Generalidades Flashcards
Qual a natureza de uma plica?
Fibrose!
Quantos graus existem na condropatia?
4!
Grau 1 - alteração de sinal RM
Grau 2 - diminuição da espessura da cartilagem
Grau 3 - atingimento da superfície óssea
Grau 4 - edema ósseo
Coleção subperiosteal é indicativo de osteomielite nas crianças ou nos adultos?
Nas crianças!
Qual o sinal em DP e T1 do edema?
Hipersinal em DP e hiposinal em T1
Qual o sinal em T1 da osteonecrose?
Hiposinal!
Quisto dermoide = quisto epidermoide = quisto sebáceo?
Sim!
Nas crianças, qual o local mais comum de quistos dermoides?
Calote craniana!
Qual o exame ideal para diagnóstico de quisto dermoide?
RM!
Na suspeita de osteomielite, qual a sequência de RM mais importante?
DP FS! (Focos hiperintensos)
Qual o sinal em T1 e T2 da enostose?
HipoT2 e hipoT1!
Lesão óssea solitária com níveis liquido-liquido, qual o diagnóstico mais provável?
Quisto aneurismático!
Na RM de coluna, quando se considera que o sinal da medula é patológico?
Se o sinal for mais hipointenso que o músculo!
A osteomielite é de fácil ou difícil tratamento?
Difícil tratamento!
A osteomielite crónica é causada por necrose vascular ou avascular?
Necrose avascular!
Na tendinopatia cálcica, as calcificações são ortotópicas ou heterotópicas?
Calcificações heterotópicas!
A capsulite adesiva é um diagnóstico que pode durar até quanto tempo?
Até 2-3 anos!
Que outro nome podemos dar à artropatia neuropática?
Artropatia de Charcot!
No caso de haver um descolamento traumático do tecido celular subcutâneo da fascia aponevrótica, qual é o nome da lesão?
Lesão de Morel-Lavallée!
Qual o nome da classificação para a condropatia?
Classificação de Outerbridge!
A que se refere o termo DOMS muscular?
Delayed onset muscle soreness ! (dor muscular por overuse)
Quais as duas articulações do membro inferior que não têm sinovial?
Tendão patelar e de Aquiles!
Nas articulações sem sinovial, que nome se dá à hipervascularização em volta do tendão?
Paratendinite!
Osteosarcoma e condrosarcoma são lesões de alta ou baixa densidade na TC?
Baixa densidade!
Qual a principal diferença dos constituintes do osteosarcoma e condrosarcoma?
As calcificações! Apesar de ambas terem, as do osteosarcoma são grosseiras, e as do condrosarcoma são fluffy
Quais os sinais em RM do osteosarcoma, condrosarcoma e miosarcoma?
HiperT2, IsoT1 com muita captação!
Num raio-x após colocação de prótese óssea/articular, qual a alteração radiográfica que nos indica descolamento protésico?
Lucências peri-protésicas!
Qual a consequência de uma rotura muscular com hematoma crónico não drenado?
Miosite ossificante!
Um derrame articular complexo associa-se a que entidade?
Sinovite!
Que nome se dá às alterações ósseas causadas pelo desgaste tendinoso?
Alterações entesopáticas!
O trauma pode condicionar uma entidade denominada artrite traumática. V ou F?
Verdadeiro!
Como se denomina a junção de dois ou mais ossos?
Coalição!
Como se designam as “bolas na gordura”?
Citoesteatonecrose!
Para o diagnóstico de um osteocondroma é necessário TC?
Não!
Qual a classificação que avalia a involução adiposa dos músculos?
Classificação de Goutallier !
Quais os graus da classificação de Goutallier, que avalia a involução adiposa muscular?
Grau 0 - músculo normal
Grau 1 - linhas de gordura
Grau 2 - gordura < músculo
Grau 3 - gordura = músculo
Grau 4 - gordura > músculo
O síndrome SAPHO é caracterizado por que alterações?
Sinovite, acne, pustulose, hiperostose e osteíte!
Qual o sinónimo de neurinoma?
Schwanoma!
Os quistos subcondrais advêm de alterações degenerativas. V ou F?
Verdadeiro!
Uma cicatriz tem muito ou pouco sinal em T1?
Pouco!
Qual o hallmark das artrites?
Destruição da cartilagem com consequente diminuição do espaço articular!
Quais os grandes cinco tipos de artrite?
- degenerativa (osteoartrite)
- inflamatória (AR, artrite juvenil e espondiloartropatias)
- deposição de cristais (gota, dihidrato pirofosfato cálcio e hidroxiapatite cálcica)
- hematológica (hemofilia)
- metabólica
Qual a principal causa de perda de cartilagem na média-longa idade?
Osteoartrite!
Qual a zona de membro superior que mais sofre de osteoartrite?
As mãos!
A osteoartrite é muito mais comum nas zonas de carga. V ou F?
Verdadeiro!
Quais as principais quatro alterações articulares que caracterizam a osteoartrite?
- esclerose subcondral
- quistos subcondrais
- osteofitos (e redução do espaço articular)
- sinovite
A osteoartrite nas mãos é caracterizada por erosões. V ou F?
Falso!
Quais as articulações das mãos mais afetadas pela osteoartrite?
Interfalângicas distais e 1a carpo-metacarpo!
A afeção das articulações metacarpo-falângicas é mais frequente nas artrites degenerativas ou inflamatórias?
Artrites inflamatórias!
As contusões ósseas podem persistir por várias semanas. V ou F?
Verdadeiro!
Os quistos intra-ósseos encontram-se com maior frequência nas zonas de entese ligamentar. V ou F?
Verdadeiro!
Qual o local mais comum dos encondromas?
No fémur distal, perto da fise!
É necessário fazer follow-up de um encondroma, independentemente das suas características. V ou F?
Falso! Depende do tamanho e localização
Os encondromas costumam apresentar calcificações?
Sim!
Qual a constituição física de um menisco?
Fibrocartilagem!
Qual a neoplasia maligna dos tecidos moles mais comum num adulto?
Histiocitoma fibroso maligno! (Sarcoma indiferenciado pleomórfico)
Quais os dois locais mais comuns para se encontrar lipomas intraósseos?
Calcâneo e região intertrocantérica do fémur!
O hemangioendotelioma do sistema músculo-esquelético é mais frequente nos homens ou nas mulheres? E afeta mais os ossos ou os tecidos moles?
Mais nas mulheres, com maior prevalência do hemangioendotelioma dos tecidos moles!
O hemangioendotelioma do sistema músculo-esquelético acomete com maior frequência os membros superiores ou inferiores?
Membros inferiores!
Os hemangioendoteliomas do sistema músculo-esquelético são lesões líticas ou escleróticas? Captam contraste?
Lesões líticas que captam contraste!
A presença de quistos intra-ósseos acomete para uma causa degenerativa. V ou F?
Verdadeiro!
No que diz respeito ao hemangioendotelioma do sistema muscular, quais os três diagnósticos diferenciais possíveis?
Sarcoma pleomórfico indiferenciado, linfoma e metástases!
Com que sequência de RM se faz o estudo dos sistema nervoso periférico?
T2 FS!
Com que sequência de RM se faz o estudo dos plexos nervosos?
CUBE!
Qual o tumor de tecidos moles benigno mais comum das crianças?
Hemangioma!
O hemangioma infantil normalmente desaparece aos 4 anos de idade. V ou F?
Verdadeiro!
O hemangioma infantil só é observado em técnicas de imagem, não sendo detetado clinicamente. V ou F?
Falso! Lesão hiperpigmentada da pele
Os lipoblastomas são mais frequentes nas crianças com mais ou menos de 3 anos de idade?
Menos!
Os lipoblastomas apresentam, no interior da gordura, septos não captantes. V ou F?
Falso! Septos captantes
Os neurofibromas nas crianças normalmente são esporádicos, contudo existem casos associados à NF-2. V ou F?
Falso! NF-1
Qual o sinal radiológico existente em T2 dos neurofibromas?
“Target sign” - lesão hiper com centro hipo
Qual o sarcoma mais comum das crianças?
Rabdomiosarcoma!
O miofibroma infantil é mais frequente em que localização do corpo?
Cabeça e pescoço!
O miofibroma infantil é mais frequente nas crianças com menos de 2 anos. V ou F?
Verdadeiro!
Qual a principal característica existente no interior de um miofibroma infantil?
Calcificações!
O miofibroma infantil pode ter concomitantemente envolvimento visceral?
Sim!
Quais os três síndromes associados aos rabdomiosarcomas nas crianças?
NF-1
Síndrome de Beckwith-Wiedemann
Síndrome de Li-fraumeni
Existem dois grandes tipos de rabdomiosarcomas nas crianças. Quais são?
Tipo alveolar e tipo embrionário!
O rabdomiosarcoma do tipo alveolar é mais comum na cabeça e pescoço. V ou F?
Falso! Extremidades e tronco
Qual dos rabdomiosarcomas tem pior prognóstico, o tipo embrionário ou alveolar?
O tipo alveolar!
Qual a percentagem de rabdomiosarcomas do tipo alveolar que apresenta posteriormente metástases?
80%!
A necrose interna no interior de uma lesão, configura maior benignidade ou malignidade?
Malignidade!
Os sarcomas epitelióides são mais comuns em que local do corpo?
Punhos e mãos!
Os sarcomas epitelióides podem metastizar para que dois órgãos?
Pulmões e osso!
As tenossinovites nas crianças encontram-se muitas vezes associadas a que patologia reumática?
Artrite Idiopática Juvenil!
Qual a faixa etária onde é mais frequente o aparecimento de sarcoma epitelióide?
10-35 anos!
Qual o local mais comum da ocorrência de um sarcoma sinovial?
Joelhos!
No sarcoma sinovial, vemos uma massa hiper ou hipoecogénica?
Hipoecogénica!
O sarcoma sinovial confere dor?
Sim!
Qual o 2o sarcoma mais comum nas crianças?
Sarcoma sinovial!
O sarcoma sinovial acomete com maior prevalência, cerca de 70%, os homens. V ou F?
Falso! As mulheres
O sarcoma sinovial acontece na profundidade das extremidades em que percentagem de casos?
90%!
Qual a faixa etária onde ocorre com maior prevalência o sarcoma de Ewing?
20M - 30A
Qual a localização mais comum do sarcoma de Ewing, na cabeça, tronco ou membros?
Tronco!
Qual o sarcoma em que existem canais vasculares de alto fluxo no seu interior, juntamente com áreas sólidas e quísticas?
Sarcoma de Ewing!
O fibroma da bainha tendinosa ocorre com maior frequência nos tornozelos e pés. V ou F?
Falso! Nas mãos e punhos
Os fibromas da bainha tendinosa apresentam depósitos de hemosiderina no seu interior. V ou F?
Falso! Isso é nos tumores de células gigantes da bainha tendinosa
Os fibromas da bainha tendinosa apresentam restrição à difusão?
Não!
Quais os tumores da bainha tendinosa que apresentam depósitos de hemosiderina, podendo também condicionar erosões ósseas?
Tumores de células gigantes da bainha tendinosa!
O tumor de células gigantes da bainha tendinosa, apesar de poder captar contraste e apresentar restrição à difusão, é considerado um processo sinovial benigno. V ou F?
Verdadeiro!
O tumor maligno da bainha nervosa periférica encontra-se associado ao NF-1 em que percentagem de casos?
25-50%!
Como se denomina a lesão caracterizada pela inflamação aguda ou crónica da pele em volta da unha?
Panarício!
Qual o sinal T1 e T2 dos encondromas?
HiperT2 e hipoT1!
Que nome se dá à situação em que é impossível distinguir as superfícies articulares?
Anquilose!
Após radioterapia, a coluna vertebral sofre degenerescência gordurosa, ficando com hiper ou hiposinal em T2 e T1?
Hipersinal!
Indica os 14 tipos de sarcomas existentes no adulto.
- Osteosarcoma
- Condrosarcoma
- Sarcoma Sinovial
- Rabdomiosarcoma, Leiomiosarcoma
- Liposarcoma
- Hemangiosarcoma, Linfangiosarcoma, Sarcoma de Kaposi
- Tumor da bainha nervosa periférica
- Sarcoma de partes moles alveolar, Sarcoma pleomórfico indiferenciado (histiocitoma fibroso maligno)
- Fibrosarcoma, Dermatofibrosarcoma
Indica os 14 sarcomas existentes nas crianças.
- Osteosarcoma
- Condrosarcoma mixóide
- Sarcoma sinovial
- Rabdomiosarcoma, Leiomiosarcoma
- Liposarcoma
- Hemangiopericitoma infantil, Sarcoma de Ewing
- Tumor da bainha nervosa periférica
- Sarcoma de partes moles alveolar, Sarcoma embrionário, Histiocitoma fibroso maligno
- Fibrosarcoma, Dermatofibrosarcoma
Quais as quatro regiões do osso longo?
Diáfise, metáfise, fise e epífise!
Quais os dois tipos de osso existentes de acordo com a sua consistência?
Osso cortical e osso trabecular!
Como se denomina o canal central que existe no osso cortical e não no trabecular?
Canal de Havers!
Onde se encontram os elementos da medula óssea, no osso cortical ou trabecular?
No osso trabecular!
O início das alterações causadas pela osteoartrite é na zona de inserção da sinovial ou na superfície articular?
Na zona de inserção da sinovial (bare area)!
O hallmark da osteoartrite são as erosões. V ou F?
Falso!
O hemangioendotelioma epitelióide pode existir em que três topografias?
MSK, hepático e pulmonar!
Quais o nomes dos quatro tumores que se originam de estruturas vasculares?
Hemangiomas, hemangioendoteliomas, hemangiopericitomas e angiosarcomas!
Que nome se dá ao tumor que corresponde a um hemangioendotelioma intra-linfático papilar?
Tumor de Dabska!
Que nome se dá às lesões benignas de origem vascular que correspondem a malformações linfáticas?
Linfangioma!
Quais os seis subtipos de hemangiomas existentes, de acordo com a localização?
- hemangiomas arteriovenosos
- hemangiomas venosos
- hemangiomas intramusculares
- hemangiomas sinoviais
- hemangiomas anastomosantes
- hemangiomas epitelióides
Quais os sete subtipos de hemangioendoteliomas existentes?
- hemangioendotelioma epitelióide
- hemangioendotelioma intra-linfático papilar (tumor Dabska)
- hemangioendotelioma kaposiforme
- hemangioendotelioma de células fusiformes
- hemangioendotelioma retiforme
- hemangioendotelioma pseudomiogénico
- hemangioendotelioma composto
Qual o sinal T1 e T2 de um gânglio intra-ósseo?
HiperT2 e hipoT1!
Que outro nome histológico se pode dar a um liposarcoma bem diferenciado?
ALT - atypical lipomatous tumors!
A osteoartrite é caracterizada pela presença de erosões. Verdadeiro ou falso?
Falso!
As alterações articulares metacarpo-falângicas são mais frequente na OA ou AR?
Mais na AR!
Na OA erosiva das mãos, o exame físico é parecido com a OA, contudo a distribuição articular é similar à AR. V ou F?
Falso! Exame físico com AR (erosões), com distribuição de OA!
A AR é uma doença autoimune, em que existe uma resposta inflamatória contra que componente articular?
Sinovial!
Qual a análise laboratorial mais sensível para a AR?
Fator reumatóide!
A AR é caracterizada por edema, rigidez articular matinal e dor simétrica ou assimétrica?
Dor simétrica!
Quais as primeiras articulações a serem destruídas pela AR, as grandes ou pequenas?
As pequenas! Mãos e pés
A AR mais avançada atinge que segmento da coluna, cervical, dorsal ou lombar?
Cervical!
Qual o hallmark da artrite reumatoide?
Erosões!
Existem duas teorias sobre as erosões ósseas na AR, a outside-in pelo contacto com a sinovial e a inside-out por inflamação direta. V ou F?
Verdadeiro!
Qual a percentagem de doentes com AR que apresenta erosões articulares 1 ano após início dos sintomas?
50%!
Quais as cinco alterações observadas nas articulações que sofrem de AR?
- sinovite
- erosões marginais (bare areas)
- edema subcondral e osteopenia
- diminuição do espaço articular
- subluxações e edema tecidos moles
No trauma crânio-cefálico, deve pedir-se imediatamente Raio-x ou TC?
TC!
Qual a única situação clínica em que é preferível a realização de radiografias ao invés de cintigrafia óssea, na suspeita de metástases ósseas?
Mieloma múltiplo!
É fácil fazer a distinção entre liposarcoma e tumor lipomatoso atípico na RM. V ou F?
Falso!
Natureza mixóide é uma característica de vários tipos de sarcomas. V ou F?
Verdadeiro!
Que outro nome se pode dar a histiocitose de células de Langerhans muscular?
Granuloma eosinofilico!
Que nome se dá à zona de fixação da sinovial?
Bare area!
No mundo, qual a causa mais comum de perda de cartilagem?
Osteoartrite!
Quais as quatro principais características da osteoartrite na articulação?
Osteofitos, esclerose subcondral, quistos subcondrais e sinovite
Os nódulos de Heberden são formados na osteoartrite, ao nível das PIPs. V ou F?
Falso! Ao nível das DIPs
Na osteoartrite, como se denominam os nódulos que se formam ao nível das PIPs?
Nódulos de Bouchard!
A osteoartrite erosiva é mais comum nas mulheres jovens. V ou F?
Falso! Mulheres idosas
As erosões existentes na osteoartrite erosiva apresentam que morfologia típica?
Em asas de gaivota!
Como se denomina a lesão óssea de natureza lipídica, que existe com maior frequência no calcâneo?
Lipoma intra-ósseo!
Qual o principal alvo da artrite reumatóide?
Sinovial!
Que outro nome se pode dar à melorheostose?
Doença de Leri!
Qual a principal alteração radiográfica da melorheostose?
Hiperostose linear cortical!
A artrite reumatóide afeta com maior prevalência as extremidades proximais ou distais?
Distais!
A artrite reumatóide condiciona rigidez articular simétrica ou assimétrica?
Rigidez simétrica!
A artrite reumatóide associa-se ou não a osteopenia?
Sim!
Na artrite reumatóide, um terço dos doentes tem erosões após um ano de sintomas. V ou F?
Falso! Metade dos doentes
Qual a doença que se associa a artropatia de Jaccoud?
Lúpus!
Qual a principal característica radiográfica da dermatomiosite e polimiosite?
Calcificações das partes moles!
A dermatomiosite e polimiosite frequentemente afetam as articulações. V ou F?
Falso! Raramente
Qual o hallmark das espondiloartropatias seronegativas?
Sacroileite!
Qual a diferença entre tendinopatia insercional e entesopatia?
Tendinopatia insercional refere-se apenas ao tendão, entesopatia refere-se também a alterações ósseas e peri-ósseas!
Qual o tumor ósseo que corresponde a uma exostose?
Osteocondroma!
Quando estamos perante um edema muscular homogéneo sem outras alterações, a que entidade corresponde?
DOMS!
Qual a entidade existente quando “falta” osso?
Osteólise!
Num estudo pós colocação de material de osteossíntese por fratura, qual a principal alteração que temos de verificar?
Se está ou não consolidada!
Quais as três lesões que podem ocorrer num ligamento, na ocorrência de uma entorse?
Estiramento (grau I), rotura parcial (grau II) e rotura completa (grau III)!
Quando identificamos múltiplas imagens calcificadas no ventre de um músculo, que diagnóstico temos de presumir?
Miosite ossificante!
Que nome se dá à coleção que se forma entre o tecido celular subcutâneo e a fascia muscular?
Derrame de Morey Lavalle!
Na esclerodermia, o que se deposita nas extremidades distais?
Colagénio!
Na esclerodermia, qual a principal alteração óssea que se verifica na extremidade distal das falanges?
Acro-osteólise!
Existe dor na artropatia neuropática de Charcot?
Não!
Quais as duas variantes existentes na artropatia neuropática? Qual delas a mais comum?
Variante hipertrófica (a mais comum) e variante atrófica.
Em que local do corpo é mais frequente encontrar a variante atrófica da artropatia neuropática? Qual a principal alteração?
No ombro! Onde ocorre reabsorção da cabeça umeral
Qual a principal doença que se associa à artropatia neuropática?
Diabetes!
Álcool, sífilis, lepra, tumores e amiloidose são causas de artropatia neuropática. V ou F?
Verdadeiro!
Qual a percentagem de pessoas com mais de 80 anos que tem doença de Paget?
10%!
Qual o tratamento preconizado para a doença de Paget?
Bifosfonados!
Na artrite reumatóide, quais as duas alterações mais precoces na mão?
Edema de partes moles e osteopenia periarticular!
Na artrite reumatóide, o que aparece primeiro, as erosões ou as subluxações?
Erosões!
Na AR da mão, quais os três principais locais que são afetados?
Metacarpofalângicas, interfalângicas proximais e cárpicas!
Na AR das mãos, são afetados os aspetos ulnares ou radiais da 2a e 3a cabeça metacárpica?
Aspetos radiais!
Na AR da mão, qual o nome da deformidade do dedo em que existe flexão das interfalângicas proximais?
Deformidade de Boutounier!
Na AR da mão, a deformidade em pescoço de cisne associa-se a flexão das interfalângicas proximais ou distais?
Flexão das interfalângicas distais!
A AR pode condicionar artrite dos pés. Quais as duas principais localizações afetadas?
Metatarsofalângicas e talocalcâneonavicular!
O primeiro sítio de afetação da AR é na mão em cerca de 20% dos casos. V ou F?
Falso! 20% como primeira localização o pé
A AR do joelho pode condicionar alterações tricompartimentais, sendo caracterizada mais por erosões do que por osteofitos. V ou F?
Falso! Afeta os 3 compartimentos mas há mais osteofitos que erosões!
Na AR da anca, existe uma perda concêntrica ou excêntrica da cartilagem acetabular com migração da cabeça femoral? Existe migração axial ou longitudinal?
Perda concêntrica, com migração axial!
Na AR do joelho, costuma existir migração axial da cabeça femoral e posteriormente protrusão. Quais as dimensões mínimas de protrusão, neste caso, para homens e mulheres?
Homens: 3mm
Mulheres: 6mm
Quando a AR afeta a coluna, qual a percentagem de doentes que tem alterações na coluna cervical?
70%!
Na AR da coluna, é mais frequente e visível a formação de osso ou as subluxações?
Subluxações!
Na AR da coluna, a subluxação mais frequente de C1-C2 é a anterior ou a posterior?
Subluxação anterior!
Na coluna cervical, uma das principais complicações da protrusão do odontoide é a sua herniação para que foramen?
Foramen Magnum!
Na AR da coluna, a subluxação posterior de C1-C2 ocorre por que dois motivos?
Erosão e fratura do odontoide!
Na AR da coluna, a subluxação vertical de C1-C2 condiciona a impactação por erosão de que estruturas?
Facetas articulares!
Na AR da coluna, nomeadamente no que diz respeito à subluxação anterior de C1-C2, qual o ligamento que está laxo?
Ligamento transverso!
Para o estudo da AR da coluna, nomeadamente da subluxação anterior, qual a posição do doente ideal para o raiox?
Em flexão!
Qual o tamanho normal do intervalo atlanto-odontoodeiu relativamente aos adultos e crianças?
> 5 mm nas crianças e >2.5 nos adultos!
Quais as 4 espondiloartropatias serogenativas mais conhecidas?
Espondilose anquilosante, artrite psoriática, artrite reativa e artropatia da doença inflamatória intestinal!
Qual a componente das sacroiliacas que pode ser afetada pelas espondiloartropatias seronegativas? Porquê?
Componente inferior! Porque tem sinovial
Nas espondiloartropatias seronegativas, no que diz respeito às sacroilíacas, qual o osso onde ocorre primeiramente as erosões?
Osso ilíaco!
Na espondilite anquilosante e artropatia dos DII, a sacroileite é simétrica ou assimétrica?
Simétrica!
Na artrite reativa e artrite psoriática, a sacroileite é simétrica. V ou F?
Falso! Assimétrica
Na artrite séptica, quando existem abcessos, estes costumam ocorrer na vertente anterior ou posterior das sacroiliacas?
Vertente anterior!
Na espondilite anquilosante, a sacroileite acontece em estadio precoce ou tardio?
Estadio precoce!
Que nome se dá à lesão que corresponde a uma pseudoartrose numa coluna anquilosada?
Lesão de Andersson!
Na espondilite anquilosante, existe maior risco de fratura óssea. V ou F?
Verdadeiro!
Quais as cinco principais lesões do tecido conjuntivo que conduzem a artropatias?
Lúpus, artropatia de Jaccoud, esclerodermia, polimiosite e dermatomiosite!
A espondilite anquilosante pode originar fibrose pulmonar, preferencialmente em que lobos?
Lobos superiores!
Que duas alterações cardiovasculares podem estar associadas à espondilite anquilosante?
Arritmias e aortite!
Na espondilite anquilosante, as alterações das sacroiliacas incluem esclerose, erosões e estreitamento ou alargamento articular?
Alargamento!
Na espondilite anquilosante, qual o nome das lesões que correspondem a erosões marginais dos planaltos somáticos devido à entesite?
Lesões de Romanus!
Na espondilite anquilosante, como são chamadas as lesões de Romanus quando já existe esclerose?
Shiny corners!
Os sindesmófitos e espinha de bambu são alterações correspondentes a que patologia?
Espondilite anquilosante!
A artrite psoriática é caracterizada por osteopenia?
Não!
A artropatia psoriática costuma ser simétrica ou assimétrica?
Assimétrica!
O dedo em salsicha caracterizado por edema dos tecidos moles encontra-se associado a que patologia?
Artrite psoriática!
Qual a percentagem de doentes com lúpus que apresenta artropatia?
90%!
Na mão, as erosões pencil-in-cup da artropatia psoriática ocorrem preferencialmente nas interfalângicas próximas ou distais?
Interfalângicas distais!
Na artropatia psoriática, também pode existir periostite e erosões?
Sim!
A artropatia psoriática no pé afeta as metatarso-falângicas e que outra articulação?
Primeira interfalângica!
Qual a patologia que se associa a falange de marfim (esclerose da falange)?
Artropatia psoriática!
Qual das artropatias seronegativas se encontra mais associado a esporão plantar do calcâneo com reação periosteal?
Artropatia psoriática!
A artropatia psoriática associa-se a pontes marginais anteriores, posteriores ou laterais da coluna?
Pontes laterais!
Qual o nome da artropatia após ocorrência de infeção?
Artropatia reativa!
No lúpus, as subluxações das metacarpofalângicas e das interfalângicas proximais costumam ser redutíveis ou irredutíveis?
Redutíveis!
A artropatia lúpica é caracterizada pela presença de erosões. V ou F?
Falso!
Qual a melhor projeção de raiox para avaliar as subluxações da artropatia lúpica?
Projeção oblíqua!
A artropatia reativa afeta essencialmente as mãos. V ou F?
Falso! Afeta essencialmente os pés
Na artropatia reativa, podem também existir erosões. Existe também estreitamento ou alargamento articular?
Estreitamento!
Na artropatia reativa, qual o osso do pé mais afetado?
Calcâneo!
A artropatia psoriática pode ser caracterizada por erosões, entesófitos e tendinite do Aquiles, na vertente postero-superior do calcâneo. V ou F?
Falso! A artropatia reativa
A artropatia reativa, para além dos pés, pode afetar que outras duas localizações?
Mãos e coluna!
Quando existe artropatia reativa das mãos, esta costuma ocorrer nas articulações mais proximais ou distais?
Mais distais!
Na artropatia por deposição de cristais, quais as duas mais comuns? Quais os componentes?
Gota (monourato de sódio) e CPPD (pirofosfato de cálcio)
Qual o exame gold standard para o estudo de artropatias por deposição de cristais?
Artrocentese!
Qual a artropatia por deposição de cristais que se assemelha a condrocalcinose, por deposição de cálcio na cartilagem hialina e fibrocartilagem?
CPPD!
A gota é a artropatia por deposição de cristais mais comum. V ou F?
Falso! É o CPPD
Os cristais da CPPD são ou não são birrefringentes?
São!
Qual o hallmark da doença de CPPD?
Condrocalcinose!
Os meniscos e os labruns são constituídos por que componente?
Fibrocartilagem!
A presença de condrocalcinose é sensível mas não específico para a doença de CPPD. V ou F?
Falso! Não é sensível nem específico
A doença CPP é mais comum ser de etiologia primária ou secundária?
Primária!
Quais as três entidades que podem conduzir à presença de doença CPPD secundária?
Hemocromatose, hiperparatiroidismo e hipofosfatemia!
A doença CPPD pode ser aguda ou crónica. V ou F?
Verdadeiro!
Na doença de CPPD, a fibrocartilagem triangular do punho pode ser afetada. Que ligamento pode também ser destruido, com migração proximal do capitato?
Ligamento escafolunar!
No joelho, a CPPD afeta primeiramente os compartimentos femorotibiais ou femoropatelar?
Compartimento femoropatelar!
Qual a principal alteração observada na doença de CPPD, quando afeta os compartimentos do joelho?
Quistos subcondrais!
Na doença de CPPD, as calcificações são lineares na cartilagem e irregulares nos meniscos/labrum. V ou F?
Verdadeiro!
Na doença de CPPD nas mãos, quais as duas articulações mais afetadas?
2o e 3o metacarpofalângicas (aspeto radial)
Qual a doença que se correlaciona com excesso de ácido úrico?
Gota!
Na gota, os cristais são birrefringentes. V ou F?
Falso!
Qual a localização do corpo mais afetada na gota?
O primeiro dedo do pé!
Na TC de dupla energia, se existir luz verde é sinal de que estamos perante gota ou CPPD?
Gota!
Nas artropatias, quando estamos perante as erosões de “mordida de rato”’, qual a entidade que mais se correlaciona?
Gota!
Na gota, o espaço articular é preservado?
Sim!
Onde se costumam localizar os tofos gotosos?
No olecrânio!
Na presença de Gota, qual o principal sinal que se vê na ecografia?
Sinal do duplo contorno (cristal e cartilagem)!
A hidroxiapatite crónica ocorre mais no espaço articular ou na espessura do tendão?
Na espessura do tendão!
A tendinopatia cálcica resulta da deposição de que cristal?
Hidroxiapatite cálcica!
A hidroxiapatite cálcica tem uma morfologia muito bem definida. V ou F?
Falso! É amorfa
A hidroxiapatite cálcica pode ter uma apresentação intra-articular no ombro, muito destrutiva. Como se designa essa entidade?
Ombro de Milwaukee!
Qual o tipo de bursite que pode causar a tendinopatia cálcica?
Bursite cálcica!
No caso de existir calcificações no ombro, se estas tiverem corticação, quais as três entidades que temos de pensar?
Corpo estranho, entesofito e osteocondromatose!
A hidroxiapatite cálcica, raramente, pode condicionar erosões no úmero, ao nível da inserção do grande peitoral. Quais os dois diagnósticos diferenciais neste caso?
Sarcoma parosteal e miosite calcificada!
No ombro, qual o tendão mais afetado pela tendinopatia calcificada?
Supra espinhoso!
A hidroxiapatite cálcica também pode ocorrer no gluteo e no reto femoral. V ou F?
Verdadeiro!
Quando existe hidroxiapatite cálcica no punho, qual o tendão mais afetado?
Flexor ulnar do carpo!
Qual a percentagem de doentes com hemocromatose que apresenta artropatia?
50%!
Na hemocromatose, qual a localização do corpo mais afetada por artropatia?
As mãos!
Quais os dois diagnósticos diferenciais, no caso de existir deposição de cálcio nas articulações metacarpofalângicas?
CPPD e hemocromatose!
Nas artropatias, no caso de existir deposição de cálcio apenas na 2a e 3a articulação metacárpica, é mais provável ser CPPD ou hemocromatose?
CPPD!
Na artropatia por acromegalia, existe um estreitamento ou alargamento do espaço articular?
Alargamento! Por hipertrofia da cartilagem
Na presença de acromegalia, as extremidades distais dos dedos das mãos apresentam-se alargadas, apresentando que formato?
Em forma de pá! (Spade-like)
A artropatia amilóide é considerada inflamatória?
Não!
Na artropatia amiloide, as alterações são parecidas com que outra entidade?
Artrite reumatóide!
A artropatia amiloide pode ser primária ou secundária. Pode ser secundária a que entidade?
Inflamação crónica!
Na ocorrência de diálise crónica, qual a molécula que se acumula no organismo?
Beta-2-microgrobulina!
Na artropatia amiloide, pode haver formação de nódulos no ombro, sobre músculos atróficos. Qual o sinal imagiológico?
Shoulder-pad sign!
Qual a patologia em que existe deposição de ácido homogentísico? A urina quando exposta ao ar apresenta que coloração?
Ocronose! Fica preta
Na ocorrência de artropatia por ocronose, como referimos a presença de urina negra?
Alcaptonúria!
A sarcoidose é uma doença granulomatosa sistémica. V ou F?
Verdadeiro!
Na sarcoidose, as alterações ósseas são frequentes. V ou F?
Falso! São raras
Qual a localização da manifestação primária da sarcoidose?
Pulmões!
A sarcoidose, quando condiciona alterações ósseas, afeta preferencialmente que articulação?
Tornozelo!
A sarcoidose quando afeta as falanges, conduz a lesões líticas ou escleróticas?
Lesões líticas!
Qual o nome da patologia, em que existe deposição de macrófagos com lípidos, especialmente nos tecidos moles?
Reticulohistiocitose multicêntrica!
Na reticulohistiocitose multicêntrica, a densidade óssea é reduzida ou preservada?
Preservada!
A reticulohistiocitose multicêntrica pode condicionar erosões nas articulações interfalângicas distais, de forma simétrica ou assimétrica?
Simétrica!
A hemofilia é uma entidade clínica associada a que cromossoma?
Cromossoma X!
Qual a principal característica Imagiológica da hemofilia nas articulações?
Hipertrofia da sinovial!
A fusão óssea precoce nas crianças pode ser consequência de hemofilia. V ou F?
Verdadeiro!
No que diz respeito à hemofilia no cotovelo, que duas alterações se costumam observar?
Alargamento da tróclea e cabeça radial larga!
Na presença de hemofilia no joelho, existe alargamento de que região? E qual o formato da patela?
Alargamento da região intercondilar! Patela quadrada
Na presença de hemofilia, pode haver presença de artropatia por presença de que constituinte?
Ferro!
Na artrite secundária da hemofilia, existe redução ou aumento do espaço articular?
Redução!
Qual o principal diagnóstico diferencial da artropatia por hemofilia?
Artrite idiopática juvenil!
O pseudotumor da hemofilia ocorre por que circunstância?
Sangramento crónico!
A artrite idiopática juvenil pode ocorrer até que idade?
16 anos!
A artrite juvenil idiopática é mais comum ser mono ou poli articular?
Monoarticular!
A artrite idiopática juvenil costuma originar lesões no cotovelo, punho, joelho e tornozelo. V ou F?
Verdadeiro!
Qual a doença que ocorre nas crianças com menos de 5 anos, caracterizada por febre, rash, adenopatias, artralgias e pericardite?
Doença de Still!
A artrite idiopática juvenil, quando afeta o cotovelo, conduz ao alargamento de que duas estruturas?
Trócle e cabeça radial!
A artrite idiopática juvenil pode associar-se a polidactilia. V ou F?
Falso! A braquidactilia
Qual o fenómeno que ocorre nas articulações coxofemorais, na presença de artrite juvenil idiopática?
Protrusão acetabular!
Qual o principal diagnóstico diferencial quando ocorre artrite idiopática juvenil na coluna cervical?
Síndrome Klippel-Feil!
Qual a mnemónica utilizada para os tumores ósseos?
FEGNOMASHIC!
No que diz respeito aos tumores ósseos, as alterações radiológicas costumam ser muito ou pouco específicas?
Pouco específicas!
O periosteo cobre a superfície de todo o osso, incluindo a superfície articular. V ou F?
Falso! Não cobre a superfície articular
Quais as seis características radiológicas de agressividade de uma lesão óssea?
Limites mal definidos
Processo permeativo
zona de transição alargada
scalloping endosteal
reação periosteal
componente de partes moles!
Uma lesão óssea com margens escleróticas confere uma aparência benigna ou maligna?
Benigna!
Reação periosteal lamelada, em raios de sol e triângulo de Codman são de natureza agressiva. Qual das três é a mais e a menos agressiva?
Triângulo de Codman > Raios de sol > Lamelada
Quais os dois processos ósseos pseudopermeativos que fazem diagnóstico diferencial com os tumores ósseos? O que os distingue?
Osteoporose e hemangioma! Estes atingem o córtex
Nos tumores ósseos, qual a classificação que define a destruição óssea pela zona de transição?
Classificação de Lodwick!
A classificação de Lodwick dos tumores ósseos divide-se em quantos tipos? Qual deles é o benigno e maligno?
3 tipos!
1- padrão geográfico (benigno)
2- padrão mordida de mosca
3- padrão permeativo (maligno)
Os tumores ósseos dividem-se em sete grandes categorias, de acordo com a sua natureza. Quais são?
- Osteóide
- Cartilagínea
- Fibrosa
- Quística
- Vascular
- Hematopoiética
- Notocorda
Relativamente aos tumores ósseos, no caso de ter uma aparência em pipoca, qual a sua natureza?
Natureza condróide!
No caso de estarmos perante uma lesão óssea com matriz em vidro despolida, qual a sua natureza?
Natureza fibrosa!
Como são as margens de uma lesão óssea de natureza osteóide?
Margens fluffy, em nuvem!
Qual o sinal radiográfico em que existe uma fratura patológica no interior de um quisto ósseo?
Sinal do fragmento caído! “Fragment-fallen”
Qual a patologia associada à reabsorção das clavículas distais e calcinose tumoral?
Hiperparatiroidismo! (Tumores castanhos)
Quando existe uma lesão lítica agressiva, num adulto com mais de 40 anos, em que dois diagnósticos devemos pensar?
Metástases e MM!
Uma lesão lítica agressiva, num jovem com menos de 20 anos, que três diagnósticos devemos pensar?
Infeção, granuloma eosinofílico e Ewing!
Uma lesão óssea de localização central, quais os três diagnósticos mais prováveis?
Encondroma, quisto ósseo simples e displasia fibrosa!
Quando estamos perante uma lesão óssea excêntrica, quais os cinco diagnósticos mais prováveis?
Tumor de células gigantes, quisto ósseo aneurismático, fibroma não ossificante, condroblastoma e fibroma condromixóide!
No que diz respeito aos tumores ósseos, quais os dois diagnósticos prováveis se a lesão for de natureza fibrosa?
Displasia fibrosa e NOF!
Que outro nome se pode dar ao fibroma não ossificante?
Defeito cortical ósseo!
No que diz respeito às lesões ósseas, se forem de natureza vascular, que dois diagnósticos podem ser?
Hemangioma e angiosarcoma!
No que diz respeito aos tumores ósseos, quais os seis diagnósticos possíveis se a lesão for de natureza osteóide?
Enostose (ilhéu ósseo)
Osteoma
Osteoma osteóide
Osteoblastoma
Osteosarcoma
Melorheostose
Relativamente aos tumores ósseos, no caso de ser de natureza do notocorda, qual a lesão a que nos referimos?
Cordoma!
Nas lesões ósseas, qual o principal diagnóstico diferencial da displasia fibrosa, no caso desta se encontrar na tíbia?
Adamantinoma!
Relativamente às lesões ósseas, no caso destas serem de natureza condroide, quais os seis diagnósticos possíveis?
- Encondroma
- Osteocondroma
- Condroblastoma
- Fibroma condromixoide
- Condrosarcoma
- Osteocondromatose / condromatose sinovial
Relativamente às lesões ósseas, se estas forem de natureza quística, quais os dois diagnósticos possíveis?
Quisto simples e quisto aneurismático!
Quais os quatro diagnósticos que mimetizam um tumor ósseo benigno?
- Osteomielite
- Miosite ossificante
- Desmóide cortical
- Tumor castanho
No que diz respeito às lesões ósseas, se estas forem de origem hematopoiética, que cinco diagnósticos podem ser?
- Tumor de células gigantes
- Granuloma eosinofílico
- Sarcoma de Ewing
- Mieloma múltiplo
- Linfoma
No caso de existir uma lesão óssea lítica que corresponda a uma metástase, quais os tumores primários mais comuns?
Mama, pulmão, tiróide, rim, estômago, cólon!
No caso de existir uma lesão óssea blástica que corresponda a uma metástase, quais os tumores primários mais comuns?
Mama, próstata, seminomas, tumores mucinóides, carcinóides e carcinoma de células transicionais!
Para onde costuma metastizar um angiosarcoma ósseo?
Pulmão!
Uma lesão óssea lítica, permeativa, pode corresponder a osteomielite?
Sim!
Qual o sinal de uma enostose na RM, nomeadamente em T1 e T2?
Baixo T1 e baixo T2!
Quais as três causas existentes para ocorrência de osteopenia focal?
Imobilidade / desuso
Distrofia simpática reflexa
Osteoporose transitória da anca
Uma das causas para osteoporose é a condição de hiperfosfatemia. V ou F?
Falso! Hipofosfatémia
As chamadas looser zones estão muitas vezes associadas a que entidade?
Osteomalácia!
O escorbuto é uma das causas de osteoporose. Qual o nome do sinal em que existe calcificação circular em volta do centro epifisário osteoporótico?
Wimberger ring sign!
Para além do hiperparatiroidismo, que outra patologia endocrinológica pode condicionar osteoporose?
Doença de Cushing!
Existem quatro causas genéticas conhecidas da osteoporose. Quais?
- Osteogénese imperfeita
- Doença de Gaucher
- Anemia de células falciformes
- Talassemia
O escorbuto associa-se a deficiência de que vitamina?
Vitamina C!
A hemorragia subperiosteal, hemartrose e hemorragia cerebral são alterações típicas do escorbuto. V ou F?
Verdadeiro!
No escorbuto, que nome se dá à fratura que ocorre no canto da metafise?
Fratura de Pelkin!
No escorbuto, pode existir uma linha metafisaria densa (linha de Frankel), sobre uma banda lucente. Que nome se dá a essa zona?
Zona de Trummerfeld!
A osteomalacia está associada ao défice de que vitamina?
Vitamina D!
Nos adultos, a deficiência da vitamina D associa-se a osteomalacia. E nas crianças?
Raquitismo!
A osteomalacia pode ser complicada por fratura de insuficiência?
Sim!
Na osteomalacia, como se denomina a fratura de stress cortical com um osteóide no seu interior, também denominada pseudofratura?
Looser zone!
Quais as três localizações mais comuns das looser zones que ocorrem na osteomalacia?
Vertente proximal do fémur, vertente distal da escápula e púbis!
Qual a doença óssea metabólica mais comum?
Osteoporose!
No caso de existir acromegalia enquanto as fises ainda estão abertas, qual a entidade clínica que se forma?
Gigantismo!
Qual a entidade clínica que se associa ao alargamento dos seios frontais, espessamento dos ossos do crânio e alargamento da mandíbula?
Acromegalia!
Qual a característica mais comum do pé, na ocorrência de acromegalia?
Aumento da espessura do calcâneo!
Na acromegalia, para além de crescimento em formato de pá das extremidades distais das falanges, que outra alteração se observa nas mãos?
Osteofitos das cabeças metacárpicas!
Qual a principal causa de hiperparatiroidismo primário?
Adenoma das paratiróides!
No hiperparatiroidismo primário, os níveis de cálcio estão aumentados ou diminuídos? E no secundário?
Aumentados no primário, normais no secundário!
Qual a principal causa de hiperparatiroidismo secundário?
Doença renal!
A deposição de CPPD é mais comum no hiperparatiroidismo primário ou secundário?
Primário!
Esclerose, reação periosteal e calcificação de tecidos moles é mais comum no hiperparatiroidismo primário ou secundário?
Secundário!
Qual a principal alteração do hiperparatiroidismo no raiox da cabeça?
Calote craniana com aspeto de “sal e pimenta”!
Os tumores castanhos são mais comuns no hiperparatiroidismo primário ou secundário?
Primário!
O hiperparatiroidismo associa-se a osteopenia difusa?
Sim!
Nas mãos, existe uma alteração muito específica do hiperparatiroidismo. Qual é?
Reabsorção subperiosteal dos aspetos radiais da 2a e 3a falanges!
Qual a entidade clínica que se associa a reabsorção subperiosteal do aspeto distal da clavícula?
Hiperparatiroidismo!
No hiperparatiroidismo do joelho, costuma existir reabsorção subperiosteal da metafise proximal medial de que osso?
Tíbia!
A osteodistrofia renal corresponde a alterações ósseas causadas por falha renal. V ou F?
Verdadeiro!
Tal como na osteomalacia, as looser zones são comuns na osteodistrofia renal. V ou F?
Falso!
As calcificações vasculares e de tecidos moles não são muito frequentes na osteodistrofia renal. V ou F?
Falso! São muitas vezes presentes
Qual o sinal típico da osteodistrofia renal na coluna, em que existe esclerose dos planaltos somáticos?
Rugger Jersey spine!
No hipoparatiroidismo, existe deposição metastática de cálcio. Esta costuma ocorrer nos tecidos subcutâneos e onde mais?
Nos gânglios basais!
O pseudohipoparatiroidismo é devido a um defeito do receptor da PTH. Costuma associar-se a pluri ou braquidactilia?
Braquidactilia!
Na existência de um metacarpo pequeno, sendo mais comum ocorrer no 4o ou 5o metacarpo, quais os dois diagnósticos possíveis?
Pseudohipoparatiroidismo e S. Turner!
No hipotiroidismo, os corpos vertebrais podem apresentar que formato?
Formato de bala!
Que nome se dá aos ossos localizados na cabeça, intra-suturais, presentes no hipotiroidismo?
Wormian bones!
Que patologia pode estar associada com a epífise femoral escorregadia, hiper ou hipotiroidismo?
Hipotiroidismo!
Como se designa a entidade que se relaciona com o hipertiroidismo, onde existe reação periosteal e edema dos dedos?
Acropaquia tiroideia!
Que outro nome se pode dar a um ilhéu ósseo?
Enostose!
A partir de quantos centímetros se fala em variante gigante de uma enostose?
2 cm!
Nas enostoses, o scan ósseo é normal ou alterado?
Normal!
As enostoses originam-se no córtex ou na medula?
Medula!
Qual o nome da entidade que é autossómica dominante e é caracterizada por múltiplos ilhéus ósseos?
Osteopoiquilose!
Que duas características radiográficas são identificadas na osteopatia striata?
Displasia com bandas escleróticas nos ossos longos e enostoses nos ossos planos!
Em que dois locais podemos identificar osteomas?
Calote craniana e seios perinasais!
A origem dos osteomas é cortical ou medular?
Cortical!
Qual o nome do síndrome caracterizado por osteomas, pólipos intestinais e tumores desmoides dos tecidos moles?
Síndrome de Gardner!
Que nome se dá à entidade em que existe um espessamento irregular da cortical óssea, que muitas vezes se associa a lesões da pele esclerodermia-like?
Melorheostose!
A melorheostose causa dor e redução do movimento articular. No bone scan, aparece como normal. V ou F?
Falso! Capta no bone scan
A melorheostose costuma afetar de forma bilateral. V ou F?
Falso! Costuma afetar apenas um esclerotomo
No osteoma osteóide, de que natureza é o nidus central?
Natureza cálcica!
Os osteomas osteóides existem mais em jovens ou idosos? A dor alivia com que tratamento?
Mais nos jovens! E a dor alivia com aspirina
No osteoma osteóide, existe esclerose periférica reativa?
Sim!
Os osteomas osteóides dão positivo ou negativo no bone scan? Se sim, qual o sinal típico?
Positivo! Sinal de densidade dobrada
Qual a percentagem de osteomas osteóides que ocorre nos elementos posteriores da coluna e condiciona uma escoliose dolorosa?
20%!
Os osteomas osteóides existem preferencialmente na diáfise de que dois ossos longos?
Fémur e tíbia!
A radiofrequência é uma opção de tratamento para os osteomas osteóides?
Sim!
O Osteoblastoma tem igual histologia que outra lesão de natureza osteóide?
Osteoma osteóide!
O osteoblastoma e o osteoma osteóide condicionam dor. Qual delas a dor passa com a toma de aspirina?
Osteoma osteóide!
O osteoblastoma existe mais nos jovens ou idosos?
Jovens!
O osteoblastoma existe em maior percentagem nas diáfises do fémur e tíbia, ou nos elementos posteriores da coluna?
Nos elementos posteriores da coluna!
Qual a dimensão mínima para um osteoblastoma?
2 cm!
Um osteoblastoma pode causar a formação de um quisto aneurismático secundário, na coluna ou nos ossos longos?
Na coluna!
O osteosarcoma pode ser primário ou secundário. Pode ser secundário a que duas entidades?
Paget e radiação!
Quando o osteosarcoma é secundário à doença de Paget, costuma ser mais ou menos agressivo?
Mais agressivo!
As metástases pulmonares do osteosarcoma podem ter calcificações?
Sim!
Quais os quatro subtipos de osteosarcoma mais comuns?
Convencional, telangiectásico, parosteal e periosteal!
Dentro dos osteosarcomas, qual a percentagem que corresponde ao subtipo convencional?
75%!
O osteosarcoma convencional existe em maior prevalência nos jovens ou idosos?
Jovens!
O osteosarcoma convencional é intramedular ou intracortical?
Intramedular!
Onde costuma existir mais casos de osteosarcoma, nos membros superiores ou inferiores!?
Membros inferiores!
Qual o osteosarcoma com melhor prognóstico?
Osteosarcoma parosteal!
Qual o osteosarcoma que está mais associado a pessoas ligeiramente mais adultas?
Osteosarcoma parosteal!
Qual o subtipo de osteosarcoma que não produz matriz óssea?
Osteosarcoma telangiectásico!
Entre o osteosarcoma convencional e o telangiectásico, qual deles tem melhor prognóstico?
O telangiectásico!
Qual o principal diagnóstico diferencial do osteosarcoma telangiectásico, pela sua natureza lítica?
Quisto ósseo aneurismático!
Qual a principal diferença entre o osteosarcoma telangiectásico é o quisto ósseo aneurismático?
O osteosarcoma tem massas intralesão captantes!
Entre o osteosarcoma parosteal e periosteal, qual deles afeta o periosteo interno e externo?
O osteosarcoma parosteal afeta o periosteo externo!
Entre o osteosarcoma periosteal e parosteal, qual deles é mais raro?
O periosteal!
O Osteosarcoma parosteal muitas vezes localiza-se na parte posterior da metáfise distal do fémur. Qual a sua conformação típica?
Em couve-flor!
Qual dos subtipos de osteosarcoma que pode apresentar diferenciação condróide na histologia?
Osteosarcoma periosteal!
Como se designa o síndrome caracterizado pela presença de múltiplos encondromas?
Síndrome de Ollier!
O síndrome de Maffucci é caracterizado pela presença de encondromas e que outra alteração?
Malformações venosas!
Nos encondromas, qual a morfologia típica das calcificações?
Em pipoca!
Um dos diagnósticos diferenciais do encondroma é o enfarte ósseo. Este último apresenta calcificações em que formato?
Calcificações serpiginosas!
A partir de quantos centímetros é necessário fazer um follow-up de um encondroma nos ossos longos?
4 cm!
Os encondromas na mão originam lesões líticas ou escleróticas? Têm matriz condroide?
São lesões liticas, sem matriz condroide!
Os encondromas dos ossos da bacia precisam sempre de follow up porque tem maior risco de malignização. V ou F?
Verdadeiro!
No follow up dos encondromas, o aparecimento de mineralização é sinal de maior ou menor malignização para condrosarcoma?
Maior malignização!
Num doente com encondroma, no caso de surgir dor local, é normal ou é preciso ter atenção especial?
Atenção especial!
Qual a lesão óssea benigna mais comum?
Osteocondroma!
O osteocondroma é mais frequente nas crianças ou nos adultos?
Crianças!
Os osteocondromas têm origem nas metáfises, são pedunculados e crescem para perto ou para longe das epífises?
Para longe!
Nos osteocondromas, a transformação maligna é comum ou rara?
Rara!
Qual o red flag clínico dos osteocondromas?
Dor sem fratura!
Um osteocondroma é considerado maligno se o cap tiver quandos centímetros?
2 cm!
A exostose hereditária múltipla é uma doença autossómica dominante, com múltiplos osteocondromas essencialmente no joelho, e tem ou não maior risco maligno?
Sim!
O condroblastoma tem alto ou baixo sinal T2?
Baixo!
No que diz respeito aos condroblastomas, eles têm alto ou baixo risco de malignização e recorrência?
Baixo!
O condroblastoma é mais comum nas crianças ou adultos?
Crianças!
Os condroblastomas são lesões concêntricas ou excêntricas?
Excêntricas!
Os condroblastomas normalmente surgem nas epífises ou metafises dos ossos longos?
Epífises!
O fibroma condromixóide não é assim tão raro. V ou F?
Falso! É muito raro
Os fibromas condromixoides normalmente ocorrem nos membros inferiores. Têm origem nas epífises ou metafises?
Metáfises!
O fibroma condromixoide costuma ser concêntrico ou excêntrico?
Excêntrico!
O fibroma condromixoide, apesar da sua natureza, raramente tem matriz condroide e tem alto T2 com margens escleróticas. V ou F?
Verdadeiro!
Os condrosarcomas podem ser primários ou secundários. Quais as três etiologias mais comuns no caso de ser secundário?
Paget, encondroma e osteocondroma!
Quais os quatro subtipos mais comuns dos condrosarcomas?
Convencional (medular), desdiferenciado, mesenquimatoso e de células claras!
Qual o subtipo de condrosarcoma mais comum?
Convencional!
Os subtipos mesenquimatoso e de células claras dos condrosarcomas são muito raros. V ou F?
Verdadeiro!
O condrosarcoma desdiferenciado tem componentes de que outras duas patologias malignas?
Osteosarcoma e fibrosarcoma!
Os condrosarcomas desdiferenciados são mais indolentes ou mais agressivos?
Mais agressivos!
A condromatose sinovial é uma metaplasia sinovial neoplasica ou não neoplasica?
Não neoplásica!
Na condromatose sinovial, os nódulos lobulados são de tamanhos similares ou distintos entre si?
Similares!
Na condromatose sinovial, se os nódulos apresentarem ossificação, que nome se dá à entidade?
Osteocondromatose sinovial!
A condromatose sinovial raramente maligniza em condrosarcoma. V ou F?
Verdadeiro!
A condromatose sinovial costuma ser mono ou poli articular?
Monoarticular!
Qual a principal localização da condromatose sinovial? Costuma ocorrer nas grandes ou pequenas articulações?
Joelho! Nas grandes articulações
A condromatose sinovial pode condicionar osteoartrite secundária. V ou F?
Verdadeiro!
No caso de existir osteocondromatose sinovial, qual o principal diagnóstico diferencial?
Osteoartrite com corpos livres!
Na condromatose sinovial, existem múltiplos focos intra-articulares com hipo sinal T1. Qual o diagnóstico diferencial?
Sinovite vilonodular pigmentada!
No caso de existir uma lesão quística supra-acetabular, que dois diagnósticos mais comuns temos de pensar?
Quisto ósseo ou displasia fibrosa!
Quando existe uma lesão óssea concêntrica e multiseptada, quais os dois diagnósticos mais comuns?
Displasia fibrosa ou quisto ósseo aneurismático!
No que diz respeito aos hemangiomas ósseos, qual o seu principal constituinte?
Gordura!
Qual o local mais comum para a existência de hemangiomas ósseos?
Corpos vertebrais!
No que diz respeito aos hemangiomas ósseos, qual o formato das suas estriações?
Em veludo!
Qual o sinal típico em TC dos hemangiomas ósseos?
Sinal polka-dot!
O fibroma não ossificante é uma lesão lítica, com ou sem bordo esclerótico?
Com bordo esclerótico!
O fibroma não ossificante é mais comum nas crianças ou adultos?
Crianças!
Os fibromas não ossificantes são mais comuns nos membros inferiores ou superiores?
Membros inferiores!
Qual a dimensão mínima em que se fala de fibroma não ossificante em vez de defeito da cortical óssea?
2 cm!
O que acontece com os fibromas não ossificantes ao longo do tempo?
Involução esclerótica!
Qual o nome do síndrome em que existe displasia fibrosa e mixoma intramuscular?
Síndrome de Mazabraud!
Síndrome de McCune Albright associa lesões da pele em “café au lait”, com puberdade precoce e que outra lesão óssea?
Displasia fibrosa!
Qual a natureza das lesões das displasias fibrosas nos ossos da bacia?
Quística!
A displasia fibrosa nos ossos longos tem ou não um bordo esclerótico fino?
Sim!
A displasia fibrosa é mais comum nas crianças ou adultos?
Crianças!
A displasia fibrosa quando ocorre na base do cérebro pode ser expansível. Qual o principal diagnóstico diferencial?
Doença de Paget!
A displasia fibrosa costuma ser epifisária ou metafisária?
Metafisária!
A displasia fibrosa pode causar deformidade óssea. V ou F?
Verdadeiro!
A displasia fibrosa pode condicionar uma fratura óssea secundária. Isto ocorre mais vezes em que localização?
Colo do fémur!
O granuloma eosinofilico é mais comum nas crianças ou adultos?
Crianças!
Qual a patologia associada a “vértebra plana”?
Granuloma eosinofílico!
O granuloma eosinofílico pode apresentar características radiológicas agressivas?
Sim!
Que outro nome se pode dar ao granuloma eosinofílico?
Histiocitose de células de Langerhans!
O tumor de células gigantes do osso é epifisário ou metafisário?
Epifisário!
Qual o range de idade mais comum dos tumores de células gigantes do osso?
Entre os 20-40 anos!
Qual a percentagem de tumores de células gigantes do osso que é maligno?
5%!
No caso de existir tumor de células gigantes ósseo multifocal, que duas patologias temos de pensar?
Paget e hiperparatiroidismo!
Qual o tratamento para um tumor ósseo de células gigantes?
Cirurgia!
O Linfoma ósseo primário é frequente. V ou F?
Falso! É raro
A partir de que idade devemos colocar como diagnóstico diferencial um Linfoma ósseo?
40 anos!
Qual a localização preferencial de um Linfoma ósseo primário?
Corpos vertebrais!
Os Linfomas ósseos correspondem a lesões liticas ou escleróticas?
Pode ser os dois!
Qual o primeiro e o segundo tumor ósseo primário mais comum na Pediatria?
Primeiro - osteosarcoma
Segundo - sarcoma de Ewing
O sarcoma de Ewing acomete mais meninos ou meninas?
Meninos!
O sarcoma de Ewing corresponde a uma lesão grande, complexa e lobulada. V ou F?
Falso! Lesão pequena e redonda
O sarcoma de Ewing confere manifestações clínicas sistémicas?
Sim!
Quais os três diagnósticos diferenciais do sarcoma de Ewing?
Osteomielite, granuloma eosinofílico e neuroblastoma!
No que diz respeito ao Mieloma múltiplo, quando existe apenas uma lesão, como se denomina?
Plasmocitoma!
Qual o tumor ósseo maligno primário mais comum nos adultos?
Mieloma múltiplo!
O Mieloma múltiplo é caracterizado por múltiplas lesões ósseas escleróticas difusas, que podem apresentar características agressivas. V ou F?
Falso! Líticas
O principal diagnóstico diferencial do Mieloma múltiplo são as metástases. Para os diferenciar, onde não se localizam as lesões do MM por ter pouca medula vermelha?
Nos pedículos espinhais!
O Mieloma múltiplo tem uma variante rara que se denomina mielomatose esclerosante. Associa-se a que síndrome?
Síndrome de POEMS!
O lipoma intra-ósseo é raro, mas quando existe, é mais comum nos membros superiores ou inferiores?
Membros inferiores!
Os lipomas intra-ósseos podem ter calcificação central ou bordo esclerótico?
Sim!
Quais os dois diagnósticos diferenciais do lipoma intra-ósseo?
Quisto ósseo simples e quisto aneurismático!
Um cordoma ósseo é um tumor benigno ou maligno?
Maligno!
Os cordomas costumam ser lesões liticas ou escleróticas? Podem ter calcificações?
Liticas! Podem ter calcificações por necrose
Como se comporta em T2 um cordoma?
Alto T2, lobulado!
Os cordomas costumam localizar-se no esqueleto axial mediano ou lateral?
Mediano!
O que é mais comum, metástases ósseas ou tumores ósseos primários?
Metástases ósseas! (10x mais)
Qual o local mais comum de metastização óssea?
Coluna vertebral!
No caso de existir uma lesão óssea nos pedículos ou na vertente posterior do corpo vertebral, é mais provável ser metástase ou osteoporose?
Metástase!
Em doente com tumor da mama, no caso de existir uma lesão solitária no esterno, é muito ou pouco provável corresponder a uma metástase?
Muito!
Uma fratura óssea do pequeno trocanter, acontece frequentemente com o trauma ou é suspeito de fratura patológica?
Suspeito de fratura patológica!
O quisto ósseo simples e o aneurismático são mais comuns nos adultos ou nas crianças?
Crianças!
Uma lesão óssea, quística, expansiva, com níveis liquido-liquido, o que corresponde?
Quisto ósseo aneurismático!
O quisto ósseo aneurismático é sempre epifisário. V ou F?
Falso! Em qualquer lugar do osso
Uma lesão óssea, quística, nos elementos posteriores da coluna, é mais provável corresponder a um quisto ósseo simples ou quisto ósseo aneurismático?
Quisto ósseo aneurismático!
O quisto ósseo aneurismático nunca apresenta reação periosteal. V ou F?
Falso! Pode apresentar
O que pode ser secundário a um tumor pré-existente, um tumor de células gigantes ou um quisto ósseo aneurismático?
Quisto ósseo aneurismático!
O quisto ósseo simples nunca apresenta reação periosteal. V ou F?
Verdadeiro!
Qual a proporção de casos de quisto ósseo simples que apresenta fratura e o sinal de fragment-fallen?
2/3!
Que tratamento se pode fazer no quisto ósseo simples, para que ocorra osteogénese?
Injeção de metilprednisolona!
A localização mais comum dos quistos ósseos simples é a diáfise distal do fémur e do úmero. V ou F?
Falso! Diáfise proximal do fémur e do úmero
No caso do quisto ósseo simples apresentar níveis fluido-fluido, quais os três diagnósticos diferenciais?
Quisto ósseo aneurismático, tumor de células gigantes e osteosarcoma telangiectásico!
Qual a principal causa de miosite ossificante?
Trauma!
Quais as duas localizações mais comuns para a ocorrência de miosite ossificante?
Coxa e cotovelo!
A miosite ossificante é uma don’t touch lesion. Na histologia, seria muito semelhante a que patologia?
Sarcoma!
O principal diagnóstico diferencial da miosite ossificante é o sarcoma parosteal. Qual a principal diferença entre os dois no que diz respeito às calcificações?
As calcificações na miosite são mais periféricas, no sarcoma são mais centrais!
A miosite ossificante entre a 3a e 4a semanas pode causar reação periosteal?
Sim!
Ao longo do tempo, a miosite ossificante vai calcificando cada vez mais. Isto acontece até quantos meses depois?
6 meses!
O que acontece à miosite ossificante após 6 meses?
Diminui de tamanho!
Um desmóide cortical é uma don’t touch lesion?
Sim!
O que corresponde uma lesão lítica, cortical, que costuma existir no local de inserção do gémeo interno, mas também pode ocorrer com o adutor magno?
Desmóide cortical!
O desmóide cortical costuma ter margem esclerótica?
Não!
O desmóide cortical normalmente existe ao nível da metáfise ou da epífise distal do fémur?
Metáfise!
O desmóide cortical capta contraste?
Sim!
Qual o principal diagnóstico diferencial do tumor castanho?
Tumor de células gigantes!
Os tumores castanhos são benignos ou malignos?
Benignos!
O hiperparatiroidismo, o fósforo encontra-se com níveis altos ou baixos?
Baixos!
De acordo com a sua natureza, como podemos dividir os tumores de partes moles, em 7 grupos?
- Lipomatosos
- Fibromatosos
- Musculares
- Sinoviais
- Bainhas nervosas
- Vasculares
- Tecido conjuntivo mesenquimal
Qual o principal tumor de partes moles indiferenciado?
Sarcoma pleomórfico indiferenciado!
Quais os dois tumores de tecido conjuntivo mesenquimal existem?
Mixoma e mixofibrosarcoma!
Dos tumores de partes moles, quais os quatro sarcomas que são considerados de alto grau?
Sarcoma pleomórfico indiferenciado, rabdomiosarcoma, leiomiosarcoma e mixofibrosarcoma!
Dos tumores de partes moles, quais os três tumores das bainhas nervosas que são conhecidas?
Schwanomas, neurofibromas e tumores das bainhas nervosas periféricas malignas!
Quais os dois tumores malignos de origem muscular que conhecemos?
Rabdomiosarcoma e Leiomiosarcoma!
Dos tumores de tecidos moles, quais os cinco que são de natureza lipomatosa?
Lipoma, ALT, liposarcoma de alto grau, liposarcoma mixóide e hamartoma fibrolipomatoso do nervo!
No que diz respeito aos tumores de partes moles de natureza fibrosa, quais os cinco que constituem este grupo?
Fibromatose superficial, fibromatose profunda (desmóide), elastofibroma dorsi, dermatofibrosarcoma protuberans e sarcoma pleomórfico indiferenciado!
Os miofibromas são derivados de células de que dois constituintes?
Origem muscular e fibrosa!
Dos tumores de partes moles, quais são os cinco de natureza vascular de comportamento benigno?
Hemangiomas, linfangiomas, angiomas venosos, glomus e telangiectasia hemorrágica hereditária!
Dos tumores de partes moles, quais são os três de natureza vascular de comportamento intermédio?
Hemangioendoteliomas, hemangiopericitomas solitários (tumor fibroso solitário) e angiomatoses!
Dos tumores de partes moles, quais são os quatro de natureza vascular de comportamento maligno?
Angiosarcoma, linfangiosarcoma, sarcoma de Kaposi e hemangioendotelioma maligno!
Quais os dois tumores benignos de origem muscular que conhecemos?
Rabdomiomas e leiomiomas!
Como se denomina o tumor de origem muscular de comportamento intermédio?
Leiomiomatose!
Quais os três tipos de fibromatose superficial conhecidos?
- Fibromatose palmar (doença de Dupuytren)
- Fibromatose plantar (doença de Ledderhose)
- Fibromatose peniana (doença de Peyronie)
Que os dois tipos de fibromas que podemos encontrar no osso?
Fibroma ossificante e fibroma não ossificante!
Dos tumores de tecidos moles, quais os cinco de natureza fibrosa que apresentam comportamento benigno?
Fibroma, dermatofibroma, elastofibroma, miofibroma e fibromatose superficial!
Dos tumores de tecidos moles, quais os três de natureza fibrosa que apresentam comportamento intermédio?
Fibromatose profunda (desmóide), histiocitoma fibroso de baixo grau e tumor fibroso solitário!
Dos tumores de tecidos moles, quais os quatro de natureza fibrosa que apresentam comportamento maligno?
Fibrosarcoma, fibrosarcoma infantil, dermatofibrosarcoma e histiocitoma fibroso maligno (sarcoma pleomórfico indiferenciado)!
Existem duas lesões fibrosas que não se enquadram na classificação de tumores de partes moles. Uma condiciona metatarsalgia por compressão nervosa e outra forma-se na espessura de fascia. Que entidades são estas?
Neuroma de Morton e fasceite nodular!
Os lipomas podem apresentar septos finos não captantes. V ou F?
Verdadeiro!
Quais as três grandes diferenças radiológicas entre o lipoma e o ALT?
No ALT, os septos são espessados e captantes, pode haver nódulos captantes e aumento de sinal T2!
O ALT (atypical lipomatous tumor) é um liposarcoma bem ou mal diferenciado?
Bem diferenciado!
O ALT é bem ou mal definido?
Bem definido!
O ALT (atypical lipomatous tumor) é localmente agressivo e costuma metastizar. V ou F?
Falso! Localmente agressivo mas metastiza pouco
Quais os dois subtipos de liposarcoma de alto grau?
Liposarcoma pleomórfico e liposarcoma desdiferenciado!
O liposarcoma de alto grau tem de apresentar componente de gordura. V ou F?
Falso!
O liposarcoma de alto grau costuma ter áreas de necrose central?
Sim!
O liposarcoma de alto grau costuma ter captação de contraste homogénea ou heterogénea?
Heterogénea!
Quais os três diagnósticos diferenciais do liposarcoma de alto grau?
Rabdomiosarcoma, leiomiosarcoma e sarcoma pleomórfico indiferenciado!
O liposarcoma mixóide é uma neoplasia de alto grau. Qual a sua distinção para os outros liposarcomas de alto grau?
O seu conteúdo mixóide (alto T2 homogéneo)!
Os sarcomas de alto grau não lipomatosos costumam ser grandes. Eles distinguem-se entre si?
Não!
O hamartoma fibrolipomatoso do nervo é uma neoplasia benigna. Qual o nervo mais commumente afetado?
Nervo mediano!
O hamartoma fibrolipomatoso do nervo costuma afeta os nervos centrais ou periféricos?
Periféricos!
A existência de gordura entre os fascículos nervosos, especialmente do nervo mediano, é um sinal patognomónico de que entidade?
Hamartoma fibrolipomatoso do nervo!
O hamartoma fibrolipomatoso do nervo encontra-se associado ao gigantismo congénito localizado. Que outro nome se dá a esta entidade?
Macrodistrofia lipomatosa!
O sarcoma pleomórfico indiferenciado costuma ser grande e ter ou não áreas de necrose central?
Sim!
O rabdomiosarcoma e o leiomiosarcoma são lesões pequenas e pouco agressivas. V ou F?
Falso! Grandes e agressivas
O mixoma muscular é benigno ou maligno?
Benigno!
Qual o sinal T2 dos mixomas musculares?
Alto T2!
O Síndrome de Mazabraud engloba a existência de mixomas musculares e de que outra lesão?
Displasia fibrosa!
O mixofibrosarcoma é uma neoplasia de alto grau, que apresenta que dois grandes componentes?
Mixóide e fibroso!
Os mixofibrosarcomas apresentam alto ou baixo sinal T2?
Alto!
Quais os nomes dos neuromas dos pés, desde o espaço 0 ao espaço 4?
Espaço 0 - neuroma de Joplin
Espaço 1 - neuroma de Heuter
Espaço 2 - neuroma de Hauser
Espaço 3 - neuroma de Morton
Espaço 4 - neuroma de Iselin
O Neuroma de Morton afeta o nervo interdigital dorsal ou plantar?
Plantar!
Os neuromas dos pés existem com maior frequência em que dois espaços interdigitais?
2o e 3o espaços!
Os neuromas de Morton existem mais nos homens ou nas mulheres?
Nas mulheres!
O Neuroma de Morton é hiperecogénico ou hipoecogénico?
Hipoecogénico!
Como se distingue um neuroma de uma bursite intermetatársica na ecografia?
Um neuroma não é compressivel!
Qual o sinal T1 do Neuroma de Morton?
Baixo!
O sarcoma sinovial existe mais nas crianças ou adultos?
Crianças!
O sarcoma sinovial é um tumor de alto ou baixo grau?
Alto grau!
O sarcoma sinovial tem de ter proximidade com a articulação mas não tem de estar na articulação. V ou F?
Verdadeiro!
O sarcoma sinovial é um tumor homogéneo, que capta contraste. Qual o sinal T2?
Alto T2!
A fasceite nodular apresenta alto T2 e capta contraste. Tem um crescimento rápido ou lento?
Crescimento rápido!
No caso de suspeita de fasceite nodular, é para biopsar?
Sim!
No que diz respeito à fibromatose superficial, qual é a mais comum, a palmar ou plantar?
A palmar!
A fibromatose plantar ocorre mais nos jovens ou adultos?
Jovens!
Na fibromatose plantar, o tratamento é cirúrgico ou conservador?
Conservador!
O tratamento para a fibromatose palmar é cirúrgico ou conservador?
Cirúrgico!
Na fibromatose superficial, os nódulos podem captar contraste?
Sim!
Que outro nome se pode dar à fibromatose profunda?
Fibromatose desmóide!
Qual o nome do síndrome que associa fibromatose desmóide com polipose do cólon?
Síndrome de Gardner!
Onde se costuma localizar a fibromatose profunda?
Parede abdominal!
A fibromatose profunda costuma ser localmente indolente ou agressiva?
Agressiva!
O elastofibroma dorsi é mais frequente nos homens ou mulheres?
Mulheres!
O elastofibroma dorsi costuma encontrar-se em que região? É mais comum no lado direito ou esquerdo?
Na região subescapular, mais frequente no lado direito!
O elastofibroma dorsi encontra-se profundo a que músculo?
Grande dorsal!
O que corresponde uma lesão na região subescapular direita, com estriações de gordura e fibrose?
Elastofibroma dorsi!
O dermatofibrosarcoma protuberans é um tumor de grau intermédio. Tem um crescimento rápido ou lento?
Crescimento lento!
O sinal T2 do dermatofibrosarcoma protuberans é alto, baixo ou intermédio?
Intermedio!
Os schwanomas e os neurofibromas juntos perfazem quanta percentagem dos tumores benignos de partes moles?
10%!
Qual dos dois tumores é mais concêntrico, o schwanoma ou o neurofibroma?
Neurofibroma!
Os schwanomas e neurofibromas são lesões com limites bem ou mal definidos?
Bem definidos!
Os schwanomas e neurofibromas têm alto ou baixo sinal T2? Captam contraste?
Alto T2 e captam contraste!
Quais os dois sinais típicos dos schwanomas e neurofibromas na RM?
Sinal da gordura dividida e sinal em alvo!
O “sinal em alvo” é teoricamente mais frequente nos schwanomas ou neurofibromas?
Neurofibromas!
A presença dos sinais de gordura dividida e em alvo dos tumores das bainhas nervosas permite excluir malignidade. V ou F?
Falso!
Em que percentagem os tumores malignos periféricos das bainhas nervosas estão associados a neurofibromatose de tipo 1?
50%!
No caso de haver suspeita de tumor maligno periférico das bainhas nervosas, qual o exame radiológico indicado?
PET-TC!
Os tumores malignos periféricos das bainhas nervosas, ao contrário dos benignos, têm bordos mal definidos e normalmente necrose central. V ou F?
Verdadeiro!
Os tumores malignos periféricos das bainhas nervosas têm crescimento lento ou rápido?
Crescimento rápido!
Qual a morfologia do neuroma de Morton?
Em forma de halter!
Qual o formato típico do hamartoma fibrolipomatoso do nervo?
Em cordão-like!
No caso de haver um tumor de partes moles grande e agressivo, quais os cinco diagnósticos diferenciais?
Sarcoma pleomórfico indiferenciado, liposarcoma pleomórfico, liposarcoma desdiferenciado, rabdomiosarcoma ou leiomiosarcoma!
No caso de existir um tumor de partes moles, bem circunscrito, com alto sinal T2, quais os três diagnósticos mais prováveis?
Tumor neurogénico benigno, sarcoma sinovial e mixoma!
No caso de existir um tumor de partes moles grande e agressivo, com alto sinal T2, quais os quatro diagnósticos diferenciais?
Tumor neurogénico maligno, sarcoma sinovial, mixofibrosarcoma e liposarcome mixóide!
A artrite séptica é uma emergência cirúrgica. V ou F?
Falso! Emergência médica
Qual o exame gold-standard para artrite séptica?
Artrocentese!
No caso de existir artrite monoarticular, só é considerado artrite séptica se a clínica corroborar. V ou F?
Falso!
Quais os três mecanismos para a ocorrência de osteomielite?
Contiguidade, disseminação hematogénea e inoculação direta!
A osteomielite é considerada aguda até quantas semanas depois?
Até duas semanas!
A osteomielite é considerada subaguda até quantas semanas?
Até 6 semanas!
Quando é que a osteomielite é considerada crónica?
Quando já existe necrose óssea (mais de 6 semanas)!
Qual o principal diagnóstico diferencial de abcesso de Brodie?
Osteoma osteóide!
Quais as duas entidades que se incluem nas infeções de tecidos moles?
Piomiosite e fasceite necrotizante!
Qual o principal microrganismo responsável pela piomiosite?
S. Aureus!
A piomiosite encontra-se muito associada à diabetes. V ou F?
Verdadeiro!
A fasceite necrotizante é uma emergência cirúrgica. V ou F?
Verdadeiro!
Qual o achado radiológico mais sensível para o diagnóstico de fasceite necrotizante?
Presença de gás nos tecidos moles!
Os principais microrganismos que conduzem à formação de fasceite necrotizante são o clostridium e os gram + ou -?
Gram +!
A osteomielite aguda costuma ter origem na metáfise ou epífise?
Metáfise!
O abcesso de Brodie correlaciona-se com que fase da osteomielite?
Fase subaguda!
O abcesso de Brodie, uma vez que existe sequestro ósseo, como se apresenta no raio-x?
Lucência central e esclerose periférica!
No abcesso de Brodie, como se designa a abertura da infeção para a pele?
Trajeto sinuoso!
Relativamente ao abcesso de Brodie, designa-de invólucro o osso vivo reativo. V ou F?
Verdadeiro!
No abcesso de Brodie, como se denomina a abertura do invólucro?
Cloaca!
Nos adultos, em que localização é mais comum ocorrer osteomielite?
Na coluna!
Até aos 12 anos de idade, a osteomielite dissemina-se mais facilmente da metáfise para a epífise e articulação, pela presença do quê?
Pontes ao longo da fise!
A osteomielite pode conduzir a um levantamento do periósteo. Isto ocorre nas crianças ou adultos?
Crianças!
Onde é mais comum existir osteomielites, nos ossos longos ou curtos?
Ossos longos!
Nas crianças, a osteomielite pode conduzir a reação periosteal agressiva e lamelada. Neste caso, qual o principal diagnóstico diferencial?
Sarcoma de Ewing!
Quando a osteomielite tem origem por disseminação hematogénea, costuma iniciar-se na medula ou córtex?
Medula!
A drenagem crónica de uma osteomielite aumenta a probabilidade de que tipo de tumor?
Carcinoma de células escamosas!
A osteomielite por disseminação hematogénea costuma ser mono ou polimicrobiana?
Monomicrobiana!
Qual o microrganismo mais associado à osteomielite por disseminação hematogénea?
S. Aureus!
A osteomielite por disseminação contígua ocorre mais nas crianças ou nos adultos?
Nos adultos!
A osteomielite por disseminação contígua costuma originar-se na medula ou no córtex ósseo?
No córtex!
A osteomielite por disseminação contígua costuma ter etiologia mono ou polimicrobiana?
Polimicrobiana!
A osteomielite por disseminação contígua costuma originar-se numa úlcera de pé diabético. Desta forma, qual o principal diagnóstico diferencial nestes casos?
Artropatia de Charcot!
Quais as quatro localizações do pé mais comuns para ocorrência de osteomielite por disseminação contígua?
Calcâneo, 1o metatarso, 5o metatarso e 1a falange distal!
Na osteomielite diabética, o córtex ósseo apresenta disrupção?
Sim!
Lesão no médio pé, poliarticular, sem lesão de tecidos moles e córtex ósseo intacto, correlaciona-se mais com osteomielite diabética ou artropatia de Charcot?
Artropatia de Charcot!
Quando estamos perante osteomielite da mão, temos de pensar em que causa?
Picadas de mosquitos!
No abcesso de Brodie, costuma existir edema das partes moles envolventes?
Sim!
O abcesso de Brodie tem parede?
Não!
A osteomielite crónica é caracterizada por uma lesão lítica, esclerótica ou mista? O córtex encontra- se espessado?
Mista! Sim!
Quando existe osteomielite por inoculação direta, como picadas ou injeções, qual o principal microrganismo envolvido?
Pseudomonas!
Que outro nome se pode dar à osteomielite de Garré?
Osteomielite esclerosante!
Na osteomielite de Garré, identificamos espessamento do córtex e esclerose. Quais os três diagnósticos diferenciais neste caso?
Metástases, linfoma e osteoma osteóide!
Quando existe osteomielite num doente com anemia falciforme, qual o principal microrganismo associado?
Salmonella!
A osteomielite nos doentes com anemia falciforme costuma ocorrer na diáfise. Nestes casos, qual o principal diagnóstico diferencial?
Enfarte ósseo!
Quando existe osteomielite associada à tuberculose, nomeadamente na coluna, como designa esta entidade?
Doença de Pott!
Quais os dois exames de diagnóstico mais sensíveis para a fase inicial da osteomielite?
RM e cintigrafia!
Quando existe osteomielite no grande dedo do pé, em que sítio específico costuma ocorrer?
No leito ungueal!
Nos adultos, a osteomielite costuma iniciar-se em que parte da vértebra?
No corpo vertebral!
No que diz respeito às osteomielites da coluna, a disceíte hematogénea é mais comum nos adultos ou nas crianças?
Nas crianças!
As osteomielites e disceites nos adultos, para além de poderem ocorrer como complicação pós cirúrgica, também podem ser disseminados por que tipo de infeção? E por que plexo venoso?
Infeção genito-urinária, através do plexo venoso de Batson!
A partir de quantos dias após a osteomielite é que podemos encontrar alterações no raio- x?
10 dias depois!
Na osteomielite aguda por disseminação hematogénea, vemos uma lesão medular lucente ou esclerótica no raio-x?
Lesão medular lucente!
Na osteomielite aguda por disseminação contígua, que três alterações no raio-x podemos observar?
Edema de tecidos moles, reação periosteal e disrupção do córtex ósseo!
Apenas a cintigrafia de leucócitos tem sensibilidade para a osteomielite aguda?
Não!
Qual o elemento físico utilizado nas cintigrafias para o diagnóstico de osteomielite aguda?
TC-99m MDP!
À cintigrafia TC 99-m MCP costuma juntar-se a cintigrafia de leucócitos para melhor diagnóstico de osteomielites agudas. V ou F?
Verdadeiro!
A osteomielite aguda é positiva nas duas primeiras fases da cintigrafia, nomeadamente no flow e blood pool, mas não na 3a fase do delayed. V ou F?
Falso! É positiva nas três fases
Na cintigrafia óssea, qual o principal diagnóstico diferencial de osteomielite aguda, quando a lesão é positiva apenas nas duas primeiras fases do exame?
Celulite!
Para o diagnóstico de osteomielite aguda, é essencial o gadolinio na RM?
Não!
Em quantos dias após o início dos sintomas é possível detetar osteomielite aguda na RM?
3-5 dias!
A RM tem um grande VPP ou VPN nas osteomielites agudas?
Um grande VPN!
Para o diagnóstico de osteomielite aguda, as alterações na RM são mais ou menos específicas que na cintigrafia?
Mais específicas!
Na RM, qual a alteração hallmark para o diagnóstico de osteomielite aguda?
Alteração de sinal medular!
Quais as duas utilidades da utilização do gadolinio na RM para o diagnóstico de osteomielite aguda?
Definir coleções e verificar a presença de sequestro ósseo!
Na presença de osteomielite aguda, qual o sinal em T1 e T2 na RM?
Alto T2, baixo T1!
No diagnóstico de osteomielite aguda, quando olhamos para o T1, é mais comum verificar confluente intramedular, reticulação opaca ou confluente subcortical?
Confluente intramedular!
No diagnóstico de osteomielite aguda, as alterações reticulares opacas visíveis em T1 estão muitas vezes associadas às infeções por disseminação hematogénea. V ou F?
Falso! Raramente
O confluente subcortical é uma alteração na RM que se associa ao diagnóstico de osteomielite aguda?
Não!
A doença de Paget é mais comum nos adultos jovens ou idosos?
Idosos!
A doença de Paget causa dor óssea?
Sim!
A doença de Paget pode causar osteoartrite, compressão neural, fratura patológica e degeneração em que doença maligna maioritariamente?
Osteosarcoma!
Qual a patologia cardíaca associada à doença de Paget?
Insuficiência cardíaca!
A doença de Paget apresenta três fases, a osteolítica, a mista e a esclerótica. Tem sempre de ocorrer com esta sequência?
Não!
Quais os três locais mais comuns de ocorrência de doença de Paget?
Cabeça, coluna e pelvis!
Na doença de Paget, o envolvimento das costelas e escápula é frequente. V ou F?
Falso! É incomum
A doença de Paget, depois de afetar a cabeça, coluna e pelvis, que outros três ossos longos pode afetar?
Femur (distal), tibia (proximal) e úmero (proximal)
Na doença de Paget crónica, existe espessamento cortical, padrão trabecular irregular e expansão óssea. Que nome se dá a esta aparência?
Caricatura de osso normal!
Na doença de Paget do crânio, qual o sinal visualizado na fase 1?
Osteoporose circunscrita!
Na doença de Paget do crânio, qual o sinal visualizado na fase 2?
Crânio em algodão!
No que diz respeito à doença de Paget da coluna, qual o sinal visualizado na fase 1 no corpo vertebral?
Corpo vertebral em moldura!
Na doença de Paget dos ossos pélvicos, existe espessamento trabecular ósseo grosseiro, com espessamento de que duas linhas?
Linha iliopectinea e ilioisquiática!
Na doença de Paget dos ossos longos, na fase 1, há formação de lesão esclerótica ou lítica?
Lesão lítica!
Na lesão lítica dos ossos longos na doença de Paget, qual o nome do sinal radiológico que aponta ás margens da sua origem?
Margem em folha de erva!
Nas lesões dos ossos longos na doença de Paget, a lesão cresce em direção à diáfise ou epífise?
Em direção à diáfise!
A lesão óssea do fémur na doença de Paget pode condicionar coxa valga ou coxa vara?
Coxa valga!
Que outro nome se pode dar à hiperfosfatasia hereditária, que é uma doença autossómica recessiva?
Paget juvenil!
O Paget juvenil apresenta as mesmas alterações que o Paget no adulto, contudo há poupança de que parte do osso?
Epifise!
A osteopetrose ocorre por deficiência de atividade dos osteoclastos. É caracterizado por esclerose ou lesões liticas por todo o esqueleto ósseo?
Esclerose!
Para além da osteodistrofia renal, que outra patologia pode originar rugger jersey da coluna?
Osteopetrose!
A doença de Gaucher é uma doença autossómica recessiva., que pode conduzir a hepatoesplenomegalia, expansão medular e que outra alteração?
Enfartes ósseos!
Como se denomina a deformação óssea observada nos ossos longos dos pacientes com doença de Gaucher?
Deformidade em balão de Erlenmeyer!
A necrose avascular dos planaltos somáticos conduz aos corpos vertebrais em forma de H. Que duas entidades podem conduzir a essas alterações?
Doença de Gaucher e anemia de células falciformes!
Tanto a doença de Gaucher como a anemia falciforme podem conduzir a vértebras em H. Como distinguir uma patologia da outra olhando para todo o paciente?
Baço grande na de Gaucher, baço pequeno na anemia falciforme!
A anemia falciforme é uma doença autossómica recessiva por alterações da beta globulina. Quais as três principais alterações ósseas?
Enfartes ósseos, expansão medular e aumento do risco de osteomielites!
Qual a principal alteração da anemia falciforme nos corpos vertebrais?
Corpo em forma de H!
Na anemia falciforme, pode existir enfartes ósseos das diáfises e metáfises de ossos longos, bem como que outra localização específica?
Cabeça do fémur!
Na anemia falciforme, os enfartes ósseos podem juntar-se e originar escleroses. V ou F?
Verdadeiro!
Qual o principal microrganismo associado às osteomielites na anemia falciforme?
Salmonella!
Os enfartes ósseos na anemia falciforme podem originar síndrome da mão-pé. Que outro nome se pode dar a esta entidade?
Dactilite falciforme!
A mielofibrose ocorre essencialmente nos idosos. A fibrose da medula óssea pode conduzir a alterações ósseas liticas ou escleróticas?
Escleróticas!
Na mielofibrose, o baço é grande ou pequeno?
Grande!
A mastocitose é caracterizada por proliferação anormal de mastócitos. Pode existir esclerose óssea difusa ou esclerose óssea dispersa?
Os dois!
A talassemia é uma doença autossómica recessiva, por défice da globina alfa ou beta. As alterações ósseas são idênticas às da anemia falciforme. Contudo, a expansão medular é mais proeminente numa ou na outra?
Mais proeminente na talassemia!
Qual a principal alteração radiológica da talassemia nas mãos, nomeadamente dos metacarpos e falanges?
Ossos em quadrado!
Qual o sinal radiológico da talassemia, no que diz respeito à cabeça?
Sinal cabelo em pé!
Na talassemia, qual a deformidade que se pode observar nos ossos longos pela expansão medular?
Deformidade em balão de Erlenmeyer!
Na talassemia, pode haver obstrução dos seios paranasais. Esta alteração pode conduzir a que facies típica?
Fácies tipo roedor!
O envolvimento dos ossos da face e a hematopoiese extramedular é mais frequente na anemia falciforme ou na talassemia?
Talassemia!
Na expansão medular por aumento da hemtopoiese, existe mais medula óssea vermelha, o que conduz a um aumento ou diminuição do sinal T1 da medula?
Diminuição!
No caso dos ossos se encontrarem difusamente escleróticos, se o baço for pequeno e calcificado qual o principal diagnóstico? E se for esplenomegalia?
Se o baço for pequeno, anemia falciforme. Se esplenomegalia, mielofibrose!
Na presença de ossos muito escleróticos, se afetar predominantemente o esqueleto axial, qual o diagnóstico mais provável? E se tiver fraturas patológicas?
Esqueleto axial - metástases osteoblásticas
Fraturas patológicas - osteopetrose
Os atletas costumam ter ossos mais ou menos escleróticos?
Mais escleróticos!
Se existir muita esclerose dos elementos ósseos, e se se observar sinais de hiperparatiroidismo secundário, qual a patologia mais provável?
Osteodistrofia renal!
Na presença de corpo vertebral em marfim, quais os três diagnósticos mais prováveis? Quais as adicionais alterações que podem diferenciar uns dos outros?
- Metástases blásticas (hx de tumor)
- Paget (expansão do corpo vertebral)
- Linfoma (massa de tecidos moles paraespinhal)
No caso de existir uma lesão lítica ou expansível nas costelas, quais os diagnósticos diferenciais? (Mnemónica: FAMEB)
Displasia fibrosa - em vidro despolido
Quisto aneurismático - expansível
Metástases / MM - componente de tecidos moles
Encondroma - matriz condroide
Tumor castanho - sinais de hiperparatiroidismo secundário
Quais as quatro localizações ósseas que são equivalentes a uma lesão da epífise?
Apófises, ossos cárpicos, patela e calcâneo!
Uma lesão epifisária lítica, qual o diagnóstico mais comum se:
- excêntrico?
- expansível?
- menos de 30 anos?
- epífise fechada? (2)
- excêntrico? Condroblastoma
- expansível? Quisto aneurismático
- menos de 30 anos? Granuloma eosinofílico
- epífise fechada? (2) infeção ou tumor de células gigantes
No caso das fises ainda estarem abertas, é mais comum haver osteomielite na epífise ou metáfise?
Metáfise!
No que diz respeito às fraturas dos ossos longos, quais as 3 direções possíveis?
Transversa, oblíqua e espiral!
Quando classificamos uma fratura descoaptada, quais os três parâmetros que devemos analisar?
Angulação, rotação e separação/impactação
Como se designa uma fratura em que existe mais de dois fragmentos fraturados?
Fratura cominutiva!
Como se denominam as fraturas traumáticas dos idosos com osteoporose?
Fraturas de fragilidade!
As fraturas ósseas não traumáticas dividem-se em dois grande grupos, quais?
Fraturas de stress e fraturas patológicas!
Nas fraturas de stress, existem dois subtipos: fraturas de fadiga e fraturas de insuficiência. Em qual deles ocorre num osso normal?
Nas fraturas de fadiga!
Uma fratura atípica é uma fratura de insuficiência. Ocorre sempre em que localização específica?
No córtex lateral da metade proximal da diáfise femoral!
Para denominarmos tenossinovite, é necessário haver líquido a percorrer toda a circunferência do tendão?
Sim!
Qual o principal pitfall das tenossinovites?
Comunicação direta com uma articulação!
Quais os dois síndromes onde observamos tenossinovites estenosantes?
Síndrome do os trigonum (flexor do hallux)
Síndrome de DeQuervain (punho)
Na degeneração mixóide de um tendão, qual o sinal em T1 e T2?
Sinal intermédio em T1 e T2!
Qual a classificação usada para as fraturas da fise óssea?
Classificação de Salter-Harris!
Na classificação de Salter-Harris das fraturas das epífises ósseas, qual o tipo mais comum?
Tipo II !
