GENERAL Flashcards
Diagnostic du syndrome de déficit en testostérone lié à l’age
Test ADAM composé de 10 questions :
- positif si + de 3 réponses positives
- positif si la question 1 ou la question 7 sont positives
Test biologique :
- testostérone totale < 2,3
ou
- testostérone entre 2,3 et 3,5 mais la testostérone biodisponible est < 0,7 et la testostérone libre < 0,07
Classification de Braden des prolapsus
1 = au dessus de l'hymen 2= atteint l'hymen 3 = dépasse la vulve 4 = extériorisé en permanence
Syndrome de Klinefelter
anomalie des chromosomes sexuels
caryotype XXY
entraîne une azoospermie et une infertilité
Syndrome de Klüver Bucy
- astéréognosie
- prosopagnosie
- hyperoralité
- hypersexualité
Vasectomie
- conservation du sperme au CECOS
- délai de reflexion de 4 mois entre les deux consultations
- utiliser une autre méthode contraceptive pendant 12 semaines jusqu’a ce qu’il n’y ai plus de spermatozoïde sur le spermogramme
- Indice de Pearl le + faible : 0,1
Signes de gravité d’une ethmoïdite aigue extériorisée
- immobilité du globe oculaire
- mydriase
- anesthésie cornéenne
Contre indication au traitement par testostérone
ABSOLUES :
- cancer de la prostate
- cancer du sein
- antécédent de délinquance sexuelle
RELATIVES :
- polyglobulie
- adénome de prostate
- SAS
Imagerie de la boîterie chez l’enfant
- radio des membres inférieurs
- radio du bassin de face
- hanche de profil selon Lowenstein
- echographie des hanches
PALAVIZUMAB = synagis
= anticorps monoclonal anti VRS
- 1 injection par mois
- ce n’est pas un vaccin
INDICATIONS :
- enfant nés < 32 SA avec dysplasie broncho-pulminaire et dependance à l’O2 et qui ont moins de 6 mois pendant l’épidemie
- enfant nés < 28 SA et qui ont moins de 12 mois au moment de l’épidémie
- enfants avec cardiopathies congénitales
Craniopharyngiomes
- 10% des tumeurs cérébrales
- bénin
- enfant de + de 4 ans
CLINIQUE :
- HTIC
- amputation du champ visuel
- diabète incipide
- retard statural et prise de poids
IMAGERIE :
- IRM hypothalamo-hypophysaire
- fond d’oeil
- champ visuel
- bilan entrée sortie
La taille cible génétique
Moyenne de la taille du père et de la mère
- on rajoute 6,5 cm si c’est un garçon
- on enlève 6,5 cm si c’est une fille
Activités instrumentales de la vie quotidienne : IADL de LAWTON
- telephone
- courses
- cuisine
- ménage
- linge
- transports
- médicaments
- argent
Activités de la vie quotidienne : ADL de KATZ
On donne un score de 0, 0,5 ou 1
si inférieur a 3 : dépendance ++
- toilette
- habillage
- WC
- locomotion
- continence
- alimentation
Syndrome d’oglivie
= pseudo obstruction aigue du colon par ralentissement du transit + prise de médicaments ou hypokaliémie
Angiomyolipome
- rare
- touche la femme
- a la densité de la graisse sur scanner
CLINIQUE : = Triade de Guyon
- hématurie
- lombalgie
- masse lombaire
Important risque hémorragique, PBR contre indiquée si > 4 cm
Associé à la sclérose tubéreuse de bourneville
Syndrome de désadaptation psycho-motrice
URGENCE
- trouble de la posture en rétropulsion
- anxiété et peur de tomber
- hypertonie réactionnelle
- perte des automatismes de la marche
- l’examen clinique est normal
maladie de Von hippel Lindau
- autosomique dominant à pénétrance élevée
- carcinome rénal à cellules claires
- kystes rénaux et du pancréas
- hémangioblastome de la rétine
- phéochromocytome
Leucémie aigue lymphoblastique : critères de mauvais pronostic
- avoir < 1 an et > 10 ans
- hyperleucocytose
- LAL T ou LAL B CD10-
- atteinte neuro-méningée
- T(9;22)
IHCD 3 de la migraine avec aura
AU MOINS DEUX CRISES AVEC :
- aura
- totalement réversible
- sans syndrome moteur
- se développant en plus de 5 min et qui dure moins de 1h
- dont au moins 1 symptome est unilatéral
- pas de meilleur diagnostic
IHCD3 de la migraine sans aura
AU MOINS 5 CRISES :
- dure entre 4 et 72H
- au moins 2 critères parmi PULSATILE, UNILATERAL, MODERE, AUGMENTANT A L’EFFORT
- nausées ou vomissement ou phonophotophobie
- pas de meilleur diagnostic
Syndrome myasthénique de Lambert Eaton
- maladie auto-immune
- anticorps anti canaux calciques
- de l’homme > 40 ans
- 70% dans un syndrome paranéoplasique
CLINIQUE :
- déficit et fatigabilité des membres inférieurs
- baisse des reflexes
Imagerie : FAIRE SCANNER TAP
TRAITEMENT : 3,4 diaminopyridine
Cliché de De Sèze
Radio du rachis lombaire + bassin de face
Signes de spondylarthropathie
- Rachialgie inflammatoire
- arthrite
- enthésite du talon
- uvéite
- dactylite
- psoriasis
- MICI
- bonne réponse aux AINS
- ATCD familial
- HLA B27
- élévation de la CRP
Critères ASAS
Pour le diagnostic de la spondylarthropathie
- il faut avoir une rachialgie inflammatoire depuis au mois 3 mois
- il faut avoir moins de 45 ans
1) Sacro-iliite à l’imagerie + 1 critère de Spondylarthropathie
2) HLA B27 + 2 critères
Test de Patrick
= douleur de sacro-iliite déclanchée par des mouvements de cisaillement des sacro-iliaques
Indice DAS28
= Disease Activity Score
1) nombres d’articulation douloureuses
2) nombre d’articulation gonflées
3) appréciation globale
4) VS/CRP
Résultats :
- si entre 3,2 et 5,1 : activité modérée de la PR
- si > 5,1 : activité ++ de la PR
Syndrome de Felty
= sur une PR ancienne, érosive avec beaucoup de FAN
- splénomégalie isolée
- leucopénie
- neutropénie
conclusion : augmente le risque infectieux
Syndrome de Fiessinger Leroy reiter
sur terrain HLA B27
- conjonctivite
- arthrite
- urétrite/cervicite
SCORE EULAR/ACR
Diagnostic de PR si > ou = à 6/10
1) atteinte des articulations
2) sérologie
3) durée > ou = 6 semaines
4) syndrome inflammatoire
Immunologie dans la PR
- Facteur rhumatoïde : est une IgM anti-IgG, dont le sueil est > 1/64, pas indispensable pour le diagnostic
- Anti-CCP : mauvais pronostic si positif , aide au diagnostic précoce, non spécifique de la PR
- AAN : à titre très faible, jamais d’anti-ADN natif (sinon il faut penser au lupus ++)
Imagerie dans la PR
- radio des mains et poignets face + profil
- radio des pied de face + 3/4
- radio du thorax
- radio de toute articulation douloureuse
critère d’orientation en rhumatologie dans la PR
1) > ou = 3 articulations gonflées
2) le squeeze test est positif
3) raideur matinale de + de 30 minutes
ICHD-3 de l’algie vasculaire de la face
AU MOINS 5 CRISES :
- douleur sévère unilatéral périorbitaire qui dure entre 15 et 180 minutes
- avec 1 signe neurovégétatif ou agitation
- entre 1 et 8 par jour
- non expliqué par une autre cause
PEC de l’algie vasculaire de la face
1) angio-IRM
2) oxygène
3) sumatriptan en sous-cutané
4) traitement de fond par Vérapamil
Grade de Fisher dans l’HSA
= risque de survenue du vasospasme artériel dans l’hémorragie sous arachnoïdienne
1) absence de sang
2) sang < 1 mm d’épaisseur
3) sang > 1 mm d’épaisseur
4) hématome du parenchyme cérébral ou hémorragie ventriculaire
Mesure de l’HTIC
- si le scanner est normal
- PL avec mesure en décubitus latéral GAUCHE
- normale entre 10 et 20 cm d’H2O
- HTIC chez l’adulte si > 25
- HTIC chez l’enfant si > 28
Coxarthrose destructrice rapide
- perte de + de 50% de l’interligne en 1 an
- ou perte de + de 2 mm par an
Touche ++ la femme obèse de + de 65 ans
- douleur inflammatoire
A la radio :
- pincement sans ostéophytes
Toujours faire une ponction de liquide articulaire
Complication principale : ostéolyse de la tête fémorale
Clinostatisme
= difficulté de décoller le talon du plan du lit en décubitus dorsal (dans la coxarthrose)
Hémorragie sous arachnoïdienne
- syndrome méningé
- signe de Kernig
- Signe de Brudzinski
- irritation pyramidale non localisatrice
- paralysie du nerf III (avec diplopie)
Signe de Kernig
= en relevant la jambe tendue vers le bassin, douleur ++ qui oblige le patient à plier la jambe
Anticorps dans la myasthénie
- Anticorps anti RAch : pas de corrélation entre le taux et la maladie
- Anticorps anti-Musk : souvent dans l’atteinte bulbaire avec trouble de la déglutition, de la phonation et de la mastication
Attention, il existe des formes séronégative ++
Score OMS : PERFORMANS STATUS
0 = normal 1 = autonomie, réduction des efforts 2 = autonome, se repose < 50% de la journée, se fatigue facilement 3 = dépendant, se repose > 50% de la journée, le lever est possible mais ne fait pas sa toilette seul 4 = dépendance totale
Ostéopathie hypertrophique de Pierre Marie
= syndrome paranéoplasique
- hippocratisme digital
- oedème douloureux des extrémités
- troubles vasomoteurs
- polyarthrite des articulations distales
Syndrome de Pancoast Tobias
= des tumeurs pulmonaires de l’apex
- névralgies cervico-brachiales C8-D1 et amyotrophie par envahissement du plexus brachial
- douleurs pariétales par envahissement des côtes
- Claude Bernard Horner homolatéral