Geral Flashcards
Leucoesterase na urina
Enzima dos leucócitos
Tem alto valor preditivo negativo se estiver ausente eu devo pensar em outro diagnóstico q não infecção
Candidíase
Urinária
Comum em diabéticos e paciente com cateter ,em cti
N vai tratar se for assintomático
Profilaxia antibiótico em mordedura canina
Feridas fundas Lacerações Mão,pés , próximos de articulações Esplenctomizados Imunossuprimidos
Bicho da pielonefrite enfisema toda
E. coli
Qdo trata bacteriuria assintomática
Grávida
Transplantado renal
Se for fazer algum procedimento urológico que sangre a mucosa
Pielonefrite q n melhora com ATB guiado
Pedir Tc pra ver se tem complicação..abscesso,obstrução
Corticoide na meningite
USA pra prevenir sequelas,principalmente surdez,qdo o agente é pneumococo ou haemofilos
Risco para bactéria resistente
Internacao recente
ATB recente < 3 meses
Manipulação do trato urinário
Itu: meropenem
Meningite viral
Pode não ter febre
Liquor claro
Não causa hipoglicorraquia
Infecção do cateter
Se for de longa permanecia
Cultura do cateter e perifico
Se crescer o mesmo bicho é o do cateter for 2 horas antes tem q trocar o cateter e fazer ATB
Se o cateter não for de longa permanência vc sem pre troca e colhe cultura só do sangue periférico
Não deve usar linezolida pra infecção de corrente sanguínea
Local de comum acometimento na meningite herpetica
Temporal
Itu de repetição
2 episódios em 3 meses oh 3 em um ano
Itu não complicada : fazer profilaxia»_space; mudança comportamental (higiene da genitália,maior ingestão hídrica)
Fosfamicina dose única + nitrofurantoina dose diária
Abscesso hepático foco em lesão bucal
Streptococci Milleri
Tratamento de abscesso hepático costuma ser ceftriaxone e metronidazol
Cobre anaerobios gram negativos milleri e aureos
Uso de antibiótico aumenta risco de infeção por bactérias?
Sim,c difícile por exemplo
Apendicite supurado faz profilaxia com ATB?
Não pq a cirurgia já é contaminada
Principal mecanismo de defesa do trato urinário
Fluxo livre de urina
A ometimento da pele na fascinei te necrótica te
Vai ser secundário e aparecer mais tarde ,pega fáscia e subcutâneo ,aí com a lesão vascular e trombose pelo processo inflamatório vai ter as leses de pele
Gram negativo no liquor exclui bactéria?
E o baar negativo?
Nao, pode ter bactéria em até 60% desses casos
O baar tem sensibilidade só de 50% então se vier negativo não exclui TB
Úlcera em paciente com sífilis= sífilis primária?
Nao
Se essas úlceras não são genitais deve ser goma sifilítica,manifestação de sífilis terciária»_space; colher liquor e se vier negativo trata com peninsulina benzatina 3 semanas
Pq pode ter comprometimento do sistema eletrico na endocardite?qual válvula mais acometida nesses casos?
Pq um abscesso petição ar pode se estender pra tecido vizinho e comprometer a condução do impulso elétrico cardíaca
Mais acometida é a aortica seguida pela mitral
Encefalomielite disseminada aguda
Doença autoimune
Após infeção ou vacina
Abre quadro neurologico
RNM com acometimento de substância branca bilateral e profunda
Liquor com proteinorraquia e predomínio de linfócitos
Neutropenia febril pode tratar em casa?
Depende da pontuação MASCC-se for acima de 21 pode e a escolha é clavulim + cipro
Após 7-8 dias da Qt é o máximo da destruição celular
Candida no lavado broncoalveolar
N quer dizer nada pq o trato respiratório e urinário são colonizados
Manifestações da aspergilose
Alérgica -tipo asma vai ter aumento de ige para aspergilo
Bola fúngica - aspergilo na secreção
Invasiva-imuno suprimido q n melhora com antibiótico de amplo espectro - vai ter pedaço do fungo circulando - dosa galactomanana
Na tc:sinal do halo e do crescente aéreo
Síndrome de reconstituição imune sempre é no hiv?
Não pode ser tbm na TB isolada após introdução de tuberculostaticos.Paciente q era ppd não reator pode passar a ser reator
Pode acontecer até meses após início do tratamento ,organismo começa reagir diferente as proteínas da mico bactéria
Febre,queda do estado geral,adenomegalia ,perda ponderal, piora dos sintomas respiratórios
Marcador inflamatório que não aumenta nas infecções virais e fúngico e que tem relação com o prognóstico na bacterianas
Pro calcitonina
Quais são as quinolonas respiratórias ?
Levo
Moxi
Gemifloxacino
Sequelas de tuberculose
Atelectasia
Fibrose
Nódulos calcificados
Cavernas e lesão em árvore de brotamento é na doença ativa e não sequela
Histoplasmose parece com qual entidade clínica mais comum?
Tb
Tto da histoplasmose
Longo
Itracanazol 400mg 2x dia por pelo menos 12 semanas
Formas mais graves anfotericima b pelo menos 1 a semanas e depois itraconazol 200mg 12/12h por 12 meses
Como pega histoplasmose
Ao manipular um solo com fez-se de aves ou morcegos inala o microconideo
Ou seja n tá no animal, na pena ,tá as fezes …aí essas fezes no solo vai ter crescimento e a esporulação do histoplasmose
Indicações de tto da tb latente
Ppd > 5 ou igra positivo
Contato de tb Sequela de tb na imagem USA inibidor de tnf alfa Transplantado imunossuprimido >15mg dia de predinisona ou equivalente por mais de um mês
Qdo vai usar anti tnf alfa não precisa esperar um tempo de tratamento do tto da tb latente , pode até começar as 2 junto mas costuma-esperar umas 2 semanas
Quando q eu não posso usar o teste rápido molecular para tb?
Qdo há suspeita de reinfecção pq uma vez positivo ele sempre vai ser positivo, nesse caso se o baar for negativo vc pede cultura do lavado broncoalveolar e o teste rápido pra triar resistência a rifampicina
Quando usar corticoide na pac
Choque refratário a aminas
Necessidade >50% de FiO2 E Ph< 7.3 ou lactato > 4 ou pcr > 150 —-> metil 0,5 mg/kg
Mal de pott
Infecção da coluna por tb , destrói a colunas e os discos intervertebrais
Lembrar q td vez q eu acho tb extra pulmonar eu vou ter que procurar o bicho no pulmão
Como é feito o corticoide na sepse
Após expansão volemia e uso de aminas por 60 minutos que não respondeu
Hidrocortisona 100 mg em infusão contínua a cada 12horas
ITU com nitrito negativo
S Áureos
Pseudmonas
Enterococo
Germes que não tem a nitrito redutase
