Geral Flashcards
Qual o agente etiológico da tuberculose?
Mycobacterium Tuberculosis
Quais as características do BK? Justifique
BAAR: devido à presença de lipídios de alto peso molecular na sua parede celular, em especial o ácido micolico
Aeróbios: dependem do oxigênio e por isso tem preferência pelos ápices pulmonares
Qual a forma de transmissão?
Por meio de aerossóis provenientes de tosse, espirro, fala
Características do bacilo que transmite
Bacilos mais leves que ficam em suspensão. Esses aerossóis desidratados são capazes de chegar às vias aéreas menores. Sao chamados NÚCLEOS DE WELLS
Fatores determinantes na transmissão
-Fatores ambientais: ambientes abertos e com luz solar dificultam a transmissão
-Intensidade e frequência do contato: quanto mais bacilos entrarem em contato e por mais tempo, maior a chance de transmitir
-Resistência natural do indivíduo infectado
-Eliminação do bacilo pela fonte: nem todos com tuberculose são baciloferos. Apenas os baciliferos transmitem. Os multibacioiferos (escarro positivo, normalmente apresentam a forma cavitária e laringea da doença) transmitem mais do que os paucibaciliferos (escarro negativo, mas cultura e TRM-TB positivos). Crianças não são baciliferas, logo, não transmitem
O que é a primoinfeccao?
Primeiro contato com o agente infeccioso
Como se instala a primoinfecção?
-BK é fagocitado pelos macrófago locais, que no entanto, são incapazes de destruir ou inativa-lo. Essse BK passa a se proliferar livremente no interior no macrófago, matando e rompendo a célula e passando a ir infectar outros macrófagos.
- Disseminação linfo-hematogenica. Como a imunidade específica ainda não se instalou, a proliferação bacilar é altar esses BK vão para os linfonodo mediastinite e bolares, onde continuam se proliferando até chegar na corrente sanguínea podendo alcançar órgãos e sistemas
Como surge a imunidade?
Entre 2- 10 semanas a imunidade celular específica surge. Os TCD4 se proliferam e por meio da IL-2 ativam os macrófago, que agora são capazes de se acumular em volta do foco da infecção primária e nos focos de disseminação linfonodal e hematogenica, conseguindo na maioria dos casos controlar esses focos e o paciente segue assintomático
Qual o grande marco histopatológico da tuberculose?
Presença de granulomas que é justamente a reunião de macrófagos circundados por infiltrado linfocítico. Na tuberculose, no centro do granuloma surge uma área de necrose sólida caseosa, formando o GRANULOMA CASEOSO
Qual o nome do foco primário e onde ele se localiza? Na primoinfecção só ele é formado?
Nódulo de GHON, normalmente localizado no terço médio. Não, também há multiplos focos de disseminação linfo-hematogenica no pulmão e em outros órgãos.
Do que é desencadeada a lesão tecidual?
Mecanismos de resposta imunológica do próprio hospedeiro,já que essa bactéria não tem toxinas de alto poder lesivo
Qual o mecanismo para a primoinfecção se transformar numa tuberculose?
Carga bacilífera muito alta faz a resposta imune ser exacerbada, fromando focos maiores de granuloma caseoso, que quase sempre consegue formar um foco regressivo e conter a doença, mas em alguns não.
Nos que não consegue: no caseo do granuloma caseoso o bacilo tem dificuldade de proliferar devido ao pouco O2 e acidez. Mas se esse caseo for mantido e se estabilizar, os macrófagos ao redor liberam enzimas que destroem esse caseo, ocorrendo liberação de nutrientes que aumentam a osmolaridade local e puxam agua, transformando o local num ótimo meio de cultura. Se a lesão evoluir e erodir a parede de um bronquio, haverá comunicação com espaço aéreo, rico em O2 e a proliferação bacilar se exacerba ainda mais, formando as CAVERNAS TUBERCULOSAS
OBS: A doença só se desenvolve em 10% dos casos, nos outros, o sstema imune controla. Desses, 5% tem TB primária e os outros 5% TB pós primaria.
Quais os tipos de lesão parenquimatosa na TB?
-Proliferativa: Granulomas caseosos bem delimitados- tubérculos (cápsula fibrosa)
-Exsudativa: alvéolos preenchidos por neutrófilos e macrófagos entremeados a necrose caseosa e é tipica de pneumonia tuberculosa
-Mista: os dois tipos
Descreva a tuberculose pulmonar primária
A primária é a que já se desenvolve com a primoinfecção.
Normalmente é uma doença autolimitada, que acomete crianças e que o portador se infectou a menos de 3 anos.
Grande pedisposição de adenopatia hilar e mediastinal
Sintomas: febre baixa e tosse seca
Quadro clínico inespecífico, mas achados rediológicos sugestivos: adenopatia (unilateral) é vista ipsilateral ao foco primário, nódulo de ghon.
Pode ter atelectasia devido a compressão do bronquio pela adenopatia hilar
Descreva a tuberculose pós primária
Ela é a forma croncia, ocorrendo após 3 anos ou mais da primoinfecção, acomete mais adultos e é a foma responsável pela transmissão.
Se dá por reativação (focos de Simon- normalmente no segmento inferior do lobo superior ou segmento superior do lobo inferior por serem locais ricos em oxigenio) ou reinfecção
Sinais e sintomas: tosse cronica, que pode ser seca, mucoide ou purulenta, febre vespertina, sudorese noturna e perda de peso.
Disseminação broncogenica dos bacilos da caverna tuberculosa (granuloma caseoso liquefativo) que alcançam a arvore bronquica
