Generalite HSV

Question 1

Caractériser le cycle du HSV et définir les etapes du cycles du HSV ?

Answer 1

Cycle lytique en 3 phases : ( 24h )

• très précoce : protéine d activatrice regulatrice ( pour cycle cellulaire )
• précoce : enz de réplication ADN polymérase virale et Thymidine kinase virale
• tardive : protéine de structure

Question 2

Quel est le tropisme du HSV ?

Quels sont les cellules permissives et infectées du HSV ?

Answer 2

Tropisme dermotrope et neurotrope
Cellules permissives : épithéliales et fibroblaste
Cellules infectées : Neurone sensitif et du SNA

Question 3

Décrire la mise en latence du virus HSV ? Et le processus de réactivation ?

Answer 3

Infection des neurones sentitifs et du SNA au niveau des cellules épithéliales
migration des particules virales vers noyaux de ces neurones au niv Ganglions sensitifs ( de gasser pour inf. buccale et oculaire et sacres pour inf génitales )
ADN non intègré se circularité = épisome –> état latent
Réactivation : réplication transcription et traduction ADN virale puis migration particules virales vers cellules épithéliales de la muqueuse

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Question 4

pour les Serotypes d HSV décrire :

• type d infection principale ?
• localisation infection
• mode de transmission
• lieu de latence
• seroprevalence

Answer 4

HSV1 :

• infection begnigne sauf ID
• muqueuse buccale et oculaire
• transmission salivaire pendant enfance/ado
• latence au niveau ganglion de Gasser
• seroprevalence élève 50%

HSV2

• MST
• infection sphère génitale
• transmission sexuelle au début vie sexuelle
• latence ganglions sacres
• seroprevalence plus faible

Attention, la séparation est moins clair : possibilité d infection génitale par HSV1

Question 5

HSV :

• famille
• type de virus
• génome virale
• serotypes

Answer 5

Herpès viridae
virus à ADN dB enveloppe ( contact étroit muqueux )
HSV1 et 2 : possibilité infection par deuxième herpès même si précédente infection par premier

Question 6

Diagnostic du HSV ?

Answer 6

Direct +++ ( a privilégier )

• PCR +++ ( dont sécrétion asymptomatique ) 1h
• mise en culture

Indirect : IgM et IgG

• sérologie non indicative primo infection
• réactivation IgG et IgGm

RETENIR : seul la seroconversion prouve la primo infection herpétique

Question 7

Quel est l influence du statut virale sérologique HSv2 sur la femme enceinte au moment de l’accouchement ?

Answer 7

Risque de transmission au NN

- 80% si primo infection HSv2 sans Ac

Question 8

Traitement de HSV ? Mode d action ? EI ? Résistance possible ? Et facteur de risque résistance

Answer 8

ACICLOVIR

• nécessité phosphorylation par Thymidine kinase virale > innocuité
• inh DNA polymérase
• résistance rare ( mutation enz virale )
• ID et tt dose sub optimale ou insuffisante fav résistance

TRAITEMENT INEfficace Sur Latence

Question 9

URGENCE thérapeutique et diagnostic de l infection par HSV ?

Answer 9

Hépatite fulminante 
Herpès femme enceinte 
Herpès néonatal 
Rétinite nécrosante 
Encéphalite herpétique 
Eczéma herpéticum