Generale Flashcards
Strategia 90-90-90
- 90% din persoanele cu HIV sa fie dg si sa isi cunoasca statusul serologic
- 90% din persoanele cu HIV sa ia tratament cu ARV
- 90% din persoanele care iau tratament cu ARV sa aiba supresie virala
Date epidemiologice
0.8% din pop de adulti cu varste intre 15-49 de ani au HIV
- incidenta care inca creste in EUE SI parti din ASIA CENTRALA
- pp cauza de INVALIDITATE la pers intre 30-45 ani
- pp cauza de deces la FEMEI intre 15-49 de ani
Africa subsahariana
- cel mai mare nr de cazuri -> peste jumatate sunt in africa de S si de E
- se pare ca de 2x mai multe cazuri la FEMEI (3.2%) > BAIETI ( 1.6% )
- calea heterosexuala -> frecv trnasmisa
- cea mai mare pop afectata : SWAZILAND
Care sunt cele mai imp grupuri de oameni care traiesc cu HIV
- BSB
- inf din Africa subsahariana, dintre care 30% SUNT FEMEI
A scazut rata de infectii noi
- prin testare
- initierea rapida a ARV eficiente
- util mai frecventa a profilaxiei pre-expunere ( PrEP ) - neinf HIV
Cea mai frecventa cauza de morbiditate si mortalitate este
DG TARDIV
PP cauze de internare
- probleme
- respiratorii
- cv
- renale
-neurologice - psihiatrice
Ce procent de pacienti au inca o af cronica
- 75% ( DZ, HTA, probleme psihice, tulb ale metab lipidic )
Afectiuni definitorii SIDA ( tabel )
- Limfom. non-hodgkin
- Cancer cervical
- Criptosporidoza persistenta
- Sarcom Kaposi
- Toxoplasmoza cerebrala
- Limfomul cerebral primar
- Meningita cu criptocococ
- Leucoencefalopatie multifocala progresiva
Afectiuni oncologice asociate HIV
- Limfom non- H ( def SIDA )
- Limfom H
- cancer anal
- displazie intraepiteliala anala
- C pulmonar
- C de cap si gat
- B Castelman
Afectiuni dermatologice asociate HIV
- sarcom Kaposi ( def sida )
- Psoriazis sever/ refractar
- dermatita seboreica severa/refractara
- zona zoster pe mai multe dermatomere/ recurenta
Cel mai important marker pentru transmiterea bolii
INCARCATURA VIRALA
calea verticala
= cea mai frecventa cauza la copii
- se asociaza cu
- forme avansate de boala la mama
- corioamniotita
- ruptura precoce a mb
- incarcatura virala mare \
SE TRANSMITE TRANSPLACENTAR, PERINATAL, PRIN ALAPTARE
Ace contaminate- calea pp
- Eu de Est
- Asia S-E
- America Latina
Cele mai afectate limfocite Cd4+ si co-rec chimokinelor CCR5
- cele de la nivel GI => infectate masiv si duce la o translocare microbiana pentru ca sunt distruse rapid
Inf HIV se poate produce si indep de CD4+
- ASTROCITE
- CEL EPITELIALE RENALE
La cat timp apar Ac neutralizanti
12 saptamani
Care sunt metodele prin care poti sa scazi transmiterea HIV prin cons de droguri
- educatie sanitara
- ace de unica folosinta
- programe de schimb de siringi
Ce consecinte are starea de inflamatie cronica in HIV
- scade nr de CD4+ ( activare si distructie )
- Nu raspunde la terpaie ARV ( adica persista indiferent de asta )=> risc de IM, de CANCERE si de afectare DE ORGANE ESENTIALE
- translocatia LPZ microbiene din mucoasa intestinala ( care e si prima afectata ) -> HIIV DISTRUGE IMUN MUCOASE
- creste nr de citokine inflamatorii
- Activeaza procese de coagulare
In ce stadiu al infectiei HIV e cea mai mare incarcatura virala
INfectia ACUTA
In functie de afectarea imunitatii umorale/celulare
- cu afectarea imunitatii celulare-> infectii cu ag patogeni intracelulari
- cu afcetarea imunitatii umorale-> apar infectii cu bacterii CAPSULATE
Ce rol are proteina P24
Monitorizarea infectiei HIV= o porteina Capsidara
Ce rol are proteina p41
- fuziune si creste infectivitatea
= proteina transmembranara
Care este calea de transmitere principala la nivel GLOBAL
- CALEA HETEROSEXUALA ( mai ales asociata cu BTS care prezinta ulceratii genitale )
Circumcizia
scade atat transmiterea cat si dobandirea HIV
Cu cat a scazut nr de cazuri noi de HIV din 2001
38%
Ce rol au co-receptorii CCR5 si CXCR4
- atasarea virusului de CD4+ alaturi de gp S =. gp 120
Timp de injumatatire
6 ore
Productia de virus de catre celulele infectate dureaza
aproximativ 2 zile
Medicamente medulotoxice
- cotrimoxazol
- ganciclovir
- lamivudina
- cht sistemica
Medicamente nefrotoxice
- amfotericina B
- foscarnet
- sulfadiazina
- pentamidina
Afectarea macrofagelor -MS
- mycobacterium
- salmonella
Patogeni cu risc inalt de virulenta
- TBC
- CANDIDA
- HERPES
Cu ce patologie e asociat TENOFOVIR
SD FANCONI
INRT
= inhibitori de RT nucleozidici/ nucleotidici - TALE
TENOFOVIR ( asociaza IR )
ABACAVIR
LAMOVUDINA
EMTRICITABINA
Regimul de prima intentie
2 INRT = T+E ( tenofovir + emtricitabina )
INNRT
= inhibitori ai RT non-nucleozidici
EFAVIRENZ
NEVIRAPINA
ETRAVIRINA
RILPIVIRINA
INSTI
= inhibitorii de integraza
RALTEGRAVIR
DOLUTEGRAVIR
ELVITEGRAVIR ( + trb sa asociezi cobicistat)
Manifestarile colitei cu CMV
- aparare musculara abdominala
- subfebrilitatee
- scaune diareice cu sg
- durere abdominala generalizata/ in fosta iliaca stanga
Ce manifestari poate da CMV la nivel GI
- colita
- ulcere esofagiene ( mai ales in treimea inferioara )
- hepatita cmv
Care sunt cele mai importante grupuri populationale care traiesc cu HIV
- BSB
- Pop din africa subsahariana ( 30 % femei )
Factorul cheie in imunopatogeneza infectiei HIV
- pierderea progresiva a L T CD4+ activate datorita distructiei lor de catre L T CD8+
