Geriatrie

Question 1

3 échelles qui évaluent autonomie en gériatrie

Answer 1

ADL (ou score de Katz)
IADL
AGGIR (gir1-4= APA)

Question 2

Rotation des opioides
PO SC IV = ?
Interdose?

Answer 2

60 PO
= 30 SC (1/2 de PO)
= 20 IV (1/3 de PO)
Interdose = 1/6eme de la dose journalière. 1/10eme si enfant

Question 3

3 situations à risques de chute grave

Answer 3

Oporose
Isolement sociofamilial
TAC curatif

Question 4

Devant tout escarre du talon =

Answer 4

Déterminer origine artérielle ou non

Mesure IPS, echodoppler artériel MI, + évaluer douleur

Question 5

Perte de poids involontaire de plus de 4,5kg en 1 an
Force de préhension inf au 20ème percentile p/r sexe et IMC
Fatigue/épuisement
Vitesse de marche ralentie (inf a 1m/s)
Sédentarité

Answer 5

Les 5 criteres de frites pour fragilité
0 = non fragile
1-2 = pre fragile
3+ = fragile

Question 6

Réévaluer 1 semaine post chute :3 SdG

Answer 6

Peur de chuter
Restriction de la vie quotidienne
Sd post chute

Question 7

Signes de gravité d’une chute : 3 trucs à rechercher systématiquement

Answer 7

Conséquence de la chute
Pathologie responsable de chute
Caractère répétitif de la chute

Question 8

ECOMPLE devant une chute SUR POINT D’APPEL

4

Answer 8

Radio si suspicion fracture
Dosage CPKet creat si plus d’une heure par terre
ECG si malaise/PC
Glycémie si diabétique

Question 9

EComplé pour rechercher les FdR de chute ?

5

Answer 9

Iono (hyponatremie?)
Vitamine D (25ohd)
Puis sur point d'appel
ECG si cardio
Hba1c si diabete
NFS si anémie

Question 10

Réévaluer 1 semaine post chute :3 SdG

Answer 10

Peur de chuter
Restriction de la vie quotidienne
Sd post chute

Question 11

Signes de gravité d’une chute : 3 trucs à rechercher systématiquement

Answer 11

Conséquence de la chute
Pathologie responsable de chute
Caractère répétitif de la chute

Question 12

ECOMPLE devant une chute SUR POINT D’APPEL

4

Answer 12

Radio si suspicion fracture
Dosage CPKet creat si plus d’une heure par terre
ECG si malaise/PC
Glycémie si diabétique

Question 13

EComplé pour rechercher les FdR de chute ?

5

Answer 13

Iono (hyponatremie?)
Vitamine D (25ohd)
Puis sur point d'appel
ECG si cardio
Hba1c si diabete
NFS si anémie

Question 14

EGS = évaluation gériatrique standardisée
Comprend : PARMI DCDS OH
Il faut tout vérifier :

Answer 14

Polypathologique (2+MChroniques) ou Polymédic (10+ ou 5+ si comprend 1 diurétique ou 1 TAC ou 2 psychotropes
Autonomie (ADL/IADL/AGGIR)
Rein
Μémoire
Isolement

Dépression
Chute
Dénutrition
Sarcopénie

Organes des sens
Hypotension orthostatique

Question 15

5 criteres de fragilité

Answer 15

Perte de poids de 4,5kg en un an, involontaire
Vitesse de marche ralentie, Moins d’un mètre/s
Fatigue
Absence d’APR
faiblesse musculaire (ne peut pas se lever et se rassoir 5 fois de sa chaise)

Question 16

5 troubles cognitifs

Answer 16

Mnésiques (notamment mémoire épisodique)
Phasiques (langage)
Fonction executives(planifier des choses)
Praxiques
Gnosiques (pas de reconnaissances)

Question 17

MMSE/test des 5 mots servent à tester quelle mémoire ?

Answer 17

Mémoire récente, épisodique, hippocampique = alzeihmer non amélioré par indicage

Question 18

Test d’Isaac, fluente servent à évaluer ?

Answer 18

Les troubles phasiques

Question 19

Le test de l’horloge (dessiner une horloge),
le test du TMT (1A, 2B, 3C…) et
l’empan (séquence de chiffre à l’endroit puis à l’envers)
Servent à évaluer ?

Answer 19

Les fonctions exécutives (planification, relier les choses entre elles…)

Question 20

4 test pour bilan de l’équilibre ,

Pathologiques ?

Answer 20

Appui monopodal inf a 5 sec
TUGT sup a 20 sec
Double tâche = walkin and talkin
Plus de deux chutes par an
Sont des tests pathologiques

Question 21

GDS pour la dépression ?
15 ? Au dessus en dessous ?
22 au dessus en dessous ?

Answer 21

Normal - 15 - dépression légère/modérée - 22 - dépression sévère

Question 22

5 situations chez le vieux : surrisque de iatrogénie

Answer 22

Polymédication si plus de 10 ou 5 avec 1TAC/diurétique ou 2psychotropes
Poly patho 
Difficulté à gérer ses médicaments
ATCD d'EI médicamenteux
Accès limité aux soins (isolement)

Question 23

Chez un vieux
Toujours regarder ses médicaments :
1) si anti HTA + ISRS = risque de ?
2) si anti HTA et Alpha bloquant (HBP)
3) si anticholinestérasique (alzheimer) et B- ?
4) si TAC et dénutrition = risque de ?

Answer 23

1) = HYPONATRÉMIE
2) = hypoTA
3) BAV/ bradyC, BSA
4) SURDOSAGE AVK

Question 24

Bilan alzheimer

Answer 24

Albuminémie
TSH
NFS, CRP
Iono, Créat, Calcémie
GAJ
Le reste sur point d'appel

Question 25

Devant alzheimer : LCR =

AB42, Tau et Tau-P : quelle cinétique ? Qui monte qui descend ?

Answer 25

Ab42 diminue+++

Et Tau et Tau-P = grave augmentées

Question 26

Quel traitement instaure a un alzheimer
Si MMS supérieur à 20 ?
Si MMS inférieur à 20 ?
Si MMS inférieur à 10 ?

Answer 26

Antagoniste Récepteur NMDA (=mémantine) = dès que MMS inférieur à 20
Anticholinestérasiques acceptés tant que MMS supérieur à 10

Question 27

3 signes qui doivent orientéés vers une démence à corps de Lewy ?

Answer 27

Fluctuations de l’état cognitif
Hallucinations
Sd extra pyramidal

Question 28

2 trucs qui font la gravité d’une chute, qui définissent la haute grave

Answer 28

Conséquence de la chute
-traumatisme
-impossibilité de se relever
-sd post chute
Répétition de la chute 
-augmentaiton récente fréquence des chutes
-3+FdR de chute
-tb équilibre/marche

Question 29

9 FdR intrinsèque/prédisposants de la chute

Answer 29

Age de plus de 80 balais
Femme
Tb de la marche due à cause neuro/ostéoarticulaire
Tb cognitif
Tb visuel
Dépression
Diminution de l'adaptation à l'effort
Dénutrition
Polymédication

Question 30

Qu’est-ce qu’un facteur précipitant de chute ?

2 facteurs extrinseques de chute

Answer 30

Les petites pathogènes cardio, neuro, vasculaires et métaboliques

Les deux facteurs extrinsèques = environnement et alcool

Question 31

3 examens systématiques pour faire le bilan de chute ?

Answer 31

ECG
25 OHD
Albuminémie

NPO si diab = + GAJ et HBA1C
si durée au sol de plus d’une heure = PK
Les autres sur point d’appel

Question 32

Bilan de première intention d’alzheimer ?

Answer 32

TSH
Calcémie
GAJ
Albu
Créat
Iono
NFS CRP
pas d'EPP, syphilis ans Co = en 2eme intention
PL si atypie ou moins de 60 ans
IRM =atrophie corticosouscorticale et hippocampique

Question 33

Alzheimer, quelle mémoire est touchée ?

Améliorée par l’indicage ou non ?

Answer 33

Mémoire épisodique

Non amméliorée par l’indicage

Question 34

Quand faire une PL devant suspi alzheimer et que retrouve-t-on ?

Answer 34

Si moins de 60 ans ou atypie

On retrouve augmentation des prot phosphoTau (pTAU) et TAU nle, on retrouve aussi une baisse de l Ab42 (Abeta42)

Question 35

MMS et sévérité de alzheimer ?

Quel Ttt ?

Answer 35

Inférieur à 10 = sévère
Supérieure à 20 = modérée
Anticholinestérasiques+++ si entre 10 et 20 SAUF SI CI (genre troubles de là conduction+++)
si au dessus de 20 = mélanine (antagoniste des R NMDA)

Question 36

6 causes de marches à petit pas ?

Answer 36

Parkinson
État lacunaire
HPN
sd post chute (= syndrome de régression (psychomotrice))
poly arthrose sévère
syndrome frontal (astasie abasie)

Question 37

Conditions de l’APA ?

Answer 37

Age plus de 60 ans
ET
AGGIR 1 à 4
Montant dépend des revenus et de l’AGGIR

Question 38

Cut off de 65-70 ans dans parkinson, quel Ttt privilégier ?

Answer 38

Avant = agoniste dopaminergique +/- LDOPA/IMAOB
Apres = LDOPAS +/-IMAOB

Sustématiquement = + dompéridone

NPO. Si ICOMT = syst en solo

Question 39

3 truc pour suivre la dénutrition chez le vieux ?

Answer 39

Poids
Apports alimentaires
Albuminémie (pas préalbu)

Question 40

3 Indications a nutrition entérale ?

Answer 40

Échec Ttt oral
Tb déglutition
Dénutrition sévère avec apports insuffisants

Question 41

Un syndrome vénère dans la maladie d’alzheimer ?

Answer 41

Sd apraxo-aphaso-agnosique

Question 42

Classification des escarre
Stade I II III et IV
CAT devant un escarre ?

Answer 42

1 = érythème
2 = ulcération superficielle = phlyctene
3= atteinte du gras
4 = atteinte tendons capsules os muscles...

1 = détersion
2 bourgeonnement
3 épidermes action
NPO PST hydro (qqchose x3 diffférrents) ou alginates
DÉCHARGE
Régime hyper calorique et hyperprotidique