Genética Médica Flashcards
Cromosomas pares del 1 al 22
Cromosomas Autosomas
Cromosomas sexuales par 23
Gonosoma
Número de copias de un gen, siempre debe estar equilibrada
Dosis génica
Trastorno cromosómico más común, número de cromosomas anormal debido a un cromosoma extra o un ausente
Cromosomopatía numérica heteroploide / aneuploidía
Porcentaje de las cromosomopatía numérica / aneuploidía y causa más común
5% / causa más común es que no hay disyunción meiótica en meiosis I
Gameto involucrado en el fallo de la separación en el par de cromosomas durante Meiosis I en la aneuploidía
gameto c/24 (gametoclonal) - contiene los miembros paterno y materno del par cromosómico
Gameto involucrado en el fallo de la separación en el par de cromosomas durante Meiosis II en la aneuploidía
gameto c/el- contiene ambas copias del cromosoma paterno o ambas del materno
Tipo de cromosomopatía que siempre se asocia con anomalías físicas y/o mentales, mayor presente en trisomía
Numérica Aneuploidía
Cromosomopatía numérica; ‘n’ no es igual a 46 cromosomas
Heteroploide
Cromosomopatía numérica heteroploide; ‘n’ es múltiplo de 23
Euploide
Cromosomopatía numérica; ‘n’ no es múltiplo de 23
Aneuploide
Tipos de cromosomopatías numéricas incompatibles con la vida
Triploidía (69 cromosomas (3n)) Tetraploidía (92 cromosomas (4n))
Tipo de cromosomopatía numérica con 3 cromosomas en lugar del par normal de un cromosoma en particular
Trisomía
Trisomía más común
Trisomía 21
Trisomías compatibles con la vida
13, 18 y 21
Tipo de cromosomopatía numérica con solo un representante de un cromosoma en particular, la mayoría son letales
Monosomía
Única monosomía compatible con la vida
Monosomía X (Síndrome de Turner)
Tipo de cromosomopatía estructural que tiene el número normal de material cromosómico pero organizado de forma diferente
Equilibradas/Balanceadas
Cuál es el riesgo de las cromosomopatías estructurales equilibradas / balanceadas
problemas en la siguiente generación
Cromosomopatía que presenta riesgo de que la descendencia presente problemas en la siguiente generación, por producción de una porción significativa de gametos desequilibrados y dependencia anormal
Cromosomopatía estructural equilibrada / balanceada
Intercambio de segmentos cromosómicos entre 2 cromosomas
Translocaciones
Cómo se sospecha una translocación?
Pérdidas estaciónales (abortos)
Representación visual y ordenada de los cromosomas de una célula que se utiliza para analizar su número, tamaño y forma
Cariotipo
Tipo de translocación donde ocurre una roturara o recombinación que involucra cromosomas no homólogos con intercambio recíproco de los segmentos recombinados
Translocaciones recíprocas
Tipo de translocación donde 2 cromosomas acrocéntricos se fusionan cerca de la región del centrómero y pierden los brazos cortos
Translocación robertsonianas
Cuál es el reordenamiento más común en el ser humano que ocurre más comúnmente en 13q y 14q?
Las translocaciones robertsonianas
Cariotipo resultante de 45 cromosomas (se considera equilibrado porque la pérdida de brazos cortos de cromosomas acrocéntricos no resulta perjudicial)
Cariotipo reulstante de translocaciones robertosonianas
Tipo de translocación no recíproca, un segmento desprendido de un cromosoma se inserta en un cromosoma diferente
Inserciones
Cuando un solo cromosoma sufre 2 roturas y se reconstituye con el segmento entre las roturas invertido
Inversiones
Tipo de cromosomopatía estructural en donde hay material adicional o faltante
Desequilibradas / desbalanceadas
Perdida de un segmento cromosómico
Deleciones
Perdida de un segmento cromosómico en el extremo de un cromosoma
Delación terminal
Perdida de un segmento cromosómico a lo largo de uno de sus brazos
Deleción intersticial
Cromosoma en el que se ha perdido un brazo y el otro se ha duplicado de forma especular
Isocromosomas
Cromosoma que contiene dos centrómeros en lugar de uno
Cromosoma dicéntrico
A que edad hay un riesgo mucho mayor de trisomías regulares
A partir de los 40 años
47,XY+21 / 47,XX+21 II 46XYrob(14;21)+21
Cariotipo síndrome de down (trisomía 21)
Incidencia del Síndrome de Down
1/700-800 nacimientos
Aneuploidía autosomal más común compatible con la vida
Síndrome de Down
Fisiopatología más común en trisomía 21?
No disyunción en meiosis 95%
Fisiopatología causante del 5% de las trisomias 21
Translocaciones cromosómicas
Translocación fisiopatológica del Síndrome de Down en la cual la descendencia puede presentar monosomía o trisomía con un riesgo de recurrencia del 100%
Isocromosoma del cromosoma 21
Duplicación de una parte del cromosoma 21, lo que resulta en la formación de un cromosoma dicéntrico, donde una parte del cromosoma 21 se duplica y se une a sí misma. Esto puede causar trisomía completa (tres copias de todo el cromosoma 21) o parcial (duplicación de una parte específica del cromosoma 21).
Isocromosoma del cromosoma 21
Porción del cromosoma 21 se une a otro cromosoma, como el 14 o el 22. La combinación más común es la translocación entre los cromosomas 14 y 21. Riesgo de recurrencia es de 1-3% - 10-15%
Translocación robertosoniana
Fisiopatología menos común del Síndrome de Down
Mosaicismo
Zona crítica 2q22.1-21q22.3
DSCR (Down Syndrome Critical Region)
Zona crítica relacionada con el Alzheimer, la mutación de este gen causa acumulación anormal de placas de amiloide en el cerebro
APP (Proteína Precursora de Amiloide)
Zona crítica relacionada con evitar la llegada de anticuerpos IgG a zonas de inflamación (infecciones)
IFNAR (Receptor de Interferón Alfa y Beta)
Zona crítica relacionada con el envejecimiento prematuro
SOD1 (Superóxido dismutasa)
Zona crítica relacionada con el desarrollo del tubo neural; su sobreexpresión lleva a retraso psicomotor
Dyrk1A (Dual Specificity Tyrosine Phosphorylation Regulated Kinase 1A)
Zona crítica relacionada con la síntesis de purina; su sobreexpresión lleva a retraso del desarollo
GART (Glycinamide Ribonucleotide Transformylase)
Zona crítica relacionada con la hipotonía y los defectos cardíacos
COL6A1 (Colágeno tipo VI alfa 1)
Hasta cuando se puede hacer la ecografía para observar el pliegue de la nuca y diagnosticar Síndrome de Down?
Hasta la semana 13 con 6 días
Análisis cromosómico por medio del líquido amniótico que se utiliza para diagnosticar Síndrome de Down
Amniocentesis
A partir de cuando se puede realizar una amniocentesis?
A partir de la semana 16
Método de diagnóstico para Síndrome de Down por medio de la obtención de una pieza de tejido planetario a través de la vagina para realizar cariotipo
Biopsia de vellosidades coroideas
Método de diagnóstico para el Síndrome de Down en donde se obtiene una pieza de tejido planetario mediante punción en cordón umbilical
Cordocentesis
Marcadores sanguíneos que se encuentran bajos y pueden indicar probabilidad pero no ofrecen diagnóstico del Síndrome de Down
AFP (Alfafetoproteína) Estriol no conjugado (uE3)
Marcadores sanguíneos que se encuentran elevados y pueden indicar probabilidad pero no ofrecen diagnóstico del Síndrome de Down
hGC (Gonadotropina coriónica humana) e Inhibina
Cuadro clínico de cabeza en Síndrome de Down
Braquicefalia, occipucio plano
Boca pequeña, lengua muy gruesa, nariz plana pequeña y ancha, fisuras palpebrales estrechas, telecanto, hipertelorismo, región maxilar y malar plana
Cuadro clínico facial en Síndrome de Down
Cuadro clínico en las orejas en Síndrome de Down
Pequeñas, mal formadas, inclinadas hacia atrás, de implantación baja
Cuadro clínico en el cuello en Síndrome de Down
Corto con pliegues cutáneos, piel sobrante en la nuca
Cuadro clínico en las manos en Síndrome de Down
pequeñas, anchas con pliegue palmar por hipotonía, clinodactilia
Cuadro clínico en los pies en Síndrome de Down
Son cortos y anchos, hay surco de separación entre 1er y 2do dedo
Cuadro clínico en la piel en Síndrome de Down
Amoratada, xerosis, manchas de brushfield
Cuál es la cardiopatía congénita más habitual en las complicaciones del Síndrome de Down
Canal atrioventricular común (septo)
Cuál es la malformación gastrointestinal más frecuente en las complicaciones del Síndrome de Down
Atresia duodenal
Cuál es el pronóstico en la esperanza de vida de las personas con Síndrome de Down
Hasta los 50 años
Porcentaje de muertes con Síndrome de Down en fase embrionaria o fetal
75%
Porcentaje de niños con Síndrome de Down que mueren al año de vida
20-30%
Cuantos genes tiene el cromosoma 21?
225
Trisomía 13
Síndrome de Patau
47,XY +13 II46,XYrob(14;13)+13
Síndrome de Patau
Síndrome más severo y menos común
Síndrome de Patau 1/8000-12000
Fisiopatología causante del 75% de los casos de Síndrome de Patau
Trisomía total por no disyunción cromosómica durante la meiosis (principal gameto materno)
Translocación más frecuente en la fisiopatología del Síndrome de Patau
t(13q14)
Cómo se diagnostican el 80% de los casos de Síndrome de Patau?
Mediante ultrasonidos prenatales
Cuales son algunas complicaciones del Síndrome de Patau?
Polidactilia, holoprosencefalia, aplasia cutis, malformaciones cardiacas, rińon poliquistico, microcefalia, microftalmia, coloboma de iris
Cuál es el pronóstico para el Síndrome de Patau?
85% mueren en el primer mes y 95% en de los restantes mueren en los primeros 6 meses
Cuál es la media de vida del Síndrome de Patau?
5 dias
Tisomía 18
Síndrome de Edwards
47,XY +18 / 47,XX +18
Síndrome de Edwards
Segúnda trisomía autosomal más común?
Síndrome de Edwards
Incidencia del Síndrome de Edwards
1/6000-8000
Fisiopatología causante del 95% de los casos del Síndrome de Edwards
No disyunción en ovogénesis en meiosis I o II
Fisiopatología causante del 2% de los casos del Síndrome de Edwards
Gametogénesis en ambos sexos por una translocación de una porción del cromosoma X
Fisiopatología causante del 3% de los casos del Síndrome de Edwards
No disyunción en mitosis
Método de diagnóstico utilizado en Síndrome de Edwards
Ultrasonido entre 12-20 sdg
Métodos de diagnóstico diferencial para Síndrome de Edwards
Amniocentesis, cordocentesis y vellosidades
Retardo del crecimiento intrauterino, microcefalia, occipucio prominente, labio leporino, riñon en herradura, manos trisómicas, cardiopatías congénitas (45%), pies en mecedora
Cuadro clínico del Síndrome de Edwards
Cuál es el porcentaje de la mortalidad durante el primer año de vida con Síndrome de Edwards
95%
45,XO (Monosomía X) II 45,X,i(Xq)
Síndrome de Turner
Síndrome que solo afecta a las mujeres en el cual falta una parte del cromosoma X paterno
Síndrome de Turner
Cuál es la epidemiología del Síndrome de Turner?
1/2000 RN
Síndrome con ausencia de set de genes del brazo corto del cromosoma X
Síndrome de Turner
Qué papel juega el gen SHOX en el síndrome de Turner?
Regula el crecimiento óseo
:su deleción puede causar características similares a la discondrosteosis de Levi-Weill.
Qué puede causar una deleción en el brazo largo del cromosoma X?
Características similares a la discondrosteosis de Levi-Weill en pacientes con síndrome de Turner mosaico.
Facies triangular, talla baja, linfedema congénito, anomalías renales y cardíacas, cuello ancho, disgenesia gonadal
Cuadro clínico del Síndrome de Turner
Qué tipo de tumores pueden desarrollar algunas mujeres con síndrome de Turner que tienen células con cromosoma Y adicional?
Gonadoblastomas
Quiénes tienen mayor riesgo de disgénesis gonadal y gonadoblastomas?
Pacientes con mosaicismo 45,X0/46,XY.
Síndrome de Turner masculino
Síndrome de Noonan
Frecuencia del síndrome de Noonan
1/1000-2500 RN
Cuál es el tratamiento del síndrome de Turner?
Terapia de reemplazamiento de estrógenos a los 12-15 años, calcio y vitamina D para osteoporosis
En el síndrome de Turnen, las mujeres se pueden embarazar?
Es posible con donación de embrión
Cariotipo 47,XXY
Síndrome de Klinefelter
Epidemiología del síndrome de Klinefelter
1/500-1000 varones RN 40% sobreviven el período fetal
Síndrome donde los varones nacen con un cromosoma sexual extra
Síndrome de Klinefelter
Cuándo es más grave el fenotipo en el síndrome de Klinefelter?
Cuando se añaden más cromosomas X
Cuál es la razón fisiológica del 85% de los casos del Síndrome de Klinefelter?
47 cromosomas por no disyunción meiótica
Cuál es la razón fisiológica del 15% de los casos del Síndrome de Klinefelter?
Mosaicismo
Hipogonadismo, ginecomastia, problemas psicosociales, retraso mental, delgados, falla testicular primaria, gonadotropina elevada por falta de regulación de la hipófisis, deficiencia de andrógenos, LH y FSH elevados
Síndrome de Klinefelter
Cuál es el cariotipo más común en el Síndrome de Klinefelter? (80-90% de los casos)
47XXY
Complicaciones del Síndrome de Klinefelter?
cancer de mama y testicular
osteoporosis
enfermedades cerebrovasculares
Qué estudios de laboratorios se pueden utilizar para diagnosticar el Síndrome de Klinefelter?
Perfil hormonal, ECG, radiografías
Cariotipo 46,XY del(5p) / 46,XX del(Sp)
Síndrome de Cri Du Chat
Síndrome donde hay una deleción en el brazo corto del cromosoma 5 (5p menos)
Síndrome de Cri Du Chat
Que deleción ocurre en el Síndrome de Cri Du Chat
5p13 a p15.2
Cuál es la epidemiología en el Síndrome de Cri Du Chat?
1/50000 RN
En qué afecta la zona CDCCR afectada en el Síndrome de Cri Du Chat
Retraso mental (5p15.2) y asma
En qué afecta la zona CATLIKECR afectada en el Síndrome de Cri Du Chat
Llanto característico 5p15.3
Llanto característico como maullido de gato por laringe subdesarrollada, micrognatia, hendiduras palpebrales oblicuas hacia abajo, retraso mental grave, pliegues epicánticos
Síndrome de Cri Du Chat
Cuál es el pronóstico del Síndrome de Cri Du Chat
Promedio de vida elevado, mortalidad 10%, expectativa 50 años
Cariotipo 46,XY del(4p) / 46,XX del(4p)
Síndrome de Wolf-Hirschhorn
Síndrome con microdeleicón siempre terminal de 4p16.3?
Síndrome de Wolf-Hirschhorn
Región crítica WHSCR
4p16.3
Epidemiología del Síndrome de Wolf-Hirschhorn
1/50000 RN 2:1 femenino
Cómo se diagnostica el Síndrome de Wolf-Hirschhorn
No se puede diagnosticar con cariotipo, se diagnostica con CMA (15000 USD), FISH(7000 MXN), estudios de banda -G
Cuál es la fisiopatología más común en el Síndrome de Wolf-Hirschhorn?
50-60% deleción de nova
Fisiopatología del Síndrome de Wolf-Hirschhorn?
Eventos cromosomales de Novo y deleción de 4p y trisomía parcial de otro cromosoma
Región critica en Síndrome de Wolf-Hirschhorn 4p16.3
WHSCR
WHSCR1/NSD2
Zona crítica, retraso mental
Caracterizado por rasgos faciales peculiares, crisis convulsivas, retraso psicomotor, discapacidad intelectual, casco de guerrero griego
Cuadro clínico del Síndrome de Wolf-Hirschhorn
Zona crítica que produce convulsiones en el Síndrome de Wolf-Hirschhorn
LETM1
Cuál es el pronóstico del Síndrome de Wolf-Hirschhorn
Buen pronóstico, llegan a la edad adulta pero a nivel neurológico está muy mal
Cuál es el tratamiento para el Síndrome de Wolf-Hirschhorn?
Ácido valproico para ataques epilépticos, profilaxis antibiótica para reflujo vesicoureteral, Ig intravenoso en inmunodeficiencias
Cuál es una diferencia característica entre Cri du Chat y Síndrome de Wolf-Hirschhorn?
Síndrome de Wolf-Hirschhorn tiene cara de villano
Estándar de oro para tamizaje?
Ecografía
Mutación más frecuente en fibrosis quística?
Delta f 508
Está determinado por los alelos de un mismo locus
Trastorno monogénico
Tipos de herencias monogénicas
Homocigoto, hemicigoto, heterocigoto, heterocigoto compuesto, alelo salvaje
Tipo de herencia autosómica dominante
Heterocigoto, homocigotos, heterocigoto compuesto
Tipo de herencia autosómica recesiva
Homocigotos, heterocigoto compuesto, hemicigoto
Herencia autosómica recesiva solamente a el varón, en cuanto alelos que tengan que ver con X y con Y
Hemicigoto
Biomarcador de cancer de mama
HER2
Tumores fibrosos que afectan el desarollo y función del sistema nervioso
Neurofibromatosis
Tipos de neurofibromatosis
Tipo 1 (NF1), Tipo 2 (NF2), y schwannomatosis
17q11.2
Zona crítica afectada en el gen NF1 en neurofibromatosis tipo 1
Para qué codifica el gén NF1?
Neurofibromina
Qué es la neurofibromina?
Importante supresor tumoral que desempeña un papel crucial en el control de la proliferación celular
Tipo de herencia de la neurofibromatosis tipo 1
Autosómica dominante con penetración completa después de la 1era década, 50% Novo
Complicaciones de la neurofibromatosis tipo 1
Leucemias, tumores malignos de vaina del nervio 10%, +5x riesgo de cáncer de mama <50a
Manchas ovaladas o redondas, planas, hiperpigmentadas con bordes lisos presentes desde el nacimiento en neurofibromatosis tipo 1
Manchas café con leche
Pecas presentes en neurofibromatosis tipo 1
Efélides
Neoplasia benigna conformada por células de Schwann en neurofibromatosis tipo 1
Neurofibromas
Saco de gusanos con mayor matriz extracelular, discretos, homogéneos, circunscritos presentes en neurofibromatosis tipo 1
Neurofibroma plexiforme
Verrugas en el Iris que no afectan la visión presentes en neurofibromatosis tipo 1
Nódulos de Lisch
Tumor raro, de crecimiento lento que, por lo general, se forma en el nervio óptico, el quiasma óptico o el tracto óptico, frecuentemente bilateral presente en neurofibromatosis tipo 1
Glioma óptico
Defecto intrínseco en la formación del hueso donde no se produce una consolidación adecuada de una fractura en el hueso de la tibia presente en neurofibromatosis tipo 1
Pseudoartrosis de tibia
Pseudoartrosis de tibia, escoliosis, ptosis palpebral, macrocefalia relativa
Cuadro clínico esquelético en neurofibromatosis tipo 1
Enfermedad de tejido conectivo autosómica dominante, 25% Novo, penetrancia completa con expresividad variable
Síndrome de Marfan
En donde suceden las mutaciones para el síndrome de Marfan?
FBN1 en la región 15q21
Para que sirve el gen FBN1 afectado en Marfan?
Proporciona instrucciones para la producción de una proteína llamada fibrilina-1
Para que sirve la fibrilina 1?
Componente estructural de las microfibrillas de 10-12 nm
Qué proporciona fuerza y soporte al tejido conectivo elástico y no elástico?
Microfibrillas
Cuál es la proteína codificada por el gen FBN1, central en la formación de microfibrillas y relacionada con el síndrome de Marfan?
Fibrilina 1
Cómo se denomina la condición médica en la que los miembros del cuerpo, como los brazos y las piernas, son notablemente más largos en relación con el tronco?
Dolicoestenomelia
Cuadro clínico para Marfan en cuanto a la talla alta desproporcionada
Segmento inferior > segmento superior (<0.85)
Cuadro clínico para Marfan en cuanto a la dolicoestenomelia
Dolicoestenomelia >1.05
Deformidad del tórax que hace que el esternón se empuje hacia adentro o hacia afuera
Pectus excavatum (adentro) / carinatum (afuera)
Cara larga y estrecha, fisuras palpebrales hacia abajo, hipoplasia malar, micrognatia, paladar ojival, dolicocefalia
Cuadro clínico facial en Marfan
Dilatación de aórtica a nivel de senos de Valsalva, disección o ruptura aórtica, regurgitación aórtica, propaso de valvulares mitral
Cuadro clínico cardiovascular en Marfan
Miopía, ectopia Lentis bilateral, estrabismo
Cuadro clínico oftalmológico en Marfan
Ectopia Lentis
Desplazamiento del cristalino respecto a su posición normal
Ectasia dural, lumbalgia, fuga de LCR, hipotensión intracraneal
Cuadro clínico neurológico en Marfan
Deformidades de caja torácica, bullas apicales, neumotórax espontáneo, disminución de la elasticidad alveolar, apnea obstructiva de sueńo
Cuadro clínico respiratorio en Marfan
Llenos de estrías, hernias inguinales, piel suave
Cuadro clínico dermatológico en Marfan
Funciona como un componente estructural de las microfibrillas de 10-12 nm
Fibrilina 1
Dan fuerza y soporte al tejido conectivo elástico y no elástico
Microfibrillas
Atrapan al TGF-beta y lo mantienen inactivo
Microfibrillas
Mutaciones por sustitución de aminoácidos
Fenotipo variable
Mutaciones que causan pérdida o ganancia en el marco de lectura (deleciones, inserciones)
Fenotipo más severo
Mutaciones que crean un codón de paro prematuro
Fenotipo leve