Genou Flashcards
Quels sont les principaux ligaments du genou?
LCA LCP LCM LCL LLA
Le genoux compte plusieurs articulations. Lesquelles?
fémoro-patellaire
fémoro-tibiale
tibiofibulaire proximale
Quelles sont les aspect bioméchaniques spécifique au genoux? (Quest-ce qui influence la bioméchanique)
Il est situé entre les 2 plus grands os du corps
Les muscles produisent les moments élevés
Travaille essentiellement en compression
Faible emboîtement articulaire (haut risque de blessure)
Le compartiment interne du genoux a un rôle majoritairement au niveau de 1.___________ alors que le compartiment interne joue au rôle au niveau de 2.__________.
- Stabilité
2. Mobilité
Rotule
Os sésamoïde imbriqué dans le tendon du quadricep
Énormément de cartilage articulaire où elle s’articule avec le fémur (4-5mm)
Quelles parties de la rotule sont en contact avec le fémur lorsque le genoux est à
- 0°
- 15°
- 30°
- 40
- 90°
- Aucun contact
- Début de l’appui surface inférieur (faible)
- Tiers inférieur
- Tiers moyen
- Tiers supérieur
La surface de contact est généralement plus grande en externe qu’en interne.
Décrire le changement d’appui (surface de contact) entre la rotule et la trochlée lors de la flexion du genoux.
La surface de contact passe du tiers inférieur et de plus en plus en supérieur. Lors de flexion du genoux de >135° seuls les bords latéraux et les facette articulaire sont en contact.
Dans quelle position la rotule est-elle la moins stable? (sans contraction musculaire)
À 0° étant donné que le contact articulaire est à son minimum. La RE du tibia augmente l’angle Q, augmentant l’instabilité de la rotule.
Pourquoi y-a-t’il généralement plus de surface de contact en externe qu’en interne?
La trochlée externe est plus saillante que l’interne.
Les forces de compression à la rotule sont augmentées par __________.
- La flexion du genoux
2. La contraction musculaire des quads
Expliquer le déplacement de la rotule avec la contraction du quadriceps.
La rotule se déplace dans l’axe diaphysaire du fémur c-a-d en externe et supérieur
Expliquer en quoi un grand angle Q augmente la tendance à la luxation de la rotule.
Lorsque l’angle Q est grand, il y a une plus grande différence d’orientation entre l’axe méchanique et l’axe diaphysaire. Lors de la contraction du quad, la rotule se retrouve tirée dans l’axe diaphysaire. Si celui-ci est éloignée de l,axe méchanique, elle se déplacera plus en externe, la plaçant dans une position de possible luxation.
Quels sont les facteurs contribuant à la stabilité de la rotule?
Congruence articulaire/ géométrie osseuse (Trochlé externe)
Contraction des muscles (VMO angle 50°)
Disposition des tissus fibreux (aileron rotulien interne)
Qu’est-ce que les rotations automatiques du tibia avec les mouvements au genou.
extension: RE
flexion: RI
2° rayon de courbure différent des glènes (emboîtement articulaire Int>Ext)
Quelle est la valeur normale de varus/valgus au genou?
170-175° (genou légèrement en valgus)
Quelle est la valeur de valgus excessif? Quelle est la conséquence sur l’axe méchanique? Conséquences?
<160°
L’axe méchanique est déplacé en externe du genou augmentant la MEC en externe –> risque accru de lésion et OA
Quelle est la valeur de l’agle Q normal??
10-20°
En quoi la torsion externe du tibia augmente-t-elle l’angle Q?
En déplaçant la Tubérosité tibiale en externe
Dans quelle position sommes-nous sensible à nous disloquer la patella?
Combinaison de valgus au genoux et RE du tibia.
Quelle est la valeur de genu varum? Quelle est la conséquence sur l’axe méchanique? Conséquences?
Lors de l’absence de valgum >180°
L’axe méchanique est déplacé en interne du genou augmentant la MEC en interne–> risque accru de lésion et OA
Qu’est-ce que le genu recurvatum?
Hyperextension pathologique du genoux en station debout. Cette position demande très peu de travail musculaire. Souvent présente post AVC.
Debout, en station debout le genou_____ (3)
La stabilité articulaire est bonne
La pression est distribuée optimalement sur les condyles
Pression fémoro-patellaiire est minimale
Pourquoi certains patients adoptent-ils un posture debout avec les genoux fléchis?
Compensation pour flexum hanche
Compensation pour douleur/oedème au genou
Insertion de la capsule au genoux.
Sur le fémur
Sur la rotule
Sur les ménisques
Pourtour du plateau tibial
La capsule au genoux limite_____
l’hyperextension du genou
À quel angle de flexion du genou la rotation du fémur est-elle maximale?
À 30° de flexion. (elle est alors de 30°)
Test de Helfet
Rayon de courbure au genou
Non uniforme 2° articulation non sphérique
Diminution progressive du rayon avec flexion du genou
Quelle est la conséquence de la modification du rayon de courbure lors de la flexion du genou?
Diminution de la surface de contact articulaire
Augmentation de la Pression Articulaire
Qu’est-ce que le cul-de-sac sous quadricipital?
Capsule de genoux tendue lors de la flexion du genou, limite ce mvt.
Ménisque interne
en forme de “c”
Adhère fortement à la capsule- LLI
Couvre environ 50% de la surface
Ménisque externe
en forme de “o”
Adhère faiblement à la capsule- LLI
Couvre environ 70% de la surface
Fonctions des ménisques
**Distribution optimale du stress (Diminue force de compression en augmentant surface de contact)
Stabilisation
Lubrification
Afférence propioceptives
Comment les ménisques se déplace-t-il avec un flexion du genou?
en postérieur
Comment les ménisques se déplace-t-il avec un extension du genou?
en antérieur
Pourquoi les ménisques se déplacent-ils avec les mvts au genou?
Ils suivent les mvts de condyles
adhérence avec la capsule
Attaches musculaires sur les ménisques
qu’est-ce qui confirme le rôle actif des ménisques dans la stabilité du genoux?
Leurs déplacement sont plus important lors de la MEC
Ligament collatéral médial
partiellement tendu en flexion
tendu en extension
limite 50% valgus
Ligament collatéral latéral
complètement détendu en flexion
tendu en extension
limite 55% varus
Les ligament latéraux ont tendance à se tendre avec une rotation _______ du tibia.
externe
ligament croisé antérieur du genou
Faible capacité d’allongement
antéro externe
très haut point de rupture (1800N)
Tendu en ext et flex limite 75 à 85% du tiroir ant
Dans quelle position du genou les quadriceps produisent un cisaillement? Importance clinique¨?
Entre 0-30° de flexion. Produit un tiroir antérieur–> LCAE
Quelle est la différence significative lors du test du tiroir antérieur?
8mm entre les deux MIs
norme= 10 mm genou sain
**ischi-jambiers spasmé?
Ligament croisé postéro interne
tendu en flexion (limite 95% tiroir post)
Bioméchanique des ligaments croisés/ couplage
LCAE et LCPI
Les ligaments croisés sont perpendiculaires l’un à l’autre en flexion tout comme en extension
les ligaments croisés son tendus lors de la rotation ________ du tibia
interne
LCAE>LCPI
Bioméchanique des ligaments interne/ couplage
LCAE et LCL
perpendiculaire l’un à l’autre. Permet stabilité multi-axiale
Bioméchanique des ligaments externe/ couplage
LCPI et LCM
perpendiculaire l’un à l’autre. Permet stabilité multi-axiale
position Closed-packed du genou
extension complète + rotation externe du tibia
position Loose-packed du genou
flexion 20-30°
Quelle est l’amplitude articulaire normale en ABD - ADD au genou lorsque fléchi?
6-7°
Quelle est l’amplitude articulaire normale en ABD - ADD au genou lorsque en extension?
0°, si il y a du mouvement –> pathologique
La force requise pour les derniers degrés d’extension du genoux
augmente de 60%
patellectomie
Diminution du bras de levier du quad
Diminution d’environ 50% de la force
Surtout [45, 70]°
Relation force longueur rétablie
Quel est l’impact de la flexion de la hanche sur la force des ischi-jambier?
Augmentée
Quel est l’impact de la flexion de la hanche sur la force des quadriceps?
Diminuée
Quels muscles contribuent à la rotation interne du tibia?
gracile Semi-tendineux Semi-membraneux Poplité Vaste interne Gastroc médial
Quels muscles contribuent à la rotation externe du tibia?
Biceps fémoral
Gastroc lat
TFL
Vaste externe
