Geriatria Flashcards
Cambios en la pulpa
Disminución en tamaño y volumen
Causas para disminución de pulpa
- Envejecimiento fisiológico
- Trauma
- Desgaste del diente
- Edad y caries multiples o tratamientos restauradores
Porque producen recesión pulpar la edad, las caries múltiple, y los tratamientos restauradores?
Por la producción de dentina secundaria y reparativa
Que se produce con los cambios en la pulpa y la degeneración grasa de los nervios
Calcificaciones
Piedras pulpares o nodulos
Esclerosis dentinaria
Que tipo de dentina ocasiona una disminución en la sensibilidad pulpar
Dentina peritubular
Pacientes que pueden tener dificultades para permanecer sentados por tiempos prolongados
- Pacientes con párkinson
- Pacientes con enfermedades crónicas respiratorias
- Pacientes con hernia de hiato
Aparte de caries con que se puede dañar la pulpa
- Enfermedad periodontal
- Sistémica
- Diabetes
Enfermedad pulpar: jóvenes vs pacientes mayores
Problema agudo en jóvenes
Problema crónico y menos dramático en un paciente mayor
Posible complicación para pacientes tomando bifosfonatos
La osteonecrosis
Como es la pulpa de un diente envejecido
Muy fibrosa
Que se necesita para un diagnóstico endodontico
- Pruebas pulpares
- Pruebas periapicales
- Radiografía periapical
Que es la estomatitis subprotesica
Una inflamación crónica de la mucosa oral que tiene diferentes etiologías
A quien afecta principalmente la estomatitis subprotesica
A personas que usan prótesis dentales
Etiología de estomatitis subprotesica
❖ Mal uso de prótesis
❖ Mala higiene de la prótesis
❖ No retirarla al dormir
❖ Reacciones alérgicas
❖ Infecciones de cándida
albicans y estafilococos aureus
➢ Y otros…
Signos y síntomas para diagnosticar la estomatitis subprotesica
❖ Enrojecimiento
❖ Edema
❖ Granulación palatina
generalizada
❖ Hormigueo, prurito o
quemazón
Clasificación de newton
Para la estomatitis subprotesica
Grado 1
Grado 2
Grado 3
Manejo odontologico para estomatitis subprotesica
❖ Higiene oral adecuada
❖ Medicamentos
❖ Retirar prótesis
Fibroma-
Una hiperplasia reactiva causada por irritación local crónica
Con que se puede diagnosticar una fibroma
❖ Pápula suave y firme
❖ Mismo color del revestimiento
➢ Más pálido
➢ Sangre: Más oscuro
❖ Escamoso, áspero, con úlceras
❖ Forma: cúpula y puede variar
Tratamiento para fibroma
❖ Escisión quirúrgica con márgenes estrechos
❖ Eliminar fuente de irritación
❖ Fomentar hábitos al px para que no genere traumas
❖ No desaparecen sin tx
❖ Si crece después de retirarlo se debe hacer una biopsia
Porque suele comenzar una quelitis angular?
Suele comenzar cuando las comisuras de la boca permanecen húmedas durante un período prolongado de tiempo
Como se puede ver la piel de las comisuras en una queilitis angular
Puede verse escamosa, de color blanco, inflamada o con ampollas
Factores de riesgo para quelitis angular
- Acumulación excesiva de saliva en las comisuras de la boca..
- Dentaduras mal ajustadas.
- Algunas enfermedades congénitas, como el síndrome de Down y
el síndrome de Sjögren. - Problemas de nutrición, sobre todo una falta de vitaminas del
complejo B o una deficiencia de hierro.
Síntomas de quelitis angular
● Eritemas y quemazón en la piel
● Fisuramiento y ruptura de los ángulos de la boca
● Sensación de quemazón en la lengua y boca seca
● Picor al ingerir ciertos alimentos, sobre todo los ácidos
● Provoca molestias al comer, beber y hablar, ya que la piel de la zona
afectada puede partirse y sangrar si el paciente abre demasiado la boca.
Que se forma en una leucoplasia
Se forman parches blancos y espesos en las encías, en la parte interna de los pómulos, en la parte inferior de la boca y, a veces, en la lengua
Como se pueden eliminar los parches de una leucoplasia
Raspándolos
Síntomas de leucoplasia
● Como parches blancos o grisáceos que no desaparecen al limpiar la zona
● Con textura plana o irregular
● Como zonas engrosadas o endurecidas
● Junto con lesiones rojas y abultadas (leucoplasia
moteada o eritroplasia), las cuales tienen más probabilidades de mostrar cambios precancerígenos
Cuando es mas eficaz el tratamiento de una leucoplasia
cuando se encuentra la lesión y se la trata temprano, mientras es pequeña
Como se trata una leucoplasia
Para la mayoría de las personas, suprimir la causa de la irritación, como dejar de fumar o de tomar alcohol, elimina el trastorno
En que consiste un epulis fisurado
Consiste en un crecimiento seudotumoral localizado sobre los tejidos blandos que componen el surco vestibular (fondo del vestíbulo), provocado por los bordes de una prótesis completa, que está mal adaptada y con diversos grados de hipertrofia e hiperplasia
Características de un epulis fisurado
● Masa hiperplásica de la mucosa
● Rodete alargado de tejido blando que al inicio es de color rojo
● Se sitúa en el curso vestibular donde contornea el borde de la
dentadura
● La lesión puede estar situada en la encía superior o inferior
● Prolifera como una reacción a la irritación mecánica de largo
plazo de una prótesis dental mucosoportada mal adaptada.
Tratamiento para un epulis fisurado
retirar la prótesis que es la causa del problema, recortarla y cubrirla con material de acondicionador de tejidos, o se sugiere confeccionar una nueva prótesis, si la lesión fuese inicial y de tamaño pequeño en algunas ocasiones con el paso del tiempo puede disminuir a un tamaño que no requiera una intervención quirúrgic
Tipos de anticoagulantes
ANTICOAGULANTES
Hacen más lento el proceso de formación de coágulos del cuerpo
ANTIPLAQUETARIO
Evitan que las plaquetas se
agrupen para formar un coágulo.
A que nivel trabaja la aspirina
Al nivel cardiovascular
Como actúa la heparina
actúan inhibiendo indirectamente la trombina, uniéndose a la antitrombina acelerando su mecanismo de acción.
heparinas no fraccionadas (HNF)
son de administración intravenosa y requieren un control estricto para evitar la sobre o subdosificación.
heparinas de bajo peso molecular (HBPM)
- Surgen como resultado de la depolimerización química de la HNF
- Actúan sobre la misma vía para producir su efecto anticoagulante
- Se absorben mejor por vía subcutánea y tienen menor unión a proteínas plasmáticas lo que hace que solo requiera su administración 1 o 2 veces al día y que no requieran control de laboratorio.
Sobre que actúa el acenocumarol
La vitamina K
Para que se usa el acenocmarol
- Se utilizan para la prevención a largo plazo de diversas complicaciones tromboembólicas.
- En cardiología su uso más frecuente es en la fibrilación auricular y en las valvulopatías
Como trabajan los anticoagulantes de acción directa
Actuan bloqueando el sistema de la coagulación en un determinado punto.
Que es la operatoria dental?
Son procedimientos que tienen como objetivo devolver al diente su equilibrio biológico, en el que se altero su integridad funcional y estética.
Cual es el objetivo de la operatoria dental?
Prevenir, diagnosticar, planificar tratamientos integrales de pérdidas de estructuras dentales de mediana y alta complejidad, con restauraciones parciales o coronas totales con o sin tejido pulpar.
Cuales son los cambios por la edad?
Cambios en esmalte, dentina, pulpa, encia, periodonto, y mucosa bucal
Que cambios por la edad hay hacia esmalte?
Desgaste natural como resultado de la masticación, opaca miento, ocasionando perdida del brillo y se observa como mate, sin brillo y mas obscuro.
Que cambios por la edad hay hacia dentina?
Cambia su color por el envejecimiento por el remplazo de su tejido origina por “dentina de reparación: tomando un color amarillo.
Que cambios por la edad hay hacia pulpa?
Durante años cambia su funcion sensitiva y en adultos mayores disminuye la sensibilidad del diente.
Que cambio por la edad hay hacia encia?
Color pálido por disminución la irrigación sanguínea, perdiéndose el puntillieo, desplazamiento discreto y generando exposición radicular.
Que cambio por la edad hay al periodonto?
Disminución de sensibilidad de fibras periodontales
Que cambios por la edad hay hacia al mucosa bucal?
Pálida por obliteración de capilares submucosos se encuentra adelgazada y frágil debid a un tejido conectivo deficiente, propenso a escotes con mayores.
Cuales son sustratos adamantinos del esmalte?
- Perdida de agua: Mayor fragilidad
- Mayor concentración de flúor- modifica la incidencia de caries
- Dificulta a proceso de grabado acido
- Aumento del nitrógeno-oscurecimiento del esmalte
Cuales son sustratos adamantinos del cemento?
Aumenta grosor apical:
Por tene mayor contenido orgánico el cemento se necrosis cuando es afectado por la caries y la enfermedad periodontal.
Cuales son sustratos adamantinos de complejo pulpar?
Fibrosis pulpar por aumento de fibras de colágeno
Cuales son los cambios en la dentina?
- Aumentó de dentina secundaria
- Aumento de dentina esclerótica
Que es dentina secundaria?
- La atrición dentaria genera la aposición continua de dentina secundaria
Cuales son las consecuencias de la dentina secundaria?
- Oscurecimiento
- Perdida de la translucidez
Que es dentina esclerótica?
Disminución gradual de la permeabilidad dentinario, causando disminución del diámetro de los tubulos dentinarios.
Que ha demostrado los estudios?
Han demostrado que las resinas compuestas adheridas a la dentina esclerótica anciana, muestran mayor cantidad de fraseados clinicos, su resistencia adhesiva por su forma de dentina alterada.
Por donde se extiende las lesiones de caries radicular?
- Las lesiones se extienden circunferencialmente en superficie mas que en profundidad y raramente avanza hacia el apice.
Donde se localiza las caries radicular?
- Se localiza en el margen gingival y es susceptible a la colonización bacteriana es muy rápida su expansión.
Que son caries radicular?
- Es un desafío a la odontologia restauradora. Por la gran recidiva en las restauraciones radiculares y la necesidad de repetirlas a medida que avanza la recesión gingival.
Que pasa con el cemento y dentina por caries radicular?
- En el cemento y dentina, por contenido mayor de agua, carbonatos y matriz orgánica, ademas del menor tamaño de sus cristales, explica el hecho de que la desmineralizacion sea aproximadamente en dos veces mas rápida que en el esmalte.
Cuales son los tipos de caries radicular?
- Fisiológicos
- Patológicos
- Terapéuticos
Tiempo de duración en boca
Cuales son las clasificacion de caries radicular?
- Activas
- Inactivas
Que significa caries activas?
- Es una caries blanda al sondaje opaca y de color amarillento y/o marrón claro.
- Gram concentración de biofilm.
Que significa inactivas?
- Son caries detenida brillante, es suave y dura al sondaje cuidadoso y su color es marrón on negro.
- El margen de la lesion es menos definido.
- No se advierte placa cubriendo la lesion.
Caries grado 1
Manchas o lesiones incipientes, sin defecto superficial, coloración amarilla o marrón clara.
Caries grado 2
Lesiones llanas, con defecto menor de 0.5mm de profundidad, pigmentación marrón clara a oscura.
Caries grado 3
Lesiones cavidades, con defecto mayor de 0.5mm, pigmentación variable de marrón claro a oscuro.
Caries grado 4
Lesion pulpar. Cavidad profunda, blanda. Pigmentación variable
Etiología de caries
La dentina neurótica superficial relativamente blanda, sera erosionada por la funcion masticatoria y especialmente por el cepillado, dejando una cavidad llana que podrá eventualmente ser nuvamente colonizada por la placa superficial acelerando el proceso de caries.
Herramientas en prevención terapéutica
- Higiene oral
- Fluor
- Antimicrobianos
- Adhesivos dentinarios
Higiene oral
El cepillado diario con pasta dental fluorada, en CSR, puede lograr por si misma la detención del proceso carioso
Fluor
La utilización del flúor es de fundamental importancia, al reducir la velocidad de desmineralización, detener la progresión de la lesion y promover la remineralizacion
Antimicrobianos
En este campo la herramienta a utilizar sera la clorhexidina, especialmente en forma de barnices
Adhesivos dentinarios
Los adhesivos dentinarios han sido probados con buenos resultados como elemento de preventivo
Factores de riesgo en CSR
- Superficies radiculares expuestas: Es un factor fundamental, pudiendo deberse a una recesión fisiológica o a enfermedad periodontal, tratada o no tratada.
- Altos recuentos de Mutans y Lactobacilos, en saliva y/o en placa y superficie radiculares
- Flujo salival disminuido o ausente, ya sea fisiológico, por medicación, radiación y/o enfermedades sistémicas.
- Dieta cariogenica aumentada. En la tercera edad es notorio el aumento de la ingesta de carbohidratos fermentables.
- Higiene oral disminuida y como consencuenia, altos niveles de placa. La destreza y la motivación para la higiene suelen estar disminuidas debido a un deterioro físico y/o mental o a enfermedades debilitantes.
- Hábito de fumar. Los fumadores habituales tienden a tener mas calculos, movilidad, placa, sangrado y bolsas profundas.
- Experiencia de caries, pasada o presente, tanto en raiz como en corona.
- Protesis parciales removibles o sobredentaduras, por las dificultades implícitas de higiene.
