Generelt Flashcards
Nævn frembrudstider for primære tænder.
01-01: 7 mdr.
01+01: 9 mdr.
02+02: 10 mdr.
02-02: 12 mdr.
03+03,03‐03: 18 mdr
04+04: 14 mdr.
04‐04: 15 mdr.
05-05: 24 mdr.
05+05: 24 mdr.
Frembrudstider for permanente tænder.
1-1, 6+6, 6-6: 6 år
1+1, 2-2: 7 år
2+2: 8 år
3-3, 4+4 & 4‐4: 10 år
3+3, 5+5 & 5‐5: 11 år
7+7, 7-7: 11-12 år.
8+8, 8-8: 18 år
Hvad skal indgå i en ortodontisk visitation?
Anamnese
Udseende:
Ekstraorale billeder
Symmetri
Proportioner (⅓ inddeling af ansigtet)
Profil: konveks (klasse I), lige (klasse II) eller konkav (klasse III)
Nasolabial vinkel (normal 110 grader)
Rikets E-linje (linje fra næse til hage)
Smilelinje
Smilearch
Idelle udformning af tænder (procentfordeling)
Okklusion:
Intraorale billeder
Saggitale, vertikale og transversale forhold
Andrews 6 keys to normal occlusion
Dentition
Dentalstadie (DS og M)
Stillingsanamalier ift. enkelttandsposition (rotation, invertering, kipning, trangstilling mm)
Eruptionsforstyrrelser (ektopi, transposition mm)
Tanddannelsesforstyrrelser (overtal, undertal, taptand)
Pladsforhold (spredtstilling, trangstilling=
Røntgen
OPT
Lateral ceph (evt. frontalt ceph)
Enorale billeder af udvalgte tænder, særligt fronten
Evt. CBCT
Vækst og behandlingsanalyser
Hvad skal indgå i en orto anamnese?
Hovedklage
- Motivation (fx god, dårlig)
- Forventninger
Generelle helbred
- Sygdomme/syndromer/problemer
- Medicin
- Allergier
Odontologisk anamnese
- Symptomer fra kæbeled
- Parafunktion (uvaner, bruxisme m.m)
- Tidligere ortodontisk behandling for pt. eller i familien
- Traume i hoved-region og tænder
Vækststadie (højde, alder, vægt)
Angiv DS stadier.
DS00: ingen tænder
DS01: Èn eller flere primære tænder I frembrud
DS02: Alle primære tænder I frembrud
DS1: Én eller flere incisiver I frembrud
DS2: Alle incisiver fuldt frembrudt
DS3: Én eller flere hjørnetænder og præmolarer I frembrud
DS4: Alle hjørnetænder og præmolarer fuldt frembrudt
M0: Én eller flere første permanente molarer i frembrud
M1: Alle første permanente molarer er frembrudt og i okklusion
M2: Alle anden permanente molarer er frembrudt og i okklusion
M3: Alle tredje permanente molarer er frembrudt og i okklusion
Nævn de fire SST-risikokoder og eksempler/forklaring på hver.
I: Skader på tænder og omgivende væv
- Parodontale skader
- Skader på tænder (kroner)
- Skader på rødder
II: Funktionelle risici
- Tyggefunktion, bidkraft
- TMD
- Besvær ved tale, synkning
III: Senskader
- Læbefang
- Vækst –> dybt bid
- Tvangsføring
IV: Psykosocial
- Ikke kosmetisk
- Skal være i sådan en grad at det anses for at være invaliderende
Hvad er formålet med en ortodontisk visitation?
Målet for børne- og ungdomstandplejens ortodontiske service er at forebygge og behandle de tandstillingsfejl, der indebærer forudsigelige eller eksisterende risici for fysiske skader og/ eller psykosociale belastninger.
Tandstillingsfejl dækker et stort spektrum, lige fra f.eks. tænder der ikke er anlagt, eller bryder forkert frem, over fejlstillinger i den enkelte kæbe, til forkert sammenbid af kæberne som følge af en ugunstig vækstform.
Tandstillingsfejl kan udvikle sig, indtil barnets vækst og fysiske modning er afsluttet.
Hvornår skal der foretages OR-visitation?
Inden 12 år, eller hvert år.
Men skal vurderes ved hver SU. på lige fod med PA og TA.
Hvad skal man være opmærksom på ved 3-5 årige?
Dentition:
- 6+6, 6-6: Ektopi, standset eruption –> evt. TP-springs eller lignende, da beslibning eller ekstraktion af primære tand giver pladstab
- Impaktering af mælkemolarer –> hæmmet højdeudvikling af processus alveolaris, uønskede tandkipninger –> opbygning eller ekstraktion af mælkemolarer
Okklusion:
- Invertering og / eller krydsbid –> Tvangsføring. Forsøge beslibning hvis mulig. Sutteuvaner forsøges brudt
Funktion:
Frontalt åbent bid, krydsbid –> Sutteuvaner / tungedysfunktion. Forsøge beslibning hvis muligt. Sutteuvaner forsøges brudt
Hvad skal man være opmærksom på ved 6-8 årige?
Dentition
- Incisiver: Afvigelser i forhold til det normale eruptionsmønster. Ektopi / misdannelse (f.eks. efter traume); agenesi, eruptionshindring (f.eks. mesiodens)
tag enoral røngtenoptagelse, hvis en primær tand ikke er fældet 1⁄2 år efter den kontralaterale Tilsvarende ved forskel i frembrudstidspunkt af permanente tænder. evt. intervention
- 6+6, 6-6: Ektopi, standset eruption –> evt. TP-springs eller lignende, da beslibning eller ekstraktion af primære tand giver pladstab
- Impaktering af mælkemolarer –> hæmmet højdeudvikling af processus alveolaris, uønskede tandkipninger –> opbygning eller ekstraktion af mælkemolarer
Okklusion:
- Underbid, invertering og / eller krydsbid –> Tvangsføring, asymmetri. Evt. tidlig interceptiv behandling for at ophæve malokklusion, tvangsføring og eventuelle pladsproblemer (eks.: transversal ekspansion med plade eller QH; protraktion med face mask)
- Store horisontale overbid –> insufficient læbelukke og gingival påbidning,, alvorlige psykosociale problemer
* ses af spec.tdl. (Intervention vægtes i forhold til risikovurdering og generelt behandlingsbehov)
Pladsproblemer:
- Udtalt trangstilling i fronten –> Retention; udtalte enkelttandsfejl. Evt. slibeterapi eller ekstraktion af mælketænder for at mindske enkelttandsfejl. (Intervention vægtes i forhold til formodet senere behandlingsbehov)
Funktion:
- Frontalt åbent bid, krydsbid –> Fingersutning, tungedysfunktion. Sutteuvane forsøges brudt. Evt. tidlig behandling for at normalisere
tungefunktionen (tongue tamers; tungegitter)
Hvad skal man være opmærksom på ved 9-13 årige?
Dentition:
- Hjørnetænder –> Ektopi, resorptionsrisiko 2+2, forsinket eruption, agenesi. 3+3 skal fra 9-10 års alderen kunne palperes tydeligt facialt i omslagsfolden. Hvis ikke tages enorale røntgenoptagelser for udredning. Ved den kliniske undersøgelser ”rokkes” med 03+03 på det for patienten normale fældningstidspunkt. Løsningen skal være nogenlunde ens i de to sider. 03+03 skal være skiftet på nogenlunde samme tidspunkt. Hvis ikke, tages enorale røntgenoptagelser for udredning
- Præmolarer –> Persistens af mælkemolarer; ektopi, agenesi. Mælkemolarer skal skiftes på nogenlunde samme tidspunkt i begge sider. Ved udtalte forskelle tages enorale røntgenoptagelser for udredning.
- Impaktering af mælkemolarer –> hindret højdeudvikling af processus alveolaris, elongation af antagonist(er), uønskede tandkipninger. Agenesi obs pro. Evt. opbygning eller ekstraktion af mælkemolar (± pladsholder skal konfereres med specialtandlæge). Ses af spec.tdl. hvis/ når der er > 2 mm impaktering
Okklusion:
- Store overbid / distal okklusion / dybt bid –> insufficient læbelukke og gingival påbidning, alvorlige psykosociale problemer. Skal ses af spec. tdl. m. henbl. på evt. vækstadapterende behandling omkring 10-års alderen. Speciel opmærksomhed overfor piger, der er langt i tandskiftet. De bør identificeres og sættes til visitation tidligt i DS3.
- Underbid / mesial okklusion –> tvangsføring, slid på incisiver, ubalanceret vækst af mandiblen, alvorlige psykosociale problemer. Skal ses af spec. tdl.
- Krydsbid, saksbid, midtlinjeforskydninger –> asymmetrisk kæbevækst, tvangsføring, bidlåsning, elongationsrisiko ved ustabil antagonistkontakt. Skal udredes. Ses af spec. tdl.
Pladsproblemer:
- Udtalt trangstilling/spredtstilling –> Frembrudshindringer, mulige hygiejneproblemer, elongationsrisiko ved ustabil antagonistkontakt, psykosociale problemer. Skal udredes. Ses af spec. tdl.
Funktion:
- Aggravering af tidligere observerede ikke- behandlingskrævende afvigelser –> Åbent bid, tungeuvane, læbefang, ganepåbidning, neglebidning f.eks. slid. Ses af spec. tdl.
- Bidfunktionelle problemer –> Hovedpine, kæbeledslyde, muskelsmerter
og nedsat gabeevne. Behandles efter gældende principper.
Hvad skal man være opmærksom på ved 14-18 årige?
Dentition:
Ikke erupterede permanente tænder, persistens af primære tænder. Agenesi –> indberetning
Impaktering af mælkemolar.
Okklusion:
Vertikale eller saggitale afvigelser –> spec. tandlæge
Pladsproblemer:
- Forværring –> spec. tandlæge
Funktion:
- Aggravering af tidligere observerede ikke- behandlingskrævende afvigelser –> Åbent bid, tungeuvane, læbefang, ganepåbidning, neglebidning f.eks. slid. Ses af spec. tdl.
- Bidfunktionelle problemer –> Hovedpine, kæbeledslyde, muskelsmerter
og nedsat gabeevne. Behandles efter gældende principper.
Hvordan passer vækst spurten i forhold til CVMS-stadier?
Den starter ved CVMS 2: Når C2 underkant bliver konkav.
Ved CVMS 4 er det ved at være slut: Når C4 bliver konkav i bunden.
Den slutter ved CVMS 6: Når CV 3 og 4 er højere end de er brede.
Beskriv funktionen af aligners.
Kan udføre alle tandbevægelser, men er ikke velegnet til
Ekstrusion, Rotation af hjørne/kindtænder, Ekstraktionsases
Forsigtighed ved: Kl. II og III malokkluion
Anvendelse
Skinnerne afviger med 0,2-0,3 mm pr. skinne → tænderne gradvist korrigeres
Kan rette uregelmæssige fortænder med malokklusion, hvor der ikke foreligger skeletale afvigelser.
Derudover til åbent og dybt bid
Hvor FFA kan trække i tænderne, skubber aligners mere.
Hvad er fordelene/ulemperne ved aligners?
Fordele:
Æstetiske
Aftagelige → øget renhold (mindre risiko for caries og PA)
Stoletiden er minimeret
Muligt at benytte behandlingsformen som alm. tandlæge (dog med kendskab til orto)
Ulemper:
Kan skabe malokklusioner
Kan bides i stykker
Kræver god kooperation
Kan ikke rette skeletale problemer
Hvad er behandlingstrin for aligner?
- Forarbejde: Fotos, rtg og scanninger –> sendes til firmaet der fremstiller skinnerne.
- Der laves et billede af hvordan resultatet skal ende –> Det er tandlægen der står for at planlægge dette.
- Pt. bruger skinnerne 1 pr. uge.
- Retention med først skinne 3-4 mdr., så skinne om natten og til sidst 1-2 x uglt. og så bonded tråd.
Hvad er faren ved kun at behandle i enten OK eller UK?
Man kan ikke arbejde med de to kæber i relation til hinanden. Man kan derfor ende med at lave Overbid, underbid, dybt bid ved en fejl.
Bekriv de 3 stadier i pigers kønsudvikling
- Ca 10¾ år.
Begyndende udvikling af bryster og kønsbehåring
Dette er starten på den pubertelle vækstspurt - Ca. 1 år efter stadie 1 (11¾ år). Dette er peak af vækstspurten
Synlig udvikling af bryster
Mørk udbredt kønsbehåring + hår i armhulerne
I starten af denne fase, ser den største væksthastighed - Ca. 1-1,5 år efter stadie 2 (12¾-13 år).
Menstruation indtræder (afhænger af mængden af kropsfedt: lidt kropsfedt → senere menstruation)
Vækstspurten og udvikling af bryster og kønsbehåring er næsten færdig
Mere voksen fedtfordeling
Væksten er endnu ikke slut, men den aftager i hastighed
Beskriv de 4 stadier i drenges kønsudvikling.
- Ca. 11-års alderen
Tegn på den første kønsudvikling i form af vægtøgning med næsten kvindelig fedtfordeling. Dette skyldes en øget østrogenproduktion i testes før der sker en stigning i testosteronproduktionen. - Ca. 1 år senere (12-års alderen)
Højdevæksten begynder
Tab og omfordeling af fedt, udvikling af kønsbehåring og penisvækst - Ca. 8-12 mdr. senere (13-års alderen)
Peak af vækstspurten
Hår i armhulerne
Skægvækst over overlæben
Flere muskler, mindre fedt, kroppen får et mere kantet udseende
Kønsbehåringen bliver mere tæt og voksen
Penis er næsten udvokset
Starten af denne fase er sammenfaldende med den støræste væksthastighed - Ca. 15-24 mdr senere (14-15-års alderen)
Afslutning af højdevæksten
Yderligere skægvækst
Kønsbehåring og armhulehår bliver mørkere
Større muskelstyrke
Hvorfor opstår øjeblikkelig relapse?
Blødtvævet når ikke at reorganiserer sig
Reorganisering af PDL: 3-4 måneder
Gingival kollagen-fiber netværk: 4-6 måneder
Elastiske supracrestale fibre: >232 dage (8 måneder)