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Geriatrie 2 > Geriatrie > Flashcards

Geriatrie Flashcards

1
Q

3 échelles qui évaluent autonomie en gériatrie

A

ADL (ou score de Katz)
IADL
AGGIR (gir1-4= APA)

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2
Q

Rotation des opioides
PO SC IV = ?
Interdose?

A

60 PO
= 30 SC (1/2 de PO)
= 20 IV (1/3 de PO)
Interdose = 1/6eme de la dose journalière. 1/10eme si enfant

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3
Q

3 situations à risques de chute grave

A

Oporose
Isolement sociofamilial
TAC curatif

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4
Q

Devant tout escarre du talon =

A

Déterminer origine artérielle ou non

Mesure IPS, echodoppler artériel MI, + évaluer douleur

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5
Q

Perte de poids involontaire de plus de 4,5kg en 1 an
Force de préhension inf au 20ème percentile p/r sexe et IMC
Fatigue/épuisement
Vitesse de marche ralentie (inf a 1m/s)
Sédentarité

A

Les 5 criteres de frites pour fragilité
0 = non fragile
1-2 = pre fragile
3+ = fragile

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6
Q

Réévaluer 1 semaine post chute :3 SdG

A

Peur de chuter
Restriction de la vie quotidienne
Sd post chute

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7
Q

Signes de gravité d’une chute : 3 trucs à rechercher systématiquement

A

Conséquence de la chute
Pathologie responsable de chute
Caractère répétitif de la chute

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8
Q

ECOMPLE devant une chute SUR POINT D’APPEL

4

A

Radio si suspicion fracture
Dosage CPKet creat si plus d’une heure par terre
ECG si malaise/PC
Glycémie si diabétique

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9
Q

EComplé pour rechercher les FdR de chute ?

5

A 
Iono (hyponatremie?)
Vitamine D (25ohd)
Puis sur point d'appel
ECG si cardio
Hba1c si diabete
NFS si anémie
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10
Q

Réévaluer 1 semaine post chute :3 SdG

A

Peur de chuter
Restriction de la vie quotidienne
Sd post chute

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11
Q

Signes de gravité d’une chute : 3 trucs à rechercher systématiquement

A

Conséquence de la chute
Pathologie responsable de chute
Caractère répétitif de la chute

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12
Q

ECOMPLE devant une chute SUR POINT D’APPEL

4

A

Radio si suspicion fracture
Dosage CPKet creat si plus d’une heure par terre
ECG si malaise/PC
Glycémie si diabétique

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13
Q

EComplé pour rechercher les FdR de chute ?

5

A 
Iono (hyponatremie?)
Vitamine D (25ohd)
Puis sur point d'appel
ECG si cardio
Hba1c si diabete
NFS si anémie
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14
Q

EGS = évaluation gériatrique standardisée
Comprend : PARMI DCDS OH
Il faut tout vérifier :

A 
Polypathologique (2+MChroniques) ou Polymédic (10+ ou 5+ si comprend 1 diurétique ou 1 TAC ou 2 psychotropes
Autonomie (ADL/IADL/AGGIR)
Rein
Μémoire
Isolement

Dépression
Chute
Dénutrition
Sarcopénie

Organes des sens
Hypotension orthostatique

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15
Q

5 criteres de fragilité

A

Perte de poids de 4,5kg en un an, involontaire
Vitesse de marche ralentie, Moins d’un mètre/s
Fatigue
Absence d’APR
faiblesse musculaire (ne peut pas se lever et se rassoir 5 fois de sa chaise)

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16
Q

5 troubles cognitifs

A 
Mnésiques (notamment mémoire épisodique)
Phasiques (langage)
Fonction executives(planifier des choses)
Praxiques
Gnosiques (pas de reconnaissances)
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17
Q

MMSE/test des 5 mots servent à tester quelle mémoire ?

A

Mémoire récente, épisodique, hippocampique = alzeihmer non amélioré par indicage

18
Q

Test d’Isaac, fluente servent à évaluer ?

A

Les troubles phasiques

19
Q

Le test de l’horloge (dessiner une horloge),
le test du TMT (1A, 2B, 3C…) et
l’empan (séquence de chiffre à l’endroit puis à l’envers)
Servent à évaluer ?

A

Les fonctions exécutives (planification, relier les choses entre elles…)

20
Q

4 test pour bilan de l’équilibre ,

Pathologiques ?

A 
Appui monopodal inf a 5 sec
TUGT sup a 20 sec
Double tâche = walkin and talkin
Plus de deux chutes par an
Sont des tests pathologiques
21
Q

GDS pour la dépression ?
15 ? Au dessus en dessous ?
22 au dessus en dessous ?

A

Normal - 15 - dépression légère/modérée - 22 - dépression sévère

22
Q

5 situations chez le vieux : surrisque de iatrogénie

A 
Polymédication si plus de 10 ou 5 avec 1TAC/diurétique ou 2psychotropes
Poly patho 
Difficulté à gérer ses médicaments
ATCD d'EI médicamenteux
Accès limité aux soins (isolement)
23
Q 
Chez un vieux
Toujours regarder ses médicaments :
1) si anti HTA + ISRS = risque de ?
2) si anti HTA et Alpha bloquant (HBP)
3) si anticholinestérasique (alzheimer) et B- ?
4) si TAC et dénutrition = risque de ?
A

1) = HYPONATRÉMIE
2) = hypoTA
3) BAV/ bradyC, BSA
4) SURDOSAGE AVK

24
Q

Bilan alzheimer

A 
Albuminémie
TSH
NFS, CRP
Iono, Créat, Calcémie
GAJ
Le reste sur point d'appel
25
Devant alzheimer : LCR = | AB42, Tau et Tau-P : quelle cinétique ? Qui monte qui descend ?
Ab42 diminue+++ | Et Tau et Tau-P = grave augmentées
26
Quel traitement instaure a un alzheimer Si MMS supérieur à 20 ? Si MMS inférieur à 20 ? Si MMS inférieur à 10 ?
Antagoniste Récepteur NMDA (=mémantine) = dès que MMS inférieur à 20 Anticholinestérasiques acceptés tant que MMS supérieur à 10
27
3 signes qui doivent orientéés vers une démence à corps de Lewy ?
Fluctuations de l'état cognitif Hallucinations Sd extra pyramidal
28
2 trucs qui font la gravité d'une chute, qui définissent la haute grave
``` Conséquence de la chute -traumatisme -impossibilité de se relever -sd post chute Répétition de la chute -augmentaiton récente fréquence des chutes -3+FdR de chute -tb équilibre/marche ```
29
9 FdR intrinsèque/prédisposants de la chute
``` Age de plus de 80 balais Femme Tb de la marche due à cause neuro/ostéoarticulaire Tb cognitif Tb visuel Dépression Diminution de l'adaptation à l'effort Dénutrition Polymédication ```
30
Qu'est-ce qu'un facteur précipitant de chute ? | 2 facteurs extrinseques de chute
Les petites pathogènes cardio, neuro, vasculaires et métaboliques Les deux facteurs extrinsèques = environnement et alcool
31
3 examens systématiques pour faire le bilan de chute ?
ECG 25 OHD Albuminémie NPO si diab = + GAJ et HBA1C si durée au sol de plus d'une heure = PK Les autres sur point d'appel
32
Bilan de première intention d'alzheimer ?
``` TSH Calcémie GAJ Albu Créat Iono NFS CRP pas d'EPP, syphilis ans Co = en 2eme intention PL si atypie ou moins de 60 ans IRM =atrophie corticosouscorticale et hippocampique ```
33
Alzheimer, quelle mémoire est touchée ? | Améliorée par l'indicage ou non ?
Mémoire épisodique | Non amméliorée par l'indicage
34
Quand faire une PL devant suspi alzheimer et que retrouve-t-on ?
Si moins de 60 ans ou atypie | On retrouve augmentation des prot phosphoTau (pTAU) et TAU nle, on retrouve aussi une baisse de l Ab42 (Abeta42)
35
MMS et sévérité de alzheimer ? | Quel Ttt ?
Inférieur à 10 = sévère Supérieure à 20 = modérée Anticholinestérasiques+++ si entre 10 et 20 SAUF SI CI (genre troubles de là conduction+++) si au dessus de 20 = mélanine (antagoniste des R NMDA)
36
6 causes de marches à petit pas ?
``` Parkinson État lacunaire HPN sd post chute (= syndrome de régression (psychomotrice)) poly arthrose sévère syndrome frontal (astasie abasie) ```
37
Conditions de l'APA ?
Age plus de 60 ans ET AGGIR 1 à 4 Montant dépend des revenus et de l'AGGIR
38
Cut off de 65-70 ans dans parkinson, quel Ttt privilégier ?
``` Avant = agoniste dopaminergique +/- LDOPA/IMAOB Apres = LDOPAS +/-IMAOB ``` Sustématiquement = + dompéridone NPO. Si ICOMT = syst en solo
39
3 truc pour suivre la dénutrition chez le vieux ?
Poids Apports alimentaires Albuminémie (pas préalbu)
40
3 Indications a nutrition entérale ?
Échec Ttt oral Tb déglutition Dénutrition sévère avec apports insuffisants
41
Un syndrome vénère dans la maladie d'alzheimer ?
Sd apraxo-aphaso-agnosique
42
Classification des escarre Stade I II III et IV CAT devant un escarre ?
``` 1 = érythème 2 = ulcération superficielle = phlyctene 3= atteinte du gras 4 = atteinte tendons capsules os muscles... ``` 1 = détersion 2 bourgeonnement 3 épidermes action NPO PST hydro (qqchose x3 diffférrents) ou alginates DÉCHARGE Régime hyper calorique et hyperprotidique

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