gériatrie examen final Flashcards
pourquoi c’est important de déceler et traiter la malnutrition ?
Les personnes atteint de malnutrition sont plus sujettes aux infections et aux maladies, leurs blessures mettent plus de temps à guérir, les interventions chirurgicales sont plus risquées et leurs séjours à l’hôpital sont plus longs et plus coûteux.
Choix alimentaires sont influencés par plusieurs facteurs :
- Physiologique
- Comportemental
- Santé
- Social
- Capacité fonctionnelle
- Environnement
- Psychologique
les 2 théories du vieillissement Programmé VS l’erreur ou du dommage :
Théorie programmée : la durée de vie moyenne d’une espèce donnée est génétiquement prédéterminée.
Théorie de l’erreur ou du dommage : l’accent est mis sur les facteurs de stress environnementaux auxquels sont soumis les organismes vivants et qui provoquent une détérioration cellulaire cumulative et entraînent le vieillissement (ex. radicaux libres)
Les personnes âgées sont vulnérables à un apport nutritionnel …
De multiples facteurs influencent les habitudes alimentaires et l’état nutritionnel.
L’objectif de l’intervention nutritionnelle est de maintenir … et la ….
insuffisant
la santé et la qualité de vie.
9 changements liés au vieillissement
Gastro- intestinaux
Composition corporelle
Cardiovasculaire et respiratoire
Rénaux
Santé des os
Immunitaire
Système nerveux
Endocriniens
Hématologiques
Changements gastro-intestinaux (1/8)
Santé bucco-dentaire
* Modifications des tissus buccaux (=??)
* Mauvaise dentition
* Difficultés de …
* Altération du … et de …
- Modifications des tissus buccaux (carence en nutriments)
- Mauvaise dentition
- Difficultés de déglutition
- Altération du goût et de l’odorat
Changements G-1 2: Changements olfactifs:
Goût : changements causés par la réduction du nombre de papilles gustatives,
les médicaments,
les infections, les traumatismes crâniens,
la perte de dents,
les prothèses dentaires et la diminution de la salive.
Odeur: changements causés par la réduction du mucus nasal,
le nombre de cellules sensorielles, la réduction des signaux nerveux, les hormones, les facteurs environnementaux (par exemple, le tabagisme) et les médicaments.
Reduction de gout et odorat = ???Impact
Impact :
* Appétit
* Consommation
* Assaisonnement des
aliments
* Salubrité alimentaire.
Changements g-i (3/8)
Modifications œsophagiennes :
Quelle Patho ???
* Causées par une pathologie, et non par le vieillissement normal.
* Plus fréquente chez les personnes atteintes de maladies neurodégénératives.
Impact :(5)
Dysphagie !
* 41 % des adultes atteints de dysphasie ressentent de l’anxiété ou de la panique pendant les repas et 36 % évitent de manger avec d’autres personnes.
impact
* Aspiration
* Carence nutritionnelle (mange moins)
* Obstruction des voies aériennes
supérieures
* Symptômes dépressifs
* Déshydratation
Changements g-i (4/8)
Modifications œsophagiennes: Reflux gastro-oesophagien (RGO)
- Gastroparésie, réduction du fonctionnement du sphincter oesophagien inférieur, réduction du péristaltisme, hernie hiatale
- Peut êre relié à la prise de medicaments pour traiter les affections courantes
Impact :
impact : * Diminution de l’appétit et/ou
de l’apport
* Intolérences alimentaires
et/ou diminution de la variété des aliments consommés
Changements g-i (5/8)
Modifications de la fx gastrique:
* Modifications de la motilité gastrique (cause par l’âge ou pathologie)
* Réduction des sécrétions digestives
Modifications des fonctions du pancréas, de la
vésicule biliaire et du foie:
* Réduction des sécrétions du pancréas et de la vésicule biliaire (affecte l’absorption des nutriments)
* Diminution de la taille/du flux sanguin/de la fonction hépatique (impact sur l’efficacité des médicaments et le métabolisme des nutriments)
Impact : ???
- Absorption des nutriments
- Diminution de l’efficacité des
medicaments - Affecte le métabolisme des
nutriments
Changements g-i (6/8)
Changements au niveau de l’intestin grêle
- Le vieillissement peut affecter le fonctionnement immunitaire de l’intestin grêle, l’immunosénescence, le microbiome et la capacité à répondre aux infections.
- Troubles ayant un impact sur l’intestin grêle : déficiences enzymatiques, maladie cœliaque, entérite, ischémie et prolifération bactérienne
Impact ??
impact digestion+ abs des nutriments
Changements g-i (7/8)
Changements au niveau du gros intestin:
* Les troubles de la motilité apparaissent avec le vieillissement
* Causes de la constipation: dysmotilité du côlon et défécation désordonnée, faible apport en fibres et en liquides, déshydratation, utilisation de medicaments, démence, limitations fonctionnelles, maladies chroniques et maladies neurologiques
Impact ???
Impact :
* Patron des selles
* Incomforts/symptoms GI
Changements gastro-intestinaux (8/8)
Autres pathologies:
ex :
- Maladie diverticulaire
- Maladies inflammatoires de l’intestin (MII ou “IBD”)
- Diarrhée et incontinence fécale
Une évaluation individualisée permet de déterminer les causes organiques ou secondaires et l’étiologie sousjacente des problèmes.
Modification de la composition corporelle (1/2)
Modification de la masse musculaire:
Sarcopénie:
* Perte de force et de masse musculaire squelettique
* Affecte 8-40% des personnes âgées de plus de 60 ans et >50% des personnes âgées de plus de 75 ans.
Perte de poids involontaire
* Causes possible: maladie sous-jacente, interventions médicales, la polypharmacie, les circonstances sociales, économiques et environnementales.
impact ???
Impact :
* Fragilité
* Dépendance
fonctionnelle
* Mauvais état de santé * Détérioration du bien-
être
Modification de la masse grasse
* Augmentation de la masse grasse avec l’âge
* Plus de 30 % des adultes de 65 ans et plus sont attaint d’obésité
* Obésité sarcopénique: coexistence d’une sarcopénie et d’une obésité
Impact : ??
Impact :
* Maladies chroniques * Infammation
* Résistance à l’insuline
Changements cardio-vasculaires
* Diminution de la capacité à utiliser l’oxygène
* Diminution de la tolérance au stress physique
* Modification de la structure et de la fonction cardiaques (c’est-à-dire modifications de la taille du cœur, modifications athérosclérotiques)
impact ??
Impact :
* Risque de co-morbidités * Mortalité
Changements respiratoires
* Déclin progressif de la fonction pulmonaire avec l’âge
* Diminution de la surface alvéolaire, perte progressive du recul élastique du tissu pulmonaire
* Diminution de la puissance respiratoire optimale et de la ventilation volontaire des poumons ainsi que de la capacité respiratoire maximale.
Impact :
Impact :
* Augmentation du risque
d’infection chez les personnes fragiles et mal nourries.
Changements rénaux - génito-urinaires:
* Diminution de la capacité vésicale + incontinence
* Hypertrophie de la prostate
* Altération du soutien pelvien
* Obstruction urétrale
impact ?
Impact :
* Restriction des liquides
par crainte d’incontinence ou déshydratation
* Cancer de la prostate
* Risque d’infections
Changements rénaux
* Perte ∽25% de la function rénale dès l’âge de 60 ans
* Marqueur: debit de filtration glomérulaire (DFG ou “GFR” < 60mL/min/m2
* Réduction du nombre de glomérules
* Durcissement des vaisseaux sanguins (réduction
du débit sanguin rénal)
* Réduction de la capacité à concentrer l’urine
* Facteurs influençant la fonction rénale: diabète, MCV, hypertension, obésité
Impact :
Impact :
* Déshydratation
* Débalancement
hémodynamique
* Insufisance rénale
chronique
Santé des os
Ostéoporose
* Peut être primaire ou secondaire
* Prévention ou délais par modification des facteurs de risque : alimentation équilibrée, exercices réguliers de mise en charge, maintien d’un poids santé, absence de tabac, consommation modérée de boissons alcoolisées.
Impact :
??
- Chutes et blessures
- Risque de fractures
- Perte de d’autonomie
fonctionnelle - Hospitalisation
Modifications du système immunitaire
* Réduction du nombre et de la fonction des cellules immunitaires
* Augmentation du risque d’infections, de tumeurs malignes et de troubles auto-immunitaires.
* La nutrition et l’activité physique ont des effets protecteurs
Impact :
??
- Susceptibilité aux
infections - Temps de récupération
prolongé - Risque de mortalité plus
élevé - Augmentation du risque
d’inflammation
Modifications du système nerveux
* Diminution du nombre de cellules nerveuses
* Diminution du poids du cerveau et de la moelle épinière
* Les nutriments influencent la structure du cerveau, son fonctionnement et ses capacités cognitives et intellectuelles. (ex. Vitamines B, vitamine D)
Impact :
??
Impact :
* Diminution de la prise
alimentaire
* Réduction de la digestion
et de l’absorption des nutriments.
Changements au niveau endocrinien:
* Changements dans la production d’hormones (par exemple, changements dans l’hormone thyroïdienne)
impact ?
Impact :
* Métabolisme
* Apport en nutriments * Sarcopénie
* Fragilité
Changements au niveau hématologique:
* 10% de la population de personnes âgées souffrent d’anémie
* Anémie ferriprive: souvent associée à une perte de sang GI
* Anémie des maladies chroniques: souvent associé à une infection, désordre rheumatologique, diabète, maladie du foie, cancer, insuffisance cardiaque
Impact ?
Impact :
* Déclin fonctionnelle
* ↑ taux d’hospitalisation
* ↓ de la mobilité et
qualité de vie
La qualité de vie et le vieillissement sont influencés par lequel des éléments
- la fonction physique
- la santé
- l’alimentation habituel
- socialisation
lequel des éléments suivants n’est PAS un obstacle à la prise alimentaire chez les personnes âgées ?
Problème de mastication et de déglutition
la polypharmacie
l’age
la dépendance fonctionnelle
les changements dans la digestion et l’absorption
L’âge
On s’attend à ce que les personnes Angers vive plus longtemps en raison des éléments suivants :
1. les progrès de la technologie et les soins médicaux
2. la consommation de régime alimentaire restreint en Kcal
3. la réduction des niveau d’activité physique entraînant une diminution de la fréquence des chutes
4. Toutes ces réponses
- les progrès de la technologie et les soins médicaux
Les personnes Agés qui ont un régime alimentaire Sain et bien planifier peux avoir des difficultés à obtenir des quantité suffisante de quelle nutriment?
1. le calcium les protéines et la Zink
2. la vitamine B12 la vitamine D le calcium
3. énergie vitamine K et Fer
4. lipides vitamine C et vitamine B6.
- la vitamine B12 la vitamine D le calcium
L’une des caractéristiques physiologique du vieillissement LE clin de :
1. Fx oesophagienne
2. Sensations olfactives
3. capacité d’élocution
4. Volume de l’estomac
- Sensations olfactives
L’absence de quantité suffisante d’acide chlorhydrique gastrique peut affecter la billot disponibilité de certains nutriments suivants :
1. Vitamine B6 potassium et calcium
2. La vitamine B3 zinc et fer
3. La vitamine B12 le calcium et le fer
4. La vitamine B1 le sodium et magnésium
- La vitamine B12, le calcium et le fer
le déclin de la fx rénale est accéléré à partir de quel décennie d’age ?
la soixantaine
La baisse des taux d’hormone thyroïdienne et d’œstrogènes peuvent être un facteur de risque contribuant à
1. La maladie rénale
2. Ostéoporose
3. Résistance à l’insuline
4. hypertension artérielle
- Ostéoporose
Les fibres:
* ANR: ??? g/jour chez les hommes vs ??? g/jour chez les femmes
* Important pour la prevention ou gestion de la constipation (++ commun)
* Satiété précoce
* Assurer un apport adéquat en eau
Les fibres:
* ANR: 30g/jour chez les hommes vs 21g/jour chez les femmes
Recommandations
Glucides
Protéines
Lipides
glucides et lipides = meme recommandations que les adules
protéines : * ANR: demeure 0.8g/kg, minimum
* Évidence suggère un bénéfice de 1.0-1.2g/kg (allant jusqu’à 2.0g/kg) pour le maintien de masse musculaire chez les personnes âgées (surtout si présence de maladie chronique/aiguë)
* Attention à la fonction rénale!
Les fluides
Les causes possibles de la déshydratation chez les personnes âgées:
* Dimunition de soif avec le vieillissement , besoin d’aide à prendre des liquides ou dysphagie
* Effets secondaires de médicaments (i.e. diurétiques)
* Limite les visites aux toilettes
* Limites cognitives et fonctionnelles
Signes cliniques de quoi ??
- Changement de l’état mental ou confusion * Sécheresse de la bouche, lèvres
craquelées - Diarrhée ou constipation
- Fièvre
- Hypotension ou hypertension posturale * Tachycardie (> 100 battements par
minute) - Perte de poids rapide et récente
- Oligurie et/ou urine foncée
- Yeux enfoncés ou secs
- Infection des voies urinaires
- Vomissements
- Rapport élevé entre l’azote uréique du
sang (BUN) et la créatinine - Gravité spécifique urinaire élevée * Taux élevé de sodium plasmatique
déshydratation
estimer les besoins en fluides avec l’equation de l’age, de l’apport calorique et du body weight
age:
55-65 ans : 30ml /kg/jr (min 1500 ml)
>65 ans : 25ml /kg/jr (min 1500 ml)
de l’apport calorique : 1 ml / calorie consommé
du body weight :
100 ml/kg pour les 10 premiers kg poids actuel
+50 ml/kg pour les prochains 10 kg poids actuel
+15 ml/kg pour le poids actuel restant
En général, les recommendations pour une alimentation saine … avec le vieillissement même quand il y a des altérations aux besoins nutritionnels.
ne changent pas
Sauf le …et…, la supplémentation de nutriments n’est généralement pas nécessaire pour les aînés qui ont un bon apport alimentaire.
vitamine D et le calcium
L’ostéoporose, l’hypertension et la maladie rénale sont associés avec des altérations des besoins de ….
minéraux
quel vitamine / minéraux ?
* Carences et insuffisance
fréquent chez les
personnes âgées
* Apport réduit
* Synthèse cutanée
réduite
* Production rénale
réduite
* Risque d’ostéoporose,
d’ostéomalacie et/ou de depression si statut inadéquat
vit D
quel vitamine / minéraux ?
* Mauvaise absorption avec le
vieillissement
* Peut entraîner l’anémie
* Un déclin cognitif irreversible
B12
quel vitamine / minéraux ?
* Renouvellement du
métabolisme rapide avec le vieillissement –> besoins plus élevés
* Carence peut entraîner l’anémie ou la démence
B6
quel vitamine / minéraux ?
* Carence peut entraîner
l’anémie ou la démence
acide folique
* Fortification obligatoire
quel vitamine / minéraux ?
* Pauvre apport
* Déclin d’hormones responsable pour
l’activité des ostéoblastes et
ostéoclastes.
* Besoins accrus avec le vieillissement
* Dificile de combler les besoins avec la
nourriture
* 40 % hom. et 50 % fem. atteint
leur besoin
* Supplément est souvent
recommendé
* Carence en vitamine D peut
augmenter le déclin de l’absorption du …
calcium
quel vitamine / minéraux ?
Carences sont rares
* Apport oral très faible
* Syndrome de réalimentation
* Acidocétose diabétique
Attention à l’apport pour les personnes avec insufisance rénale sévère (selon les labos)
phospore (PO4)
quel vitamine / minéraux ?
Nutriment d’intérêt:
* Faible apport oral
* Médicaments pour l’hypertension et
l’insuffiance cardiaque congestive
* Alcoolisme
Carence est associé avec plusieurs maladies chronique:
* Hypertension
* Maladies cardiovasculaires
* Diabète
Pertes possibles via diarrhée et vomissements
Mg
quel vitamine / minéraux ?
Apport souvent élevé:
* Hypertension (30% des cas)
* Une faible densité minérale osseuse
* Capacité d’élimination décline avec
le vieillissement
Un régime à faible teneur en sodium est souvent prescript dans les cas suivants:
* Insuffisance cardiaque * Hypertension
Attention, peut induire la malnutrition (si regime trop stricte)
sodium
quel vitamine / minéraux ?
Carences rares:
+ en cas de
* Élimination accrue (ex. maladie rénale)
* Alcoolisme
* Malabsorption
Insuffisance est associé avec l’hypertension
potassium
quel vitamine / minéraux ?
Facteurs influencant son absorption:
* Phytates
* Polyphénols
* Acide oxalique
* Calcium
* Vitamine C
* L’utilisation à long terme
d’inhibiteurs de pompe à protons
Fer
quel vitamine / minéraux ?
Carences rares:
* Drainage de plaies
* Pertes gastro-intestinalis
* Utilisation de corticostéroïdes
* Apport oral faible
Zinc
quel vitamine / minéraux ?
Effet d’une carence:
* Risque plus élevé de pneumonie
* Distorsion du goût, des pertes de goût
ou une mauvaise adaptation à l’obscurité
des yeux
* Fonction anormale des globules
blanches et des lymphocytes
* Vulnérabilité accrue aux infections et un
retard dans la cicatrisation des plaies.
zinc
Rappel : Le dépistage nutritionnel
Objectif : identifier les personnes à risque de malnutrition ou souffrant de malnutrition
* Déterminer le besoin de faire un évaluation nutritionnelle par une diététiste (ex. évaluation globale subjective (ÉGS))
* Surveiller le status nutritionnel
* Surveiller la prévalence de malnutrition dans une
population
* Déterminer un plan d’ intervention
Buts : Réduire le risque de malnutrition et d’hospitalisation (ou institutionalisation)
outils ?
Outil canadien de
dépistage nutritionnel
(OCDN)
* Mini Nutritional
Assessment (MNA)
Évaluez le niveau de malnutrition du patient : l’évaluation globale subjective.
Critères pour EGS-A (Bon état nutritionnel )
Aucune diminution de l’apport alimentaire/nutritionnel; perte de poids de < ?? %; absence ou présence minimale de symptômes nuisant à l’apport alimentaire oral; aucune perte fonctionnelle; aucun déficit de masse adipeuse ou musculaire
OU * patient répondant aux critères des catégories B ou C de l’ÉGS mais ayant récemment eu un apport alimentaire adéquat, un gain de poids non liquidien, avec une récente amélioration significative des symptômes ayant permis le retour à un apport oral adéquat et une récente amélioration significative des capacités fonctionnelles.
Critères pour EGS-B (Malnutrition légère/modérée)
Diminution certaine de l’apport alimentaire/nutritionnel; perte de poids de ??? à ??? % sans stabilisation du poids ni gain pondéral; quelques symptômes légers nuisant à l’apport alimentaire oral; perte fonctionnelle modérée ou récente détérioration des capacités fonctionnelles; perte légère/modérée de masse adipeuse et (ou) de masse musculaire OU * patient répondant aux critères de la catégorie C de l’ÉGS mais avec une amélioration de l’apport alimentaire (qui reste insuffisant), une récente stabilisation du poids, une diminution des symptômes nuisant à l’apport alimentaire oral et une stabilisation des capacités fonctionnelles.
Critères pour EGS-C (Malnutrition sévère)
Diminution importante de l’apport alimentaire/nutritionnel; perte de poids de > ??? % se poursuivant; symptômes importants nuisant à l’apport alimentaire oral; perte fonctionnelle importante OU * récente détérioration importante, signes clairs de perte de masse adipeuse et (ou) musculaire.
ESG A : perte de poids de > 5 %
ESG B : perte de poids de 5-10 %
ESG C : perte de poids de > 10 %
L’évaluation nutritionnelle
Collecte de données :
ABCD ???
A: Données antrhopométriques B: Données biochimiques
C: Données cliniques
D: Données diététiques
les 4 étapes du PSN
éval nutritionnelle
Dx nutritionnel
Intervention nutritionnelle
Surveillance et evaluation de la nutrition
Le diagnostic nutritionnel
* Étape critique entre l’évaluation et l’intervention qui permet d’identifier le problème nutritionnel
* Objectif: Identifier et décrire un problème lié à la nutrition qui peut être amélioré ou résolu par une intervention nutritionnelle d’un(e)diététiste
pes???
P: Problème nutritionnel - peut être amélioré ou résolu par une intervention nutritionnelle.
E: Étiologie - L’intervention nutritionnelle cible cette cause pour résoudre ou atténuer les S&S
S: Signes et symptômes – ce qui est surveillé afin de déterminer l’efficacité de l’intervention nutritionnelle & qui support le P et le E.
différence entre promotion et prévention de la santé
Prévention de la maladie
* Des démarches particulières qui visent à prévenir une maladie (lorsque possible)
Promotion de la santé
* Actions délibérément entreprises dans le but d’amener un individu à un niveau de bien-être plus élevé. (santé + qualité de vie)
La prévention
Les activités de promotion de la santé et de prévention des maladies peuvent modifier le risque.
* Prévention primaire - ex.
* Prévention secondaire - ex.
* Prévention tertiaire - ex.
- Prévention primaire - ex. vaccins - prévenir des maladies
- Prévention secondaire - ex. dépistage - tester si tu es atteint
- Prévention tertiaire - ex. réhabilitation - rétablir post affection
Prévention ou promotion ???
Vise à améliorer la santé et la qualité de vie pour atteindre un niveau de bien être optimal
Incorpore les dimensions spirituelle, sociale, émotionnelle, intellectuelle et physique pour obtenir une qualité de vie.
Est une science en évolution
Doit être adaptée aux réalités des personnes vieillissantes approche centrée sur le patient / résident
promotion de la santé
Assiette équilibrée selon le GAC
* Prise de supplément de ??? (?? IU)
* Utilisation de plus d’épices pour réhausser le saveur au lieu d’utilisation de plus de sel
* Changement de … pour rendre plus facile à mâcher
* Changement de … des aliments pour les rendre plus appétisants / intéressants
* Hydratation même en absence de soif (eau, lait / boissons végétales fortifiées, bouillon, fruits et legumes)
- Prise de supplément de vitamine D (400 IU)
- Changement de textures pour rendre plus facile à mâcher
- Changement de température des aliments pour les rendre plus appétisants / intéressants
Barrières fréquentes
1- Accès limité à l’épicerie:
proposer des solutions :
- Faire l’épicerie en ligne
- Service de livraison
- Accompagnement
proposer des solutions :
aux Difficulté ou manque d’intérêt envers la cuisine:
- Cusininer aux moments où on a plus d’énergie
- Choisir des recettes avec peu d’ingrédients
- Choisir des mets qui nécissitent peu de préparation
- Planifier avec les restants d’autres repas ou de la congelation
- Accompagnement
proposer des solutions :
état de santé variable
- Prévoir des prévisions en cas d’urgence (aliments non-périssable) et une variété d’aliments au congélateur
proposer des solutions :
isolation sociale
- Encourager de manger en compagnie ce qui peut aider à optimiser l’apport oral
Promotion de l’activité physique
Les bénéfices:
* Amélioration des changements biologiques liés au vieillissement
* Prévention ou retardement du développement des facteurs de risque des maladies chroniques
* Réduire le risque de… ou …
* Favoriser la santé des os
* Traitement des maladies établies
chutes ou de blessures
3 recommandations en lien avec l’activité physique /bein être
bouger +
bien dormir
- sédentaire
Bouger plus
* ??? minutes par semaine d’activités physiques aérobiques
* Activités pour renforcer les muscles ??? fois par semaine
* Activités qui font appel à l’équilibre
Bien dormir
* ??? heures par jour
* Heures de coucher et de réveil réguliers
Être moins sédentaire
* Maximum de ? heures de sédentarité par jour
* Maximum de ? heures de temps de loisir devant l’écran
* Des interruptions aussi fréquentes que possible
Bouger plus
* 150 minutes par semaine d’activités physiques aérobiques
* Activités pour renforcer les muscles deux fois par semaine
Bien dormir
* 7 à 8 heures par jour
Être moins sédentaire
* Maximum de 8 heures de sédentarité par jour
* Maximum de 3 heures de temps de loisir devant l’écran
Services publiques
AU FÉDÉRAL:
- Ne fournis pas les soins de santé, sauf personnes qui habitent les territoires autochtones, personnes incarcérées, personnel de l’armée active
- Promotion de la santé : Guide alimentaire canadienne
- Soutien financier (65 ans et plus):
*Pension de retraite du Régime de pensions du Canada (RPC ou “CPP”) *Supplément de revenu garanti (SRG ou “GIS”)
*Pension de la Sécurité de la vieillesse (SV ou “OAS”)
Services publiques
AU PROVINCIAL
- OHIP / RAMQ
- Soins primaires (médecins / infirmières)
- Soins secondaires (référence à un spécialiste)
- Soins tertiaires (admission à un centre hospitalier spécialisé)
- Soins de longue durée
- Soins à domicile
- Santé publique Ottawa
soins de longue durée
Critères d’admissibilité:
* Être âgé de 18 ans ou plus
* Posséder une carte valide du Régime d’assurance-maladie de l’Ontario (RAMO)
* Avoir besoin de soins, notamment
i) de soins infirmiers ou de soins personnels 24 heures sur 24,
ii) d’une aide fréquente pour les activités de la vie quotidienne,
iii) d’une supervision ou d’un contrôle sur place pour assurer votre sécurité ou votre bien-être
* ont des besoins en matière de soins qui ne peuvent être satisfaits en toute sécurité par des services communautaires financés par la province
*Le gouvernement couvre les coûts de tous les soins infirmiers et personnels. Le client doit payer les frais d’hébergemen
Coût ??
*Le gouvernement couvre les coûts de tous les soins infirmiers et personnels. Le client doit payer les frais d’hébergement
Milieux …????
* Centres de services communautaires municipales
* Organisations à but non-lucrative
* Service de transport
* Soutien pour les soignants familiaux (répit, programme de jour, etc.)
????
* Assurance maladie privée
* Soins spécialistes privés
* Prestataires de services aux personnes âgées
* Centre d’hébergement
* Maison de retraite privée
* Soins à domicile
Services accessibles? Services abordables?
communautaire
privé
