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Gériatrie > Gériatrie > Flashcards

Gériatrie Flashcards

1
Q

Eléments de l’EGS

A 
Polypathologies
Autonomie
Rein
Mémoire
isolement social

Dépression
Chute
Dénutrition

Organes des sens
Hypota orthostatique

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2
Q

MMSE: rôle et score

A

Evaluation congnitive

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3
Q

Dépistages du risque de chute

A 
Get up and go (nl20s)
Appui monopodal (nl2
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4
Q

Dénutrition

A

> 5% en 1 mois, 10% en 6 mois (+5 pour sévère)
IMC
alb

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5
Q

Echelle MNA (mini nutritionnal assesment)

A

risque si inf 17

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6
Q

GDS

A

> 15: nl
15-22: légère
22: sévère

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7
Q

Liste de Beers

A

dextropropoxyphène: antalgique mieux
indomécatine, phénylbuthazone: BR2 AINS
>2 psychotrope de la même classe

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8
Q

ADL

A 
Repas
A ller aux toilettes
Continence
H ygiène corporelle
habillageE 
Locomotion
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9
Q

IADL

A 
téléphone
moyens de locomotion
gestion administrative et financière
médicaments
courses
ménage
cuisine 
lessive
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10
Q

AGGIR

A

détermination 6 groupes (AGGIR 1 personne au lit, 6 autonome)
4,3,2 ou 1
Cohérence, orientation, habillage, toilette, alimentation, élimination, transfert, déplacement intérieur, extérieur, distance, cuisine, ménage, transports, tps libre, budget

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11
Q

DSM 4 Alzheimer

A

Troubles mnésiques épisodiques
+ une ou plusieurs perturbations cognitives (langage, praxie, gnosie, fonctions exécutrices)
+ retentissement ADL/IADL
+ non lié autre pathologie

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12
Q

Lésions anatomiques Alzheimer

A

plaques amyloides dendrites (extracellulaire)

dégénérescence neurofibrillaire (protéine taux hyperP intracellulaire corps cellulaire)

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13
Q

dépistage Alzheimer

A

MMSE (27 ou 24)

MIS (

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14
Q

examens complémentaires Alzheimer

A

NFS, iono sang, créat, TSH, calcémie, glycémie, albuminémie
IRM: t1, t2, t2*, flair et coupes coronales
éventuellement analyse LCR: dim AB42 et aug (P)tau

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15
Q

Tmt Alzheimer

A

anti HTA

MMSE >20: inhibiteur de la cholineestérase
10-20: ICE ou antiglutamate (=antagonistes NMDA)
moins 10: antiglutamate

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16
Q

Anticholinesterasiques

A

donepezil
Rivastigimine
Galantamine

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17
Q

Démence vasculaires: critères

A

maladie CV: signes focaux, lésions IRM (leucoaérose)

+ relation entre 2 (AVC)

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18
Q

Démence à corps lewy: dg

A 
syndrome dépressif
chutes répétées
PC
sensibilité aux NL
idées délirantes
hallucinations
troubles du sommeil, cauchemars
fluctuations

-> Scinti DAT

-> ACHE, L dopa moins efficace Pk
pas NL, pas agonistes dopaminergiques, pas anticholinergique

19
Q

démences fronto temporales: dg

A 
Pas de plainte cognitive
Reflexes archaiques
syndromes extrapyramidaux
anomalies sensorielles
Troubles neurovégétatifs
troubles sphinctériens précoces

-> Scanner/TEMP

20
Q

Traitement des DFT

A

antidépresseurs sérotoninergiques
Trazodone
inefficacité anticholinestérasiques

21
Q

gravité chute (HAS)

A

trauma physique
séjour sol > 1h
temp

22
Q

Facteurs intrinsèques prédisposants chute

A 
>80 ans
femme
troubles marche et équilibre
faiblesse musculaire
affections neurologiques (centrales, périphériques, neuro musculaires)
affections ostéo-articulaires
troubles cognitifs
atteintes visuelles
dépression
diminution adaptation à l'effort
dénutrition
>4 classes médicaments
23
Q

facteurs précipitants chute

A

cardiaque: ACFA, BAV, IDM, EP, RAC
vasculaire: hypoTA, malaise vagal, hypersensibilité sino carotidienne, drop atatck
neuro: AVC, confusion, HSD, crise convulsive
métabo: K+, hyperCa2+, hypoglycémie, hyponatrémie

24
Q

facteurs extrinsèques chutes

A 
habillement
mobilier
obstacle sol
conditions locales dangeureuses
alcool
sédentarité
25
Q

Terrain à risque de chute grave

A

OP sévère
AVK
isolement social

26
Q

Bilan chute initial

A 
ECG
RXT membre
si dt: Hgt + iono
si chute > 1 h: CPK + iono
Imagerie que si pt d'appel
27
Q

Bilan chute répétée

A 
ECG
vit D
NFS (si suspicion anémie)
ECG (si suspicion coeur)
Hba1c (si dt)
28
Q

facteurs précipitants de confusion

A 
>80 ans
troubles congnitifs préexistants ou psy
bzd
alcool
dénutrition
atcd confusion
comorbidités
29
Q

Critères DSM4 confusion

A

A: troubles conscience, impossibilité à focaliser
B: non expliqué par démence préex
C: fluctuant
D: cause organique identifiable

30
Q

Bilan confusion

A 
iono, sang, urée, créat
ca2+, glycémie
NFS, CRP
ECG, tropo
BU
Bilan lipidique
31
Q

4 stades de l’escarre

A

1: erytème
2: ulcération
3: cratère profond
4: destruction muscles, tendons, capsules, os

32
Q

définition ulcère

A

pas de cicatrisation > 1 mois

33
Q

ulcère veineux vs. artériel vs. angiodermite nécrotique

A

veineux: grand, carte géo, peu douloureux, peu profond
artériel: petit, creusant, douloureux
angiodermite: plaque purpurique, malodorante et noire en face antéro-ext de jambe

34
Q

IPS ulcères

A

1,3: médiacalcose

contention veineuse à 0,8

35
Q

Critères de Fried du syndrome de fragilité

A

> 4,5 kg perte par an
fatigue subjective
pas activité physique (moins 1 à 2 marches par jour)
vitesse

36
Q

modifications système CV lié au viellisement

A

coeur: IC à fonction systolique préservée
augmentation PAS, pas PAD
hypotension orthosatique

37
Q

modifications système resp lié au viellisement

A

réduction capacité (baisse du volume mobilisable et augmentation du résiduel)
baisse pa02

38
Q

modifications système nerve!x lié au viellisement

A

SNC (baisse neurones, connexions, NT, raréfaction substance blanche, réduction sommeil, baisse soif)
SNP (augmentation tps conduction)
SNA (baisse baroR)

39
Q

modifications système urinaire lié au viellisement

A

baisse néphrons
anomalie tubules
anomalie endocrine
insuffisance vésicale, augmentation V prostate

40
Q

modifications bio lié au viellisement

A

baisse: hb, paO2, cl créat, calcémie, phosphate, OG, testo
augmentation: Vs, fer, glycémie, cpk, ldh

41
Q

Une filière gériatrique comprend au minimum

A 
UCSG
EMG
SSR
SLD
HdJ

Partenaires: EHPAD, CLIC, UGA, SSR

42
Q

Beers

A 
dextropoxyphène, indimétacine, phenylbutazone, métoclopramide, antihistaminiques
2 DIUs, 2 psychotropes
ticlopidine
scolpamine (sauf fin de vie)
dextropropyphène
43
Q

nutrition parentérale

A

malabsorption
occlusion
echec nutrition bien conduite

Gériatrie (1 decks)

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