Generalidades

Question 1

Cual es la divison topografica del abdomen

Answer 1

Se divide en 9 regiones delimitadas por 2 líneas
horizontales y 2 verticales:
Líneas:
 Horizontales:
— Borde inferior de la décima costilla.
— Borde superior de las crestas ilíacas.
 Verticales:
— Líneas que en el abdomen siguen el trayecto de las líneas hemiclaviculares.

Regiones:
Hipocondrio derecho
Epigastrio
Hipocondrio izquierdo:
Flanco derecho:
Mesogastrio o zona umbilical:
Flanco izquierdo:
Fosa ilíaca derecha:
Hipogastrio
Fosa ilíaca izquierda

o también se puede dividir en 4 cuadrantes
cuadrante superior derecho
cuadrante superior izquierdo
cuadrante inferior derecho
cuadrante inferior izquierdo

Question 2

Hipocondrio derecho

Answer 2

lóbulo derecho hepático, vesícula
y vía biliar, ángulo hepático del colon, polo superior del
riñón derecho, pelvis renal y uréter inicial derecho,
glándula suprarrenal derecha.

Question 3

hipocondrio izquierdo

Answer 3

undus gástrico, bazo, ángulo
esplénico del colon, cola de páncreas, polo superior del riñón izquierdo, pelvis renal y uréter inicial izquierdos, glándula suprarrenal izquierda

Question 4

Epigastrio:

Answer 4

estómago, lóbulo izquierdo hepático, aorta,
vena cava inferior, cabeza del páncreas, colon
transverso (el colon transverso, por tener un meso muy
largo puede ubicarse en epigastrio, región umbilical o
hipogastrio).

Question 5

Flanco derecho:

Answer 5

colon ascendente, parte del riñón derecho, asas del
intestino delgado.

Question 6

Flanco izquierdo:

Answer 6

colon descendente, parte del riñón izquierdo, asas del
intestino delgado.

Question 7

Fosa ilíaca derecha:

Answer 7

ciego, apéndice, íleon terminal, ovarios y trompas
de Falopio.

Question 8

Hipogastrio:.

Answer 8

desembocadura de uréteres en vejiga, vejiga, útero, recto

Question 9

Fosa ilíaca izquierda:

Answer 9

colon sigmoide, ovarios y trompas de Falopio

Question 10

Pasos para la exploracion en orden

Answer 10

1) Inspección.
2) Auscultación.
3) Percusión.
4) Palpación.
Es el ÚNICO sistema en el que la secuencia de la semiotecnia se altera: primero se realiza la auscultación, luego
la percusión y por último la palpación ya que esta última puede alterar los ruidos hidroaéreos

Question 11

en la inspeccion que se busca

Answer 11

Forma y tamaño. Configuración inicial. Estado de la superficie.
2) Ombligo.
3) Piel.
4) Sistema piloso.
5) Venas superficiales (circulación colateral).
6) Movimientos (respiratorios, circulatorios, digestivos).

Question 12

Especificar en forma y tamano del abdomen

Answer 12

Forma y tamaño
Deformaciones globales:
Depresiones:
 Abdomen plano.
 Abdomen excavado o en batea: por desnutrición, deshidratación,
contractura muscular (meningitis-intoxicación por plomo).
Prominencias (abdomen globoso):
 Lordosis patológica o fisiológica.
 Obesidad.
 Ascitis: según se conserve o no el tono de los músculos anchos
del abdomen puede ser:
— Globosa (ascitis reciente): para que se haga evidente debe tener
entre 4 o 5 litros de líquido retenido.
— En batracio (ascitis antigua): en cirrosis. Hay debilidad de las paredes
laterales del abdomen y el líquido se ubica en esas regiones lo que
recuerda el abdomen de un sapo.
 Meteorismo.
 Embarazo 3° trimestre.
 Peritonitis TBC: puntiagudo en la parte central en “obús”
Deformaciones parciales:
Depresiones:
 Epigastrio: dolicogastria, linitis plástica.
 Fosa ilíaca derecha: ectopia (posición anormal de un órgano que nunca estuvo en su sitio) o distopía (posición
anormal de un órgano, desplazado del lugar que le corresponde).
Prominencias:
 Tumores: de la piel o músculos.
 Eventración: salida del contenido abdominal por un orificio artificial (cirugía, herida).
 Hernias: salida del contenido abdominal por un orificio natural.
— Se la puede poner en evidencia durante esfuerzos como toser o pujar.
Tumor fantasma o síndrome de Koenig: abovedamiento localizado por subobstrucción que desaparece después
de contracciones peristálticas visibles y dolorosas acompañadas de RHA (ruidos hidroaéreos). Desaparece: en
15 minutos y su desaparición coincide con la eliminación de gases por el ano.
 Meteorismo: puede estar localizado en:
— Epigastrio e hipocondrio izquierdo: obstáculo en el píloro.
— Centroabdominal: estrechez en ID.
— “En cuadro” (siguiendo el trayecto del colon): obstrucción en colon ascendente (menos frecuente por su
gran poder de contracción), descendente o ciego.
— Signo de “von Whal” (meteorismo localizado por un vólvulo del colon sigmoideo): determina abovedamiento
izquierdo sin movimientos visibles.

Question 13

como se puede observar el ombligo

Answer 13

Aspecto:
 Conservado (hacia dentro): obesidad o meteorismo.
 Procidente o evertido (hacia fuera): 3er trimestre de embarazo y ascitis.
Situación:
 Hacia el apéndice xifoides: tumores ginecológicos (ovarios).
 Hacia el pubis: ascitis, tumores del bazo o hígado.

Question 14

Como se observa la piel

Answer 14

Estrías o resquebrajaduras: son rectas o sinuosas, de color rojo vinoso y
más tarde blanquecino, paralelas entre sí. Por distensión de la piel, se
observa en mujeres con varios embarazos, obesos que han adelgazado
o ascitis.
 Estrías violáceas: por síndrome de Cushing. Acompañado de facie de
luna llena, HTA secundaria, obesidad centrípeta, giba dorsal.
 Arañas vasculares (dilatación de arteriola central de la que parten
capilares en forma radiada). Por cirrosis.
 Signo de Halsted-Cullen (hemorragias alrededor del ombligo) y signo
de Grey Turner (hemorragias en los flancos de color más amarillento).:
como evidencia de hemorragia retroperitoneal por pancreatitis grave o
embarazo ectópico roto.

Question 15

como se encuentra el Sistema piloso

Answer 15

Hábito de Chvostek (aspecto lampiño del cuerpo, escasez de pelos del pubis y distribución feminoide del vello
pubiano): Por cirrosis. El paciente cirrótico por una mala detoxificación de estrógenos entra en un estado de
hiperestrogenismo, y por lo tanto en el hombre empieza a tener una distribución feminoide del vello pubiano

Question 16

Venas superficiales (circulación colateral)

Answer 16

No visibles en personas normales.
— Se distienden y son visibles en obstrucción portal o de la VCI.
Tipos de circulación colateral
PORTA PURO:
Variedad supraumbilical:
— Venas: por arriba del ombligo
— Sentido de la corriente: hacia arriba.
Variedad umbilical:
— Venas: desde el ombligo se disponen en todas
direcciones en “cabeza de medusa”.
— Sentido de la corriente: excéntrica.
CAVA INFERIOR:
— Venas: se disponen desde la región infraumbilical hacia el tórax y
regiones axilares.
— Sentido de la corriente: hacia arriba.
— Causas: ascitis por cirrosis, IC.
PORTO-CAVA INFERIOR:
— Muy parecido al anterior.
— Diferencia: después de la evacuación de la ascitis, desaparecen las venas
infraumbilicales y persisten las supraumbilicales.

Question 17

Maniobra de contracción del
abdomen, con oposición:

Answer 17

Al paciente en decúbito dorsal sin almohada, se le
indica que levante la cabeza mientras el
examinador opone resistencia con la mano colocada
en la frente. Esta maniobra permite evaluar la
contracción de los músculos abdominales, lo que
facilita la observación de soluciones de continuidad
de la pared (hernias y eventraciones).

Question 18

Maniobra de contracción del abdomen
mediante elevación de las piernas:

Answer 18

Al paciente, en decúbito dorsal, se le indica que
eleve ambas piernas extendidas, unos
centímetros sobre el plano de la cama. Esta
maniobra sirve para valorar la contracción de la
pared abdominal y se utiliza con el mismo
propósito que la descrita en la figura anterior.

Question 19

Examen del
sentido de la
corriente en la
circulación
colateral:

Answer 19

1) Ambos dedos índices unidos comprimen el trayecto venoso. 2) Sin dejar de comprimir, se deslizan ambos
dedos apartándose unos centímetros para provocar el vaciamiento venoso. 3) Se levanta un dedo y se observa
cómo se llena la vena. 4) Se repite la maniobra, pero ahora se levanta primero el otro dedo y también se
observa cómo se llena la vena.
-Del lado que se llene con mayor velocidad la vena, es el sentido de la corriente.

Question 20

Para que sirve la auscultacion y tecnica

Answer 20

Ruidos hidroaéreos (RHA) o borborigmos: 5 a 30 por minuto. Producidos por la movilización del contenido
liquido-gaseoso intestinal. Son suaves y continuos, no acompañados de dolor.
— Aumentados (ruidos de lucha): íleo mecánico.
— Ausentes: íleo paralítico.
 Soplos: sobre las arterias renales (estenosis renal), sobre la aorta abdominal (aneurisma de aorta) o sobre la
arteria mesentérica (angina abdominal).
Técnica:
1) Calentar el estetoscopio
2) Recorrer con el diafragma del estetoscopio alrededor de 3 a 5 minutos en cada área.
3) Se debe explorar también la presencia de soplos en el trayecto aórtico, ambas iliacas y arterias renales.

Question 21

cuales son los focos auscultatorios abdominales ?

Answer 21

aorta
Arteria renal izquierda.
Arteria ilíaca izquierda.
Arteria femoral izquierda.

Arteria renal derecha.
Arteria ilíaca derecha.
Arteria femoral derecha.

Question 22

Explicar como se hace la percusión

Answer 22

Técnica: digito digital
Se debe realizar la maniobra con suavidad.
1) Se realiza en forma radiada a partir del epigastrio hacia el hipogastrio y luego desde el epigastrio hasta dirigirse a las fosas ilíacas, a fin de localizar zonas de timpanismo y matidez.
2) Produce un ruido timpánico en toda la extensión excepto a nivel de hígado y bazo.
3) Su extensión y colocación en posición de decúbito dorsal y en los decúbitos laterales, permite obtener información sobre la
presencia de derrame en cavidad libre, agrandamientos de órganos o tumoraciones.
Valor semiológico:
 Timpanismo:
— Es el sonido normal del abdomen.
— Exagerado: meteorismo (se conserva la matidez hepática), neumoperitoneo (desaparece la matidez hepática
“signo de Jobert”).
 Matidez:
— Desplazable: ascitis.
— En “media luna”: derrames medianos y libres, con el límite superior de la matidez cóncavo hacia arriba
— Visceromegalias y tumores.

Question 23

focos auscultatorios abdominales

Answer 23

Arteria renal
derecha.
Aorta.
Arteria renal
izquierda.
Arteria ilíaca
izquierda.
Arteria
femoral
izquierda.
Arteria ilíaca
derecha.
Arteria
femoral
derecha.

Question 24

Describir maniobras de ascitis

Answer 24

El examinador, ubicado a la derecha del paciente en decúbito dorsal,
coloca su mano izquierda de plano sobre el hemiabdomen izquierdo,
con su dedo pulgar dirigido hacia abajo sobre la línea media. Con los
dedos de la mano derecha se aplican golpes bruscos, rápidos y
repetidos (capirotazos) sobre la superficie abdominal, exactamente en
el lado opuesto a la cara palmar de los dedos de la mano izquierda.
De haber una acumulación intraperitoneal de líquido de magnitud
significativa, la mano izquierda percibirá un movimiento ondulatorio
transmitido por éste. La ondulación de la pared es detenida por el
dedo pulgar, para evitar su confusión con la onda ascítica.

Question 25

describir Percusión abdominal en decúbito lateral

Answer 25

El hallazgo de una zona de matidez en la fosa iliaca del paciente
colocado en decúbito dorsal, hace necesario continuar la percusión en
el mismo lugar, colocando al paciente en decúbito lateral opuesto al
lado de la matidez. A tal efecto, el dedo plexímetro no debe moverse
de su posición en el cambio de decúbito. El reemplazo de la matidez
por timpanismo revela la presencia de una “matidez desplazable”
(derrame liquido libre).

Question 26

Que es y donde se encuentra el espacio semilunar de traube y patologias

Answer 26

Ubicado en torax y tiene relacion con visceras abdominales.
El espacio de Traube se encuentra delimitado por la 6º costilla por arriba, lateralmente por la línea axilar media, y por el reborde costal izquierdo como su límite inferior1. Además, la parte inferior del pulmón izquierdo y una parte del lóbulo izquierdo del hígado forman un borde, junto con el bazo y la sexta costilla izquierda2.

si esta disminuido:
en el borde superior : derrame periocardico
grande dilataciones cardiacas
derrames pleurales izquierdas

borde inferior:esplecnomegalia
hepatomegalia

reducido : estenosis o ca de estomago

si esta aumentado puede ser por :
AEROFAGIA O AEROCOLIA

Question 27

QUE TIPO DE PALPACION HAY ?

Answer 27

Tipos de palpación:
1) Palpación superficial (de la pared abdominal).
2) Palpación profunda (del contenido abdominal).

Question 28

Háblame de palpación superficial son 3 técnicas

Answer 28

El paciente debe estar de cubito dorsal, miembros extendidos y brazos a lo largo del cuerpo.
Maniobra de la mano del escultor de Merlo
Maniobra de esfuerzo
Exploración tensión abdominal
. Palpación monomanual del bazo
. Palpación monomanual del ciego
Palpación monomanual del colon sigmoide.

Question 28

Maniobra de la mano del
escultor de Merlo:

Answer 28

Se realiza pasando la mano derecha
sobre la superficie del abdomen,
para verificar las características del
abdomen, abombamiento,
retracciones, temperatura

Question 29

Maniobra de esfuerzo

Answer 29

Se indica al paciente que levante la
cabeza o las piernas para contraer los
músculos rectos anteriores, de igual
manera que lo solicitado durante la
inspección. De este modo lo que está
por delante de los músculos, se palpa
mucho más fácilmente y suele ser
móvil, y lo que se encuentra en la
cavidad abdominal se hace imposible
de palpar.

Question 30

Exploración tensión abdominal

Answer 30

El examinador a la derecha del paciente, coloca su mano derecha en
forma paralela al eje longitudinal, apoyada por su palma y, con los dedos
semiflexionados, efectúa movimientos rápidos y suaves de presión sobre
el abdomen. El examinador debe tratar de que su antebrazo flexionado
en ángulo obtuso sobre el brazo mantenga el plano del codo sobre la
altura del abdomen; debe efectuar en cada sitio dos o tres movimientos
rápidos de depresión por flexión metacarpofalángica. El examen se
comienza en la fosa iliaca derecha y siguiendo la línea hemiclavicular
se dirige hasta el reborde costal; a continuación, se explora de la misma
forma el hemiabdomen izquierdo y, por último, en forma comparativa,
puntos simétricos. Esta maniobra, de gran utilidad, permite evaluar la
resistencia del abdomen.

Question 31

que causa Aumento de la tensión (signos peritoneales):

Answer 31

— Defensa abdominal (aumento de la tensión y dolor a la palpación): peritonitis.
— Signo de Blumberg (dolor localizado a la descompresión brusca de la FID): peritonitis.
— Signo de Gueneau de Mussy (dolor generalizado a la descompresión brusca de la pared): peritonitis.
— Abdomen en tabla (espontáneamente tenso y doloroso): perforación de una víscera hueca.

Question 32

donde puede verse Disminuido de la tensión:

Answer 32

Disminución de la tensión:
— Multíparas.
— Ascitis evacuadas.
— Caquexia.
— Ancianos.

Question 33

Palpación profunda para que sirve ? y cuantas hay

Answer 33

para la palpación de órganos
Hígado
Bazo
ciego
cuerda cólica
estómago
Puntos dolorosos abdominales

hay bimanuales y monomanuales

Question 34

Hablame de la palpacion profunda, monomanual

Answer 34

El examinador, ubicado a la derecha coloca de plano su mano derecha, . La palpación comienza a partir de la fosa iliaca
derecha, y siguiendo la línea hemiclavicular se dirige hasta el reborde costal. Se presiona suavemente con la punta de los dedos, y
cada espiración se desliza la mano hacia arriba, tratando de percibir en la inspiración siguiente el contacto con el borde hepático.
confirmar la palpación del borde, se indica al paciente que realice una inspiración profunda manteniendo los dedos quietos por debajo del presunto borde; al inspirar se percibirá el descenso del borde cabalgando los pulpejos de los dedos sobre él.
Una variante de esta maniobra consiste en buscar la tensión superficial desde la fosa iliaca derecha hacia arriba, siguiendo la línea hemiclavicular; comprobado un aumento de resistencia, se descienden lígeramente los dedos, y con éstos al acecho, se indica al paciente que
Inspire profundamente. Estas mismas manióbras se continúan a izquierda y derecha de la línea hemiclavicular, para reconocer todo
el borde hepático. .

Question 35

Palpación del hígado: mano de cuchara

Answer 35

iEI examinador coloca su mano derecha en sentido transversal al borde hepático,
con los dedos flexionados en forma de’crrcharay la palma hacia arripa. Se presiona con suavidad debaío del reborde costal, míen·
.ras se indica al paciente que inspire profundamente_ Los pulpejos de los dedos perciben el deslizamiento del borde hepático.

Question 36

Nombrame maniobras bimanuales

Answer 36

mathie o enganche
glenard
gilbert
guemes
chauffaud
Palpación del bazo
Palpación del bazo en mano de cuchara
Palpación del bazo: posición naegeli
Palpación del bazo: posición middleton
Maniobra de Galambos
Maniobra de Obrastzow
Palpación manos separadas:
Palpación manos superpuestas
Palpación manos opuestas o peloteo:
Maniobra de deslizamiento de Glenard y Haussmann (Palpación manos yuxtapuestas):
Palpación del ciego.: maniobra sigaud I
Palpación del ciego.: maniobra sigaud II
Palpación bimanual del colon sigmoideo

Question 37

Describe la maniobra mathie o enganche

Answer 37

Paciente de cubito dorsal con miembros extendidos, el examinador se coloca a la derecha del paciente y a la altura de los hombros, mirando hacia a los pies, se coloca ambas manos con los dedos unidos por los medios y semi flexionado,comenzando a palpar desde la foca iliaca derecha hasta ascender al reborde hepatico
se le pide una inspiracion profunda mientras se trata de engachar el borde