Geral Flashcards
Causas possivelmente reversíveis de PCR - 5Hs e 5Ts
Hipovolemia
Hipóxia
H+ (acidose)
Hipo/hipercalemia
Hipotermia
Tamponamento cardíaco
Toxinas
Trombose pulmonar
Trombose coronariana
PneumoTórax hipertensivo
Quais as duas causas mais comuns de PCR em AESP?
Hipovolemia e hipóxia
Mnemônico SAMPLE na avaliação secundária
Sinais e sintomas: dificuldade respiratória, taquipneia, taquicardia, febre, cefaleia, dor abdominal hemorragia;
Alergias: medicamento, alimentos, látex;
Medicações (incluindo dose ingerida)
Passado médico pregresso: história de saúde do paciente e familiar, cirurgias, estado de imunização;
Last, última refeição consumida
Eventos que levaram a doença ou lesão atual, riscos no local, tratamento durante o intervalo do início do doença ou lesão até a avaliação, hora estimada do início
Resposta fisiológica clássica de hipovolemia
Taquicardia de complexo QRS estreito (taquicardia sinusal) e, normalmente, elevação da pressão diastólica e diminuição da pressão sistólica.
Mais da metade das PCRIH são resultado de ________ ou________.
Mais da metade das PCRIH são resultado de falência respiratória ou choque hipovolêmico.
Critérios para acionamento do time de resposta rápida em adultos
Comprometimento da via área
Frequência respiratória ≤ 6/min ou ≥ 30/min
Frequência cardíaca ≤ 40/min ou ≥ 140/min
Hipertensão sintomática
Redução inesperada do nível consciência
Agitação inexplicável
Convulsão
Queda significativa do débito urinário
Considerações subjetivas acerca do paciente
Metas de reperfusão com IAM com supra de ST
Tempo porta balão ≤ 90 min
Tempo porta agulha ≤ 30 min
Quando não administrar nitroglicerina (trinitrato de gliceril)
IM de parede inferior ou infarto de VD
Hipotensão, bradicardia ou taquicardia (PAS ≤ 90 mmHg, FC ≤ 50 ou FC ≥ 100)
Uso recente de inibidor de fosfodiesterase (sildenafil nas últimas 24h ou tadalafila nas últimas 48h)
A morfina é indicada no IAMST quando?
O desconforto torácico não responde a nitratos. Use com cautela
Motivos para usar morfina em pacientes que não responderam a nitroglicerina
Produz analgesia no sistema nervoso central, o que reduz os efeitos adversos da ativação neuro-humoral, da liberação de catecolamina e da maior demanda de oxigenação miocárdica
Alivia a dispneia
Produz vasodilatação o que reduz a pré-carrega no VE e a necessidade de oxigênio
Diminui a resistência vascular sistêmica o que reduz a pós-carga no VE
Ajuda a redistribuir o volume sanguíneo em pacientes com edema pulmonar agudo
Porque não usar AINE (exceto AAS) no IAMST?
Risco maior de mortalidade, novo infarto, hipertensão, insuficiência cardíaca e ruptura do miocárdio associado ao seu uso.
IAMST é caracterizado por
Pelo supra desnivelamento do segmento ST em duas derivações contíguas ou BRE novo
Elevação do ponto J em 2 mm (0,2 mV) nas derivações V2 e V3 (2,5 mm em ♂ ≤ 40 anos e 1,5 mm em todas as ♀) e 1 mm ou mais em todas as outras derivações.
Definição de SCA SSST de alto risco
Infra desnivelamento isquêmico do segmento ST de ≥ 0,5 mm (0,05 mV) ou por inversão de onda T dinâmica com dor ou desconforto
Supra desnivelamento do segmento ST não persistente ou transitório de ≥ 0,5 mm por ≤ 20 min
Qual a meta de tempo para Intervenção Coronária Percutânea entre o primeiro contato médico e a insuflação do balão em um hospital com recursos? E em hospital sem recursos de ICP?
90 min para hospital com recursos
120 min para hospitais sem recursos
Definição de ICP primária
O paciente é levado ao laboratório de cateterização para ICP logo após a apresentação no hospital.
