Generalidades Flashcards
¿qué es la imagenología diagnóstica y terapéutica?
- Rama de la medicina que usa las técnicas en imagen para diagnostico y tratamiento de enfermedades
- Prácticamente cualquier enfermedad existente tiene manifestaciones
anatómicas diagnosticables por imagen
Cómo se le llamaba antes a la imagenología?
radiología porque se basaba solo en los métodos de imagen que usan radiación
áreas de la imagenología
Diagnóstica
Terapéutica
Es una de las especialidades más amplias de la medicina
Imagenología
Quién descubrió los rayos x?
Wilhelm Conrad Rontgen, en 1895
¿qué hizo wilhelm conrad rontgen?
Ganó premio nobel en 1901
Experimentó con tubos de vacío y generador eléctrico
Equipo especial de rayos x de la década de los 30
El omniscopio, desarrollado por el alemán Robert Pohl
Quién inventó la tomografía?
- Sir Godfrey Hounsfield en 1970
Qué hizo sir Godfrey Hounsfield?
Inventó la tomografía
Primer scanner en 1970 - nobel 1979
que es la tomografía según radón?
Reconstrucción matemática de un objeto a partir de sus proyecciones
Cuándo se tomó la primer imagen tomográfica de un paciente?
1971
Qué es el ultrasonido?
NO es un invento = efecto físico natural que puede provocar el hombre
Quién y cuándo describió por primera vez el efecto doppler?
Christian Andreas Doppler en 1842
Para qué se llegó a usar el efecto doppler?
1912: uso de ecos ultrasónicos para detectar objetos sumergidos
1942: US en medicina para anomalías cerebrales
1970: escala de grises
Quién inventó la resonancia magnética?
1973- Paul Lauterbur y Peter Mansfield. Nobel 2003
Definición de rayos x: ***
Radiación artificial (a partir de tubos de vacío, no existen en la naturaleza), ionizante, electromagnética e invisible
Cómo funciona un tubo al vacío en los rayos x?
De un lado a un ánodo y del otro hay un cátodo: se calienta el ánodo y produce electrones que chocan con el cátodo y sacan el has de rayos x
Tipos de radiación que existen en la naturaleza?
Ionizante (perjudicial) y no ionizante (no perjudicial)
En la naturaleza:
TODO es radiación, es un fenómeno físico, la forma de transmisión de energía, radiación no significa cáncer.
¿Por qué la radiación ionizante es perjudicial?
porque produce iones
La radiación hace que se bote un electrón de la última capa del átomo (queda un electrón libre, los iones son tóxicos, pues son elementos con carga negativa libres) - esto ocasiona un cambio en el átomo, ya no tendrá ese electrón
resumen: produce iones y genera cambios en el átomo
ejemplos de radiación no ionizante (no hace daño en el momento):
- Líneas de alta tensión (luz) - energía
- celulares, televisión, radio (radiofrecuencias)
- microondas
- infrarrojo
- Una parte del espectro de rayos uv (la luz visible)
ejemplos de radiación no ionizante (mucha energía, longitud de onda muy corta, perjudiciales inmediatamente):
- Rayos X
- Rayos Gamma
TODO es radiación (hasta las llaves), pero
No toda la radiación es mala
por qué se dice que los rayos x son invisibles?
Porque tiene un comportamiento similar a la luz: son proyecciones, fotones que atraviesan cuerpos, impresión en películas, donde hay opacidades y transparencias . Imagen transitoria en pantalla fluoroscópica
Cómo está la imagen en los rayos x?
en NEGATIVO, se ve según la densidad d elas estructuras
Radioopaco=
Blanco =denso
Radiolúcido /transparente =
Negro = no denso
Características del revelado en húmedo:
- Ya es obsoleto
- La imagen es plasmada directamente en película fotosensible
- Revelado en cuarto oscuro
- Calidad aceptable
- Degradación con el tiempo
- imagen no manipulable (mala técnica - incorregible)
Características del revelado digital:
- Equipo digitalizador, a través de un chasis digital o a través de detectores digitales en la mesa de rx
- Mejor calidad, contraste y resolución
- Imagen manipulable (mala técnica = corregible)
- Permite prescindir de placas
Los rayos x sirven para evaluar:
- Estructuras óseas y órganos con gas
baja utilidad para tejidos blandos*
Los rayos x son básicos en:
- Trauma y sistema músculo esquelético
- Tórax
- Abdomen agudo
Estudios contrastados con uso vigente:
Histerosalpingografía
para interpretar los rayos x debemos usar un
método deductivo (no todo se ve en rayos x, pero si se ve más de lo que creemos)
Pros de los rayos x:
- Económico
- Básico
- Accesible
- “Fácil interpretación”
- Rápido
- Poca radiación
Contras de los rayos x:
- “Fácil interpretación”
- Radiación
- Limitado en tejidos blandos
- Abuso en niños
- Rx normal NO excluye patología
Qué es la fluoroscopía con sustracción?
El uso de rayos x continuos en un monitor (película o video en rayos x)
Características de la fluroroscopía con sustracción contrarias a las de los rayos x:
- Gran cantidad de radiación
- Imagen en positivo
- Permite sustraer estructuras (huesos)
usos de la fluoroscopia con sustracción
- Diagnóstico
- Terapia (intervención)
- Estudios contrastados con bario, colocación de catéteres, drenajes, stents, etc, angiogramas, artrogramas, qx ortopedica)
Qué es la protección radiológica?
Una disciplina que estudia los efectos de las dosis producidas por las radiaciones ionizantes y los procedimientos para proteger a los seres vivos de sus efectos nocivos
Efectos biológicos de los rayos x:
- Estocásticos
- Determinísticos
Efectos estocásticos de los rayos x:
- Lesión subletal (una o pocas células)
- > Probabilidad de que se produzcan a > dosis (su probabilidad de aparición aumenta con la dosis recibida)
- No presentan una dosis umbral por debajo de la cual no aparecen consecuencias
- Se manifiestan mucho tiempo después
Efectos determinísticos de los rayos x:
- Lesión letal (muchas células)
- Ocurren al superar un umbral de dosis específico para un tejido u órgano
- Mayor dosis mayor severidad
- 250 mGy
Muerte: 3-6 años
Ejemplo de efectos estocásticos y en quienes se suelen dar:
- Cáncer y defectos genéticos (embriones altamente sensibles)
- Militares y liquidadores en Chernobyl
Ejemplo de efectos determinísticos y en quienes se suelen dar:
- Esterilidad temporal, depresión de médula ósea, necrosis en piel
- Empleados de planta nuclear
Revisar
tabla diapo 39
¿ por qué usamos los rayos x si la radiación ionizante es perjudicial?
costo - beneficio
Medidas de protección radiológica:
- Reducir la exposición diagnóstica
- ALARA - tiempo, distancia, blindaje (mandiles plomados, puertas plomadas, muros, cristal plomado)
- NOM-229-SSA1-2002
Norma para medidas de protección radiológica
NOM-229-SSA1-2002
Los rayos x tienen un uso terapéutico?
SI
Uso terapéutico de los rayos X:
- Altas dosis - cáncer
- Radioterapia
- Acelerador lineal, Linac: rayos x de alta energía
Principios físicos del ultrasonido
- Son ondas sonoras de alta frecuencia (<20000 Hz) que producen un eco al chocar con distintos tejidos - ecografía
- Cristales, efecto piezoeléctrico
- No audibles en umbral humano
El ultrasonido es un método
Dx y tx
Qué puede pasar cuando una onda choca con ciertos tejidos?
- Reflejo, transmisión
- Desviación
- Absorción
- Dispersión
El ultrasonido es inocuo?
NO, si puede hacer daño pero es excepcionalmente raro sufrir efectos nocivos
Por qué se dice que el USG NO es inocuo?
- Energía = aumento de temperatura (>exposición, > calentamiento)
- Cavitación =formación y aumento de burbujas
- Formación de radicales libres
Para qué sirve el efecto Doppler?
Para evaluar vascularidad en tiempo real
Qué es el efecto doppler?
El cambio de frecuencia de las ondas sonoras cuando rebotan en objetos en movimiento, como las células sanguíneas.
Características de cuando se acerca o aleja en el efecto doppler:
- Se acerca: > frecuencia, >volumen, + agudo
- Se aleja: <frecuencia, <volumen,
+ grave
Cómo es la frecuencia y la onda cuando el flujo va hacia el transductor?
mayor frecuencia y onda más corta
Cómo es la frecuencia y la onda cuando el flujo va hacia el lado contrario del transductor?
menor frecuencia y onda más larga
Aplicaciones e indicaciones del ultrasonido diagnóstico
- Básico en patología de vesícula y abdomen agudo
- Básico en obstetricia (3-4 D decorativo)
- Gran utilidad en sistema músculo esquelético
Cómo se puede ver el ultrasonido
2D
3D
4D
HD
Aplicaciones e indicaciones del ultrasonido terapéutico:
En sistema cardiovascular y lesiones superficiales
Pros del ultrasonido
- Económico
- En tiempo real
- Alta disponibilidad
- Sin radiación
- Portátil
- Dinámico
- Procedimientos diagnósticos (Biopsias)
- Procedimientos terapéuticos (drenajes)
- Rápido (urgencias)
Contras del ultrasonido
- Operador dependiente (es un resumen de lo que el ejecutante ve)
- Muchos artificios
- Gas
- Falta de conocimiento anatómico
- Campo de visión limitado
Definición de tomografía
Cortes (tomos=corte)
Término obsoleto que antes se tenía para la tomografía
TAC (adquisición únicamente en plano axial)
Cómo se hace la adquisición de la tomografía hoy en día?
Helicoidal
Angulación del grantry
Principios físicos de la tomografía
- Grantry contiene un tubo de rayos x de un lado y detectores del otro
- Mesa se desplaza dentro del grantry
- Tubo dispara rayos x, gira junto con detectores para obtener cortes = gran cantidad de radiación, helicoidal
- Información obtenida por los detectores es enviada a computadora para su reconstrucción
> cantidad de detectores =
> rapidez
<radiación
= calidad de imagen
si aumenta la cantidad de detectores mejora la calidad de imagen?
NO, queda igual
Aplicaciones e indicaciones d ela tomografía:
- Reconstrucción multiplanar y volumétrica (manipulación de imágenes, brillo y contraste (ventaneo)
- Posibilidad de reconstrucción de casi cualquier órgano o estructura (evaluación multiplanar de la anatomía)
- Navegación (endoscopía virtual)
Pros de la tomografía
- Gran información anatómica
- Método cuali y cuantitativo
- Excelente para VÍAS AÉREAS y TUBO DIGESTIVO
- Puede dar información funcional (urotac)
- Gran resolución (permite evaluar prácticamente cualquier región anatómica)
- Rápido (excelente en urgencias)
- Alta sensibilidad y especificidad
Contras de la tomografía:
- Costoso
- Medianamente accesible
- Artificios
- Homogeneidad y calidad de los protocolos
- Gran cantidad de radiación CONTRAINDICADO EN EL EMBARAZO
- Interpretación por especialista
- Utilidad limitada en partes blandas
¿Qué es la resonancia magnética?
El intercambio de energía entre dos sistemas que oscilan a una frecuencia específica
Principios físicos de la resonancia magnética:
- Protones en estado natural (reposo)
- Campo magnético
- Alineación con el campo
- Señal de radiofrecuencia (desalineación y absorción de energía)
- Cese de la señal de radiofrecuencia
“resonancia” de la señal de radiofrecuencia = intensidad de señal - Imagen
- Salen del campo magnético
Pasos para hacer una RM:
- quitar material ferromagnético de ser posible
- Posicionar al px
- Colocación de antena o bobina para la región a explorar
- Planear protocolo
- 30-40 min según protocolo y resonador
Cuáles son los metales seguros para la RM?
Los no ferromagnéticos
- Titanio
- Oro
- aluminio
latón
cobre
bronce
cromo cobalto
“brackets”
Metales y dispositivos contraindicados para hacer una RM:
Ferromagnéticos
- Acero
- Brackets
- Prótesis dentales metálicas
Dispositivos electromagnéticos
- Auxiliar auditivo
- Marcapasos
- Neuroestimuladores
¿Qué son las secuencias de pulso?
- los programas o “aplicaciones” de un equipo de RM
- Pulsos de ondas de radiofrecuencia predefinidos, que se repiten durante una exploración
- Controlan la recepción de la señal de RM
- Afectan la forma en que vemos las imágenes y la información obtenida
Estas secuencias determinan cómo se adquieren las imágenes y qué características de los tejidos se destacan. Dependiendo de la secuencia utilizada, se pueden resaltar diferentes propiedades de los tejidos, como el contenido de agua, la grasa, la densidad y la estructura.
son los programas o “aplicaciones” de un equipo de RM
secuencias de pulso
Hay muchas familias de secuencias, cuáles son los factores que determinan cual usar?
- La patología /condición / estructura a evaluar
- Experiencia del radiólogo
Aplicaciones e indicaciones de una RM
- Información anatómica, bioquímica y funcional
- Gran detalle anatómico (excelente en TEJIDOS BLANDOS)
- Gran cantidad de aplicaciones en neuro (enfs desmielinizantes)
- Básico en sist musculoesquelético
La RM es el ÚNICO método que permite evaluar eficientemente:
- Médula ósea
- Cartílago
- Estado de degradación d ela hemoglobina
Técnicas funcionales: dan información bioquímica, molecular, funcional, etc. y son:
- Difusión
- Tractografía
- Espectroscopía
- Perfusión
- BOLD
- Cartigram
Difusión:
- Movimiento browniano de las moléculas de agua
- Permite conocer la CELULARIDAD de un tejido
- Permite caracterizar tumores (Ca de próstata)
- Permite evaluar isquemia cerebral (a pocos minutos)
tractografía:
- Difusión tridimensional
- Permite evaluar TRACTOS NEURALES (orientación, integridad, deformidad, etc)
- Estructuras fibrilares
Espectroscopía
- Permite conocer la concentración de diversos METABOLITOS TISULARES
- Biopsia in vivo
- Da información sobre integridad celular, cambios bioquímicos, tipo de tejido, etc
Perfusión:
- Permite conocer la PERFUSIÓN/IRRIGACIÓN sanguínea de un tejido
- Existen diversas técnicas de perfusión
BOLD también es conocido como
RM funcional
BOLD (RM funcional)
- Permite evaluar el CONSUMO DE OXÍGENO
- Forma de evaluar ACTIVIDAD CEREBRAL REGIONAL al desempeñar una tarea
- Gran valor pre qx
CARTIGRAM:
- Detecta cambios bioquímicos en el COLÁGENO no evidentes en secuencias habituales
- Gran utilidad en DEPORTISTAS
Pros de la RM
- Gran detalle anatómico
- Información funcional y anatómica
- Alta sensibilidad y especificidad
- SIN RADIACIÓN
Contras de la RM:
- Costoso (accesible en qro)
- Múltiples artificios
- Software, equipamiento y personal especializado (quipos de bajo teslaje son malos)
- Marcapaso, material metálico, prótesis, stunts, etc
- Disponibilidad
- Claustrofobia
