en una mujer con preeclampsia grave?
Parto vaginal
26
Efectos secundarios de la hidralacina
Taquicardia y cefalea maternas.
27
Efectos secundarios del labetalol
Cefalea, temblor, hiperreactividad bronquial, hipotensión materna, hipoglucemia y bradicardia en los recién nacidos.
28
Contraindicaciones para el tratamiento con labetalol
Insuficiencia cardiaca congestiva, asma y bradicardia materna
29
¿Qué fármaco hipotensor no debe usarse junto al sulfato de magnesio por potenciar su efecto?
Nifedipino
30
Efectos secundarios del nifedipino
Cefalea, rubor facial, taquicardia, edemas
31
¿Cuál es la indicación del sulfato de magnesio?
Prevención y tratamiento de las convulsiones eclámpticas.
32
Antídoto del sulfato de magnesio
Gluconato cálcico
33
¿Qué parámetros se controlan durante el tratamiento con sulfato de magnesio para evitar la sobredosis?
* Reflejo osteotendinoso: debe estar presente * Frecuencia respiratoria: debe ser \> 14 resp/min * Diuresis: debe ser \> 25-30 cc * Saturación de oxígeno.
34
¿Qué es la eclampsia?
Aparición de convulsiones en una gestante con preeclampsia
35
¿Cómo se define una hipertensión crónica durante la gestación?
Hipertensión previa al embarazo o diagnostiada antes de la semana 20
36
¿Qué fármaco se utiliza en la prevención de la preeclampsia en mujeres de alto riesgo?
AAS (a bajas dosis, por la noche, desde antes de la 16 SG)
37
Triada del síndrome de HELLP
Hemolisis, enzimas hepáticas elevadas y trombocitopenia
38
¿Cuál es la complicación metabólica más frecuente en un RN de mujer diabética?
Hipoglucemia neonatal
39
¿Cuáles son las malformaciones más frecuentemente asociadas a la diabetes pregestacional?
Cardiopatías
40
En la diabetes pregestacional, la SEGO desaconseja la gestación en mujeres con una hemoglobina glicosilada superior al...
10%
41
En el control metabólico pregestacional de mujeres diabéticas, ¿Cuál es el objetivo de hemoglobina glicosilada?
\< 6,5 %
42
En el control metabólico de gestantes diabéticas pregestacionales, ¿cuál es el objetivo de glucemia basal?
70-95mg/dl
43
¿Qué cifra de glucemia se considera positiva para un test de Sullivan?
Igual o superior a 140 mg/dl
44
¿Cuáles son los valores máximos aceptados en la SOG en ayunas, a la hora, las dos horas y las 3 horas de la administración de glucosa?
105 - 190 - 165 y 145 mg/dl
45
¿Cuántos valores deben estar alterados en una SOG para diagnosticar una Diabetes Gestacional?
2 valores
46
¿Qué relación entre lecitina y esfingomielina indica madurez pulmonar fetal?
Indice L/E ≥ 2,5 maduro y \< 2,5 inmaduro.
47
¿Qué corticoides se emplean para maduración pulmonar fetal?
Betametasona o dexametasona (IM)
48
¿Qué cantidad de líquido amniótico se considera polihidramnios?
* Más de 2000 cc * ILA > 24 - 25 cm * Columna máxima: > 8-9 cm
49
¿Qué cantidad de líquido amniótico se considera oligoamnios?
* ILA < 5 * Columna máxima < o igual a 2 cm
50
¿Cuáles son las causas que producen polihidramnios?
Idiopático, diabetes, isoinmunización, anemia, tratamientos con litio y yodo, malformaciones fetales gastrointestinales, infecciones fetales, hidrops, embarazo gemelar.
51
¿Cuáles son las causas que producen oligoamnios?
RPM, malformaciones fetales renales, anomalías cromosómicas, CIR, tratamientos con AINES, indometacina, e IECAS.
52
¿Para qué sirve el test de fibronectina?
Para el diagnóstico de la APP
53
¿Qué longitud cervical diagnostica una APP en gestaciones únicas < 28 semanas?
≤ 25 mm
54
¿Qué longitud cervical diagnostica una APP en gestaciones únicas > 32 semanas?
≤ 15 mm
55
¿Para que se utiliza el índice de Baumgarten?
Para el diagnóstico de la APP
56
¿Qué ítems valora el índice de Baumgarten?
Contracciones, bolsa amniótica, metrorragia y dilatación.
57
¿Qué puntuación del índice de Baumgarten determina una APP en la que probablemente va a fracasar el tratamiento?
Mayor de 7
58
¿Qué fármaco antagonista de la oxitocina se utiliza en el tratamiento tocolítico de la APP?
Atosiban (Tractocile)
59
¿Qué fármaco antagonista del calcio se utiliza para el tratamiento tocolítico de la APP?
Nifedipino (Solución oral: Nifer-par. Cápsulas: Adalat)
60
¿Qué fármaco inhibidor de la síntesis de prostaglandinas se utiliza para el tratamiento tocolítico de la APP?
Indometacina (Inacid)
61
¿A partir de qué semanas no se recomienda el tratamiento con indometacina y por qué?
32-34 SG por riesgo de cierre precoz del ductus arterioso, insuficiencia renal fetal y oligoamnios
62
¿Entre qué semanas se utiliza sulfato de magnesio como neuroprotección fetal ante un parto prematuro inminente?
24 a 31+6 SG
63
¿Qué riesgos fetales tiene un recién nacido de un embarazo cronológicamente prolongado?
Macrosomía, oligoamnios, síndrome de aspiración meconial, riesgo de pérdida de bienestar fetal, hipoglucemia, policitemia.
64
¿Qué tipo de gestación gemelar monocigótica se formará si el cigoto se fragmenta antes de las 72 horas de gestación?
Bicorial biamniótica
65
¿A qué enfermedades hace referencia el acrónimo TORCH?
Toxoplasmosis, otras, rubeola, citomegalovirus, herpes.
66
¿En qué casos está indicada una cesárea electiva en gestantes con VIH?
Si carga viral >1000 copias/mL en las últimas 4 semanas antes del parto, o que lleguen al parto sin conocerse la carga viral.
67
¿En qué consiste la profilaxis durante el parto en una mujer con VIH?
-Continuar la pauta oral de TARGA y -Añadir Zidovudina IV si la carga viral es deconocida o es > 1000 copias o no se conoce en las últimas 4 semanas antes del parto independientemente de cuál sea el tratamiento:
68
¿En qué consiste la profilaxis de transmisión de hepatitis B en recién nacidos de Madres portadoras?
Vacuna antihepatitis B más 0,5 ml de gammaglobulina anti hepatitis B en las primeras 12-24 horas de vida
69
¿A qué edad gestacional existe más riesgo de infección por toxoplasma?
A mayor edad gestacional
70
¿A qué edad gestacional existe más gravedad de las consecuencias fetales en caso de infección por toxoplasma?
A menor edad gestacional
71
¿Cómo se denomina el síndrome de toxoplasmosis congénita?
TETRADA de Sabin: hidrocefalia, convulsiones, calcificaciones cerebrales, coriorretinitis
72
¿Cómo se denomina el síndrome de rubéola congénita?
Tríada de Gregg: sordera, cardiopatía, cataratas
73
¿En qué consistirán los síntomas de la sífilis congénita?
Rinitis, Pénfigo palmoplantar, esplecnomegalia, síntomas esqueléticos
74
¿Cuál es la vía del parto indicada en caso de lesiones genitales activas por herpes simple?
Cesárea
75
¿Cómo se denomina el mosquito que transmite el virus del Zika?
Aedes aegipty
76
¿Cómo se denomina el protozoo que produce la enfermedad de Chagas?
Trypanosoma cruzi
77
¿A través de que vectores se puede adquirir la enfermedad de Chagas?
Chinches, alimentos contaminados, trasfusiones, y vía vertical
78
¿Cuál es la vía más frecuente de adquisición de la Listeriosis?
Alimentos lácteos fabricados con leche sin pasteurizar, también con salchichas, fiambres y pescados ahumados refrigerados sin enlatar, y con germinados crudos.
79
¿Qué tres factores conforman la triada de Virchow, favorecedores de la enfermedad tromboembólica venosa?
Hipercoagulabilidad, estasis venoso, lesión endotelial.
80
¿Cuál es la vía del parto de elección en una mujer cardiópata?
Parto vaginal
81
¿Cuál es el tratamiento de los tromboembolismos venosos en una gestante?
Heparinas de bajo peso molecular todo el embarazo y como mínimo las 6 primeras semanas postparto
82
¿Qué fármacos de uso obstétrico están contraindicados en una gestante asmática?
Betabloqueantes, ergotínicos (Methergin) y prostaglandinas F2 alpha (Hemabate) están contraindicados por su efecto broncoconstrictor. Las prostaglandinas PGE1 (Misoprostol) o PGE2 (Dinoprostona) pueden ser utilizadas, pero con precaución.
83
¿Qué características tiene el prurito de la colestasis intrahepática gestacional?
Plantar y palmar, intenso, nocturno.
84
¿Qué parámetros analíticos aumentan en la colestasis gestacional?
Fosfatasa alcalina y bilirrubina.
85
¿Qué riesgos fetales representa la colestasis gestacional?
Meconio (por umento de la motilidad del colon), prematuridad (por mayor contractibilidad uterina) y sufrimiento fetal intraparto (por vasoconstricción de vellosidades coriónicas placentarias).
86
¿Qué nervio se encuentra comprimido en el síndrome de túnel carpiano?
Nervio mediano
87
¿Es preciso tratar una bacteriuria asintomática en la gestante?
Sí, ya que el 20 - 40% puede derivar en pielonefritis.
88
¿Qué tipo de anemia es la más frecuente en la gestación?
Ferropénica
89
¿Por debajo de qué semanas se considera un aborto para la SEGO?
22 SG (o \< 500 g peso)
90
¿Qué se considera aborto precoz?
El que ocurre antes de la semana 12
91
¿Cuál es la causa más común de aborto espontáneo?
Anomalías genéticas sobre todo trisomías.
92
¿A qué se denomina aborto diferido?
La gestación se ha detenido, pero no se inicia el mecanismo de expulsión, el cérvix está cerrado y no aparece sangrado.
93
¿Cuántos abortos se precisan para catalogarlo como recurrente o habitual?
Tres o más
94
¿Cuál es la localización anatómica más frecuente de un embarazo ectópico?
En la trompa, sobre todo en la porción ampular
95
¿Cómo se denomina a la placenta previa que se encuentra a menos de 2 centímetros del orificio cervical interno?
Placenta de inserción baja
96
¿Cómo se denomina a la placenta previa que llega justo al borde del orificio cervical interno, sin sobrepasarlo?
Placenta marginal
97
¿Cuáles son las características de la metrorragia de la placenta previa?
De color rojo, de intensidad variable, indolora, de comienzo súbito, en gestante de \> 20 SG.
98
¿Cómo se denomina a la apoplejía úteroplacentaria consecuencia del desprendimiento prematuro de placenta?
Útero de Couvelaire
99
¿Qué características tiene la metrorragia del abruptio placentae?
De color rojo oscuro, y la cantidad no guarda relación con la gravedad.
100
¿En qué mujeres es más frecuente el desprendimiento prematuro de placenta en cuanto a la edad y paridad?
A mayor edad y mayor paridad, mayor riesgo
101
¿Qué diferencia hay entre el dolor abdominal en una amenaza de rotura uterina y una rotura uterina consumada?
En la amenaza el dolor es durante y después de la contracción acentuándose con la palpación, y una vez roto el útero, disminuye o cesa la dinámica
102
Criterios de Gibbs (coriamnionitis clínica)
Fiebre materna \> 37,8 ºC acompañado de dos o más de los siguientes criterios: * Irritabilidad uterina * Leucorrea maloliente * Leucocitosis \> 15.000 /mm3 * Taquicardia materna \> 100 lpm * Taquicardia fetal \> 160 lpm
103
¿Qué situaciones en la gestación requieren atención especializada (nivel 2) según el Proceso Asistencial del SERGAS?
•HTA crónica •Diabetes tipo 1 •Antecedente de tromboembolismo •Cardiopatías y nefropatías (en función de la gravedad) •Hepatitis B y C crónicas activas •VIH-SIDA •Antecedentes de embarazo ectópico (1º T) •Antecedente de preeclampsia grave •Más de 2 abortos (1º T) •Antecedente de parto pretérmino (desde la 20 SG) •Antecedentes de CIR •Incompetencia cervical •Cirugía previa uterina con acceso a cavidad salvo cesárea y legrado (desde las 20 SG) •Gemelar bicorial biamniótica (3º T) •Gemelar monocorial •Gestación triple o más •Alteraciones crecimiento (CIR/macrosomía) •Alteraciones de la cantidad de LA •Sospecha de malformación fetal •Preeclampsia moderada o grave •Sospecha de enfermedad de transmisión vertical (VIH, lúes, rubéola, CMV, toxoplasmosis) •Isoinmunización D •Estática fetal anómala a las 37-38 SG •Gestación \> 41 SG •RPM •Metrorragia 2º-3º T •Anemia severa (Hb \< 9) •Colestasis intrahepática •Gestación con DIU (1ºT)

Gestación patológica GALICIA (1 decks)

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