Generalidades Flashcards
Caracteriza la DMI
Deficiencia total o casi total de insulina
Caracteriza a DM2
Resistencia a la insulina
Menos insulina
Más glucosa
Anteprocede s una DM2
Intolerancia la glucosa en ayuno
Causas de DM
Defecto gene específicos de insulina
Defectos metabolismo de insulina
Alteraciones a la tolerancia a la glucosa
Diabetes de tipo autonómico dominante con inicio precoz de hiperglucemia anterior de los 25
D hereditaria tipo2
D monogenica
Endocrinopatologias que causan diabetes
Cushing
Acromegalia
Pueden producir diabetes mellitus
Hormonas antagonistas de insulina
Diabetes gestacional
Intenta a la glucosa durante el embarazo
Porcentaje de riesgo en mujeres con diabetes gestacional a los prot 10 a 20 años
35 al 60
Definición de DM
Nivel de glucemia al que ocurren las complicaciones específicas de la deabetes
Síntomas clásicos de DM
Poliuria
Polidipsia
Perder peso
Homeostasis anormal de
Glucosa
100 a 125
Definen intolerancia a la glucosa
140 a 199
Riesgos de tener la glucosa alta
Enferme cardiovascular
DM2
Pruebe más confiable para Dx DM
HbA
《5.7 normal
》5.7 y 6.4 predeabetes
Que es FPG
Glucosa en sangre
110 a 125 anormal
140 a 199 súper mal
Periodo prolongado de hiperglucemia asintomática previa a
DM2
Regula la homeostasis de la glucosa
Insulina
En ayuno la concentración baja de INSULINA eleva la
Producción de glucosa
Baja insulina…
Favorece gluconeogenesis hepática
Favorece glucogenolisis
Red la captación de glucosa en tej
Todo lo anterior favorece usas las grasas reservadas o se les BUENO
Función de glucagón
Estimula la glucogenolisis y gluconeogenesis Cuando…
insulina baja
Glucosa baja
Al comer reviento esto en el glucagón
Revierte el efecto del glucagón
La ingesta de glucosa en dieta
Aumento de insulina
Baja glucagón
Poca insulina
Le avisa al cuerpo que produzca glucosa
Que estimula la insulina
Almacén de grasa y carbihidratos
Producción de proteinas
En qué se usa la glucosa pospandrial
En el músculo esqueletico
La captación de glucosa es estimulada por
Insulina
Tejido que usa la glucosa de manera independiente a la insulina
Cerebro
Influyen en la homeostasis de la glucosa aparte de la insulina
Secreciones de …
los miocitos
Adipositos
Del hueso
Preproinsulina
Polipeptidp precursor de la insulina
86 aminoácidos
Marcador útil de la secreción de insulina
Polipeptido C
Permite diferenciar insulina exógena de la endógena en los estudios d hipoglucemia
Polipeptido C
Polipeptido decretado junto con laminsulina
IAPP
Amiloide insular o amilina
Aparece n DM2
Amilina
Regulador esencial de secreción de insulina
Glucosa
Regulador de la producción y captación de glucosa
Insulina
Glucosa mayor a 100
Estimula secreción de indulina
Mete la glucosa ala célula
Transportador facilitador de glucosa
Cuando inicia la glucosa s estimular a la insulina
Cuando entra a la célula
Pasi limitante que controla la velocidad de secreción de insulina
Fosforilacion de la glucosa por GLUCOCINASA
La apertura de canales de calcio estimula …
La secreción de insulina
Tipo de secreción de insulina
Pursatil
Las cel gastrointestinales como estimulan la secreción de insulins
Liberan incretinas
Suprimen el glucagón con la secreción de incretinas
Cel gastrointestinales
Incretina más potente
GLP-1
GLP 1
Péptido glucanoide 1
Donde se libera la GLP 1
Por las cel L en el intestino delgado
Estimula la secreción SOLO cuando la glucemia elevada el nivel de ayuno
GPL 1
Farmacia que intensifican la secreción de insulina
Anslogos de GLP 1
Porcentaje de insulina degradada en el higado
50%
Paso de la insulina por el cuerpo
Secretada al sistema portal 50 % al sistema en gral Se une a sus receptores blancos Activa TIROSINCINASA cascada de fosforilacion
Estimula al glucogeno
Liberacion Insulina
Tipo de DM que puede desarrollarse a cualh edad
Tipo 1
Deabetes que consiste en la destrucción de cel beta pancreáticas y la insuficiencia de insulina
Tipo 1
Cuando se hace evidente la DM1
Cuando ya el 80% de las cel beta no sirve
Reflejan una baja producción de insulina
peptido C
Cel productora de somatostatina
Cel delta
Cel PP
Productoras de polipeptido pancreático
Características de la DM2
Resistencia a insulina
Secreción anormal de insulina
DM propensa a cetosis
Obesos
DM no propensa a cetosis
Delagados
Mayor riesgo de tener DM2
En gemelos idénticos
En familiares de personas con dM2 existe
Resistencia a la insulina
Gen asociado a DM2
Gen 2
Gen asociado a DM1
En lla región HLA del cromosoma 6
Características de DM2
Secreción alterada de insulina
Resistencia a la insulina
Producción excesiva de glucosa
Metabolismo anormal de la grasa
Tipo de obesidad frecuente en DM2
Central o viceral
Tolerancia a la glucosa e s
Tener valores normales
Conducen a la diabetes con hiperglucemia en ayuno
Descenso de insulina y aumento de glucosa
Contribuyen a la DM2
Resistencia a insulina
Secreción alterada a la insulina
Que es resistencia a la insulina
Poca capacidad para actuar en sus cel blanco
Que hace la resistencia a la insulina
Altera la utilización de la glucosa por los tejidos blancp
Tejidos blanco de la glucosa., dependiente de insulina
Músculo
Higado
Grasa
Porque da hiperglucemia en DM2
Porque la resistencia insulina aumenta la producción de glucosa hepática
A que se debe aumento de glucosa
A la FPG (plasma)
Causa de hiperglucemia pospandrial
Decremento de utilización de glucosa extremidades
Tejidos no alterados po DM2
Tejidos independiente de insulins
Hipersulinemia
Puede dar aterosclerosis
Causas de resistencia a la insulina
Más adipositos = más a.g. libres
Que regulan LAS ADIPOSINAS
Peso corporal
Apetito
Gasto energía
Sensibilidad a la insulina
Mayor producción de ácidos grasos libre y adipocinas
Crean resistencia a la ins
Resistencia a insulina en hígado y músculo esquelético
Adipocinas
A.g librez
Adiposinas
Disminuyen utilización de glucosa por el músculo
Aumentan producción de glucosa hepática
Alteras cel beta
Obesidad que pasa con la insulina
Disminuye la producción de adiponectina
Adiponectina
Insulinosensibilizante
Reducción de función beta en DM2
50%
Fibrillas presentes en DM2
Fibrillas amieloides
Trastorno de la secreción de insulina se debe a
Función disminuida de la GLP 1
Que refleja la resistencia hepática a la insulina
Incapacidad de la hiperinsilinemia de suprimir la gluconeogenesis
Pasos DM2
hay hiperinsulinemia para frenar la gluconeogenesis pero no lo hace por la resistencia a la insulina y entonces hay un chingo de glucosa en el body y disminuye la cap de guardar glucogeno pospandrial y sube la glucosa
Características de dM2
Dislipidemia
Resistencia a insulina aumenta la
Sintesis de ácidos grasos
Sin. Resistencia tipo A
Defectos en la vida de señalización de la insulina
Síndrome resistencia a insulina tipoB
Anticuerpos contra el receptor de insulina
Mutaciones en glucosinasa produces diabetes tipo
Neonatal
Objetivo de Tx de la diabetes
Darle vida normal al paciente
Disminuir las complicaciones
Eliminar síntomas de hiperglucemia
Valores que debemos alcanzar en HbA en diabetico
《7
En adultos jóvenes valore de HbA
《6.5
En ancianos una HbA puede ser 8
Si es menos estricto
Principal control en DM1
Control glusemico
Principal control en DM2
Controlar los trastornos asociados
Reducción de muerte cardiovascular
En DM2
Dm2 farmacos
Hipoglucemiantes
Acciones de los hipoglucemiantes
Aumentan secreción de insulina Reducción de producción de glucosa Aumenta la sensibilidad de la insulina Intensidad de GLP 1 Inducen eliminar glucosa en orina
Tipo de fármaco que es la metformina
Biguamida
Acción de METFORMINA
Disminuye la producción de glucosa hepática Aumenta la utilización de la misma Perdida de peso Reduce glucosa plasmática Reduce insulina en ayuno
Contraindicación de metformina
Insuficiencia renal
Acidosis
Insuficiencia cardiaca
Farmacos que afectan el conducto de K sensible a ATP
Secretagogos de insulina
Estimulan su secreción
sulfunilureas
Clorpropamida
Talazamida
Que hace la metformina
Disminuye la producción de glucosa y mejora su utilización
Como reduce la metformina la producción de insulina
Inhibe al glucagón
Secretagogos de insulina
Atraves del conducto de K
Secretagogos de insulina
Sulfunilureas
Que hacen las sulfunilureas
Reducción de glucosa en ayuno y pospandrial
