Generalidades tórax, costillas, vértebras y esternón Flashcards
Tipos de costillas
- Verdaderas (1-6) llegan directo al esternón
- Falsas (7-10) se unen al cartílago de la costilla sup. (conexión con esternón indirecta)
- Flotantes (11-12) no articulan con el esternón, cartílagos rudimentarios
Costillas típicas
3 a 10
- Dos carillas art. en la cabeza (para su vertebra y la sup), divididas por la cresta de la cabeza
- Cuello
- Tubérculo: porción art. para la apóf. transversa de su vertebra, porción no articular (rugosa) inserción para lig. costotransverso
- Cuerpo delgado, plano y curvo
- Ángulo, gira anteromedial la costilla
- Surco para nervio y vasos intercostales en la cara interna (paralelo al borde inf.) (V,A,N es el orden en que se encuentra el paquete vasculonervioso)
- Fosa del cartílago costal
Costillas atípicas
1, 2, 11 y 12
Costilla 1
- Más ancha, corta y curva
- Sólo una carilla art. en cabeza (T1)
- Cuello
- Tubérculo (apóf. trans.)
- Surcos para vasos subclavios (cara sup. cruzan transversos)
- Tubérculo de los escalenos ant. y medio
- Fosa cartílago costal
Costilla 2
- Dos carillas art. (T1 y T2) en cabeza
- Tuberosidad del serrato ant.
- Tubérculo (apóf. trans.)
- Fosa cartílago costal
Costilla 10
- Sólo una carilla art. en cabeza
- Tubérculo (apóf. trans.)
- Fosa cartílago costal
Para el examen esta es típica
Costillas 11 y 12
- Sólo una carilla art. en cabeza
- Sin tubérculos ni cuello
- Cortas
- Terminan en punta
Cartílagos costales
- Creciente en las primeras 6 costillas y decrece después
- 7, 8, 9 y 10 se articulan con los sup. y forman el arco costal
- 11 y 12 no articulan con ningún hueso o cartílago
Espacios intercostales
- Denominados por el borde sup. del espacio
- Sólo hay 11
- 11 nervios y membranas intercostales
- Espacio inf. a la 12° costilla es espacio subcostal (ramo ant. del nervio T12 es el n. subcostal)
Vértebras torácicas atípicas
- T1: una hemicarilla costal inf. típica
- T10: un único par bilateral de fositas costales (enteras) en cuerpo y pedículo (carilla articular en parte del cuerpo posterosuperior)
- T11 y T12: único par bilateral de fositas enteras en sus pedículos, T12 carilla en pedículo (NO en cuerpo) y apófisis espinosas casi cuadriláteras
Características de las vértebras típicas
Cuerpo reniforme, agujero vertebrar circular, carillas costales semilunares, pedículos cortos y aplanados, láminas en dirección posteroinferior, apófisis transversas largas y redondeadas, carillas costales una sup y una inf. En región posterolateral del cuerpo, carillas costales en apof. Transversas, apófisis espinosas en sentido oblicuo
Estructuras que recubre el esternón
Las vísceras mediastínicas y gran parte del corazón
Partes del esternón
- Manubrio
- Cuerpo
- Apófisis xifoides
(En jóvenes están unidas por art. cartilaginosas (sincondrosis) que se osifican al paso del tiempo)
Manubrio esternal
- Trapezoidal
- Más ancho y grueso
- Parte central cóncava en el borde superior (incisura yugular/ supraesternal) (escotadura esternal)
- Dos incisuras más pequeñas a los lados (incisuras claviculares) para 1° costilla
- Hemicarilla para 2° costilla
- Unión con cuerpo forma el ángulo de Louis
Ángulo esternal
C4
Carina
Parte superior del corazón
Vasos que salen del corazón (VCS)
2° costilla
Cuerpo esternal
- Más largo, estrecho y delgado
- A nivel de T4 a T9
- En bordes incisuras costales
- Jóvenes se observan las 4 estenebras (que se articulan una con otra en las art. cartilaginosas primarias (sincondrosis esternales), se fusionan en la madurez sexual/ final de pubertad y 25 años) quedan 3 crestas transversas
- 4 carillas articulares para 3°, 4°, 5° y 6° costillas
- Hemicarilla para 2° costilla
- Hemicarilla para 7° costilla
Proceso xifoides
- Alargada y delgada
- Extemo inf. a nivel de T10
- A menudo puntiagudo pero puede ser romo, bífido o curveado
- Última parte en osificarse (25 años aprox)
- Importante punto de referencia: límite sup. del hígado, centro tendinoso del diafragma, borde inf. del corazón, limite inf. de la parte central de la cavidad torácica
- Hemicarilla para 7° costilla
Apertura superior limitada por
- Post. cuerpo de T1
- Lat. primer par de costillas y sus cartílagos
Ant. borde sup. del manubrio
Medidas esternón
Manubrio T2-T4
Cuerpo T4-T9
Apófisis xifoides T9-T10
Límites de la cara posterior de la región torácica
- Limite sup.: Medial T1 y lateral el borde superior del trapecio
- Limite lat.: Linea axilar posterior
- Limite inf.: medial T12 y lateral el borde inferior de la 12° costilla
Límites de la cara anterior de la región torácica
- Limite sup.: Medial borde del manubrio (escotadura esternal), y lateral las clavículas
- Limite lat.: Línea axilar anterior
- Limite inf: Apófisis xifoides y rebordes costales de 7° a 10° costillas
Región pectoral y región esternal
Diafragma
límite entre dos cavidades
Convexidad hacia superior (por el hígado, bazo, estómago, cólon, vesícula)
Inserciones anteriores son más altas que las posteriores
Cavidades del tórax
2 laterales (para pulmones)
1 Media (mediastino)
Límites de la caja torácica
Anterior: Línea media esternón, líneas medio claviculares
Lateral: costillas
Posterior: Vertebras T1-T12
Apertura superior
Vértice
Borde interno de la primer costilla y su cartílago, cuerpo vertebral de T1 (borde sup) y Borde sup del manubrio
Raíz del cuello: venas, arterias, tráquea y esófago
Oblicua de arriba hacia abajo y de posterior a anterior
(por eso parte post. de pulmones más protegida)
Apertura inferior
Base
Medial apof. Xifoides, cartílagos costales de 8 a s10, borde inferior de 12 costillas lateral, y post. Borde inferior de T12
Movimientos del tórax
- Amplexación (transversal) se separan los pulgares cuando tocamos el dorso
- Amplexión (anteroposterior)
Causas que evitan expansión del pulmón
Fractura costal, dolor, neumotórax, fibrosis (por fumar, infecciones, heridas, aspiración de sustancias), hemotórax, hernia diafragmática
Líneas de las caras
Anterior: cara media esternal, líneas medio claviculares
Lateral: líneas axilar anterior, media y posterior
Posterior: línea media vertebral, líneas escapulares
Estructuras que evitan el colapso pulmonar debido a la presión negativa
Pleuras
Surfactante (Neumocitos II)
Localización del complejo areola-pezón
- Fuera de las líneas medioclaviculares
4to espacio intercostal en hombres
5to espacio intercostal en mujeres
Cara lateral del tórax
Contiene a las 3 líneas axilares
Volumen de aire de una espiración/inspiración normales
500 ml
Proyección de los pulmones
Anterior: En inspiración forzada los pulmones bajan hasta T12, normalmente llegan a T9-T10 (apófisis xifoides), parte sup, sobresale de las clavicular
Posterior: Arriba de T3 y del borde medial de la espina de la escápula está el lóbulo superior
