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PHT 1309 2017 > Genou > Flashcards

Genou Flashcards

1
Q

Quels sont les principaux ligaments du genou?

A 
LCA 
LCP
LCM
LCL
LLA
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2
Q

Le genoux compte plusieurs articulations. Lesquelles?

A

fémoro-patellaire
fémoro-tibiale
tibiofibulaire proximale

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3
Q

Quelles sont les aspect bioméchaniques spécifique au genoux? (Quest-ce qui influence la bioméchanique)

A

Il est situé entre les 2 plus grands os du corps
Les muscles produisent les moments élevés
Travaille essentiellement en compression
Faible emboîtement articulaire (haut risque de blessure)

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4
Q

Le compartiment interne du genoux a un rôle majoritairement au niveau de 1.___________ alors que le compartiment interne joue au rôle au niveau de 2.__________.

A
  1. Stabilité

2. Mobilité

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5
Q

Rotule

A

Os sésamoïde imbriqué dans le tendon du quadricep

Énormément de cartilage articulaire où elle s’articule avec le fémur (4-5mm)

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6
Q

Quelles parties de la rotule sont en contact avec le fémur lorsque le genoux est à

  1. 0°
  2. 15°
  3. 30°
  4. 40
  5. 90°
A
  1. Aucun contact
  2. Début de l’appui surface inférieur (faible)
  3. Tiers inférieur
  4. Tiers moyen
  5. Tiers supérieur
    La surface de contact est généralement plus grande en externe qu’en interne.
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7
Q

Décrire le changement d’appui (surface de contact) entre la rotule et la trochlée lors de la flexion du genoux.

A

La surface de contact passe du tiers inférieur et de plus en plus en supérieur. Lors de flexion du genoux de >135° seuls les bords latéraux et les facette articulaire sont en contact.

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8
Q

Dans quelle position la rotule est-elle la moins stable? (sans contraction musculaire)

A

À 0° étant donné que le contact articulaire est à son minimum. La RE du tibia augmente l’angle Q, augmentant l’instabilité de la rotule.

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9
Q

Pourquoi y-a-t’il généralement plus de surface de contact en externe qu’en interne?

A

La trochlée externe est plus saillante que l’interne.

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10
Q

Les forces de compression à la rotule sont augmentées par __________.

A
  1. La flexion du genoux

2. La contraction musculaire des quads

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11
Q

Expliquer le déplacement de la rotule avec la contraction du quadriceps.

A

La rotule se déplace dans l’axe diaphysaire du fémur c-a-d en externe et supérieur

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12
Q

Expliquer en quoi un grand angle Q augmente la tendance à la luxation de la rotule.

A

Lorsque l’angle Q est grand, il y a une plus grande différence d’orientation entre l’axe méchanique et l’axe diaphysaire. Lors de la contraction du quad, la rotule se retrouve tirée dans l’axe diaphysaire. Si celui-ci est éloignée de l,axe méchanique, elle se déplacera plus en externe, la plaçant dans une position de possible luxation.

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13
Q

Quels sont les facteurs contribuant à la stabilité de la rotule?

A

Congruence articulaire/ géométrie osseuse (Trochlé externe)
Contraction des muscles (VMO angle 50°)
Disposition des tissus fibreux (aileron rotulien interne)

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14
Q

Qu’est-ce que les rotations automatiques du tibia avec les mouvements au genou.

A

extension: RE
flexion: RI
2° rayon de courbure différent des glènes (emboîtement articulaire Int>Ext)

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15
Q

Quelle est la valeur normale de varus/valgus au genou?

A

170-175° (genou légèrement en valgus)

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16
Q

Quelle est la valeur de valgus excessif? Quelle est la conséquence sur l’axe méchanique? Conséquences?

A

<160°

L’axe méchanique est déplacé en externe du genou augmentant la MEC en externe –> risque accru de lésion et OA

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17
Q

Quelle est la valeur de l’agle Q normal??

A

10-20°

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18
Q

En quoi la torsion externe du tibia augmente-t-elle l’angle Q?

A

En déplaçant la Tubérosité tibiale en externe

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19
Q

Dans quelle position sommes-nous sensible à nous disloquer la patella?

A

Combinaison de valgus au genoux et RE du tibia.

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20
Q

Quelle est la valeur de genu varum? Quelle est la conséquence sur l’axe méchanique? Conséquences?

A

Lors de l’absence de valgum >180°

L’axe méchanique est déplacé en interne du genou augmentant la MEC en interne–> risque accru de lésion et OA

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21
Q

Qu’est-ce que le genu recurvatum?

A

Hyperextension pathologique du genoux en station debout. Cette position demande très peu de travail musculaire. Souvent présente post AVC.

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22
Q

Debout, en station debout le genou_____ (3)

A

La stabilité articulaire est bonne
La pression est distribuée optimalement sur les condyles
Pression fémoro-patellaiire est minimale

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23
Q

Pourquoi certains patients adoptent-ils un posture debout avec les genoux fléchis?

A

Compensation pour flexum hanche

Compensation pour douleur/oedème au genou

24
Q

Insertion de la capsule au genoux.

A

Sur le fémur
Sur la rotule
Sur les ménisques
Pourtour du plateau tibial

25
Q

La capsule au genoux limite_____

A

l’hyperextension du genou

26
Q

À quel angle de flexion du genou la rotation du fémur est-elle maximale?

A

À 30° de flexion. (elle est alors de 30°)

Test de Helfet

27
Q

Rayon de courbure au genou

A

Non uniforme 2° articulation non sphérique

Diminution progressive du rayon avec flexion du genou

28
Q

Quelle est la conséquence de la modification du rayon de courbure lors de la flexion du genou?

A

Diminution de la surface de contact articulaire

Augmentation de la Pression Articulaire

29
Q

Qu’est-ce que le cul-de-sac sous quadricipital?

A

Capsule de genoux tendue lors de la flexion du genou, limite ce mvt.

30
Q

Ménisque interne

A

en forme de “c”
Adhère fortement à la capsule- LLI
Couvre environ 50% de la surface

31
Q

Ménisque externe

A

en forme de “o”
Adhère faiblement à la capsule- LLI
Couvre environ 70% de la surface

32
Q

Fonctions des ménisques

A

**Distribution optimale du stress (Diminue force de compression en augmentant surface de contact)
Stabilisation
Lubrification
Afférence propioceptives

33
Q

Comment les ménisques se déplace-t-il avec un flexion du genou?

A

en postérieur

34
Q

Comment les ménisques se déplace-t-il avec un extension du genou?

A

en antérieur

35
Q

Pourquoi les ménisques se déplacent-ils avec les mvts au genou?

A

Ils suivent les mvts de condyles
adhérence avec la capsule
Attaches musculaires sur les ménisques

36
Q

qu’est-ce qui confirme le rôle actif des ménisques dans la stabilité du genoux?

A

Leurs déplacement sont plus important lors de la MEC

37
Q

Ligament collatéral médial

A

partiellement tendu en flexion
tendu en extension
limite 50% valgus

38
Q

Ligament collatéral latéral

A

complètement détendu en flexion
tendu en extension
limite 55% varus

39
Q

Les ligament latéraux ont tendance à se tendre avec une rotation _______ du tibia.

A

externe

40
Q

ligament croisé antérieur du genou

A

Faible capacité d’allongement
antéro externe
très haut point de rupture (1800N)
Tendu en ext et flex limite 75 à 85% du tiroir ant

41
Q

Dans quelle position du genou les quadriceps produisent un cisaillement? Importance clinique¨?

A

Entre 0-30° de flexion. Produit un tiroir antérieur–> LCAE

42
Q

Quelle est la différence significative lors du test du tiroir antérieur?

A

8mm entre les deux MIs
norme= 10 mm genou sain
**ischi-jambiers spasmé?

43
Q

Ligament croisé postéro interne

A

tendu en flexion (limite 95% tiroir post)

44
Q

Bioméchanique des ligaments croisés/ couplage

LCAE et LCPI

A

Les ligaments croisés sont perpendiculaires l’un à l’autre en flexion tout comme en extension

45
Q

les ligaments croisés son tendus lors de la rotation ________ du tibia

A

interne

LCAE>LCPI

46
Q

Bioméchanique des ligaments interne/ couplage

LCAE et LCL

A

perpendiculaire l’un à l’autre. Permet stabilité multi-axiale

47
Q

Bioméchanique des ligaments externe/ couplage

LCPI et LCM

A

perpendiculaire l’un à l’autre. Permet stabilité multi-axiale

48
Q

position Closed-packed du genou

A

extension complète + rotation externe du tibia

49
Q

position Loose-packed du genou

A

flexion 20-30°

50
Q

Quelle est l’amplitude articulaire normale en ABD - ADD au genou lorsque fléchi?

A

6-7°

51
Q

Quelle est l’amplitude articulaire normale en ABD - ADD au genou lorsque en extension?

A

0°, si il y a du mouvement –> pathologique

52
Q

La force requise pour les derniers degrés d’extension du genoux

A

augmente de 60%

53
Q

patellectomie

A

Diminution du bras de levier du quad
Diminution d’environ 50% de la force
Surtout [45, 70]°
Relation force longueur rétablie

54
Q

Quel est l’impact de la flexion de la hanche sur la force des ischi-jambier?

A

Augmentée

55
Q

Quel est l’impact de la flexion de la hanche sur la force des quadriceps?

A

Diminuée

56
Q

Quels muscles contribuent à la rotation interne du tibia?

A 
gracile
Semi-tendineux
Semi-membraneux
Poplité
Vaste interne
Gastroc médial
57
Q

Quels muscles contribuent à la rotation externe du tibia?

A

Biceps fémoral
Gastroc lat
TFL
Vaste externe

PHT 1309 2017 (1 decks)

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