Generalidades de fracturas Flashcards
5 signos de las fracturas
- Dolor
- Deformación
- Limitación funcional
- Crepitación
- Inflamación o tumefacción
Fracturas mas frecuentemente asociadas a osteoporosis
- Fracturas vertebrales
- Fx de Colles
- Fx de cuello de fémur
Fx por fatiga
- Fx del recluta
- Fx del cargador
- Lesión de Ollanquist (Fx en tibia)
Fx del recluta
Cuello del II metatarsiano
Fx del cargador
Fx de la apofisis del axis (C2)
Etapas de la consolidación ósea
- Impacto y formacion del hematoma
- Formación del callo óseo
- Osificación
- Remodelación
¿En cuanto tiempo se produce la consolidación ósea?
Aprox 6-8 meses
¿Que encontramos en la zona periférica del callo óseo?
CALLO DURO
+++O2, colágeno I y osteoblastos
¿Que encontramos en la zona central del callo óseo?
CALLO BLANDO
Hipoxia, colágeno II y condroblastos
¿Cual es la fx mas frecuente en todas las edades?
Fx de radio distal
¿Cual es la fx mas frecuente en ancianos?
Fx de cadera
¿Cual es la fx mas frecuente en mujeres con osteoporosis posmenopausica?
Fx de vertebra lumbar
Retardo de la consolidación (tiempo)
> 3 meses
AUSENCIA de la consolidación_ PSEUDOARTROSIS (tiempo)
> 6-8 meses
Tipos de pseudoartrosis y cual es la mas frecuente
Atrófica y HIPERTRÓFICA
Tratamiento para la pseudoartrosis atrófica e hipertrófica
Atrófica: Desbridamiento del foco (se puede agregar injerto)
Hipertrófica: Estabilización rígida del foco
Lesión nerviosa asociada a fx de húmero proximal
N. axilar
Lesión nerviosa asociada a fx diafisiaria de húmero
N. radial
Lesión nerviosa asociada a fx de radio distal
N. mediano
Signo radiologico de una pseudoartrosis HIPERTRÓFICA
Pata de elefante
Signo radiologico de una pseudoartrosis ATRÓFICA
Hoja de sable
Lugar mas frecuente de pseudoartrosis hipertrofica
Diafisis tibial
Lugar mas frecuente de pseudoartrosis atrofica
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Causa de pseudoartrosis HIPERTRÓFICA
Excesiva movilidad del foco
Causa de pseudoartrosis ATRÓFICA
Mala vascularización del foco
Complicaciones agudas locales de las fracturas
- Infecciones
- Lesion VN
- SD. COMPARTIMENTAL
Complicaciones tardías de las fracturas
- Consolidación viciosa
- Retardo de la consolidación
- PSEUDOARTROSIS
- NAV (Necrosis isquemica avascular)
- Sd. de Sudeck (Sindrome de dolor regional complejo o Distrofia Simpaticorefleja)
- TVP
Complicaciones agudas sistémicas de las fracturas
SD. de EMBOLIA GRASA
¿Qué es el SD. COMPARTIMENTAL?
Se da por un aumento de la presión tisular (>30mmmhg) que conlleva a la oclusión de la circulación muscular.
Lugar mas frecuente del SD. COMPARTIMENTAL?
TIBIA
¿Cuál es el método usado para el diagnostico de Sd. Compartimental?
Método de STRYKER (>30mmhg)
Tx del Sd. Compartimental
FASCIOTOMÍA
¿Cuál es el lugar más frecuente donde se da el Sd. de embolia grasa?
Fx de DIÁFISIS FEMORAL (fx cerradas de huesos largos)
Clinica del Sd. de embolia grasa
- IRA por SDRA (disnea, taquipnea, taquicardia)
- Alt. del sensorio
- Petequias (tórax, axila, raiz del cuello y conjuntiva)
¿Qué signo radiológico encontramos en el Sd. de embolia grasa?
Tormenta de nieve
Tx del Sd. de embolia grasa
- Oxigenoterapia
- Corticoides IV
- Estabilización de la fx
¿En que lugares mas frecuentemente ocurre NAV?
- Cabeza femoral
- Cuerpo del astrágalo
- Escafoides carpiano
- Cabeza humeral
¿Cual es la clasificación de fracturas expuestas?
Clasificación de GUSTILO y ANDERSON
¿En que grado de la clasificación de Gustilo y Anderson hay cobertura osea adecuada?
Grado IIIA
Fx expuesta con lesion neurovascular, ¿qué grado es según la clasificación de Gustilo y Anderson?
Grado IIIC
¿En que grado de la clasificación de Gustilo y Anderson hay desperiostización?
Grado IIIB
¿En que grado de la clasificación de Gustilo y Anderson se encuentran las fx expuestas producidas por armas de fuego?
Grado III
¿Como actuar ante una fx ABIERTA?
En el lugar: ABCDE 1. Lavar/ irrigar/ vendar 2. Inmovilización En el hospital: Desbridamiento qx
¿Como actuar ante una fx CERRADA?
INMOVILIZACIÓN
¿Cuando optar por tx qx?
Desplazamiento >50% Inestable Compleja Patología asociada Lesion NV
¿Cuando es un fx compleja?
LxFx Conminuta Multiple (varias fracturas en un mismo hueso) Sd. Compartimental Intraarticular
