Géria-MPR Flashcards
Différence entre Gériatrie et Gérontologie ?
Gériatrie : spécialité médicale
Gérontologie : étude du vieillissement
Seuil de vieillesse d’après l’OMS ?
65 ans
Qu’est ce que la notion de vulnérabilité ?
Capacité de l’organisme à répondre et à faire face à des situations de stress
La diminution de la sensibilité proprioceptive fait partie du vieillissement physiologique, VoF ?
Vrai
Dans le vieillissement, que retrouve t on au niveau du SN autonome ?
Hyperactivité sympathique avec réduction des réponses sympathiques
Manifestations du vieillissement sur le système cardiovasculaire ?
DC conservé
Diminution de la compliance du coeur (diminution du volume télédiastolique) et des vaisseaux (hausse de la PAs)
Augmentation de la masse cardiaque et de l’épaisseur du VG
Fonction systolique conservée
Troubles du rythme plus fréquents
Diminution du NO et des prostacyclines
Entre 50 et 80 ans, de combien diminue la taille des reins ?
10% chez la femme
20% chez l’homme
Touche surtout le cortex rénal
Quelle population de cellules immunitaires voit son nombre diminuer pendant la vieillesse ?
Lymphocytes T
Diminution aussi de certaines interleukines
Qu’est ce que le Syndrome de Hutchinson-Gilford ?
Progéria
Mutation du gène Klotho, codant pour une laminine
Ménopause = pas de règle pendant ….
1 an
Comment s’appelle la période précédant la ménopause ?
Climatère
Age moyen de la ménopause ?
50 ans
Quels facteurs avancent la ménopause ?
Tabac et nulliparité
Durant la ménopause, de combien de % chute la production d’E2 ?
95%
Le taux de FSH/LH est multiplié par quel facteur pendant la ménopause ?
FSH x10-15
LH x3
Seuils atteints en 6 mois pour la LH, 12 mois pour la FSH
Quel type d’oestrogène devient prédominant en post ménopause ?
E1
Évolution du taux d’androgènes entre avant et pendant la ménopause ?
Inchangée
Pendant la ménopause, la du substitution œstrogénique par voie générale peut améliorer la libido, VoF ?
Faux
Dans la période périménopausique, la perte de masse osseuse s’accélèrent considérablement pendant 10 ans, puis continue sur un rythme plus faible, VoF ?
Vrai : 5-10 ans
Le THM a un effet bénéfique sur l’ostéoporose et l’incidence des fractures ostéoporotiques, VoF ?
Bien sûr
Le THM augmente le risque thrombo-embolique, sauf lorsqu’il est administré par voie percutanée, pourquoi ?
Car pas d’effet de 1er passage hépatique, c’est cet effet qui fait augmenter la production de facteurs de la coagulation par le foie
Traitement hormonal de la ménopause : comment se prend t il ?
Œstrogènes tous les jours
Progestatifs 12-14j par mois
Les progestatifs ne sont pas indiqués chez les femmes ayant eu une hystérectomie
Bénéfices et risques du THM ?
Bénéfices : atténuation des symptômes, prévention de l’ostéoporose, atténuation des symptômes vaginaux et IU
Risques : augmentent l’incidence dès cancers du sein, accidents coronariens, AVC, demandes, TVP/EP
Échelle de Kupperman ?
Permet d’évaluer la sévérité des symptômes climatériques
Alternatives aux œstrogènes dans le THM ?
Raloxifène (SERM), mais n’a pas d’effet sur les symptômes climatériques
Biphosphonates
La testostérone circule sous quelles formes ?
Liée à la SHBG : 60-70%
Liée à l’albumine : 30%
Libre : 1-2%
Chaque année après 40 ans, se combien baisse la production de testostérone en moyenne ?
1%
Seuils de testostéronémie pour parler d’andropause ?
11 nmol/L pour la totale
3,8 nmol/L pour la biodispo
À doser entre 8 et 11h
La pratique de sport d’endurance diminue la sécrétion de testostérone, VoF ?
Vrai
Quels facteurs augmentent la sécrétion de testostérone ?
Tabac
Certaines saisons (automne ++)
Quelles sont les 3 voies d’administration de la testostérone ?
IM
PO
Transcutanée
La supplémentation en testostérone n’a que peu d’effet sur l’érection, VoF ?
Vrai
La supplémentation en testostérone peut donner une gynécomastie, VoF ?
Vrai
Les formes de testostérone liées à l’albumine et au SHBG ne sont pas actives, VoF ?
Vrai
Mais le pool lié à l’albumine est facilement mobilisable
Qu’est ce que la testostérone biodisponible ?
Libre + liée à l’albumine
Score pour évaluer la probabilité diagnostique de l’andropause ?
Questionnaire ADAM
Examens devant une suspicion d’andropause ?
Testostérone biodispo (si pas possible, faire totale). Si inférieure a 0,8 ng/mL, faire
Testo totale et SHBG
FSH/LH
PRL
TSH
Contre indications au ttt de l’andropause ?
Absolues : K de la prostate ou du sein, ATCD de délinquance sexuelle
Relatives : polyglobulie, HTA supérieure à 55%, risque de thrombose, adénome de prostate symptomatique, SAHOS
Bilan préthérapeutique du traitement de l’andropause ?
Évaluation prostatique (TR, score IPSS, PSA)
NFS
EAL, BH, GAJ
DMO si points d’appels
Technique de référence pour la mesure de la DMO ?
Absorptiométrie biphotonique aux rayons X
Classiquement, ou mesure t on la DMO ?
Rachis lombaire (c’est à ce niveau que prédomine la perte osseuse en postménopausique, mais mesure pouvant être faussement augmentée par l’arthrose
Hanche/Fémur (+++ après 65-70 ans donc)
La DMO s’exprime en Kg/cm2, VoF ?
Faux : gr/cm2
La perte osseuse ostéoporotique est plus rapide sur l’os cortical ou trabéculaire ?
Trabéculaire
Seuils pour parler d’ostéopénie ?
T-score entre -1 et -2,5
Dans quels cas doit on utiliser le Z-score ?
Hommes jeunes ou femmes non ménopausées
Fractures ostéoporotiques les plus fréquentes ?
1 : Fractures vertébrales
2 : Fémur
3 : poignet
Quand suspecter une fracture vertébrale asymptomatique ?
Perte de taille de 3 cm ou plus
Quelles fractures sur trauma de faible énergie ne DOIT PAS faire évoquer une ostéoporose ?
Crâne ou face
Rachis cervical
3 premières vertèbres thoraciques
Doigts et orteils
En moyenne, de combien diminue la masse osseuse trabéculaire entre 20 et 80 ans ?
40% chez la femme, 25% chez l’homme
Intérêt du calcul du score FRAX ?
Aide à la décision de ttt ou non une ostéoporose
Indiqué pour les patients ayant un ATCD de fracture ostéoporotique sévère ou T-score supérieur à -3
Indications d’ostéodensitométrie ?
Signes d’ostéoporose
Corticoïdes supérieurs à 7,5 mg//kg/j de prednisone pendant au moins 3 mois
Hypogonadisme , hyperthyroïdie non ttt, hypercorticisme, hyperparathyroïdie primitive, ostéogénèse imparfaite
Femme ménopausée avec au choix :
- ATCD familial de FESF non traumatique
- IMC plus bas que 19
- ménopause précoce
- corticoïdes supérieurs à 7,5 mg/kg/j pendant au moins 3 mois
Signes radio d’ostéoporose ?
Déminéralisation homogène sans ostéolyse
FV a la radio :
Sous la 4e vertèbre thoracique
Absence d’ostéolyse (signe du puzzle)
Respect du mur postérieur
Par quelle méthode peut on diagnostiquer une ostéomalacie ?
Biopsie osseuse avec Double marquage à la tétracycline
Modalités de prise des biphosphonates ?
Le matin à jeun dans un verre d’eau
Ne pas se coucher pendant 30 minutes
Quel médicaments de l’ostéoporose n’est remboursé seulement qu’il existe 2 fractures vertébrales ?
Tériparatide
Indications du ttt de l’ostéoporose ?
D’emblée si fracture sévère (vertèbre, FESF, FESH, 3 côtés, fémur distal, tibia proximal, bassin)
Non sévère ou pas de fracture : si T-score inférieur à -3, selon le FRAX si supérieur à -3
Quels sont les deux types de perte osseuse ?
Rapide par augmentation de l’activité ostéoclastique, chez la femme en périménopausique
Lente par diminution de l’activité ostéblastique chez le sujet de plus de 75 ans
Traitement anti-ostéoporotique du sujet âgé confiné au lit instutionnalisé ?
Vitamine D et calcium seuls
L’insuffisance rénale sévère est une contre indications aux biphosphonates, VoF ?
Vrai
Quels indices permettent de suivre le retentissement fonctionnel de l’arthrose ?
HOOS
WOMAC
Lequesne
Une boiterie de Trendelenburg oriente vers une pathologie de quel muscle ?
Moyen fessier
Angles normaux de la coxofémorale ?
VCE (couverture externe du cotyle) : sup à 25°
VCA sup à 25º
Céphalo-cervico-diaphysaire inf à 135°
HTE inf à 10°
Signes cardinaux d’arthrose ?
Pincement de l’interligne
Ostéophytose marginale
Ostéosclérose condensante
Géodes
Classification de Kellgren et Lawrence ?
Permet de coter l’importance de l’atteinte radiologique de l’arthrose fémorale
Vitesse moyenne de pincement de l’interligne articulaire dans l’arthrose ?
0,2-0,3 mm par an
Rapide si supérieur à 2 mm/an
Qu’est ce que la coxa plana ?
Séquelle de maladie de Leggs-Perthes-Calvé (ostéochondrite), donnant une déformation en béret basque de la tête fémorale
Dans l’arthrose, la viscosupplémentation n’a pas d’effet démontré sur la dégradation du cartilage, VoF ?
Vrai (effet seulement sur la douleur)
La gonarthrose est plus fréquente que la coxarthrose, VoF ?
Vrai
L’arthrose fémoropatellaire prédomine sur quel compartiment ?
Externe
Alors que c’est interne pour l’arthrose fémorotibiale
Douleur typique d’arthrose fémoropatellaire ?
Douleur lors de l’extension du genou (descente des escaliers ++)
Manœuvre du rabot
Manœuvre de Zohlen (l’examinateur s’oppose à l’ascension de la rotule)
Radio à demander devant une arthrose fémoropatellaire ?
Face. 30°, 60°, profil
Traitement chir des arthroses fémoropatellaires ?
Patellectomie ou arthroplastie de rotule
Index de Dreiser ou Cochin ?
Évaluent le retentissement de l’arthrose digitale
L’omarthrose excentrée est secondaire à quelle pathologie ?
Que peut on proposer ?
Rupture de la coiffe des rotateurs
Prothèse totale d’épaule inversée de type Grammont
Le diabète peut donner des cataractes de quel type ?
Sous capsulaire postérieur ou corticonucléaire
Prévalence de la cataracte chez les sujets de plus de 65 ans ?
95%, mais le plus souvent paucisymtomatique
Les uvéites sont des FDR de cataracte, VoF ?
Vrai (sous capsulaire postérieure)
Démarche DICTIAS ?
Correspond aux 7 questions à se poser avant de prescrire un médicament en gériatrie :
diagnostic, indication, contre indication, tolérance, ajustement de la poso, sécurité/suivi
Qu’est ce que la notion de fragilité ?
Équilibre précaire
Critères de fragilité de Fried ?
Perte de poids de plus de 4,5 kg en 1 an
Force de préhension inférieure au 20e percentile
Sentiment de fatigue et d’épuisement
Vitesse de marche sur 4,5m inférieure au 20e percentile
Sédentarité
Fragile si au moins 3 critères
1-2 critères : pré-fragile
Échelles de Braden, Waterloo Ou Norton ?
Évaluent le risque d’escarres
Dans la presbyacousie, à partir de quel degré de perte propose t on un appareillage ?
30 dB pour les fréquences 1000 et 2000 Hz
Dégradation auditive moyenne apres 60 ans ?
0,5 dB/an entre 60-70 ans
1 dB/an entre 70-75 ans
1,5 dB/an entre 75-80 ans
2 dB/an après 80 ans
Limites d’âge de pose d’implant cochléaire ?
Aucune
Quels médicaments sont ototoxiques ?
Aminosides Erythromycine, vancomycine Sels de platine Aspirine à dose élevée Diurétiques de l'anse
Quelle supplémentation permet de réduire le risque d’évolution de la DMLA atrophique ?
Bétacarotène
Vitamines C et E
Zinc
Cuivre
Définition cécité ?
Vision inférieure a 1/20
La diminution de l’odorat apparaît vers quel age ?
20-30 ans chez l’homme
40-50 ans chez la femme
% des sujets de plus 80 ans ayant une anosmie totale ?
10-15%
Qu’est ce que la pallesthésie ?
Sensibilité vibratoire, fait partie de la voie lemniscale
Critères diagnostiques de la dénutrition ?
Perte de poids de plus de 5% en 1 mois (sévère : 10%) ou 10% en 6 mois (sévère : 15%)
IMC inférieur à 21 (sévère 18)
Score MNA inférieur à 17
Albuminémie inférieure a 35 g/L (sévère : 30)
Formule de Chumlea ?
Permet d’estimer la taille d’une personne ne pouvant pas se lever ou ayant des déformations rachidiennes en mesurant la distance talon genou
La fonte musculaire (sarcopénie) fait perdre combien de kg entre 20 et 80 ans ?
10 kg
Qu’est ce que l’hypodermoclyse ?
Perfusion de liquides en sous cutané a des fins de réhydratation
Prévalence des chutes chez le sujet âgé ?
1/3 apres 65 ans chaque année
1/2 apres 85 ans chaque année
Le système antigravitaire du corps humain fait appel à quels muscles ?
Extenseurs des MI et paravertébraux
FDR de chute ?
Age Sexe féminin ATCD de chute Trouble chronique de la marche Polymédications (plus de 4 médicaments/j) Troubles neuropsy Atteintes musculaire et ostéoarticulaires Troubles cardio Troubles endocrino
Définitions de chutes répétées ?
Au moins 2 chutes sur 1 an
À partir de quel durée au sol après une chute une recherche de rhabdomyolyse est indiquée ?
1h
Tests pour évaluer le risque de chute ?
Station unipodale pathologique si inférieure à 5 secondes
Timed up and go (se lever, faire 3m, faire demi tour et se rassoir), pathologique si plus de 20 secondes
5 times sit to stand : pathologique si plus de 15 secondes
Stop walking while talking
Apres 50 ans, la masse du cerveau diminue de …% par décennie ?
2%
Quelles capacités intellectuelles sont généralement les plus conservées lors de la vieillesse ?
Intelligence cristallisée (intelligence globale)
Capacité de comparaison et de confrontation avec des expériences antérieures
Langage
Créativité artistique
Syndrome de Charles Bonnet ?
Hallucinations visuelles pures chez des patients malvoyants
Bon insight
À partir de combien un MMS est pathologique ?
Moins de 24 points
Normal si supérieur à 27
Entre les deux : fonction du niveau d’étude
Test Codex ?
Pour diagnostiquer les démences
Contient le test de l’horloge et le test des 3 mots
Les pertes neuronales de la maladie d’Alzheimer prédominent sur quelles régions ?
Hippocampe et cortex temporal
Gradation de Scheltens ?
Permet de coter l’importance de l’atrophie hippocampique sur l’IRM
Médiane de survie après le diagnostic d’Alzheimer ?
4-5 ans
L’épilepsie est une complication fréquente de la maladie d’Alzheimer aux stades avancés, VoF ?
Vrai
Quels symptômes sont au premier plan dans la dégénérescence frontotemporale ?
Désinhibition
Dépression
Troubles du langage
Médicaments contre la maladie d’Alzheimer ?
Inhibiteurs de l’ACE : donépézil, rivastigmine, galantamine
Antagoniste des récepteurs glutamatergiques : mémantine
La sauvegarde de justice est rétroactive, vrai ou faux ?
Faux
Traitement de la demande parkinsonienne ?
Rivastigmine
Utile aussi pour la démence à corps de Lewy
Définition de dépression résistante ?
Résistance à 2 antidépresseurs de classes pharmacologiques différentes pendant au moins 6 semaines
Échelles d’hétéro-évaluation de la dépression chez le sujet âgé ?
Hamilton
Montgomery et Asberg
Échelle de Cornell ?
Diagnostiquer la dépression chez les déments
Durée de traitement d’une dépression du sujet âgé ?
1 an après rémission si 1er épisode
2 ans si récidive
Définition :
Déficience
Incapacité
Désavantage/handicap ?
Déficience = dysfonctionnement du corps
Incapacité = réalisation des actes élémentaires
Désavantage = répercussion sociale
Grille AGGIR ?
Pour la décision de l’attribution de l’APA
GIR 1 (niveau d’aide max) à 6 (normal)
L’APA est attribuable pour GIR 1 à 4
Age minimum pour pouvoir bénéficier de l’APA ?
60 ans
Un escarre chronique peut se cancériser en quel type de cancer ?
Cancer epidermoïde
Qu’est ce que le DALY (années de vie ajustées sur l’incapacité’) ?
Années de vies perdues par mortalité prématurée + années vécues avec un handicap
Différence entre limitation d’activité et restriction de participation ?
Limitation d’activité = incapacité
Restriction de participation = handicap
Une incontinence ou une impossibilité de conduire est une déficience, incapacité ou handicap ?
Incapacité pour les 2
Rôles de la caisse nationale de solidarité pour l’autonomie ?
Financer les aides
Garantir l’égalité de ttt des handicapés sur tout le territoire
Assurer une mission d’expertise, information et animation
Rôles de la MPDH ?
Accueil, information, accompagnement et conseils
Donnent accès aux différentes aides techniques, et gèrent un fond départemental de compensation du handicap
La CIF a été créée en quelle année ?
2001
Depuis 2001, le handicap réunir les limitations d’activité (anciennement déficience) et restriction de participation (anciennement handicap), VoF ?
Vrai
Score d’Ashworth ?
Permet de quantifier l’hypertonie spastique en testant la résistance à l’étirement :
0 : pas d’hypertonie
1 : hypertonie légère avec stretch réflex
2 : hypertonie avec stretch reflex et résistance au cours de la première moitié de la course musculaire
3 : hypertonie importante durante toute la course musculaire
4 : augmentation considérable du tonus, mouvement passif difficile
5 : mouvement passif impossible
Échelle de Rankin ?
Échelle globale du handicap utilisée dans le séquelles neurologiques motrices post AVC
Entre 0 (aucun symptôme) et 5
Index de Barthel ?
Utilisé dans les pathologies neurologiques (hémiplégie)
Côté de 0 (dépendance totale) à 100 (aucune dépendance)
État grabataire entre 0 et 20
RAD possible si score au dessus de 60
Indice de Cochin ?
Validé pour le évaluer la fonctionnalité de la main rhumatoïde ou de la main arthrosique
Échelle de Borg ?
Utilisée dans les limitations respiratoires
Mesure l’impression de perception qu’à la personne à l’effort
Qu’est ce que :
Diaschisis
Vicariance
En post AVC :
Diaschisis : désactivation des structures saines distantes de l’aire lésée. Cela peut régresser à distance de l’AVC, et permettre une amélioration neurologique
Vicariance : capacité d’une fonction à en replacer une autre défectueuse
La récupération dans les 10 premiers jours post AVC est secondaire au phénomène de plasticité cérébrale, VoF ?
Faux, la plasticité survient plus tard
Seuils du score de NIHSS pour parler de bon ou de mauvais pronostic ?
Bon pronostic si inférieur a 7
Mauvais si supérieur à 16
Dans quel cas peut on utiliser le score ASIA ?
Dans les lésions médullaires traumatiques
Dans quels cas une personne handicapée peut bénéficier de :
- prestation de compensation du handicap
- APA
- PAP (plan d’action personnalisé)
PCH si moins de 60 ans
APA après 60 ans et GIR 1 à 4
PAP après 60 ans et GIR 5 ou 6
3 catégories de pension d’invalidité ?
Seulement avant 60 ans, chez les sujets ayant eu une activité salariale
Cat 1 : activité pro adaptée possible : pension de 30% du salaire
Cat 2 : avec ou sans activité possible : pension 50%
Cat 3 : assistance par une tierce personne
Age minimum pour aller en EHPAD ?
60 ans
Les massages transverses profonds ont quelle indication ?
Traitement de certaines tendinites et du drainage lymphatique
Les prescription d’ergothérapie ne sont pas remboursables, VoF ?
Vrai
La PEC de la dyscalculie fait partie des compétences de l’orthophoniste, VoF ?
Vrai
Avant de prendre Rdv chez un ostéopathe ou un chiropracteur, un diagnostic médical de la pathologie est obligatoire, VoF ?
Vrai
Donner 2 techniques de relaxation ?
Training de Schultz
Méthode de Jacobson
VoF, le nombre de séances de kiné soir figurer sur l’ordonnance ?
Faux, non indispensable
Quelles échelles sont utilisables pour réaliser un bilan neuropsy chez l’enfant ?
WPPSI entre 4 et 6 ans
WISC entre 6 et 16 ans
Comment demander la carte d’invalidité ou la carte européenne de stationnement ?
Dossier MDPH, accessible à partir d’un taux d’incapacité de 80%
Les escarres peuvent apparaître au bout de combien de temps ?
3-4h
Indications des massages des zones à risques d’escarres ?
Aucune, à proscrire
Différents stades d’escarres ?
0 : hyperhémie reactionnelle, réversible en moins de 24h
1 : érythème persistant à la vitropression, douleur présente
2 : abrasion, phlyctène ou ulcération peu profonde ne dépassant par la ferme
3 : ulcération profonde jusqu’au tissu sous cutané sans dépasser le fascia
4 : dépasse le fascia
Traitement des escarres ?
Stades 0 ou 1 : suppression de l’appui
Stade 2 : évacuation du contenu puis pansement hydrocolloïde ou gras
Stade 4-5 : nettoyage au sérum physiologique (pas d’antiseptique ou ATB), détersion fibrineuse, pansement
De combien de % diminue la force quadricipitale après 1 semaine d’immobilisation ?
15-30%
Comment faire boire un sujet faisant des fausses routes ?
Pisteurs de la tête en légère flexion lors de la déglutition
Verres à encoche nasale
Éviter les verres à bec verseur
Eau pétillante, gélifiée
Définition lombalgies aiguës, subaiguës, chronique ?
Aigue : moins de 6 semaines
Subaigue : entre 6 semaines et 3 mois
Chronique : plus de 3 mois
Classification Modic ?
Classification des discopathies inflammatoires à l’IRM :
Type 1 : hypoT1 et hyperT2 (œdème)
Type 2 : hyperT1 et T2 (involution graisseuse)
Type 3 : hypoT1 et T2 (ostéosclérose)
Combien existe il de racines nerveuses ?
31 paires : 8 cervicales 12 thoraciques 5 lombaires 5 sacrées 1 coccygienne
Échelle de Penn ?
Évalue les spasmes musculaires que l’on peut retrouver dans le Syndrome pyramidale :
1 : spasme induits par des stimulations sensorielles ou par la mobilisation passive
2 : spasmes spontanés occasionnels
3 : entre 1 et 10 spasmes spontanés par heure
4 : plus de 10 spasmes par heure
Une atteinte médullaire cervicale peut donner une atteinte respiratoire par Syndrome restrictif ou obstructif ?
Restrictif
Troubles vesicosphinctériens lors d’un trauma médullaire ?
En aigu : toujours RAU
En chronique : rétention si atteinte Centrale, incontinence si atteinte de la queue de cheval
Vitesse de marche moyenne (en m/s)
Longueur d’enjambée moyenne ?
Vitesse 0,8-1 m/s
Enjambée : 1,4m
Dans la boiterie d’esquive, la canne doit être portée du côté homolatéral a la douleur, VoF ?
Faux controlatéral
Qu’est ce que la boiterie avec salutation ?
Boiterie avec flexion antérieure du tronc lors de l’avancée du tibia lors de la phase d’appui
Lié à un défaut d’extension de hanche ou de perte de force du quadriceps
Qu’est ce que l’astasie-abasie ?
Instabilité à la station debout avec rétropulsion spontanée (astasie) et incapacité de marcher (abasie)
Modalités de la rééducation périnéale ?
Renforcement musculaire et stimulation électrique du périnée par voie transvaginale ou intrarectale
10-15 séances
Ttt de l’incontinence urinaire par urgenturies ?
Anticholinergiques
Stimulation de la racine S3 ou du nerf tibial postérieur
Toxine botulique intradétrusorienne
Quels sont les deux types de SDRC ?
Type 1 : algoneurodystrophie (aucune lésion nerveuse)
Type 2 : causalgie (lésion nerveuse périphérique patente)
Quels critères permettent de diagnostiquer le SDRC ?
Budapest
Dans le SDRC, la CRP est le plus souvent normale, VoF ?
Vrai
Examens d’imagerie devant un SDRC ?
Radio
Scinti os au 19Tc
IRM
Traitement préventif du SDRC ?
Vitamine C pendant 50j
Durée d’immobilisation la plus courte possible
Bon positionnement articulaire
Kiné précoce
Caractéristiques d’un petit appareillage ?
Dispositif médical fabriqué en série
Prescrits sur ordonnance et remboursés à 60%
Caractéristiques d’un grand appareillage ?
Ce sont des dispositifs médicaux tels que les orthèses, prothèses, ou meme les véhicules de déplacement
Fabriqués uniquement par les orthoprothésistes, ils sont le plus souvent fait sur mesure
Sont pris en charge à 100%
Demande d’entente préalable indispensable
Quels amputés ne peuvent pas avoir prothèses ?
Les amputés sur AOMI ou diabète, car mauvaise tolérance cutanée
Qu’est ce que la pélothérapie ?
Traitement par les boues thermales
Durée d’une cure thermale ?
Durée de 21j dont 18 de ttt thermal
Effets de l’eau chaude ou froide ?
Chaude : sédatif et décontracturant
Froide : tonique et excitant
Contre indications de la crénothérapie ?
Cancers Maladies aiguës Insuffisances viscérales sévères AVC HTA mal équilibrée Troubles mentaux Insuffisance sphinctérienne Conjonctivite Manifestations ORL et cutanée avec perte de substance
Quelles sont les deux procédures de mise en place de sauvegarde de justice ?
Par déclaration médicale, à adresser au procureur de la république
Par décision du juge des tutelles
Dans les 2 cas, un certificat circonstancié est indispensable
Durée de la sauvegarde de justice ?
1 an max, renouvelable 1 fois (donc 2 ans max en cumulé)
Qu’est ce qu’un patient sous curatelle ne peut pas faire sans l’autorisation du curateur ?
Se marier ou se pacser
Vendre un bien
Placement ou retrait de capitaux
Emprunt
En revanche, elle peut faire son testament seule
Si curatelle renforcée : le curateur perçoit les ressources de la personne et règle l’ensemble des demandes
Durée de la curatelle ?
5 ans max renouvelable
La tutelle entraîné la privation de l’autorité parentale, VoF ?
Faux
Durée d’une tutelle ?
5 ans renouvelable
Dans le SDRC en phase ischémique, comment sont les images IRM ?
Normales
Quel est le rythme de prise des biphosphonates ?
Alendronate : prise hebdomadaire
Risedronate : prise hebdomadaire ou mensuelle
Zolédronate : prise annuelle
Entre la confusion et la démence, laquelle est associée à une diminution de la vigilance ?
Confusion
Les tropo font parties du bilan de première intention de la recherche étiologique d’une confusion, VoF ?
Vrai
À quoi correspond le test Codex ?
Test de mémorisation des 3 mots + horloge
Qu’est ce que l’échelle ADL de Katz et l’échelle IADL de Lawton ?
Mes 2 permettent d’évaluer la dépendance
ADL : concerne les gestes courant comme les soins, l’habillement, la toilette, transfert, continence, l’alimentation
IADL (instrumental) : concerne les activités instrumentales de la vie quotidienne : téléphone, faire les courses, préparer un repas, faire le ménage, laver le linge, voyager, utiliser les transports, gestion des médicaments, du budget…
Quelle loi définit le handicap ?
Loi du 11 février 2005
À quoi sert le test BREF ?
Chez le traumatisé crânien, permet d’évaluer les déficiences exécutives
Quelles sont les aides humaines qu’un handicapé peut toucher ? Quel financement ?
IDE/ASD : assurance maladie
Tierce personne :
- moins de 60 ans : PCH, financée par la MDPH
- Plus de 60 ans et GIR inférieur a 4 : APA, via le conseil général
- Plus de 60 ans et GIR 5-6 : PAP via l’assurance maladie
Aide ménagère : mutuelle
Portage des repas : PAP ou APA
Quelle est la différence entre multi-handicap (ou pluri-handicap) et polyhandicap ?
Multi : coexistence de plusieurs déficiences
Poly : association de déficiences et d’un retard mental
Le CLIS et les ULIS concernent les enfants de quels âges ?
Et le SEGPA ?
CLIS : 3-12 ans
ULIS : 12-18 ans
SEGPA : college
Ou se situe la gouttière du nerf radial ?
Face POSTÉRIEURE de l’humérus
Durée règlementaire d’arrêt de travail pour les lombalgies ?
Travail sédentaire : 1 jour
Travail physique léger : 3 jours
Travail physique modéré : 14 jours
Travail physique lourd : 35 jours
Quel trouble vésicale retrouve t on chez un sujet ayant une atteinte de la queue de cheval ?
RAU en aigu, incontinence d’effort à distance
L’incapacité de se laver fait partie des limitations d’activité ou des restrictions de participation ?
Restriction de participation
Quels muscles permettent la flexion de hanche et la flexion du genou ?
Flexion de hanche : iliopsoas
Flexion de genou : ischio-jambier
Quelles sont les étiologies classiques d’astasie-abasie ?
Lésion frontale
Hydrocéphalie à pression normale
Etat lacunaire
Idiopathique
Dans le SDRC, on retrouve le plus souvent une hypertrichose du segment atteint, VoF ?
Vrai
Quels sont les signes déminéralisation que l’on peut retrouver à la radio d’un sujet ayant une SDRC ?
Ostéopénie
Lacunes à contours flous (mouchetées)
Prédominance épiphysaire ou sous-chondrale
Sans atteinte articulaire !!!!
Ce sont les petits ou grands appareillages qui doivent être inscrits sur la liste des produits et prestations remboursables pour être remboursés ?
Les 2
Si un sujet n’est pas apte à faire du sport, le médecin doit (en plus de ne pas signer de certificat de non contre indication à la pratique de sport), écrire un certificat de contre indication à la pratique sportive, VoF ?
Vrai
Chez qui la non réalisation d’un certificat de non contre indication à la pratique du sport est elle possible avant de s’inscrire dans un club sportif ?
Chez l’enfant
La sauvegarde de justice est elle rétroactive ?
Non
Un sujet grabataire à combien de points sur l’index de Barthel ?
0-20
Au dessus de 60, un RAD est possible
Quel est le gros inconvénient de l’index de Barthel ?
Il ne prend pas en compte les fonctions cognitives ni comportementales
Le constat de mort encéphalique doit être signé par 1 ou 2 médecin(s) ?
2
