Gériatrie Flashcards
Les 7 fonctions cognitives
- Mémoire et orientation
- Langage
- Fonctions exécutives
- Calcul
- Praxies
- Gnosies
- Fonctions visuo-constructives
3 types de mémoire
- Mémoire de travail
- Mémoire épisodique
- Mémoire sémantique
4 types de langage
- Compréhension orale
- Expression orale
- Compréhension écrite
- Expression écrite
7 types de fonctions exécutives
- Attention
- Concentration
- Planification
- Initiation
- Raisonnement abstrait
- Jugement
- Flexibilité mentale
TNC ayant une dysfonction corticale
Maladie Alzheimer
TNC ayant une dysfonction sous-cortico-frontale
Démence à corps de Lewy, démence à contribution vasculaire, maladie de Parkinson
Présentation d’un syndrome cortical (apparence, mémoire, orientation, langage, fonctions exécutives, praxies, gnosies, fonctions visuoconstructives)
- Apparence normal
- Mémoire: Atteinte des 3 processus
- Orientation: désorientation temporelle (initial), spatiale (tardif)
- Langage: manque du mot, périphrase, paraphrase
- Fonctions exécutives atteintes
- Praxies: atteintes (plus tardif)
- Gnosies: atteintes (plus tardif)
- Fonctions visuoconstructives atteintes
Présentation d’un syndrome sous-cortico-frontale (apparence, mémoire, orientation, langage, fonctions exécutives, praxies, gnosies, fonctions visuoconstructives)
- Apparence: ralentissement psychomoteur, bradykinésie
- Mémoire: atteinte de la récupération
- Orientation: initialement préservée
- Langage: préservés
- Fonctions exécutives: atteintes
- Praxies: préservés
- Gnosies: préservés
Autres symptômes que peuvent présenter une personne atteinte d’Alzheimer
Affect dépressif, apathie, anxiété/irritabilité
Présence tardive: délire et hallucinations
Autres symptômes que peuvent présenter une personne atteinte d’une démence à corps de Lewy
Hallucinations visuelles complexes, délire
Autres symptômes que peuvent présenter une personne atteinte d’une démence fronto-temporale
Perte des conventions sociales, perte de l’empathie, désinhibition
Un début soudain et périodes de plateaux suggère quels TNC?
- Composant vasculaire cérébrale
- Délirium
Des fluctuations horaires suggèrent quels TNC?
- Délirium
- Démence à corps de Lewy
Progression rapide suggère quels TNC?
Maladie de Creutzfeldt-Jacob, encéphalopathie infectieuse ou para-néoplasique
Des symptômes neurologiques focaux suggèrent quel TNC ou autre trouble neuro? (2)
Composante cérébrovasculaire, Tumeur
Des convulsions suggèrent quel TNC ou autre trouble neuro? (3)
Composante cérébrovasculaire, Cause métabolique, Tumeur
Ralentissement psychomoteur suggère quel TNC ou autre trouble neuro? (2)
Démence à corps de Lewy, Parkinson
Tremblement de repos suggère quel TNC ou autre trouble neuro? (2)
Démence à corps de Lewy, Parkinson
Troubles à la marche (précoce) suggère quel TNC ou autre trouble neuro? (4)
Composante cérébrovasculaire, À corps de Lewy, Parkinson, Hydrocéphalie normotensive
Incontinence urinaire (précoce) suggère quel TNC ou autre trouble neuro? (3)
Composante cérébrovasculaire, Fronto-temporale, Hydrocéphalie normotensive
Les éléments pertinents d’un examen objectif psychiatrique (14)
- Apparence
- Collaboration
- APM
- Humeur
- Affect
- Pensée
- État d’éveil
- Mémoire
- Attention et concentration
- Perturbation perceptuelle
- Langage
- Jugement
- Autocritique
- Insight
Diagnostiques du DSM5 pour une dépression (A-E)
A. Détresse significative ou détérioration de fonctionnement (majorité de la journée, presque tous les jours, >= 2 sem consécutives)
B. Symptômes ne répondent pas aux critères d’épisode mixte
C. Souffrance cliniquement significative, altération du fonctionnement
D. Non causé par substance ou affection médicale générale
E. Pas mieux expliqué par le deuil
Particularités de la dépression chez les personnes âgées
- Humeur triste souvent minimisée ou niée
- Plus d’anhédonie et perte d’intérêt, moins de sentiment de culpabilité
- Plus de somatisation
- Récidvices plus fréquetes
- Plus haut taux de suicide complété
- Ajustement posologique Rx peut être plus long
- Résistance au tx plus fréquente
- Indication plus fréquente de l’ÉCT
Conditions médicales en comorbidité avec dépression
- Endocrinopathies (hypothyroïdie, Cushing, déficit vit B12, acide folique)
- Infections virales
- Troubles électrolytiques (hypoNa)
- Néoplasies
- Maladie de Parkinson
- Atteintes vasculaires cérébrales
- Maladie d’Alzheimer
