Generel reumatologi p. 366 Flashcards
Inflammatoriske ledsygdomme
Ukendt ætiologi R P S Infektionsrelateret arthritis I P Metabolisk arthritis, krystalsynovitis A P
Inflammatoriske bindevævssygdomme
S S P S M P E F F
Inflammatoriske reumatiske sygdomme hos børn
Juvenil polyarthritis
Andre artikulære og nonartikulære…
Degenerative reumatiske sygdomme
O
O
N
Non-artikulær reumatisme
F
E
Metaboliske knoglesygdomme
O O R H P
Andre og sjældnere reumatiske sygdomme
S P B F O H A T A
Reumatiske manifestationer ved andre medicinske sygdomme
N H E D A S
Heriditære bindevævssygdomme
?
Objektiv undersøgelse
Ledømhed
Ledhævelse
Ledfunktion
Arthralgi / arthritis
Ledstivhed Ledsmerte Kraftnedsættelse Træthed Lokal ømhed Ledhævelse Varme og rødme af overliggende hud Crepitus Osteofytter
OU DIP
Ledhævelse
Ledømhed
Tommel- og pegefinger placeret med og lat, anden hånd: placeret dorsalt og plantart, alternerende tryk dorsalt og plantart
OU PIP
Ledhævelse
Ledømhed
Tommel- og pegefinger placeret med og lat, anden hånd: placeret dorsalt og plantart, alternerende tryk dorsalt og plantart
OU MCP
Ledhævelse
Ledømhed
Én hånd anvendes til at støtte pt. hånd (evt. redressere ved tendens til volar subluksation), anden hånd palperer med og lat forreste ledflade vha. tommel- og pegefinger
OU CMC
Flex 0-45 Abd 0-40 Add 0-20 Opp 0-45 Ene finger i tabatieren, anden finger volart på basis af MCP1, undersøg for krepitation ved samtidig rotation af tommelfingeren
OU håndled
Dors 60 Vol 80 Uln 35 Rad 25 Tommelfingre dorsalt, øvrige fingre palmart Ledømhed Ledhævelse Bedømmes 10-20 gr dorsal og palmar fleksion
OU hænder og fingre
Psoriatiske negleforandringer - onykolyse - fingerbølsprik (pitting) - hyperkeratoser Vaskulitislæsioner - neglevolds- eller pulpainfarkter - subunguale splintbløsninger Akroulcerationer Spontane Raynaudfænomener Subkutane knuder Heberdenske og Bouchardske noduli Palmart erytem Urglasnegle, yderledshypertrofi DM: bløddelsbetingede fingerledskontrakturer, cheiro-artopati Muskelatrofi Diffust svulne hænder og fingre Irreversible leddeformiteter
Albueleddet
Flex 0-150
Ext 0-10
Sup, pron 0-70
Bedømmes i 70-80 flex
Underarm støttes af undersøgers underarm og hånd med pegefinger i fossa cubiti
Anden hånd: tommel ml olecranon og lat epikondyl, pegefinger i fossa cubiti, alternerende tryk
Olecranonreg efterses for bursitis, noduli rheumatici, tophi og psoriasisplaques
Golfalbue: epicondylitis med
Tennisalbue epicondylitis lat
Skulderleddet
Flex/ext 180/45
Abd 180
Indadrot/Udadrot 70/70
Undersøgers hånd støtter patientens arm i flex 55
Anden hånd griber om skulderrundingen, fingre placeres under anvendelse af tryk ved forreste ledflade (triangulær fordybning ml klavikel og deltoideus foran pectoralis)
Passiv indadrot 0-50 -> ømhed?
Isoleret bevægelighed i glenohumeralled undersøges ved at fiksere scapula
Supraspinatustendinit: smerter 60-100 abd (smertebue) pga. kompression af sene
Hofteled
Flex/ext 120/20 Abd/add 50/30 Indadrot/udadrot 45/45 Fejlstillinger - kontraktur - fraktur Vurdering af bløddele - glutealmuskulatur - lednære bursae + bursa trochanterica
Sacroiliacaled
Kompression af led med pt i bug- eller sideleje
Separation ved tryk på SIAS med pt i rygleje
-> smerter ved sacroiliitis
Knæled
Fleks 0-135
Bedømmes i neutralstilling
Ledhævelse: tommel og langefinger med og lat flade af patellofemorale, pegefinger på overflade af patella, anden hånd tømmer bursa suprapatellaris ved tryk.
Ankelled
Dorsiflex/plantarflex 20/45
Inv/ev 30/20
Bedømmes i neutralstilling
Ledhævelse, ledømhed: tryk mellem m. ext. dig. long. sene og m. ext. hall. longus, passiv 10 flex/ext
Akillessene øm og svullen? Konturspring ved ruptur
MTP
MTP1 ext 0-70 MTP1-5 flex 0-35 Ledhævelse Ledømhed Pegefinger tryk på dorsalflade, tommel på plantarflade Tådeformiteter - hallux valgus - hammertådeformitet - overlejrede tæer Forfordsnedfald Subkutane noduli Sår Keratoderma blenorrhagicum
