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Gériatrie Flashcards

1
Q

Eléments de l’EGS

A 
Polypathologies
Autonomie
Rein
Mémoire
isolement social

Dépression
Chute
Dénutrition

Organes des sens
Hypota orthostatique

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2
Q

MMSE: rôle et score

A

Evaluation congnitive

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3
Q

Dépistages du risque de chute

A 
Get up and go (nl20s)
Appui monopodal (nl2
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4
Q

Dénutrition

A

> 5% en 1 mois, 10% en 6 mois (+5 pour sévère)
IMC
alb

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5
Q

Echelle MNA (mini nutritionnal assesment)

A

risque si inf 17

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6
Q

GDS

A

> 15: nl
15-22: légère
22: sévère

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7
Q

Liste de Beers

A

dextropropoxyphène: antalgique mieux
indomécatine, phénylbuthazone: BR2 AINS
>2 psychotrope de la même classe

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8
Q

ADL

A 
Repas
A ller aux toilettes
Continence
H ygiène corporelle
habillageE 
Locomotion
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9
Q

IADL

A 
téléphone
moyens de locomotion
gestion administrative et financière
médicaments
courses
ménage
cuisine 
lessive
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10
Q

AGGIR

A

détermination 6 groupes (AGGIR 1 personne au lit, 6 autonome)
4,3,2 ou 1
Cohérence, orientation, habillage, toilette, alimentation, élimination, transfert, déplacement intérieur, extérieur, distance, cuisine, ménage, transports, tps libre, budget

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11
Q

DSM 4 Alzheimer

A

Troubles mnésiques épisodiques
+ une ou plusieurs perturbations cognitives (langage, praxie, gnosie, fonctions exécutrices)
+ retentissement ADL/IADL
+ non lié autre pathologie

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12
Q

Lésions anatomiques Alzheimer

A

plaques amyloides dendrites (extracellulaire)

dégénérescence neurofibrillaire (protéine taux hyperP intracellulaire corps cellulaire)

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13
Q

dépistage Alzheimer

A

MMSE (27 ou 24)

MIS (

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14
Q

examens complémentaires Alzheimer

A

NFS, iono sang, créat, TSH, calcémie, glycémie, albuminémie
IRM: t1, t2, t2*, flair et coupes coronales
éventuellement analyse LCR: dim AB42 et aug (P)tau

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15
Q

Tmt Alzheimer

A

anti HTA

MMSE >20: inhibiteur de la cholineestérase
10-20: ICE ou antiglutamate (=antagonistes NMDA)
moins 10: antiglutamate

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16
Q

Anticholinesterasiques

A

donepezil
Rivastigimine
Galantamine

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17
Q

Démence vasculaires: critères

A

maladie CV: signes focaux, lésions IRM (leucoaérose)

+ relation entre 2 (AVC)

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18
Q

Démence à corps lewy: dg

A 
syndrome dépressif
chutes répétées
PC
sensibilité aux NL
idées délirantes
hallucinations
troubles du sommeil, cauchemars
fluctuations

-> Scinti DAT

-> ACHE, L dopa moins efficace Pk
pas NL, pas agonistes dopaminergiques, pas anticholinergique

19
Q

démences fronto temporales: dg

A 
Pas de plainte cognitive
Reflexes archaiques
syndromes extrapyramidaux
anomalies sensorielles
Troubles neurovégétatifs
troubles sphinctériens précoces

-> Scanner/TEMP

20
Q

Traitement des DFT

A

antidépresseurs sérotoninergiques
Trazodone
inefficacité anticholinestérasiques

21
Q

gravité chute (HAS)

A

trauma physique
séjour sol > 1h
temp

22
Q

Facteurs intrinsèques prédisposants chute

A 
>80 ans
femme
troubles marche et équilibre
faiblesse musculaire
affections neurologiques (centrales, périphériques, neuro musculaires)
affections ostéo-articulaires
troubles cognitifs
atteintes visuelles
dépression
diminution adaptation à l'effort
dénutrition
>4 classes médicaments
23
Q

facteurs précipitants chute

A

cardiaque: ACFA, BAV, IDM, EP, RAC
vasculaire: hypoTA, malaise vagal, hypersensibilité sino carotidienne, drop atatck
neuro: AVC, confusion, HSD, crise convulsive
métabo: K+, hyperCa2+, hypoglycémie, hyponatrémie

24
Q

facteurs extrinsèques chutes

A 
habillement
mobilier
obstacle sol
conditions locales dangeureuses
alcool
sédentarité
25
Terrain à risque de chute grave
OP sévère AVK isolement social
26
Bilan chute initial
``` ECG RXT membre si dt: Hgt + iono si chute > 1 h: CPK + iono Imagerie que si pt d'appel ```
27
Bilan chute répétée
``` ECG vit D NFS (si suspicion anémie) ECG (si suspicion coeur) Hba1c (si dt) ```
28
facteurs précipitants de confusion
``` >80 ans troubles congnitifs préexistants ou psy bzd alcool dénutrition atcd confusion comorbidités ```
29
Critères DSM4 confusion
A: troubles conscience, impossibilité à focaliser B: non expliqué par démence préex C: fluctuant D: cause organique identifiable
30
Bilan confusion
``` iono, sang, urée, créat ca2+, glycémie NFS, CRP ECG, tropo BU Bilan lipidique ```
31
4 stades de l'escarre
1: erytème 2: ulcération 3: cratère profond 4: destruction muscles, tendons, capsules, os
32
définition ulcère
pas de cicatrisation > 1 mois
33
ulcère veineux vs. artériel vs. angiodermite nécrotique
veineux: grand, carte géo, peu douloureux, peu profond artériel: petit, creusant, douloureux angiodermite: plaque purpurique, malodorante et noire en face antéro-ext de jambe
34
IPS ulcères
1,3: médiacalcose contention veineuse à 0,8
35
Critères de Fried du syndrome de fragilité
>4,5 kg perte par an fatigue subjective pas activité physique (moins 1 à 2 marches par jour) vitesse
36
modifications système CV lié au viellisement
coeur: IC à fonction systolique préservée augmentation PAS, pas PAD hypotension orthosatique
37
modifications système resp lié au viellisement
réduction capacité (baisse du volume mobilisable et augmentation du résiduel) baisse pa02
38
modifications système nerve!x lié au viellisement
SNC (baisse neurones, connexions, NT, raréfaction substance blanche, réduction sommeil, baisse soif) SNP (augmentation tps conduction) SNA (baisse baroR)
39
modifications système urinaire lié au viellisement
baisse néphrons anomalie tubules anomalie endocrine insuffisance vésicale, augmentation V prostate
40
modifications bio lié au viellisement
baisse: hb, paO2, cl créat, calcémie, phosphate, OG, testo augmentation: Vs, fer, glycémie, cpk, ldh
41
Une filière gériatrique comprend au minimum
``` UCSG EMG SSR SLD HdJ ``` Partenaires: EHPAD, CLIC, UGA, SSR
42
Beers
``` dextropoxyphène, indimétacine, phenylbutazone, métoclopramide, antihistaminiques 2 DIUs, 2 psychotropes ticlopidine scolpamine (sauf fin de vie) dextropropyphène ```
43
nutrition parentérale
malabsorption occlusion echec nutrition bien conduite

Gériatrie (1 decks)

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