Geral Flashcards
Qual brônquio mais aloja corpo estranho na aspiração por criança?
Brônquio direito ( maior calibre e mais vertical)
Como é o diagnóstico e tratamento da rinofaringite aguda em crianças?
Principal vírus é o rinovírus, diagnóstico é clínico, tratamento é com antitérmicos, toalete nasal, se tosse persistente anti-histamínico, se for influenza responde com oseltamivir( até 48 horas)
Qual a principal diferença entre resfriado comum e gripe? Como é o tratamento dessa ultima?
Resfriado é causado, na maioria das vezes pelo rinovírus, enquando a gripe é pelo influenza. As principais diferenças é que na gripe temos cometimento tanto das vias aéreas superiores como inferiores, além de sintomas sistêmicos mais pronunciados. O tratamento consiste em sintomáticos, e em até 48 h de doença naqueles com fatores de risco para complicações: oseltamivir
Como é o quadro clínico da faringoamigdalites streptococicas?
Hiperemia e edema das amígdalas, mais exsudato , rash cutâneo , sinal de filastow, linhas pastca, escarlatina. Tratamento é com penicilina benzatina ou amoxicilina por 10 dias
Principais diagnósticos diferencias das faringoamigdalite estreptocica?
Faringite por adenovírus: congestão conjuntival e quadro gripal
Mononucleose: aumento de linfócitos com 20 a 50 % de linfócitos atípicos
Coxsackievirus: herpangina, síndrome mãos pé e boca
Síndrome de mashall ( pfapa): amigdalite, aftas , cultura negativa e linfonodo cervical, responde em 24 h a prednisona
Qual seio da face já está aerado ao nascimento?
Etmoidal, o frontal e esfenoidal começa a desenvolver após os 3 anos, e são visíveis a radiografia após os 6 anos
Qual o principal agente etiológico da rinossinusite? E como é feito o diagnóstico?
Rinovírus, adenovírus, quando bactéria: stafilos aureus. Diagnóstico é clínico
Qual é o tratamento da rinossinusite?
Se viral: apenas sintomático
Se bactéria: amoxicilina com clavulanato
Principal complicação das IVAS?
OMA
Quais os principais agentes infecciosos envolvidos na OMA? E qual o tratamento conforme a idade?
Vírus: VSR, adenovírus, rinovírus
Bactéria: strepto e pneumonia, h influenza, m catarrhalis
Tratamento em menores de 6 meses- trata todos
Em 6 meses e 2 anos - trata se certeza do diagnóstico
Em maiores de 2 anos: trata em casos confirmados e com gravidade
Amoxicilina com clavulanato por 10 dias
Se tratamento recente com atb dobra dose de amoxa
O que é grupe?
Sintomas que remetem a inflamação das vias aéreas superiores , como: tosse metálica, rouquidão, desconforto respiratório. Pode ser causada por : laringite, laringotraqueobronquite e epiglotite
Qual a etiologia da grupe?
Parainfluenza
Laringotraqueite bacteriana : s aureus, M catarrhalis
Epiglotite: é sempre bacteriana : h influenza, mas com a vacina os maiores responsáveis são s pyogenes , a aureus, s pneumoniae
Quais as características da grupe viral e seu tratamento?
Quadro grupal afebril que piora a noite, hipoxia é rara. O raio x do pescoço: sinal do campanário, ponta de lápis
Tratamento: se taquipneia e desconforto respiratório: corticoide sistêmico e inalação com adrenalina - observação por no mínimo 6 horas
Quais as características da epiglotite e seu tratamento?
Quadro fulminante, dispneia, não é comum tosse, raio x lateral: sinal do polegar, laringoscopia em ambiente Cirúrgico
Tratamento: IOT, atb endovenoso - ceftriaxona( hemofilos)
Quais são os critérios diagnósticos para coqueluche?
Qualquer criança, independentemente do estado vacinal, que apresente tosse a mais de 10 dias ( em menores de 6 meses 10 dias, maiores de 6 meses 14 dias )como pelo menos 1: tosse paroxistica, guincho inspiratório, engasgos, cianose , apneia ou vomito pôs tosse.
Diagnóstico definitivo se dá pela cultura da nasofaringe , com maior sensibilidade na fase catarral
Qual o tratamento da coqueluche?
Azitromicina como primeira escolha, e clarotromicina como segunda. Isolar paciente por 5 dias.
Crianças menores de 1 ano devem ser internadas
Quais ir principais agentes infecciosos causadores de PAC em neonatos, lactentes e pré escolares?
Neonatos: strepto do grupo b, E coli, klebisiela
Lactentes:VSR, clamídia
Pré escolar: vírus , s pneumoniae,
Como é feito o diagnóstico de PAC em crianças ?
Até 2 meses : fr maior que 60
2 a 11 meses: >50
1 a 4 anos: >40
Acima de 4: >40
Como é o tratamento para Pac ?
Em menores de 2 meses internação +penicilina cristalina ou ampicilina associada a amicacina
O restante, se tiver tiragem ou complicações ( derrame, pneumatocele):internar
+ oxacilina + cefalosporina de terceira.
O tratamento ambulatorial é com amoxicilina: retornar com 48 h, se piorar: internar, se melhorar: mantém atb por 10 a 14 dias, se mantém: trocar antibiótico ou associar ( macrolideo- pensar nas bactéria atipicas- micoplasma e clamídia)
Principal agente infeccioso nas PAC das crianças com fibrose cística?
Pseudomonas
Agente etiológico mais comum em pac de crianças com HIV?
Pneumocysti jirovecii
Quais são as emergências urológicas não traumáticas e seus tratamentos?
Priapismo: esvaziamento corpo cavernoso
Escroto agudo: Aines e atb (ciprofloxacino)
Parafimose:redução ou incisão dorsal
S fournier: atb de amplo espectro e debridamento cirúrgico
Quais são as urgências urológicas e seus tratamentos?
Cólica renal: analgesia e tt causa base
Retenção urinária: esvaziamento vesical ou cistostomia
Quais vacinas que se a criança tiver alergia à proteína do ovo, pode ser contrainda?
Influenza e febre amarela
O que significa os marcadores sorológicos da hepatite B, HBsag, anti hbc igm e igg, hbeag, anti hbe, anti hbs ?
HBsag: primeiro marcador a aparecer de infecção
anti hbc igm e igg: contato prévio , hbeag,: indica alta infectividade
anti hbe: indica declínio da infectividade
anti hbs: vacinação
Quais as principais etiologia de meningite conforme a faixa etária?
Principal é viral (enterovirus, varicela- zóster, herpes)
Neonatos: bactérias da flora vaginal materna
2 meses a 12 anos : 1- meningococo, 2- pneumococo, 3- hemofilos B
Como é o quadro de meningocócemia? E qual o tratamento?
Febre, hipotensão, toxemia, petequias e sulfusoes hemorrágicas, choque e coagulação intravascular disseminada.
Tratamento com início precoce de antibiótico ( penicilinas), reposição volemica e drogas vasoativas
O que é síndrome de waterhouse-friderichsen?
Hemorragia suprarrenal levando necrose ( meningite por meningococo), desse modo não há produção de corticoide, deve- se repor dexametasona( a diminuição do cortisol diminui a sensibilidade das drogas vasoativas )
Quais as alterações do liquor nas infeções bacterianas, virais e fúngicas?
Bacteriana: leuco (>1.000 com predomínio de polimorfonuclear), proteínas ( 100-500) glicose( 50% da glicemia)
Viral: leuco ( até 1.000 com mononucleares), proteínas ( 50-200) glicose( normal)
Fungos: leuco(10-500), proteínas ( aumentada), glicose (diminuída)
Qual o tratamento da meningite?
Neonatal: ampicilina +cefotaxima
S pneumoniae: ceftriaxona ou penicilina cristalina
N meningite: penicilina cristalina ou ceftriaxona
H influenza tipo B: ampicilina ou cloranfenicol ou ceftriaxona
Quais as principais sequelas da meningite em crianças?
Perda auditiva ( principalmente pneumococo)
Como é o diagnóstico e tratamento da toxoplasmose no neonato?
Se a mãe foi contaminada na gestação ( igm+ ou teste de avidez baixo- menos 60 dias da infecção): solicitar exames para o rn, usg transfontanela, fundo de olho, LCE
Caso tenha alterações: entrar com sulfadiazina, pirinetamina e ácido folinico. Se coriorretinite ou proteína no LCE entrar com predinisona
Como se faz o diagnóstico de cmv nos rn?
Pesquisa de vírus em urina, saliva , sangue ( positivo ate 2 semanas,infecção congênita, após 2 semanas, foi adquirida)
Tratamento: ganciclovir( diminui a excreção viral e a deficiência auditiva)
Como é o diagnóstico de herpes simples em neonatos?
Cultura e exame citológico das lesões e liquor, rm cérebro ( lesões destrutivas no lobo temporal).
Tratamento é feito com aciclovir, se a gestante tem lesões primárias na genital opta se por parto cesárea
Como é feito o diagnóstico de sífilis no rn?
Vdrl( deve ter títulos menores que o da mãe e negativar depois dos 6 meses), solicitar tb: rx ossos longos, coleta de liquor.
O tratamento: se mãe inadequadamente tratada:
- vdrl do rn +e ou alterações clínica ou radiológicas: mas sem alterações de liquor: penicilina cristalina ou procaina.
Se liquor alterado: penicilina g cristalina
Se vdrl negativo, sem alterações: penicilina benzatina.
Mães adequadamente tratadas:
Se sinais clínicos ( mas sem alterações do líquido): penicilina cristalina ou procaina.
Se assintomático: acompanhamento ambulatorial (1, 3,6,12, 18 e 24 meses) ou se não é garantido o acompanhamento ambulatorial: penicilina benzatina
Como é o manejo do RN em uma mãe HIV positivo?
Se mãe com carga viral maior que mil cópias: parto cesárea, se indetectável: parto normal.
Adm AZT em todas mães 4 horas antes do parto, independente da carga viral.
Após nascimento o rn deve receber AZT por 6 semanas e profilaxia para pneumocystis jiroveci com sulfametoxazol e trimetoprima entre 4 e 6 semanas.
Amamentação é contra indicada.
Como é o manejo de RN de mães com Hepatite B?
Sorologia materna e do lactente. Devem receber a vacina após nascimento, todos os filhos de mãe com HBSAG positivo devem receber imunoglobulina humana nas primeiras 12 h de vida. Deve ser realizado seguimento sorológico
Quais são os sintomas de sarampo, e como se dá o diagnóstico?
Febre, rash( crânio caudal), sintomas gripais, conjuntivite, fotofobia, manchas de koplik.
Diagnóstico é clínico, pode se fazer sorologia ( igg e igm), e pcr viral
Como é o tratamento de sarampo?
Sintomáticos, suporte clínico, hidratação adequada
Vitamina A: pacientes hospitalizados e com complicações, comorbidades ( 6 - 24 meses -100.000 ui vó du, maiores de 12 meses: 200.000 ui du)
Períodos de surto: crianças entre 6-12 meses devem receber 1 dose da scr.
Profilaxia pôs exposição: até 72 horas apenas em indivíduos sem esquema vacinal completo ( 1 dose scr)
Qual quadro clínico da rubéola? Como é o diagnóstico e tratamento?
Erupções maculopapulosas carniocaudal, febre baixa, linfadenopatia precedendo o exantema.
Diagnóstico clínico
Tratamento com sintomáticos
Qual quadro clínico do exantema súbito? Como se faz o diagnóstico e tratamento?
Causado pelo vírus herpes tipo 6 e 7.
Causa febre alta por 3 a 5 dias ( pode ocorrer crise convulsiva febril), após 12 a 24 h do último pico febril há exantema maculopapular
Diagnóstico é clínico. Tratamento com sintomáticos. Ganciclovir apenas nos que apresentam complicações neurológicas
Qual quadro clínico do eritema infeccioso? Como se faz o diagnóstico e tratamento?
Causado pelo parvovirus b19, qc: exantema ( face esbofeteada), artropatias ( em adultos), crise aplasicas em oncológicos, anemia hemolítica, falciforme . Diagnóstico é clínico
Tratamento com sintomáticos
Imunoglobulina em portadores de doenças descritas acima
Qual o quadro clínico da mononucleose infecciosa? Como é o diagnóstico e tratamento?
Vírus Epstein bar, doença do beijo
Apresenta a tríade de hoagland: faringite exsudativa ( se der antibiótico faz exantema ), linfadebopatia e esplenomegalia.
Diagnóstico é clínico, hemograma com linfócitose atípica.
Tratamento é sintomático, casos complicados pode usar aciclovir
Qual quadro clínico da varicela? Como se faz o diagnóstico e tratamento?
Vírus varicela zóster, qc: lesões cutâneas ( polimorfismo regional - mácula, pápula , vesícula e crosta.
Diagnóstico: clínico
Tratamento: sintomáticos, aciclovir iv em pacientes imunocompetente e doenças crônicas
Pode reativar como herpes zóster
O que é doença mão-pe -boca?
É acusada pelo vírus coxsackie, caracteriza por febre alta, manchas vermelhas com vesículas branco acinzentada, evoluem para ulcerações dolorosas em amigdalas, palato e mucosa jugal, além de aparecimento de pequenas lesões vesicobolhosas em palmas das mãos e plantas dos pés.
Diagnóstico clínico, tratamento com sintomáticos
Como é o quadro clínico da escarlatina e seu tratamento?
Causado pela bactéria estreptococo beta hemolítico grupo A, causa faringoamigdalite, exantema escarlatiniforme, sinal de filatovpalidez perioral) sinal de pastia( linhas hiperpigmentada em superfícies flexoras.
Diagnóstico: swab de orofaringe
Tratamento: penicilina benzatina
O que é doença de Kawasaki, como se dá o diagnóstico e tratamento?
Vasculite de artéria de médio calibre de origem desconhecida, pode causar aneurismas
Clínica: febre , conjuntivite , exantema
Diagnóstico: febre de 38,9 por 5 dias mais 4 sintomas( conjuntivite bilateral, lesões orais , exantema e adenopatia), plaquetose
Tratamento: imunoglobulina iv ( diminui significativamente os aneurismas ), e aas.
Quais as 3 fases clínicas da dengue e suas características?
1- fase febril: febre alta, adinamia, cefaleia, mialgia, exantema (50% casos) não poupa palma e plantas.
2- fase crítica: inícia com a defervescência da febre ( 3 ao 7 dia), define se vai evoluir para forma grave da doença. Sinais de alarme: dor abdominal intensa e continua, vômitos persistentes, acúmulo de líquido ( ascite, derrame pleural, pericárdio, edema), hipotensão postural ou lipotimia, hepatomegalia, sg mucosas, letargia ou irritabilidade, aumento do hematócrito e plaquetopenia.
3- fase de recuperação: melhora clínica progressiva, reabsorção gradual do líquido
Como é o tratamento da dengue nos grupos A, B, C e D?
A: suspeita de dengue sem sinais de alarme: hidratação via oral e sintomáticos ( não pode AINE), orientar retorno caso sintomas de alarme ou febre após 5 dias.
B: sem sinais de alarme , mas com sangramento espontâneo( petequias ou prova de laço positiva), ou menores de 2 anos ou portadores de doença crônica: colher exames ( hemoconcentracao), aguardar 2 a 4 horas no serviço, hidratação e sintomáticos. Se hematócrito normal, alta com retorno diário para avaliação
C: presença de sinais de alarme: hidratação 10ml/kg/iv, colher hemograma, albumina, transaminases , rx de tórax, usg abdómen, pcr da dengue( até 5 dias )3 sorologia após 5 dias, manter hidratação 10ml/kg/h até normalizar hematócrito.
D: sinais de choque, sangramentos graves, disfunção de órgãos: expansão volemica:20ml/kg até 3 x, internação e uti. Realizar o mesmo que C( exames), drogas vasoativas
Quais são as características da hiperplasia adrenal congênita?
Há uma deficiência na enzima que produz os mineralocorticoides e glicocorticoides, desse modo acth aumenta demais e faz hiperplasia da glândula
RN tem: hipoglicemia ( pouco corticoide), hiponatremia e hipercalcemia ( deficiência do aldosterona), e virilização devido aumento dos androgênio.
Tt reposição de mineralocortucoide e glicocorticoide
Essa doença é rastreada no teste do pezinho
