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Géria-MPR > Géria-MPR > Flashcards

Géria-MPR Flashcards

1
Q

Différence entre Gériatrie et Gérontologie ?

A

Gériatrie : spécialité médicale

Gérontologie : étude du vieillissement

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2
Q

Seuil de vieillesse d’après l’OMS ?

A

65 ans

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3
Q

Qu’est ce que la notion de vulnérabilité ?

A

Capacité de l’organisme à répondre et à faire face à des situations de stress

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4
Q

La diminution de la sensibilité proprioceptive fait partie du vieillissement physiologique, VoF ?

A

Vrai

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5
Q

Dans le vieillissement, que retrouve t on au niveau du SN autonome ?

A

Hyperactivité sympathique avec réduction des réponses sympathiques

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6
Q

Manifestations du vieillissement sur le système cardiovasculaire ?

A

DC conservé

Diminution de la compliance du coeur (diminution du volume télédiastolique) et des vaisseaux (hausse de la PAs)

Augmentation de la masse cardiaque et de l’épaisseur du VG

Fonction systolique conservée

Troubles du rythme plus fréquents

Diminution du NO et des prostacyclines

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7
Q

Entre 50 et 80 ans, de combien diminue la taille des reins ?

A

10% chez la femme
20% chez l’homme

Touche surtout le cortex rénal

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8
Q

Quelle population de cellules immunitaires voit son nombre diminuer pendant la vieillesse ?

A

Lymphocytes T

Diminution aussi de certaines interleukines

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9
Q

Qu’est ce que le Syndrome de Hutchinson-Gilford ?

A

Progéria

Mutation du gène Klotho, codant pour une laminine

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10
Q

Ménopause = pas de règle pendant ….

A

1 an

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11
Q

Comment s’appelle la période précédant la ménopause ?

A

Climatère

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12
Q

Age moyen de la ménopause ?

A

50 ans

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13
Q

Quels facteurs avancent la ménopause ?

A

Tabac et nulliparité

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14
Q

Durant la ménopause, de combien de % chute la production d’E2 ?

A

95%

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15
Q

Le taux de FSH/LH est multiplié par quel facteur pendant la ménopause ?

A

FSH x10-15

LH x3

Seuils atteints en 6 mois pour la LH, 12 mois pour la FSH

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16
Q

Quel type d’oestrogène devient prédominant en post ménopause ?

A

E1

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17
Q

Évolution du taux d’androgènes entre avant et pendant la ménopause ?

A

Inchangée

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18
Q

Pendant la ménopause, la du substitution œstrogénique par voie générale peut améliorer la libido, VoF ?

A

Faux

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19
Q

Dans la période périménopausique, la perte de masse osseuse s’accélèrent considérablement pendant 10 ans, puis continue sur un rythme plus faible, VoF ?

A

Vrai : 5-10 ans

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20
Q

Le THM a un effet bénéfique sur l’ostéoporose et l’incidence des fractures ostéoporotiques, VoF ?

A

Bien sûr

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21
Q

Le THM augmente le risque thrombo-embolique, sauf lorsqu’il est administré par voie percutanée, pourquoi ?

A

Car pas d’effet de 1er passage hépatique, c’est cet effet qui fait augmenter la production de facteurs de la coagulation par le foie

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22
Q

Traitement hormonal de la ménopause : comment se prend t il ?

A

Œstrogènes tous les jours

Progestatifs 12-14j par mois

Les progestatifs ne sont pas indiqués chez les femmes ayant eu une hystérectomie

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23
Q

Bénéfices et risques du THM ?

A

Bénéfices : atténuation des symptômes, prévention de l’ostéoporose, atténuation des symptômes vaginaux et IU

Risques : augmentent l’incidence dès cancers du sein, accidents coronariens, AVC, demandes, TVP/EP

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24
Q

Échelle de Kupperman ?

A

Permet d’évaluer la sévérité des symptômes climatériques

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25
Q

Alternatives aux œstrogènes dans le THM ?

A

Raloxifène (SERM), mais n’a pas d’effet sur les symptômes climatériques

Biphosphonates

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26
Q

La testostérone circule sous quelles formes ?

A

Liée à la SHBG : 60-70%

Liée à l’albumine : 30%

Libre : 1-2%

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27
Q

Chaque année après 40 ans, se combien baisse la production de testostérone en moyenne ?

A

1%

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28
Q

Seuils de testostéronémie pour parler d’andropause ?

A

11 nmol/L pour la totale

3,8 nmol/L pour la biodispo

À doser entre 8 et 11h

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29
Q

La pratique de sport d’endurance diminue la sécrétion de testostérone, VoF ?

A

Vrai

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30
Q

Quels facteurs augmentent la sécrétion de testostérone ?

A

Tabac

Certaines saisons (automne ++)

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31
Q

Quelles sont les 3 voies d’administration de la testostérone ?

A

IM
PO
Transcutanée

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32
Q

La supplémentation en testostérone n’a que peu d’effet sur l’érection, VoF ?

A

Vrai

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33
Q

La supplémentation en testostérone peut donner une gynécomastie, VoF ?

A

Vrai

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34
Q

Les formes de testostérone liées à l’albumine et au SHBG ne sont pas actives, VoF ?

A

Vrai

Mais le pool lié à l’albumine est facilement mobilisable

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35
Q

Qu’est ce que la testostérone biodisponible ?

A

Libre + liée à l’albumine

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36
Q

Score pour évaluer la probabilité diagnostique de l’andropause ?

A

Questionnaire ADAM

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37
Q

Examens devant une suspicion d’andropause ?

A

Testostérone biodispo (si pas possible, faire totale). Si inférieure a 0,8 ng/mL, faire

Testo totale et SHBG
FSH/LH
PRL
TSH

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38
Q

Contre indications au ttt de l’andropause ?

A

Absolues : K de la prostate ou du sein, ATCD de délinquance sexuelle

Relatives : polyglobulie, HTA supérieure à 55%, risque de thrombose, adénome de prostate symptomatique, SAHOS

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39
Q

Bilan préthérapeutique du traitement de l’andropause ?

A

Évaluation prostatique (TR, score IPSS, PSA)
NFS
EAL, BH, GAJ

DMO si points d’appels

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40
Q

Technique de référence pour la mesure de la DMO ?

A

Absorptiométrie biphotonique aux rayons X

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41
Q

Classiquement, ou mesure t on la DMO ?

A

Rachis lombaire (c’est à ce niveau que prédomine la perte osseuse en postménopausique, mais mesure pouvant être faussement augmentée par l’arthrose

Hanche/Fémur (+++ après 65-70 ans donc)

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42
Q

La DMO s’exprime en Kg/cm2, VoF ?

A

Faux : gr/cm2

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43
Q

La perte osseuse ostéoporotique est plus rapide sur l’os cortical ou trabéculaire ?

A

Trabéculaire

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44
Q

Seuils pour parler d’ostéopénie ?

A

T-score entre -1 et -2,5

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45
Q

Dans quels cas doit on utiliser le Z-score ?

A

Hommes jeunes ou femmes non ménopausées

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46
Q

Fractures ostéoporotiques les plus fréquentes ?

A

1 : Fractures vertébrales

2 : Fémur

3 : poignet

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47
Q

Quand suspecter une fracture vertébrale asymptomatique ?

A

Perte de taille de 3 cm ou plus

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48
Q

Quelles fractures sur trauma de faible énergie ne DOIT PAS faire évoquer une ostéoporose ?

A

Crâne ou face
Rachis cervical
3 premières vertèbres thoraciques
Doigts et orteils

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49
Q

En moyenne, de combien diminue la masse osseuse trabéculaire entre 20 et 80 ans ?

A

40% chez la femme, 25% chez l’homme

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50
Q

Intérêt du calcul du score FRAX ?

A

Aide à la décision de ttt ou non une ostéoporose

Indiqué pour les patients ayant un ATCD de fracture ostéoporotique sévère ou T-score supérieur à -3

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51
Q

Indications d’ostéodensitométrie ?

A

Signes d’ostéoporose

Corticoïdes supérieurs à 7,5 mg//kg/j de prednisone pendant au moins 3 mois

Hypogonadisme , hyperthyroïdie non ttt, hypercorticisme, hyperparathyroïdie primitive, ostéogénèse imparfaite

Femme ménopausée avec au choix :

  • ATCD familial de FESF non traumatique
  • IMC plus bas que 19
  • ménopause précoce
  • corticoïdes supérieurs à 7,5 mg/kg/j pendant au moins 3 mois
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52
Q

Signes radio d’ostéoporose ?

A

Déminéralisation homogène sans ostéolyse

FV a la radio :
Sous la 4e vertèbre thoracique
Absence d’ostéolyse (signe du puzzle)
Respect du mur postérieur

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53
Q

Par quelle méthode peut on diagnostiquer une ostéomalacie ?

A

Biopsie osseuse avec Double marquage à la tétracycline

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54
Q

Modalités de prise des biphosphonates ?

A

Le matin à jeun dans un verre d’eau

Ne pas se coucher pendant 30 minutes

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55
Q

Quel médicaments de l’ostéoporose n’est remboursé seulement qu’il existe 2 fractures vertébrales ?

A

Tériparatide

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56
Q

Indications du ttt de l’ostéoporose ?

A

D’emblée si fracture sévère (vertèbre, FESF, FESH, 3 côtés, fémur distal, tibia proximal, bassin)

Non sévère ou pas de fracture : si T-score inférieur à -3, selon le FRAX si supérieur à -3

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57
Q

Quels sont les deux types de perte osseuse ?

A

Rapide par augmentation de l’activité ostéoclastique, chez la femme en périménopausique

Lente par diminution de l’activité ostéblastique chez le sujet de plus de 75 ans

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58
Q

Traitement anti-ostéoporotique du sujet âgé confiné au lit instutionnalisé ?

A

Vitamine D et calcium seuls

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59
Q

L’insuffisance rénale sévère est une contre indications aux biphosphonates, VoF ?

A

Vrai

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60
Q

Quels indices permettent de suivre le retentissement fonctionnel de l’arthrose ?

A

HOOS
WOMAC
Lequesne

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61
Q

Une boiterie de Trendelenburg oriente vers une pathologie de quel muscle ?

A

Moyen fessier

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62
Q

Angles normaux de la coxofémorale ?

A

VCE (couverture externe du cotyle) : sup à 25°

VCA sup à 25º

Céphalo-cervico-diaphysaire inf à 135°

HTE inf à 10°

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63
Q

Signes cardinaux d’arthrose ?

A

Pincement de l’interligne

Ostéophytose marginale

Ostéosclérose condensante

Géodes

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64
Q

Classification de Kellgren et Lawrence ?

A

Permet de coter l’importance de l’atteinte radiologique de l’arthrose fémorale

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65
Q

Vitesse moyenne de pincement de l’interligne articulaire dans l’arthrose ?

A

0,2-0,3 mm par an

Rapide si supérieur à 2 mm/an

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66
Q

Qu’est ce que la coxa plana ?

A

Séquelle de maladie de Leggs-Perthes-Calvé (ostéochondrite), donnant une déformation en béret basque de la tête fémorale

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67
Q

Dans l’arthrose, la viscosupplémentation n’a pas d’effet démontré sur la dégradation du cartilage, VoF ?

A

Vrai (effet seulement sur la douleur)

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68
Q

La gonarthrose est plus fréquente que la coxarthrose, VoF ?

A

Vrai

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69
Q

L’arthrose fémoropatellaire prédomine sur quel compartiment ?

A

Externe

Alors que c’est interne pour l’arthrose fémorotibiale

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70
Q

Douleur typique d’arthrose fémoropatellaire ?

A

Douleur lors de l’extension du genou (descente des escaliers ++)

Manœuvre du rabot
Manœuvre de Zohlen (l’examinateur s’oppose à l’ascension de la rotule)

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71
Q

Radio à demander devant une arthrose fémoropatellaire ?

A

Face. 30°, 60°, profil

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72
Q

Traitement chir des arthroses fémoropatellaires ?

A

Patellectomie ou arthroplastie de rotule

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73
Q

Index de Dreiser ou Cochin ?

A

Évaluent le retentissement de l’arthrose digitale

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74
Q

L’omarthrose excentrée est secondaire à quelle pathologie ?

Que peut on proposer ?

A

Rupture de la coiffe des rotateurs

Prothèse totale d’épaule inversée de type Grammont

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75
Q

Le diabète peut donner des cataractes de quel type ?

A

Sous capsulaire postérieur ou corticonucléaire

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76
Q

Prévalence de la cataracte chez les sujets de plus de 65 ans ?

A

95%, mais le plus souvent paucisymtomatique

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77
Q

Les uvéites sont des FDR de cataracte, VoF ?

A

Vrai (sous capsulaire postérieure)

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78
Q

Démarche DICTIAS ?

A

Correspond aux 7 questions à se poser avant de prescrire un médicament en gériatrie :
diagnostic, indication, contre indication, tolérance, ajustement de la poso, sécurité/suivi

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79
Q

Qu’est ce que la notion de fragilité ?

A

Équilibre précaire

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80
Q

Critères de fragilité de Fried ?

A

Perte de poids de plus de 4,5 kg en 1 an
Force de préhension inférieure au 20e percentile
Sentiment de fatigue et d’épuisement
Vitesse de marche sur 4,5m inférieure au 20e percentile
Sédentarité

Fragile si au moins 3 critères
1-2 critères : pré-fragile

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81
Q

Échelles de Braden, Waterloo Ou Norton ?

A

Évaluent le risque d’escarres

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82
Q

Dans la presbyacousie, à partir de quel degré de perte propose t on un appareillage ?

A

30 dB pour les fréquences 1000 et 2000 Hz

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83
Q

Dégradation auditive moyenne apres 60 ans ?

A

0,5 dB/an entre 60-70 ans
1 dB/an entre 70-75 ans
1,5 dB/an entre 75-80 ans
2 dB/an après 80 ans

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84
Q

Limites d’âge de pose d’implant cochléaire ?

A

Aucune

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85
Q

Quels médicaments sont ototoxiques ?

A 
Aminosides
Erythromycine, vancomycine
Sels de platine 
Aspirine à dose élevée 
Diurétiques de l'anse
86
Q

Quelle supplémentation permet de réduire le risque d’évolution de la DMLA atrophique ?

A

Bétacarotène
Vitamines C et E
Zinc
Cuivre

87
Q

Définition cécité ?

A

Vision inférieure a 1/20

88
Q

La diminution de l’odorat apparaît vers quel age ?

A

20-30 ans chez l’homme

40-50 ans chez la femme

89
Q

% des sujets de plus 80 ans ayant une anosmie totale ?

A

10-15%

90
Q

Qu’est ce que la pallesthésie ?

A

Sensibilité vibratoire, fait partie de la voie lemniscale

91
Q

Critères diagnostiques de la dénutrition ?

A

Perte de poids de plus de 5% en 1 mois (sévère : 10%) ou 10% en 6 mois (sévère : 15%)

IMC inférieur à 21 (sévère 18)

Score MNA inférieur à 17

Albuminémie inférieure a 35 g/L (sévère : 30)

92
Q

Formule de Chumlea ?

A

Permet d’estimer la taille d’une personne ne pouvant pas se lever ou ayant des déformations rachidiennes en mesurant la distance talon genou

93
Q

La fonte musculaire (sarcopénie) fait perdre combien de kg entre 20 et 80 ans ?

A

10 kg

94
Q

Qu’est ce que l’hypodermoclyse ?

A

Perfusion de liquides en sous cutané a des fins de réhydratation

95
Q

Prévalence des chutes chez le sujet âgé ?

A

1/3 apres 65 ans chaque année

1/2 apres 85 ans chaque année

96
Q

Le système antigravitaire du corps humain fait appel à quels muscles ?

A

Extenseurs des MI et paravertébraux

97
Q

FDR de chute ?

A 
Age 
Sexe féminin 
ATCD de chute 
Trouble chronique de la marche 
Polymédications (plus de 4 médicaments/j)
Troubles neuropsy
Atteintes musculaire et ostéoarticulaires
Troubles cardio 
Troubles endocrino
98
Q

Définitions de chutes répétées ?

A

Au moins 2 chutes sur 1 an

99
Q

À partir de quel durée au sol après une chute une recherche de rhabdomyolyse est indiquée ?

A

1h

100
Q

Tests pour évaluer le risque de chute ?

A

Station unipodale pathologique si inférieure à 5 secondes

Timed up and go (se lever, faire 3m, faire demi tour et se rassoir), pathologique si plus de 20 secondes

5 times sit to stand : pathologique si plus de 15 secondes

Stop walking while talking

101
Q

Apres 50 ans, la masse du cerveau diminue de …% par décennie ?

A

2%

102
Q

Quelles capacités intellectuelles sont généralement les plus conservées lors de la vieillesse ?

A

Intelligence cristallisée (intelligence globale)
Capacité de comparaison et de confrontation avec des expériences antérieures
Langage
Créativité artistique

103
Q

Syndrome de Charles Bonnet ?

A

Hallucinations visuelles pures chez des patients malvoyants

Bon insight

104
Q

À partir de combien un MMS est pathologique ?

A

Moins de 24 points

Normal si supérieur à 27

Entre les deux : fonction du niveau d’étude

105
Q

Test Codex ?

A

Pour diagnostiquer les démences

Contient le test de l’horloge et le test des 3 mots

106
Q

Les pertes neuronales de la maladie d’Alzheimer prédominent sur quelles régions ?

A

Hippocampe et cortex temporal

107
Q

Gradation de Scheltens ?

A

Permet de coter l’importance de l’atrophie hippocampique sur l’IRM

108
Q

Médiane de survie après le diagnostic d’Alzheimer ?

A

4-5 ans

109
Q

L’épilepsie est une complication fréquente de la maladie d’Alzheimer aux stades avancés, VoF ?

A

Vrai

110
Q

Quels symptômes sont au premier plan dans la dégénérescence frontotemporale ?

A

Désinhibition
Dépression
Troubles du langage

111
Q

Médicaments contre la maladie d’Alzheimer ?

A

Inhibiteurs de l’ACE : donépézil, rivastigmine, galantamine

Antagoniste des récepteurs glutamatergiques : mémantine

112
Q

La sauvegarde de justice est rétroactive, vrai ou faux ?

A

Faux

113
Q

Traitement de la demande parkinsonienne ?

A

Rivastigmine

Utile aussi pour la démence à corps de Lewy

114
Q

Définition de dépression résistante ?

A

Résistance à 2 antidépresseurs de classes pharmacologiques différentes pendant au moins 6 semaines

115
Q

Échelles d’hétéro-évaluation de la dépression chez le sujet âgé ?

A

Hamilton

Montgomery et Asberg

116
Q

Échelle de Cornell ?

A

Diagnostiquer la dépression chez les déments

117
Q

Durée de traitement d’une dépression du sujet âgé ?

A

1 an après rémission si 1er épisode

2 ans si récidive

118
Q

Définition :
Déficience
Incapacité
Désavantage/handicap ?

A

Déficience = dysfonctionnement du corps

Incapacité = réalisation des actes élémentaires

Désavantage = répercussion sociale

119
Q

Grille AGGIR ?

A

Pour la décision de l’attribution de l’APA

GIR 1 (niveau d’aide max) à 6 (normal)

L’APA est attribuable pour GIR 1 à 4

120
Q

Age minimum pour pouvoir bénéficier de l’APA ?

A

60 ans

121
Q

Un escarre chronique peut se cancériser en quel type de cancer ?

A

Cancer epidermoïde

122
Q

Qu’est ce que le DALY (années de vie ajustées sur l’incapacité’) ?

A

Années de vies perdues par mortalité prématurée + années vécues avec un handicap

123
Q

Différence entre limitation d’activité et restriction de participation ?

A

Limitation d’activité = incapacité

Restriction de participation = handicap

124
Q

Une incontinence ou une impossibilité de conduire est une déficience, incapacité ou handicap ?

A

Incapacité pour les 2

125
Q

Rôles de la caisse nationale de solidarité pour l’autonomie ?

A

Financer les aides

Garantir l’égalité de ttt des handicapés sur tout le territoire

Assurer une mission d’expertise, information et animation

126
Q

Rôles de la MPDH ?

A

Accueil, information, accompagnement et conseils

Donnent accès aux différentes aides techniques, et gèrent un fond départemental de compensation du handicap

127
Q

La CIF a été créée en quelle année ?

A

2001

128
Q

Depuis 2001, le handicap réunir les limitations d’activité (anciennement déficience) et restriction de participation (anciennement handicap), VoF ?

A

Vrai

129
Q

Score d’Ashworth ?

A

Permet de quantifier l’hypertonie spastique en testant la résistance à l’étirement :
0 : pas d’hypertonie
1 : hypertonie légère avec stretch réflex
2 : hypertonie avec stretch reflex et résistance au cours de la première moitié de la course musculaire
3 : hypertonie importante durante toute la course musculaire
4 : augmentation considérable du tonus, mouvement passif difficile
5 : mouvement passif impossible

130
Q

Échelle de Rankin ?

A

Échelle globale du handicap utilisée dans le séquelles neurologiques motrices post AVC

Entre 0 (aucun symptôme) et 5

131
Q

Index de Barthel ?

A

Utilisé dans les pathologies neurologiques (hémiplégie)

Côté de 0 (dépendance totale) à 100 (aucune dépendance)

État grabataire entre 0 et 20
RAD possible si score au dessus de 60

132
Q

Indice de Cochin ?

A

Validé pour le évaluer la fonctionnalité de la main rhumatoïde ou de la main arthrosique

133
Q

Échelle de Borg ?

A

Utilisée dans les limitations respiratoires

Mesure l’impression de perception qu’à la personne à l’effort

134
Q

Qu’est ce que :

Diaschisis

Vicariance

A

En post AVC :

Diaschisis : désactivation des structures saines distantes de l’aire lésée. Cela peut régresser à distance de l’AVC, et permettre une amélioration neurologique

Vicariance : capacité d’une fonction à en replacer une autre défectueuse

135
Q

La récupération dans les 10 premiers jours post AVC est secondaire au phénomène de plasticité cérébrale, VoF ?

A

Faux, la plasticité survient plus tard

136
Q

Seuils du score de NIHSS pour parler de bon ou de mauvais pronostic ?

A

Bon pronostic si inférieur a 7

Mauvais si supérieur à 16

137
Q

Dans quel cas peut on utiliser le score ASIA ?

A

Dans les lésions médullaires traumatiques

138
Q

Dans quels cas une personne handicapée peut bénéficier de :

  • prestation de compensation du handicap
  • APA
  • PAP (plan d’action personnalisé)
A

PCH si moins de 60 ans

APA après 60 ans et GIR 1 à 4

PAP après 60 ans et GIR 5 ou 6

139
Q

3 catégories de pension d’invalidité ?

A

Seulement avant 60 ans, chez les sujets ayant eu une activité salariale

Cat 1 : activité pro adaptée possible : pension de 30% du salaire

Cat 2 : avec ou sans activité possible : pension 50%

Cat 3 : assistance par une tierce personne

140
Q

Age minimum pour aller en EHPAD ?

A

60 ans

141
Q

Les massages transverses profonds ont quelle indication ?

A

Traitement de certaines tendinites et du drainage lymphatique

142
Q

Les prescription d’ergothérapie ne sont pas remboursables, VoF ?

A

Vrai

143
Q

La PEC de la dyscalculie fait partie des compétences de l’orthophoniste, VoF ?

A

Vrai

144
Q

Avant de prendre Rdv chez un ostéopathe ou un chiropracteur, un diagnostic médical de la pathologie est obligatoire, VoF ?

A

Vrai

145
Q

Donner 2 techniques de relaxation ?

A

Training de Schultz

Méthode de Jacobson

146
Q

VoF, le nombre de séances de kiné soir figurer sur l’ordonnance ?

A

Faux, non indispensable

147
Q

Quelles échelles sont utilisables pour réaliser un bilan neuropsy chez l’enfant ?

A

WPPSI entre 4 et 6 ans

WISC entre 6 et 16 ans

148
Q

Comment demander la carte d’invalidité ou la carte européenne de stationnement ?

A

Dossier MDPH, accessible à partir d’un taux d’incapacité de 80%

149
Q

Les escarres peuvent apparaître au bout de combien de temps ?

A

3-4h

150
Q

Indications des massages des zones à risques d’escarres ?

A

Aucune, à proscrire

151
Q

Différents stades d’escarres ?

A

0 : hyperhémie reactionnelle, réversible en moins de 24h

1 : érythème persistant à la vitropression, douleur présente

2 : abrasion, phlyctène ou ulcération peu profonde ne dépassant par la ferme

3 : ulcération profonde jusqu’au tissu sous cutané sans dépasser le fascia

4 : dépasse le fascia

152
Q

Traitement des escarres ?

A

Stades 0 ou 1 : suppression de l’appui

Stade 2 : évacuation du contenu puis pansement hydrocolloïde ou gras

Stade 4-5 : nettoyage au sérum physiologique (pas d’antiseptique ou ATB), détersion fibrineuse, pansement

153
Q

De combien de % diminue la force quadricipitale après 1 semaine d’immobilisation ?

A

15-30%

154
Q

Comment faire boire un sujet faisant des fausses routes ?

A

Pisteurs de la tête en légère flexion lors de la déglutition
Verres à encoche nasale
Éviter les verres à bec verseur

Eau pétillante, gélifiée

155
Q

Définition lombalgies aiguës, subaiguës, chronique ?

A

Aigue : moins de 6 semaines

Subaigue : entre 6 semaines et 3 mois

Chronique : plus de 3 mois

156
Q

Classification Modic ?

A

Classification des discopathies inflammatoires à l’IRM :

Type 1 : hypoT1 et hyperT2 (œdème)
Type 2 : hyperT1 et T2 (involution graisseuse)
Type 3 : hypoT1 et T2 (ostéosclérose)

157
Q

Combien existe il de racines nerveuses ?

A 
31 paires :
8 cervicales
12 thoraciques 
5 lombaires
5 sacrées
1 coccygienne
158
Q

Échelle de Penn ?

A

Évalue les spasmes musculaires que l’on peut retrouver dans le Syndrome pyramidale :

1 : spasme induits par des stimulations sensorielles ou par la mobilisation passive
2 : spasmes spontanés occasionnels
3 : entre 1 et 10 spasmes spontanés par heure
4 : plus de 10 spasmes par heure

159
Q

Une atteinte médullaire cervicale peut donner une atteinte respiratoire par Syndrome restrictif ou obstructif ?

A

Restrictif

160
Q

Troubles vesicosphinctériens lors d’un trauma médullaire ?

A

En aigu : toujours RAU

En chronique : rétention si atteinte Centrale, incontinence si atteinte de la queue de cheval

161
Q

Vitesse de marche moyenne (en m/s)

Longueur d’enjambée moyenne ?

A

Vitesse 0,8-1 m/s

Enjambée : 1,4m

162
Q

Dans la boiterie d’esquive, la canne doit être portée du côté homolatéral a la douleur, VoF ?

A

Faux controlatéral

163
Q

Qu’est ce que la boiterie avec salutation ?

A

Boiterie avec flexion antérieure du tronc lors de l’avancée du tibia lors de la phase d’appui

Lié à un défaut d’extension de hanche ou de perte de force du quadriceps

164
Q

Qu’est ce que l’astasie-abasie ?

A

Instabilité à la station debout avec rétropulsion spontanée (astasie) et incapacité de marcher (abasie)

165
Q

Modalités de la rééducation périnéale ?

A

Renforcement musculaire et stimulation électrique du périnée par voie transvaginale ou intrarectale
10-15 séances

166
Q

Ttt de l’incontinence urinaire par urgenturies ?

A

Anticholinergiques

Stimulation de la racine S3 ou du nerf tibial postérieur

Toxine botulique intradétrusorienne

167
Q

Quels sont les deux types de SDRC ?

A

Type 1 : algoneurodystrophie (aucune lésion nerveuse)

Type 2 : causalgie (lésion nerveuse périphérique patente)

168
Q

Quels critères permettent de diagnostiquer le SDRC ?

A

Budapest

169
Q

Dans le SDRC, la CRP est le plus souvent normale, VoF ?

A

Vrai

170
Q

Examens d’imagerie devant un SDRC ?

A

Radio
Scinti os au 19Tc
IRM

171
Q

Traitement préventif du SDRC ?

A

Vitamine C pendant 50j
Durée d’immobilisation la plus courte possible
Bon positionnement articulaire
Kiné précoce

172
Q

Caractéristiques d’un petit appareillage ?

A

Dispositif médical fabriqué en série

Prescrits sur ordonnance et remboursés à 60%

173
Q

Caractéristiques d’un grand appareillage ?

A

Ce sont des dispositifs médicaux tels que les orthèses, prothèses, ou meme les véhicules de déplacement

Fabriqués uniquement par les orthoprothésistes, ils sont le plus souvent fait sur mesure

Sont pris en charge à 100%
Demande d’entente préalable indispensable

174
Q

Quels amputés ne peuvent pas avoir prothèses ?

A

Les amputés sur AOMI ou diabète, car mauvaise tolérance cutanée

175
Q

Qu’est ce que la pélothérapie ?

A

Traitement par les boues thermales

176
Q

Durée d’une cure thermale ?

A

Durée de 21j dont 18 de ttt thermal

177
Q

Effets de l’eau chaude ou froide ?

A

Chaude : sédatif et décontracturant

Froide : tonique et excitant

178
Q

Contre indications de la crénothérapie ?

A 
Cancers 
Maladies aiguës
Insuffisances viscérales sévères 
AVC
HTA mal équilibrée
Troubles mentaux 
Insuffisance sphinctérienne 
Conjonctivite
Manifestations ORL et cutanée avec perte de substance
179
Q

Quelles sont les deux procédures de mise en place de sauvegarde de justice ?

A

Par déclaration médicale, à adresser au procureur de la république

Par décision du juge des tutelles

Dans les 2 cas, un certificat circonstancié est indispensable

180
Q

Durée de la sauvegarde de justice ?

A

1 an max, renouvelable 1 fois (donc 2 ans max en cumulé)

181
Q

Qu’est ce qu’un patient sous curatelle ne peut pas faire sans l’autorisation du curateur ?

A

Se marier ou se pacser
Vendre un bien
Placement ou retrait de capitaux
Emprunt

En revanche, elle peut faire son testament seule

Si curatelle renforcée : le curateur perçoit les ressources de la personne et règle l’ensemble des demandes

182
Q

Durée de la curatelle ?

A

5 ans max renouvelable

183
Q

La tutelle entraîné la privation de l’autorité parentale, VoF ?

A

Faux

184
Q

Durée d’une tutelle ?

A

5 ans renouvelable

185
Q

Dans le SDRC en phase ischémique, comment sont les images IRM ?

A

Normales

186
Q

Quel est le rythme de prise des biphosphonates ?

A

Alendronate : prise hebdomadaire

Risedronate : prise hebdomadaire ou mensuelle

Zolédronate : prise annuelle

187
Q

Entre la confusion et la démence, laquelle est associée à une diminution de la vigilance ?

A

Confusion

188
Q

Les tropo font parties du bilan de première intention de la recherche étiologique d’une confusion, VoF ?

A

Vrai

189
Q

À quoi correspond le test Codex ?

A

Test de mémorisation des 3 mots + horloge

190
Q

Qu’est ce que l’échelle ADL de Katz et l’échelle IADL de Lawton ?

A

Mes 2 permettent d’évaluer la dépendance

ADL : concerne les gestes courant comme les soins, l’habillement, la toilette, transfert, continence, l’alimentation

IADL (instrumental) : concerne les activités instrumentales de la vie quotidienne : téléphone, faire les courses, préparer un repas, faire le ménage, laver le linge, voyager, utiliser les transports, gestion des médicaments, du budget…

191
Q

Quelle loi définit le handicap ?

A

Loi du 11 février 2005

192
Q

À quoi sert le test BREF ?

A

Chez le traumatisé crânien, permet d’évaluer les déficiences exécutives

193
Q

Quelles sont les aides humaines qu’un handicapé peut toucher ? Quel financement ?

A

IDE/ASD : assurance maladie

Tierce personne :

  • moins de 60 ans : PCH, financée par la MDPH
  • Plus de 60 ans et GIR inférieur a 4 : APA, via le conseil général
  • Plus de 60 ans et GIR 5-6 : PAP via l’assurance maladie

Aide ménagère : mutuelle
Portage des repas : PAP ou APA

194
Q

Quelle est la différence entre multi-handicap (ou pluri-handicap) et polyhandicap ?

A

Multi : coexistence de plusieurs déficiences

Poly : association de déficiences et d’un retard mental

195
Q

Le CLIS et les ULIS concernent les enfants de quels âges ?

Et le SEGPA ?

A

CLIS : 3-12 ans

ULIS : 12-18 ans

SEGPA : college

196
Q

Ou se situe la gouttière du nerf radial ?

A

Face POSTÉRIEURE de l’humérus

197
Q

Durée règlementaire d’arrêt de travail pour les lombalgies ?

A

Travail sédentaire : 1 jour

Travail physique léger : 3 jours

Travail physique modéré : 14 jours

Travail physique lourd : 35 jours

198
Q

Quel trouble vésicale retrouve t on chez un sujet ayant une atteinte de la queue de cheval ?

A

RAU en aigu, incontinence d’effort à distance

199
Q

L’incapacité de se laver fait partie des limitations d’activité ou des restrictions de participation ?

A

Restriction de participation

200
Q

Quels muscles permettent la flexion de hanche et la flexion du genou ?

A

Flexion de hanche : iliopsoas

Flexion de genou : ischio-jambier

201
Q

Quelles sont les étiologies classiques d’astasie-abasie ?

A

Lésion frontale
Hydrocéphalie à pression normale
Etat lacunaire
Idiopathique

202
Q

Dans le SDRC, on retrouve le plus souvent une hypertrichose du segment atteint, VoF ?

A

Vrai

203
Q

Quels sont les signes déminéralisation que l’on peut retrouver à la radio d’un sujet ayant une SDRC ?

A

Ostéopénie
Lacunes à contours flous (mouchetées)
Prédominance épiphysaire ou sous-chondrale
Sans atteinte articulaire !!!!

204
Q

Ce sont les petits ou grands appareillages qui doivent être inscrits sur la liste des produits et prestations remboursables pour être remboursés ?

A

Les 2

205
Q

Si un sujet n’est pas apte à faire du sport, le médecin doit (en plus de ne pas signer de certificat de non contre indication à la pratique de sport), écrire un certificat de contre indication à la pratique sportive, VoF ?

A

Vrai

206
Q

Chez qui la non réalisation d’un certificat de non contre indication à la pratique du sport est elle possible avant de s’inscrire dans un club sportif ?

A

Chez l’enfant

207
Q

La sauvegarde de justice est elle rétroactive ?

A

Non

208
Q

Un sujet grabataire à combien de points sur l’index de Barthel ?

A

0-20

Au dessus de 60, un RAD est possible

209
Q

Quel est le gros inconvénient de l’index de Barthel ?

A

Il ne prend pas en compte les fonctions cognitives ni comportementales

210
Q

Le constat de mort encéphalique doit être signé par 1 ou 2 médecin(s) ?

A

2

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