Geral Flashcards
Obstrução em alça fechada definição
Obstrução simultânea em dois pontos
- hérnias encarceradas, volvos
Valva ileocecal competente
Clínica
Dor abdominal intermitente, distensão abdominal, vômitos (biliar e fecaloide)
Parada da eliminação de gases e fezes
Clínica de estrangulamento
Taquicardia, leucocitose e febre
Dor continua, intensa, localizada
Desproporcional ao exame físico
Exame físico
Dor a palpação Distensão abdominal Ruído metálico Borborigmos Ondas de kussmaul
Exame físico que não pode faltar
Toque retal
O que avaliar no toque retal
Sangue
Gases e fezes na ampola
Massa palpáveis
Presença de fezes no tr elimina obstrução?
Não, pode ser parcial, pode ser diarreia paradoxal, ou obstrução alta (demora 12-24h para causar sintomas)
Sinais de Lerta para peritonite
Taquicardia, alteração do nivel de consciência, febre
Distúrbio hidroeletrolitico na obstrução
Início - alcalose metabólica hipocloremica e hipocalemia
( vômitos e perda de k pela urina)
Avançado pode levar a aciduria paradoxal, e acidose metabólica por produção de ácido lático devido isquemia
Exame radiológico
Primeiro é rx rotina de abdome agudo
Rx tórax pa em pé
Rx abdômen em ortostase
Rx abdômen deitado
Suspeita de obstrução e rx duvidoso próximo exame
Tc de abdome
Sinais no rx
Distensão de alças (delgado - pilha de moeda e grosso - haustracoes)
Níveis hidroaéreo escalonado
Ausência de gás e fezes na ampola
Conduta geral na sd obstrução intestinal
Dieta zero Correção dos distúrbio hidro eletrolíticos Sonda nasogástrica Sonda retal se obstrução baixa Controle diurese Avaliar atb profilático ou terapêutico Necessidade de cirurgia
Precisa de cirurgia de emergência?
Obstrução total, estrangulamento, distensão do colo com níveis, ausência de gás no reto
Classificação
Mecânica x funcional Alta (delgado) x baixa (cólon) Simples x complicada (estrangulamento) Parcial x completa Obstruções em alça fechada
