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Gériatrie > Gériatrie > Flashcards

Gériatrie Flashcards

1
Q

FDR d’escarres

A

anémie, macération, age, dénutrition, immobilité, carence, hypotension, sd inflammatoire, deshydratation

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2
Q

ttt local des escarres

A

detersion, nettoyage au serum phy, pansement adapté au stade.

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3
Q

Stade 3 des escarres

A

atteinte de toutes les couches, présence de nécrose

pas d’atteinte au dela du fascia

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4
Q

3 phases d’escarres

A
  • exsudative
  • bourgeonnante
  • ré-épidermisation
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5
Q

complication de l’immobilisation sur une chute

A

deshydratation, MTEVP, PNP inhalation, decompensation patho chronique, escarre, absence de prise d’un médicament, hypothermie…

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6
Q

apports nutritionnels recommandés chez la personne âgée

A

2,5L d’eau
30 a 35 kcal/kg/j

prot: 1 à 1,5kg/kg/j
besoins éléctrolytes, vitamines couverts par alimentation équilibrée

55% PROT 35% lip et 10% protide

plus de 20g de fibre par jour

supplémentation vitaminocalcique

soutient nutriontionnel: fraction de l’alimentation
Alimetation enrichie CNO

Nutrition entérale (SNG / gastrostomie) si echec des mesures orales en l’absence de CI..
Nutrition parentérale si CI entérale

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7
Q

critère de dénutrition sévère chez une personne agée.

A

Perte de poids de + de 10kg en 1mois ou 15kg en 6mois

Albu < 30 g/L

IMC < 18kg/m2

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8
Q

Evaluation fonctionnelle de la limitation d’activité

A
  • grille AGGIR
  • ADL (activité de la vie quotidienne)
  • IADL (activité instrumentale)
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9
Q

8 grands SD gériatriques++

A
  • Chutes, escarres
  • dénutrition, deshydratation
  • perte d’indépendance, démence
  • Dépression, confusion mentale
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10
Q

Prévention Primaire chez les pers agées

A
  • MHD + fdr cardiovasculaire
  • vaccins ++
  • prevention des chutes et des trbles cognitifs
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11
Q

4 missions de la CDAPH

A
  • RQTH
  • attribue les aides financières ou ressources (PCH, AAH, AEEH)
  • définit les structures d’acceuil et d’orientation
  • statut sur le taux d’invalidité
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12
Q

détailler la MIF (6)

A

Mesure d’indépendance fonctionelle:
dépend du contrôle des sphincters, des transferts, de la communication, conscience du monde exterieur, locomotion et soins personnels

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13
Q

ES des ttt d’Alzheimer

A

anti glutamate = ES psy++

anti cholinergique: tbles dig + ECG!!

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14
Q

Clinique d’une demence à corps de lewis

A
  • Démence fluctuante
  • Sd extra pyramidal résistant à la L-DOPA
  • Hallu visuelles
  • chutes fréquentes
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15
Q

décrire le (PARMI DCDS OH)

A 
Polypathologie polymedicamentation
Autonomie (ADL/IADL/AGGIR)
Rein (ajuster les doses +++)
Mémoire...
Isolement social

Dépression
Chute
Dénutrition
Sarcopénie (évaluer par la vitesse de marche

Organes sensoriels
Hypotension orthostatique

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16
Q

4 test pour evaluer la mémoire

A

MMSE, test des 5mots de Dubois, test de l’horloge et set test d’Isaac

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17
Q

évaluer une chute/ le risque de récidive

A 
stand up & gp
appui monopodale 
nombre de chute anterieur
walking talking test
vitesse de marche
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18
Q

Quel test pour evaluer la depression en geriatrie

A

GDS score
sur 30
si > 22 dépression sévère
si > 15 dépression légère

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19
Q

Evaluer la polymedicamentation chez le sujet agé

A 
liste de BEERS!!!+++
modalité de prise médicamenteuse
nmbre de médicaments
interaction
adaptation de la posologie à la fonction rénale
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20
Q

5 etiologies majeures de confusion par iatrogénie?

A 
psychotropes (BZD) +++
Anticholinergique
hyponatrémie
anti parkinsoniens
CTC
21
Q

composantes de la Grille ADL

A 
Repas (réalisation, prise)
Aller aux toilettes
Continence
Hygiène corporelle
habillageE
Locomotion
22
Q

Composantes de la grille IADL

A

activité instrumentale+++

telephone, budget, locomotion, prise des médicaments, courses, lessive, cuisine, ménage

23
Q

Qu’évaluer ds le cadre d’un isolement sociale

A

entourage
modalités de délivrance des médicaments
aménagement du domicile
présence d’aide au domicile

24
Q

éléments composant un SD confusionnel

A

perturbation de la vigilance et du fonctionnement cognitif
survenue brutale, fluctuante++
hallu parfois

25
Q

Principales étiologies de confusion

A

globe vésical, Fécalome +++++++
tbles métaboliques (hyperCa, hypoglycémie, hypoNa+)++
médicaments ++++
affection neuro, psy, post anesth, alcool, intoxications au CO
hypoxémie, anémie

26
Q

mesures pratiques/associées à adopter dans le cadre d’une maladie d’alzheimer

A 
APA
eviter les CAR (conduites..)
aides à domicile
orthophonie/kiné/ergo...
protection juridique, institution

+ personne de confiance, soutient de la famille, prévenir le MT

27
Q

triade dans la démence de Lewy

A

hallucinations
Sd Extra pyramidal
fluctuation de l’état cognitif

28
Q

FDR de chutes (11)

A

âge, sexe féminin, troubles de l’équilibre(faiblesse muscu, tbles neuro…..)
tbles cognitifs, visuels, dépression
diminution de l’adaptation à l’effort, polymédicamentation
dénutrition, environnement
alcoolémie

29
Q

3 terrains à risque de chute grave ++

A

ostéoporotique
anticoagulation
isolement social

30
Q

clinique d’Alzheimer

A 
tbles mnésiques
\+ trbles cognitifs (language, praxie, gnosie...)
retentissement sur la vie quotidienne ++
debut progressif/ déclin continu
pas d'autre cause possible
31
Q

Bilan minimum sur une chute de la personne âgée

A 
ECG
25OHD3
albuminémie
glycémie
Rd tx, CPK, GDS+lact si >1h au sol
32
Q 
interaction: 
conséquence de l'association entre 
-AVK et AINS/ABT/Antifungique
- Anti HTA et alpha bloquant
- IEC et AINS
- Diurétique et anti arythmiques
- Bétabloquants et anticholinestérasique
A
  • hémorragie
  • hypotension artérielle
  • Insuff rénale + hyperkaliémie
  • tbles du rythme
  • BAV, bradycardie
33
Q

conséquene de l’introduction de :

  • anticholinergique chez HBP/GAFA/Démence
  • bb dans les tbles de la conduction
  • digoxine chez l’hypoK
  • diurétiques chez l’hypoNa
  • AINS dans les UGD
  • AVK chez les dénutris
  • antiHTA et AD tricycliques chez les hypotendus
  • opiacés, bb chez le BPCO
A 
= RAU/aggravation/ confusion
BAV
Tbles du rythme
aggravation
hémorragie
surdosage
malaise ou chute
insuff respi Aigue
34
Q

comment se fait la prise en charge d’une personne agée dénutrie de façon modérée?

A

PEC multidisciplinaire en réseaux de soins gérontologiques
Cs Diététicienne, évaluation des ingestas, dépistage des troubles du comportement alimentaire

Renutrition progressive hypercalorique hyperprotidique
Objectifs : 30 à 40 kcal/kg/j, apports protidiques 1,2 à 1,5 g/kg/j
voie orale +++
Conseils nutritionnels : éducation du patient afin d’éviter les jeûnes nocturnes > 12h, fractionnement des repas
Privilégier une alimentation enrichie (poudre de lait, crème fraîche)
Apports suffisants en produits laitiers (calcium 1.2 à 1.5 g/L), 5 fruits et légumes par jour.
Hydratation suffisante (1,5 à 2L/jour)
Aide à la prise alimentaire
CNO hyperprotidiques hypercaloriques 1 à 2/jour
Surveillance régulière avec réévaluation précoce.

35
Q

Qu’est ce qu’un DAT scan? et quel est son interêt?

A

scintigraphie cérébrale avec injection d’un traceur radio-actif l’Ioflupane I123 permettant de visualiser une dénervation dopaminergique pré-synaptique au niveau des noyaux gris centraux (putamen, noyaux caudés).
Il est indiqué dans les situations où, devant un syndrome démentiel clinique, il existe un doute entre une démence à corps de Lewy (DCL) et une maladie d’Alzheimer.

36
Q

Etiologie d’un malaise chez un patient sous anticholinestérasique dans le cadre d’une maladie d’alzheimer?

A

Syncope d’Adams-Stokes
Probable trouble de conduction cardiaque paroxystique de haut degré
Secondaire aux anti-cholinestérasiques

37
Q

quel prise en charge d’un patient presbyte sous furosémide

A

arrêt du furosémide car ototoxique
PEC multidisciplinaire, ambulatoire
Traitement spécifique : prothèses auditives bilatérales externes
Rééducation orthophonique
Education de l’entourage : s’exprimer face au patient, éviter l’exposition au bruit

38
Q

Prévention du risque thrombo embolique en post op de la hanche

A

Mesures non médicamenteuses :
Bas de contention
Surélévation du membre inférieur opéré
Auto-mobilisation+Lever et appui précoces
kinésithérapie et mobilisation des membres
matelas anti escarres
renutrition ++++ (fdr d’escarres)

Mesures médicamenteuses :
Traitement anticoagulant à dose préventive
Héparinothérapie par HBPM en l’absence de contre-indication
Jusqu’à reprise de l’appui total

39
Q

Qu’est ce que l’APA

A
  • aide financière
  • versée par le conseil général

Les conditions d’obtention sont :

  • âge > 60 ans, dépendance objectivée par la grille AGGIR
  • Le fait de résider en France de façon stable et régulière depuis plus de 3 mois.

Le montant de l’aide financière varie selon le degré de dépendance établi par la grille AGGIR

40
Q

Echelles pour évaluer les troubles fonctionnels et cognitifs chez une personne âgée?

A

GDS (dépression)
MMSE, horloge, 5mots de Dubois
MNA
ADL, IADL +/- AGGIR

41
Q

Que dire a un patient sur l’ehpad et son financement

A

Il s’agit d’un Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes pour les patients nécessitant une surveillance médicale régulière.
Les soins médicaux sont pris en charge par l’Assurance Maladie.
L’APA permet de financer une partie des frais relatifs à ce type d’hébergement.
L’hébergement en lui-même reste à la charge du patient

42
Q

Que dire de l’evolution d’un MGUS a un patient

A

Information claire et appropriée au niveau de compréhension du patient

Evolution de la MGUS : pathologie chronique, augmentation possible du taux d’immunoglobulines, risque de myélome multiple (1% par an)

Apparition possible au cours de la surveillance d’une amylose ou cryoglobulinémie.

43
Q

Pec d’une epidurite metastatique?

A

Urgence thérapeutique (PMZ)
Appel du neurochirurgien

Traitement chirurgical : spino-laminectomie de décompression médullaire
Traitement adjuvant: CTC IV

Traitement symptomatique : antalgiques de palier III avec titration morphinique

44
Q

Effet secondaire d’une hormonotherapie (k prostate)

A

Liés à la suppression androgénique : diminution de la libido, atrophie testiculaire, dysfonction érectile, ostéoporose fracturaire, amyotrophie, troubles neuro-psychiques

Liés à l’état d’hyperostérogénie relatif : syndrome métabolique (en particulier l’insulino-résistance), bouffées de chaleur, mastodynie, gynécomastie, prise de poids.

45
Q

Interrogatoire d’une chute?

A

Antécédents de chute
facteurs de risque personnels, autonomie
Heure de la chute, heure du dernier repas
Temps passé au sol après la chute
Médicaments au long cours, allergies connues

Signes cliniques ayant précédés la chute : douleur thoracique, syncope, palpitations
Evaluation de la douleur : échelle visuelle analogique (EVA)

46
Q

PEC antalgique sur osteoporose et F bénigne lombaire?

A

Prise en charge médicamenteuse :

  • Antalgique de palier II : codéine, tramadol voir pallier 3
  • Co-antalgiques : myorelaxant

Prise en charge non médicamenteuse :

  • Immobilisation au lit non stricte
  • Corset antalgique
  • Kinésithérapie : rééducation à la marche
  • Si échec : discussion d’une cimentoplastie
  • Prévention des complications de décubitus : HBPM à dose préventive + bas
47
Q

A partir d’un score GDS a combien on parle de depression?

A

<15/30

48
Q

Quels sont les apports à respecter chez la personne âgée, et pourquoi? (4axes)

A

Lutte contre la dénutrition: apport > 1500kcal
Lutte contre la sarcopenie (prot > 1,2g/kg/j
Lutte contre l’ostéoporose: 1,2g/j de calcium + 800UI/j
Lutte contre la déshydratation

49
Q

2 complication d’une arthroplastie avec prothèse de hanche intermédiaire

A

Luxation de prothèse

Cotyloïdite

Gériatrie (1 decks)

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