Général Flashcards

1
Q

Qu’elle est la loi sur les infirmiers et infirmières ?

A

L’exercice infirmière consiste À ÉVALUER l’état de santé, À DÉTERMINER et À ASSURER RÉALISATION PTI, à PRODIGUER DES SOINS et les TX INFIRMIERS et médicaux dans le but de MAINTENIR ET RÉTABLIR la santé de l’être humain en interaction avec son environnement et DE PRÉVENIR la maladie ainsi qu’à fournir LES SOINS PALLIATIFS.

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2
Q

En quoi consiste les activités de l’inf p/r aux ITSS ?

A
  • « Évaluer la condition physique et mentale d’une
    personne symptomatique;
  • « Effectuer le suivi infirmier des personnes présentant des problèmes de
    santé complexes;
  • « Administrer et ajuster des médicaments ou d’autres substances,
    lorsqu’ils font l’objet d’une ordonnance;
  • « Procéder à la vaccination dans le cadre d’une activité découlant de
    l’application de la Loi sur la santé publique »
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3
Q

Quelles sont les 3 catégories d’ITSS ?

A

1- Virales: Condylome, Herpès génital, VPH, Hépa B, VIH/SIDA

2- Bactériennes: Gonorrhée, Chlamydia, LGV, Syphilis, Chancre mou
3- Parasitaires: Morpions

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4
Q

Quelles sont les MADO ?

A
  • chancre mou;
  • granulome inguinal;
  • hépatite virale;
  • infection à Chlamydia trachomatis;
  • infection gonococcique;
  • lymphogranulomatose vénérienne (LGV);
  • syphilis;
  • infection par le VIH/SIDA (seulement si la personne infectée a soit donné du sang, des organes ou des
    tissus ou soit reçu du sang, des produits sanguins, des organes ou des tissus);
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5
Q

Quels sont les facteurs de risque sociodémographiques ?

A
  • 25 ans et moins;
  • Être originaire d’une région où les ITSS bactériennes sont endémiques
  • Être incarcéré ou l’avoir été.
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6
Q

La consommation de drogues ou d’alcool est-elle un risque ?

A

Oui !

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7
Q

Quels sont les facteurs de risques r/aux comportements sexuels ?

A
  • Nouveau partenaire ou avec plus d’un partenaire
  • Partenaires anonymes
  • Échangistes,
  • Utiliser le condom, ou une autre méthode barrière, de façon non inadéquate
  • Échanger ou obtenir des relations sexuelles contre de l’argent, des drogues, des
    cadeaux
  • Être un Homme Ayant des Relations Sexuelles Avec d’autres Hommes (HARSAH)
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8
Q

Quels sont les autres facteurs de risques généraux ?

A

*Exposé à du sang ou à d’autres liquides biologiques : à l’occasion d’un tatouage
ou d’un perçage dans des conditions non stériles;
*Dans le contexte du travail
* Dans un contexte non professionnel
* Pendant des procédures médicales avec du matériel possiblement contaminé
dans des régions où la prévalence des infections est élevée;
*À l’occasion soit d’une transfusion de sang ou de produits sanguins

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9
Q

Quelle est la seule méthode contraceptive qui a un effet prophylactique sur les ITSS ?

A

Le condom

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10
Q

Que sont les Morpions ?

A

Insecte hématophage adapté aux poils pubiens

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11
Q

Comment attrape-t-on des morpions ?

A

*Contact physique
*Vêtements
*Drap souillés par les parasites

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12
Q

Quels sont les tx contre les morpions ?

A

Causent des démangeaisons
Traitement : shampoing, crème ex: Kwellada, Nix

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13
Q

Comment se transmet la gonorrhée ?

A
  • Se transmet par contact direct.
    i. Contact sexuel sans protection
    ii. Par voie buccale ou anale
    iii. Lors de l’accouchement
  • Facilement détruit par un environnement sec, chaleur et solution
    antiseptique.
  • Transmission indirect rare
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14
Q

Quand la gonorrhée est-elle contagieuse ?

A

Période d’incubation: 2 à 7 jours
Période de contagiosité:
Le risque de transmission de l’infection peut persister des mois chez les personnes non traitées.

À la suite d’un traitement, la transmission est possible :
* jusqu’à sept jours après la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples,
ET
* jusqu’à la résolution des symptômes

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15
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la gonorrhée ?

A

Homme
(site d’infection urètre)
Rarement asymptomatique
*Urétrite
*Dysurie
*Douleur à l’épididyme
*Écoulement urétral
abondant et purulent
Consulte très rapidement

FEMME
Asymptomatique ou présente des symptômes
négligeables
*Écoulement vaginal
*Dysurie ou pollakiurie
*Douleur abdominale basse
*Dyspareunie profonde
*Saignements vaginaux
*Changement dans les menstruations
*Après incubation: rougeur, œdème (col de
l’utérus, urètre)
*Exsudat-abcès

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16
Q

Quelles sont les complications de la gonorrhée ?

A

Homme
Si traité moins de complications
*Prostatite
*Rétrécissement de l’urètre
*Stérilité

Femme
*Salpingo-ovarite
*AIP(atteintes inflammatoires pelviennes)
*Infection et abcès des glandes de Bartholin
*Grossesse ectopique
*Infertilité

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17
Q

Quelles sont les complications post-partum possibles pour la gonorrhée ?

A

Infection des yeux du nouveau-né:
Goutte ophtalmique prophylactique (érythromycine )
Conséquence: Cécité permanente

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18
Q

Quelles sont les épreuves dx pour la gonorrhée ?

A

*Prélèvement: urètre, gorge, col de l’utérus, anus
* Examen physique
* Antécédent de santé
* Tests pour d’autres ITS

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19
Q

Que doit-on faire comme processus thérapeutique gonorrhée et Chlamydia ?

A

Pharmacothérapie
+
S’abstenir de relations sexuelles non-protégées ad 7 j post tx

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20
Q

Comment se transmet la Chlamydia ?

A

Se transmet par contact direct.
*Contact sexuel sans protection
*Par voie buccale ou anale
*Lors de l’accouchement
*Même sans symptômes, le porteur peut transmettre l’infection

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21
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la Chlam ?

A

Homme
Rarement asymptomatique
*Urétrite
*Dysurie
*Douleur à l’épididyme
(dlr scrotale unilatérale, gonflement,
sensibilité au toucher ,hyperthermie)
*Écoulement urétral abondant et
purulent (surtout le matin)
*Proctite (écoulement rectal et
défécation douloureuse)
*Consulte très rapidement

Femme
Infection superficielle
*Cervicite( Écoulement mucopurulent)
* Urétrite: Dysurie ou pollakiurie
* Atteinte inflammatoire pelvienne(Douleur
abdominale basse, nausées, vomissements)
*Dyspareunie profonde
*Saignements vaginaux
*Changement dans les menstruations
*Périnépatite (température, nausées, vomissements, dlr
QSED)

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22
Q

Quelles sont les complications possibles pour la chlamydia ?

A

Homme
Si traitement=moins de complications
*Maladie de Fressinger-Leroy-
Reiter ou syndrome de Reiter
(un état systémique caractérisé par;
urétrite, conjonctivite, arthrite et lésions
mucocutannées
*infertilité

Femme
*Salpingo-ovarite
*AIP chronique (atteintes inflammatoires pelviennes)
*Endométriose
*Grossesse ectopique
*Infertilité
*Si naissance bébé= conjonctivite ou pneumonie

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23
Q

Comment se propage le lymphogranulome vénérien (LGV) ?

A

Il pénètre dans l’érosion de la peau, se propage par les vaisseaux lymphatiques ,sang et finalement SNC.

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24
Q

Quelles sont les manifestations cliniques du LGV ?

A

Inflammation marquée se transformant en
nécrose, en bubons, (ganglions lymphatiques
enflammés et tuméfiés), en abcès dans les
ganglions lymphatiques inguinaux.

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25
Quel est le tx du LGV ?
2 semaines avec antibio de la famille de la tétracycline
26
Comment se transmet la Syphilis ?
L’organisme pénètre par des petites ruptures de l’épiderme eu de la muqueuse. *1/3 des personnes exposées à la syphilis ne contractent pas la maladie *Se transmet par contact direct *Contact sexuel sans protection *Par voie buccale ou anale *Lors de l’accouchement: *Par contact sanguin (toxicomane) *Facilement détruit par un environnement sec, chaleur et solution antiseptique. *Période d’incubation 10 à 90 jours
27
Quelles sont la manifestations cliniques dans le stade primaire de la Syphilis ?
Les chancres sont des lésions indurées indolores et très contagieux: pénis, vulve, lèvre, rectum (disparaît sans traitement)
28
Quelles sont la manifestations cliniques dans le stade secondaire de la Syphilis ?
*Bactéries circulent dans le sang * Éruption cutanée non prurigineuse De façon symétrique et bilatérale: paumes des mains, plantes des pieds, lésions érosives dans la bouche, sur la langue, col de l’utérus, Condylomes plats (papules humides) dans les régions anales/génitales * alopécie * Adénopathie généralisée indolore * Température
29
Quelles sont la manifestations cliniques dans le stade latent de la Syphilis ?
= période ou le système immunitaire est capable de supprimer l’infection . Ø signes Ø symptômes de syphilis. Dx confirmé par dépistage de l’anticorps spécifique du tréponème. LCR normal Ø manifestations cliniques à l’examen clinique et radiologiques Mais un doute persiste quand à la guérison spontanée
30
Quelles sont la manifestations cliniques dans le stade tertiaire de la Syphilis ?
Stade le plus grave de l’infection Rares à cause de l’efficacité des antibiotiques. Si manifestations se présentent la mortalité et la morbidité sont importantes. Destruction de l’épiderme, des os, et des tissus S/C Cardivasculaire= anévrisme de l’aorte, ins.valvulaire, défaillance cardiaque SNC=neurosyphilis = parésie généralisée; dégénérescence du cerveau, détérioration mentale
31
Quelles sont les épreuves dx de la syphilis ?
Tests diagnostiques Test sérologique:VDRL (Veneral Disease Research Laboratory) Examen microscopique des lésions primaires ou secondaires Tests pour autre ITS
32
Quel est le tx de la Syphilis ?
Se guérit complètement avec pénicilline pour tous les stades. Faire examen de contrôle pour confirmer la guérison Traiter les partenaires des 3 à 12 mois précédents
33
Qu'est-ce que le condylome ?
Causé par: infection au virus du papillome humain (VPH) ITS très contagieuse: surtout chez les jeunes adultes sexuellement actifs En concomitance avec d’autres ITSS
34
Quels organes peuvent être affectés par le condylome ?
organes génitaux, région anorectale, l’urètre, la vessie, muqueuse buccale Le virus peur être latent dans l’organisme pendant plusieurs années Personnes à risques: * immunodéprimés * femmes enceintes * diabétiques
35
Quelles sont les manifestations cliniques du Condylome ?
Tumeur papillaire simple ou multiple de couleur blanche ou grise (verrue en chou-fleur) HOMME : verrue sur le pénis, scrotum, anus et l’urètre FEMME : Verrue sur la vulve, vagin, col de l’utérus et zone périanale Incubation : de 3 à 7 semaines et plus **Lien établi entre l’infection par le VPH: les cancers du col de l’utérus et de la vulve chez la femme. Chez l’homme, les carcinomes recto-anal et spinocellulaire du pénis
36
Quelles sont les épreuves dx du Condylome ?
*Examen direct des organes génitaux externes à l’aide d’un colposcope *Tests sérologiques *Test de papanicolaou *Virapap (recombinaison de l’ADN) *Ne peut être fait par un culture
37
Quel est le traitement pour des condylomes ?
Surtout pour de raisons esthétiques ou pour le soulagement des symptômes: ablation des verrues, avec acide trichloracétique (TCA) Le traitement n’élimine pas le portage, les récidives ou la contagiosité du VPH. Les lésions sont considérées comme précancéreuses
38
Que devons-nous faire en cas de Condylome ?
Il est important de suivre les tests de contrôle régulièrement. Important d’aviser les partenaires sexuels Éviter les contacts sexuels pendant que les verrues sont présentes
39
En quoi consiste l'herpès génital ?
2 souches différentes de virus de l’herpès simplex (VHS) Type 1 (VHS-1): infection au dessus de la taille Type 2 (VHS-2): sous la taille * Les 2 souches provoquent des maladies dans la bouche ou sur les organes génitaux * La personne infectée par le virus le demeure toute sa vie * Ce n’est pas une MADO * Période d’incubation varie de 2 à 21 jours mais en moyenne 6 à 8 jours * 80 % des personnes asymptomatiques
40
Quelles sont les manifestations cliniques de l'herpès génital ?
*Ulcères typiques *Douleur dans la région génitale *Augmentation du volume des ganglions lymphatiques inguinaux *Fièvre et malaise *Signes discrets ou non reconnus *Lésions de la bouche peuvent porter le virus génital et vice-versa Transmissible mère-enfant (accouchement)
41
Quelles sont les épreuves dx pour l'herpès génital ?
Examen cytologique de l’exsudat d’une vésicule décapée ou d’un ulcère Identification du virus par culture Toujours procéder à un test pour la syphilis et voir les antécédents de santé et examen physique
42
Qu'est-ce qui explique une récidive chez 50 à 80 % des gens atteints ?
-En latence dans les ganglions sacrés et se réactive périodiquement. -Facteurs favorisant la récidive: le stress, activités sexuelles, l’exposition au soleil, hyperthermie. -Symptômes précurseurs: picotement, brulure, élancement, prurit -Durée; 8 à 12 jours (diminue avec le temps) -Utiliser Condom, ou abstinence lorsqu’il y a des lésions
43
Quel est le tx pour l'herpès génital ?
Acyclovir Famiclovir Valacyclovi
44
Qu'est-ce que l'hépatite B ?
Agent causal: virus hépatite B (HBV ) -mère porteuse du virus à son enfant -incubation de 1 à 6 mois Peut vivre sur une surface sèche pendant au moins 7 jours. Est 100 fois plus infectieux que le VIH
45
Quels sont les sx de l'hépatite B ?
-Céphalée -Ictère -Malaises, rash cutané, arthralgies , fièvre -Souvent infection sans symptômes (immunité permanente) -5 à 10 % des individus infectés deviendront des porteurs chroniques Transmission possible au n-né
46
Quels sont les tx contre l'hépatite B ?
Il n’existe aucun médicament spécifique pour traiter l’hépatite virale aigüe La première ligne de défense contre l’hépatite B est le vaccin donné en 4 ième année du primaire.
47
Qu'est-ce que le Sida ?
-Agent causal: rétrovirus i.e s’incorpore au matériel génétique de la cellule infectée -Très fragile très sensible et sans résistance en dehors du corps humain -Ne peut survive dans l’air ,l’eau ou sur des objets -Rapidement détruit par l’alcool, la chaleur, le chlore, le peroxyde
48
Comment se transmet le VIH ?
Les liquides : Le sang Le sperme Le liquide pré-éjaculatoire Le lait maternel Les sécrétions vaginales Les voies de transmission: Relation sexuelle voie sanguine mère-enfant
49
Quels sont les stades de l'infection du VIH ?
Phase 1 primo-infection Phase 2 séropositif asymptomatique Phase 3 séropositif symptomatique Phase 4 SIDA
50
En quoi consiste le premier stade ?
Le virus a pénétré le corps et se multiplie rapidement *Parfois sans symptômes *Parfois symptômes semblables à la grippe et à la mononucléose : fatigue, fièvre, maux de gorge, enflure des ganglions lymphatiques, maux de tête, perte de l’appétit et éruptions cutanées. Durée de 2 à 4 semaines Si test de dépistage , résultat +
51
En quoi consiste la deuxième phase ?
Présence du virus dans le système sans les symptômes de la maladie Le virus est actif La durée varie d’un individu à un autre S’étend habituellement sur plusieurs années
52
En quoi consiste la troisième phase ?
*Le système immunitaire s’affaiblit *Les ganglions lymphatiques augmentent de volume *Sueurs nocturnes *Fièvre persistante *Diarrhée persistante *Perte de poids inexpliquée, fatigue *Candidose buccale(muguet), leucoplasie de la langue, affections vaginales aux levures
53
En quoi consiste la quatrième phase, soit la dernière ?
= SIDA Apparition d’une ou plusieurs maladies opportunistes CD4+ <200 cellules/mm3 N = entre 400 et 600 et +
54
Nomme moi quelques maladies opportunistes
*Pneumonie à pneumocystis carinii (ppc) *Toxoplasmose *Infections fongiques (champignons) *Sarcome de Kaposi *Mycobactérium Avuim complex (MAC) *Cytomégalovirus (CMV) *Dysplasie *Cancer du col de l’utérus *Tuberculose active *Encéphalite due au VIH *Troubles neurodégénératifs liés au SIDA (démence) *Cryptococcose (champignons) *Cryptosporidiose et infection à Isospora (protozoaires) *Virus de l’herpès simplex ( durée + grande que un mois)
55
En quoi consiste un test anonyme ?
Le nom de la personne est identifiée par un code connu d’elle seule. Aucune mention inscrite au dossier médical Aucune inscription, ouverture de dossier Aucune carte d’assurance-maladie
56
Quels sont les tests sanguins effectués pour SIDA ?
*Évaluation du système immunitaire * pourcentage de CD4 +(T4) * numération des lymphocytes CD8 +( T8) * ratio CD4/ CD8 *Charge virale = sert à mesurer la quantité de virus par ml de sang *Test de composition de la masse corporelle *Enzymes hépatiques et pancréatiques *Bilan complet (GB, GR, plaquettes.etc) CD4+ > 750 Est considéré comme une personne qui a un système immunitaire en bonne condition. CD4+ < 350 Doit commencer à envisager un traitement (tenir compte de la charge virale) CD4+ < 50 + charge virale élevée Risque élevés de développer des infections opportunistes
57
Quel est le tx pour le SIDA ?
La trithérapie
58
Quels sont les effets secondaires de ce tx ?
LIPODYSTROPHIE = Redistribution de la masse graisseuse : - Lipo-atrophie - Accumulation de la masse graisseuse Troubles métaboliques: - résistance insuline - hyperlipidémie - ostéopénie et ostéoporose LA TOXICITÉ MITOCHONDRIALE = Mauvais fonctionnement de la cellule donc moins d’énergie, ce qui résulte en différents syndromes: *Myopathies *Neuropathie périphérique *Pancréatite *Acidose lactique
59
Quelles sont les interventions en soins infirmiers en phase aiguë ?
*Aide psychologique: honte, culpabilité , colère, désir de vengeance *Aider le client à verbaliser ses sentiments *Aider le couple à affronter l’existence d’une relation sexuelle de l’un des partenaires avec un tiers. *Soutenir le client pendant le traitement
60
Quoi d'autre pouvons-nous enseigner au pt atteint de Sida ?
Enseigner les mesures d’hygiène au client: lavage des mains et miction libre après contact sexuel L’importance de l’antibiothérapie complète même lorsque les symptômes s’atténuent. Aviser les partenaires sexuels dans le but de les traiter et éviter la propagation de l’infection et la réinfection. Offrir du soutien pour faciliter l’information aux partenaires