Geriatrie Flashcards
3 échelles qui évaluent autonomie en gériatrie
ADL (ou score de Katz)
IADL
AGGIR (gir1-4= APA)
Rotation des opioides
PO SC IV = ?
Interdose?
60 PO
= 30 SC (1/2 de PO)
= 20 IV (1/3 de PO)
Interdose = 1/6eme de la dose journalière. 1/10eme si enfant
3 situations à risques de chute grave
Oporose
Isolement sociofamilial
TAC curatif
Devant tout escarre du talon =
Déterminer origine artérielle ou non
Mesure IPS, echodoppler artériel MI, + évaluer douleur
Perte de poids involontaire de plus de 4,5kg en 1 an
Force de préhension inf au 20ème percentile p/r sexe et IMC
Fatigue/épuisement
Vitesse de marche ralentie (inf a 1m/s)
Sédentarité
Les 5 criteres de frites pour fragilité
0 = non fragile
1-2 = pre fragile
3+ = fragile
Réévaluer 1 semaine post chute :3 SdG
Peur de chuter
Restriction de la vie quotidienne
Sd post chute
Signes de gravité d’une chute : 3 trucs à rechercher systématiquement
Conséquence de la chute
Pathologie responsable de chute
Caractère répétitif de la chute
ECOMPLE devant une chute SUR POINT D’APPEL
4
Radio si suspicion fracture
Dosage CPKet creat si plus d’une heure par terre
ECG si malaise/PC
Glycémie si diabétique
EComplé pour rechercher les FdR de chute ?
5
Iono (hyponatremie?) Vitamine D (25ohd) Puis sur point d'appel ECG si cardio Hba1c si diabete NFS si anémie
Réévaluer 1 semaine post chute :3 SdG
Peur de chuter
Restriction de la vie quotidienne
Sd post chute
Signes de gravité d’une chute : 3 trucs à rechercher systématiquement
Conséquence de la chute
Pathologie responsable de chute
Caractère répétitif de la chute
ECOMPLE devant une chute SUR POINT D’APPEL
4
Radio si suspicion fracture
Dosage CPKet creat si plus d’une heure par terre
ECG si malaise/PC
Glycémie si diabétique
EComplé pour rechercher les FdR de chute ?
5
Iono (hyponatremie?) Vitamine D (25ohd) Puis sur point d'appel ECG si cardio Hba1c si diabete NFS si anémie
EGS = évaluation gériatrique standardisée
Comprend : PARMI DCDS OH
Il faut tout vérifier :
Polypathologique (2+MChroniques) ou Polymédic (10+ ou 5+ si comprend 1 diurétique ou 1 TAC ou 2 psychotropes Autonomie (ADL/IADL/AGGIR) Rein Μémoire Isolement
Dépression
Chute
Dénutrition
Sarcopénie
Organes des sens
Hypotension orthostatique
5 criteres de fragilité
Perte de poids de 4,5kg en un an, involontaire
Vitesse de marche ralentie, Moins d’un mètre/s
Fatigue
Absence d’APR
faiblesse musculaire (ne peut pas se lever et se rassoir 5 fois de sa chaise)
5 troubles cognitifs
Mnésiques (notamment mémoire épisodique) Phasiques (langage) Fonction executives(planifier des choses) Praxiques Gnosiques (pas de reconnaissances)
MMSE/test des 5 mots servent à tester quelle mémoire ?
Mémoire récente, épisodique, hippocampique = alzeihmer non amélioré par indicage
Test d’Isaac, fluente servent à évaluer ?
Les troubles phasiques
Le test de l’horloge (dessiner une horloge),
le test du TMT (1A, 2B, 3C…) et
l’empan (séquence de chiffre à l’endroit puis à l’envers)
Servent à évaluer ?
Les fonctions exécutives (planification, relier les choses entre elles…)
4 test pour bilan de l’équilibre ,
Pathologiques ?
Appui monopodal inf a 5 sec TUGT sup a 20 sec Double tâche = walkin and talkin Plus de deux chutes par an Sont des tests pathologiques
GDS pour la dépression ?
15 ? Au dessus en dessous ?
22 au dessus en dessous ?
Normal - 15 - dépression légère/modérée - 22 - dépression sévère
5 situations chez le vieux : surrisque de iatrogénie
Polymédication si plus de 10 ou 5 avec 1TAC/diurétique ou 2psychotropes Poly patho Difficulté à gérer ses médicaments ATCD d'EI médicamenteux Accès limité aux soins (isolement)
Chez un vieux Toujours regarder ses médicaments : 1) si anti HTA + ISRS = risque de ? 2) si anti HTA et Alpha bloquant (HBP) 3) si anticholinestérasique (alzheimer) et B- ? 4) si TAC et dénutrition = risque de ?
1) = HYPONATRÉMIE
2) = hypoTA
3) BAV/ bradyC, BSA
4) SURDOSAGE AVK
Bilan alzheimer
Albuminémie TSH NFS, CRP Iono, Créat, Calcémie GAJ Le reste sur point d'appel