Genou partie 1 Flashcards
Décrire l’articulation fémoro-tibiale
Synoviale, complexe, multi-axiale, ovoide modifié, double condylienne
Décrire l’articulation fémoro-patellaire
synoviale, sellaire modifiée,
Fémur: Quel est la différence entre le condyle médial et le condyle latéral
Le condyle médial est plus long et plus étroit que le latéral
Décrire les parties de la patella
2 parties:
Supérieur (surface articulaire avec le fémur) et surface Inférieur (Ligament adipeux)
La partie supérieur est séparé en deux partie par la crête verticale ( Lat= concave et plus large, med: légèrement concave, a sa partie la plus médiale = la odd facette)
Classification de patella
Widerberg type II: 65% - facette médiale plane ou légèrement convexe - facette latérale= concave Type I: 10% - 2 facettes concaves et surfaces égales Type III: 25% -facette lat = concav -facette médiale= convexe et plus petite que la latérale
Les position de patella par rapport au fémur
normale, alta, baja
Décrire les plateaux tibiaux
Cavité médiale: plus longue plus étroite et plus concave
Cartilage au centre: le plus épais (3-4mm) et diminue à la périphérie
Inclinaison postérieur des plateaux tibiaux ( 7-10 degrés)
Caractéristiques des ménisques?
75% eau, 20 % fibres de collagène, 5 % protéoglycans et glycoprotéines et élastine
fibres circulaire à la périphérie
fibres radiale en centre
MOÉ: mobile, forme de o, externe
ICI: immobile, forme de c, interne
Attaches méniscales
Frein postérieur du ménisque médiale Frein antérieur du ménisque latérale Tendon du semi-membraneux: continuité du ménisque médial LCT Lig. ménisco-patellaire médial Lig ménisco fémoral postérieur: S'attache au ménisque latéral Lig transverse: Lig ménisco patellaire latéral Capsule Tendon du bicep fémoral Tendon du m. poplitée Lig postérieur oblique
Fonctions et types de mécanorécepteurs dans les ménisques
Fonction: Servent à la douleur et a la proprioception
type I, II, III, IV
Localisation: corne ant et post et les 2/3 latéraux du corps du ménisque.
Types de mécanorécepteurs dans différente structure
LCA, LCT, ménisque: type I à IV
capsule articulaire et LCP: Type I, II, IV
Vascularisation des ménisques
Artère géniculée branche sup et inf dans les portion périphérique
Vascularise 10-30% de la largeur
Innervation des ménisques
Comme la vascularisation
Pour avoir mal, il faut qu’un tissu soit innervé. Donc, si la partie médiale est déchiré, ça ne fait pas mal. Si c’est la corne antérieur: Oouuch
Nommer les 3 culs de sac capsulaire
- expansion pour le semi-membraneux
- expansion pour le poplité et le bicep
- Expansion supra patellaire pour le muscle articulaire du genou
Membrane synoviale
en postérieur: Tapisse les deux cotés su LCP et passe devant le LCA pour les exclure de la cavité articulaire
en antérieur: Séparé du lig patellaire par le corps adipeux infrapatellaire. Elle forme des plis synoviaux de cahque côté de se ligament
Le rétinaculum patellaire latéral
fibres superficielle:
- oblique, du tractus iliotibial et interdigitation avec le VL et le tendon patellaire
- Raccourcissement: évalué par un glissement médial de la patella
fibres profondes:
- horizontal ou vertical en DD. Partie profonde du fascia lata au bord la de la patella
- raccourcissement évalué par une compression médiale de la patella
Cause d’une bascule latéral de la patella?
raccourcissement tu TFL, rétinaculum latéral, VL
Rétinaculum médial
le plus important: limite la tendance subluxante de la patella vers l’extérieur
Orientation du LCT et LCF
LCT: oblique vers l’avant
LCF: vers l’arrière
LCA
O: aire intercondylaire antérieur
I: Face postérieur de la face intercondylienne du condyle fémoral latéral.
divisé en deux bandes:
- Antéro-médial
- Postéro-Latéral
moins bien vascularisé que le LCP
LCP
O: aire intercondylaire postérieur du tibia
I: Face antérieur de la face intercondylienne du condyle médial du fémur
2 bandes:
antéro-latéral
postéro-med
Lig ménisco-fémoral antérieur
humphrey
O: la corne postérieur du ménisque latéral
I: Monte devant le LCP, s’attache au condyle fémoral médial
Lig ménisco-fémoral postérieur
wrisberg
O: Longe la face latérale et postérieur du LCP
I: condyle fémoral médial (aspect latéral)
Impact fonctionnelle de la résection des pads adipeux
- Diminution de la rotation latéral du tibia
- entraine une translation médiale de la patella
- Diminution de la pression de contact rétro-patellaire
Si on les enlève, ça change tout la biomécanique du genou
