Geral Flashcards
11 passos na parada cardíaca chocável
1) Verificar pulsos e monitores
2) Massagem cardíaca + O2 100%
3) Ajuda
4) Interromper agente anestésico e proteger via aérea durante o choque
5) Após o choque, retomar massagem cardíaca sem pausa
6) Avaliar 5Hs e 5Ts, se possível EcoTT na pausa para avaliar ritmo
7) Segundo choque após 2min + adrenalina 1mg
8) Terceiro choque no 4min + amiodarona 300mg
9) Choque a cada ciclo e adrenalina a cada 2 ciclos
10) 150 mg de amiodarona após 5 ciclo
11) Acionar CAT/Ecmo conforme apropriado
Principais causas de PCR
5 Hs e 5 Ts
5 Hs: Hipovolemia, hipóxia, hipotermia, H+ (acidose), hipo/hipercalcemia
5 Ts: Tensão do pneumotórax, tamponamento cardíaco, trombose pulmonar, trombose coronariana, toxinas
Objetivo da etCO2 e da PA diastólica durante a RCP
EtCO2 > 20 mmHg (evitar abaixo de 10)
PA diastólica > 20 mmHg
Quando indicado, qual a dose do Magnésio, cloreto de cálcio/gluconato de cálcio, bicarbonato de sódio e lidocaína durante uma PCR
Mg: 1-2g por 3 minutos (Torsade de Pointes ou hipomagnesemia)
Cloreto de cálcio 10%: 500 a 1000mg em 2-5min
Gluconato de cálcio 10%: 1500 a 3000 mg em 2 - 5min (hipercalemia, hipocalcemia grave, overdose bloqueadores dos canais de cálcio)
Bicarbonato de sódio 8,4% (1mEq/ml): 1-2 ml/kg (hipercalemia, overdose de antidepressivos, ressuscitação prolongada)
Lidocaína: 1mg/kg se amiodarona não disponível (exceto se intoxicação por anestésicos locais)
Descreva como fazer as compressões torácicas e ventilações na PCR pediátrica segundo o PALS
• Push hard (≥⅓ of anteroposterior diameter of chest) and fast (100-120/min) and allow complete chest recoil
• Minimize interruptions in compressions
• Change compressor every 2 minutes, or sooner if fatigued
• If no advanced airway, 15:2 compression-ventilation ratio
• If advanced airway, provide continuous compressions and give a breath every 2-3 seconds
Descreva a carga do choque durante o uso do desfibrilador no paciente pediátrico segundo o PALS
• First shock 2 J/kg
• Second shock 4 J/kg
• Subsequent shocks ≥4 J/kg, maximum 10 J/kg or adult dose
Descreva as doses da epinefrina, amiodarona e da lidocaína para uma PCR em pediatria
• Epinephrine IV/IO dose: 0.01 mg/kg (0.1 mL/kg of the 0.1 mg/mL concentration).
Max dose 1 mg. Repeat every 3-5 minutes.
If no IV/IO access, may give endotracheal dose: 0.1 mg/kg (0.1 mL/kg of the 1 mg/mL concentration).
• Amiodarone IV/IO dose: 5 mg/kg bolus during cardiac arrest. May repeat up to
3 total doses for refractory VF/pulseless VT
• Lidocaine IV/IO dose: Initial: 1 mg/kg loading dose
Dose da atropina durante uma bradicardia em pediatria
0,02 mg/kg (min 0,1mg e max 0,5mg)
No caso de não disponibilidade de desfibrilador pediátrico, quando usar um atenuador de energia para a desfibrilação em crianças com desfibrilador adulto?
Pacientes com menos de 8 anos
Foco do manejo de um paciente com IAM no peri operatório
Reduzir demanda de O2
- Controlar FC e tratar arritmias
- Reduzir tremores, febre e hipertermia
- Reduzir pós carga
Aumentar a oferta de O2
- PAM > 75 mmHg
- Corrigir déficit de volume
- Tratar anemia
- Manter sat O2 > 92%
Formular para cálculo da pressão de perfusão coronariana
PPC = PAD - PDFVE
PAD: pressão arterial diastólica
PDFVE: pressão diastólica final do VE
Descreva diluição e dose da nitroglicerina
Diluir uma ampola (5 mg/ml, 10ml - 50mg) em 240 ml de SG 5% ou SF 0,9%: 200 mcg/ml
Iniciar em 3-5ml/h e titular
Transfusão maciça segundo o ATLS
10 concentrados de hemácias nas primeiras 24 horas ou >4 concentrados de hemácias na primeira hoa.
Em que momento coletar triptase em um caso suspeito de anafilaxia?
1, 4 e 24 horas
Manejo de uma reação hemolítica transfusional
1- Interromper infusão
2- Ajuda
3- Suporte de O2
4- Tratar hipotensão
5- Linha arterial (gaso + monitoramento)
6- Após estabilidade hemodinâmica, considerar CVC + SVD
7- Manter débito urinário (manitol, furosemida SN)
8- Tratar coagulopatia
9- Devolver produtos para o banco de sangue para análise
10- Transferência UTI
