Général Flashcards
Qu’elle est la loi sur les infirmiers et infirmières ?
L’exercice infirmière consiste À ÉVALUER l’état de santé, À DÉTERMINER et À ASSURER RÉALISATION PTI, à PRODIGUER DES SOINS et les TX INFIRMIERS et médicaux dans le but de MAINTENIR ET RÉTABLIR la santé de l’être humain en interaction avec son environnement et DE PRÉVENIR la maladie ainsi qu’à fournir LES SOINS PALLIATIFS.
En quoi consiste les activités de l’inf p/r aux ITSS ?
- « Évaluer la condition physique et mentale d’une
personne symptomatique; - « Effectuer le suivi infirmier des personnes présentant des problèmes de
santé complexes; - « Administrer et ajuster des médicaments ou d’autres substances,
lorsqu’ils font l’objet d’une ordonnance; - « Procéder à la vaccination dans le cadre d’une activité découlant de
l’application de la Loi sur la santé publique »
Quelles sont les 3 catégories d’ITSS ?
1- Virales: Condylome, Herpès génital, VPH, Hépa B, VIH/SIDA
2- Bactériennes: Gonorrhée, Chlamydia, LGV, Syphilis, Chancre mou
3- Parasitaires: Morpions
Quelles sont les MADO ?
- chancre mou;
- granulome inguinal;
- hépatite virale;
- infection à Chlamydia trachomatis;
- infection gonococcique;
- lymphogranulomatose vénérienne (LGV);
- syphilis;
- infection par le VIH/SIDA (seulement si la personne infectée a soit donné du sang, des organes ou des
tissus ou soit reçu du sang, des produits sanguins, des organes ou des tissus);
Quels sont les facteurs de risque sociodémographiques ?
- 25 ans et moins;
- Être originaire d’une région où les ITSS bactériennes sont endémiques
- Être incarcéré ou l’avoir été.
La consommation de drogues ou d’alcool est-elle un risque ?
Oui !
Quels sont les facteurs de risques r/aux comportements sexuels ?
- Nouveau partenaire ou avec plus d’un partenaire
- Partenaires anonymes
- Échangistes,
- Utiliser le condom, ou une autre méthode barrière, de façon non inadéquate
- Échanger ou obtenir des relations sexuelles contre de l’argent, des drogues, des
cadeaux - Être un Homme Ayant des Relations Sexuelles Avec d’autres Hommes (HARSAH)
Quels sont les autres facteurs de risques généraux ?
*Exposé à du sang ou à d’autres liquides biologiques : à l’occasion d’un tatouage
ou d’un perçage dans des conditions non stériles;
*Dans le contexte du travail
* Dans un contexte non professionnel
* Pendant des procédures médicales avec du matériel possiblement contaminé
dans des régions où la prévalence des infections est élevée;
*À l’occasion soit d’une transfusion de sang ou de produits sanguins
Quelle est la seule méthode contraceptive qui a un effet prophylactique sur les ITSS ?
Le condom
Que sont les Morpions ?
Insecte hématophage adapté aux poils pubiens
Comment attrape-t-on des morpions ?
*Contact physique
*Vêtements
*Drap souillés par les parasites
Quels sont les tx contre les morpions ?
Causent des démangeaisons
Traitement : shampoing, crème ex: Kwellada, Nix
Comment se transmet la gonorrhée ?
- Se transmet par contact direct.
i. Contact sexuel sans protection
ii. Par voie buccale ou anale
iii. Lors de l’accouchement - Facilement détruit par un environnement sec, chaleur et solution
antiseptique. - Transmission indirect rare
Quand la gonorrhée est-elle contagieuse ?
Période d’incubation: 2 à 7 jours
Période de contagiosité:
Le risque de transmission de l’infection peut persister des mois chez les personnes non traitées.
À la suite d’un traitement, la transmission est possible :
* jusqu’à sept jours après la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples,
ET
* jusqu’à la résolution des symptômes
Quelles sont les manifestations cliniques de la gonorrhée ?
Homme
(site d’infection urètre)
Rarement asymptomatique
*Urétrite
*Dysurie
*Douleur à l’épididyme
*Écoulement urétral
abondant et purulent
Consulte très rapidement
FEMME
Asymptomatique ou présente des symptômes
négligeables
*Écoulement vaginal
*Dysurie ou pollakiurie
*Douleur abdominale basse
*Dyspareunie profonde
*Saignements vaginaux
*Changement dans les menstruations
*Après incubation: rougeur, œdème (col de
l’utérus, urètre)
*Exsudat-abcès
Quelles sont les complications de la gonorrhée ?
Homme
Si traité moins de complications
*Prostatite
*Rétrécissement de l’urètre
*Stérilité
Femme
*Salpingo-ovarite
*AIP(atteintes inflammatoires pelviennes)
*Infection et abcès des glandes de Bartholin
*Grossesse ectopique
*Infertilité
Quelles sont les complications post-partum possibles pour la gonorrhée ?
Infection des yeux du nouveau-né:
Goutte ophtalmique prophylactique (érythromycine )
Conséquence: Cécité permanente
Quelles sont les épreuves dx pour la gonorrhée ?
*Prélèvement: urètre, gorge, col de l’utérus, anus
* Examen physique
* Antécédent de santé
* Tests pour d’autres ITS
Que doit-on faire comme processus thérapeutique gonorrhée et Chlamydia ?
Pharmacothérapie
+
S’abstenir de relations sexuelles non-protégées ad 7 j post tx
Comment se transmet la Chlamydia ?
Se transmet par contact direct.
*Contact sexuel sans protection
*Par voie buccale ou anale
*Lors de l’accouchement
*Même sans symptômes, le porteur peut transmettre l’infection
Quelles sont les manifestations cliniques de la Chlam ?
Homme
Rarement asymptomatique
*Urétrite
*Dysurie
*Douleur à l’épididyme
(dlr scrotale unilatérale, gonflement,
sensibilité au toucher ,hyperthermie)
*Écoulement urétral abondant et
purulent (surtout le matin)
*Proctite (écoulement rectal et
défécation douloureuse)
*Consulte très rapidement
Femme
Infection superficielle
*Cervicite( Écoulement mucopurulent)
* Urétrite: Dysurie ou pollakiurie
* Atteinte inflammatoire pelvienne(Douleur
abdominale basse, nausées, vomissements)
*Dyspareunie profonde
*Saignements vaginaux
*Changement dans les menstruations
*Périnépatite (température, nausées, vomissements, dlr
QSED)
Quelles sont les complications possibles pour la chlamydia ?
Homme
Si traitement=moins de complications
*Maladie de Fressinger-Leroy-
Reiter ou syndrome de Reiter
(un état systémique caractérisé par;
urétrite, conjonctivite, arthrite et lésions
mucocutannées
*infertilité
Femme
*Salpingo-ovarite
*AIP chronique (atteintes inflammatoires pelviennes)
*Endométriose
*Grossesse ectopique
*Infertilité
*Si naissance bébé= conjonctivite ou pneumonie
Comment se propage le lymphogranulome vénérien (LGV) ?
Il pénètre dans l’érosion de la peau, se propage par les vaisseaux lymphatiques ,sang et finalement SNC.
Quelles sont les manifestations cliniques du LGV ?
Inflammation marquée se transformant en
nécrose, en bubons, (ganglions lymphatiques
enflammés et tuméfiés), en abcès dans les
ganglions lymphatiques inguinaux.
Quel est le tx du LGV ?
2 semaines avec antibio de la famille de la
tétracycline
Comment se transmet la Syphilis ?
L’organisme pénètre par des petites ruptures de l’épiderme eu de la muqueuse.
*1/3 des personnes exposées à la syphilis ne contractent pas la maladie
*Se transmet par contact direct
*Contact sexuel sans protection
*Par voie buccale ou anale
*Lors de l’accouchement:
*Par contact sanguin (toxicomane)
*Facilement détruit par un environnement sec, chaleur et solution antiseptique.
*Période d’incubation 10 à 90 jours
Quelles sont la manifestations cliniques dans le stade primaire de la Syphilis ?
Les chancres sont des lésions indurées indolores et très contagieux: pénis, vulve, lèvre, rectum (disparaît sans traitement)
Quelles sont la manifestations cliniques dans le stade secondaire de la Syphilis ?
*Bactéries circulent dans le sang
* Éruption cutanée non prurigineuse
De façon symétrique et bilatérale: paumes des mains, plantes des pieds, lésions
érosives dans la bouche, sur la langue, col de l’utérus,
Condylomes plats (papules humides) dans les régions anales/génitales
* alopécie
* Adénopathie généralisée indolore
* Température
Quelles sont la manifestations cliniques dans le stade latent de la Syphilis ?
= période ou le système immunitaire
est capable de supprimer l’infection .
Ø signes Ø symptômes de syphilis.
Dx confirmé par dépistage de l’anticorps spécifique du tréponème.
LCR normal
Ø manifestations cliniques à l’examen clinique et radiologiques
Mais un doute persiste quand à la guérison spontanée
Quelles sont la manifestations cliniques dans le stade tertiaire de la Syphilis ?
Stade le plus grave de l’infection
Rares à cause de l’efficacité des antibiotiques.
Si manifestations se présentent la mortalité et la
morbidité sont importantes.
Destruction de l’épiderme, des os, et des tissus S/C
Cardivasculaire= anévrisme de l’aorte, ins.valvulaire,
défaillance cardiaque
SNC=neurosyphilis = parésie généralisée;
dégénérescence du cerveau, détérioration mentale
Quelles sont les épreuves dx de la syphilis ?
Tests diagnostiques
Test sérologique:VDRL (Veneral Disease Research Laboratory)
Examen microscopique des lésions primaires ou
secondaires
Tests pour autre ITS
Quel est le tx de la Syphilis ?
Se guérit complètement avec pénicilline pour tous
les stades.
Faire examen de contrôle pour confirmer la
guérison
Traiter les partenaires des 3 à 12 mois
précédents
Qu’est-ce que le condylome ?
Causé par: infection au virus du papillome humain (VPH)
ITS très contagieuse: surtout chez les jeunes adultes
sexuellement actifs
En concomitance avec d’autres ITSS
Quels organes peuvent être affectés par le condylome ?
organes génitaux, région anorectale,
l’urètre, la vessie, muqueuse buccale
Le virus peur être latent dans l’organisme pendant
plusieurs années
Personnes à risques:
* immunodéprimés
* femmes enceintes
* diabétiques
Quelles sont les manifestations cliniques du Condylome ?
Tumeur papillaire simple ou multiple de couleur blanche ou
grise (verrue en chou-fleur)
HOMME : verrue sur le pénis, scrotum, anus et l’urètre
FEMME : Verrue sur la vulve, vagin, col de l’utérus et zone
périanale
Incubation : de 3 à 7 semaines et plus
**Lien établi entre l’infection par le VPH:
les cancers du col de l’utérus et de la vulve chez la femme.
Chez l’homme, les carcinomes recto-anal et spinocellulaire du pénis
Quelles sont les épreuves dx du Condylome ?
*Examen direct des organes génitaux externes à
l’aide d’un colposcope
*Tests sérologiques
*Test de papanicolaou
*Virapap (recombinaison de l’ADN)
*Ne peut être fait par un culture
Quel est le traitement pour des condylomes ?
Surtout pour de raisons esthétiques ou pour le
soulagement des symptômes: ablation des verrues,
avec acide trichloracétique (TCA)
Le traitement n’élimine pas le portage, les récidives ou
la contagiosité du VPH.
Les lésions sont considérées comme précancéreuses
Que devons-nous faire en cas de Condylome ?
Il est important de suivre les tests de contrôle
régulièrement.
Important d’aviser les partenaires sexuels
Éviter les contacts sexuels pendant que les verrues
sont présentes
En quoi consiste l’herpès génital ?
2 souches différentes de virus de l’herpès simplex (VHS)
Type 1 (VHS-1): infection au dessus de la taille
Type 2 (VHS-2): sous la taille
* Les 2 souches provoquent des maladies dans la bouche ou sur les organes génitaux
* La personne infectée par le virus le demeure toute sa vie
* Ce n’est pas une MADO
* Période d’incubation varie de 2 à 21 jours mais en moyenne 6 à 8 jours
* 80 % des personnes asymptomatiques
Quelles sont les manifestations cliniques de l’herpès génital ?
*Ulcères typiques
*Douleur dans la région génitale
*Augmentation du volume des ganglions lymphatiques
inguinaux
*Fièvre et malaise
*Signes discrets ou non reconnus
*Lésions de la bouche peuvent porter le virus génital et
vice-versa
Transmissible mère-enfant (accouchement)
Quelles sont les épreuves dx pour l’herpès génital ?
Examen cytologique de l’exsudat d’une vésicule
décapée ou d’un ulcère
Identification du virus par culture
Toujours procéder à un test pour la syphilis et voir les
antécédents de santé et examen physique
Qu’est-ce qui explique une récidive chez 50 à 80 % des gens atteints ?
-En latence dans les ganglions sacrés et se réactive
périodiquement.
-Facteurs favorisant la récidive: le stress, activités
sexuelles, l’exposition au soleil, hyperthermie.
-Symptômes précurseurs: picotement, brulure,
élancement, prurit
-Durée; 8 à 12 jours (diminue avec le temps)
-Utiliser Condom, ou abstinence lorsqu’il y a des lésions
Quel est le tx pour l’herpès génital ?
Acyclovir
Famiclovir
Valacyclovi
Qu’est-ce que l’hépatite B ?
Agent causal: virus hépatite B (HBV )
-mère porteuse du virus à son enfant
-incubation de 1 à 6 mois
Peut vivre sur une surface sèche pendant au moins
7 jours.
Est 100 fois plus infectieux que le VIH
Quels sont les sx de l’hépatite B ?
-Céphalée
-Ictère
-Malaises, rash cutané, arthralgies , fièvre
-Souvent infection sans symptômes (immunité
permanente)
-5 à 10 % des individus infectés deviendront des
porteurs chroniques
Transmission possible au n-né
Quels sont les tx contre l’hépatite B ?
Il n’existe aucun médicament spécifique pour traiter l’hépatite virale aigüe
La première ligne de défense contre l’hépatite B est le vaccin donné en 4 ième année du primaire.
Qu’est-ce que le Sida ?
-Agent causal: rétrovirus i.e s’incorpore au matériel génétique de la cellule infectée
-Très fragile très sensible et sans résistance en dehors du corps humain
-Ne peut survive dans l’air ,l’eau ou sur des objets
-Rapidement détruit par l’alcool, la chaleur, le chlore, le peroxyde
Comment se transmet le VIH ?
Les liquides :
Le sang
Le sperme
Le liquide pré-éjaculatoire
Le lait maternel
Les sécrétions vaginales
Les voies de transmission:
Relation sexuelle
voie sanguine
mère-enfant
Quels sont les stades de l’infection du VIH ?
Phase 1 primo-infection
Phase 2 séropositif asymptomatique
Phase 3 séropositif symptomatique
Phase 4 SIDA
En quoi consiste le premier stade ?
Le virus a pénétré le corps et se multiplie rapidement
*Parfois sans symptômes
*Parfois symptômes semblables à la grippe et à la
mononucléose : fatigue, fièvre, maux de gorge, enflure des ganglions lymphatiques, maux de tête, perte de l’appétit et
éruptions cutanées.
Durée de 2 à 4 semaines
Si test de dépistage , résultat +
En quoi consiste la deuxième phase ?
Présence du virus dans le système sans les
symptômes de la maladie
Le virus est actif
La durée varie d’un individu à un autre
S’étend habituellement sur plusieurs années
En quoi consiste la troisième phase ?
*Le système immunitaire s’affaiblit
*Les ganglions lymphatiques augmentent de volume
*Sueurs nocturnes
*Fièvre persistante
*Diarrhée persistante
*Perte de poids inexpliquée, fatigue
*Candidose buccale(muguet), leucoplasie de la langue,
affections vaginales aux levures
En quoi consiste la quatrième phase, soit la dernière ?
= SIDA
Apparition d’une ou plusieurs maladies opportunistes
CD4+ <200 cellules/mm3
N = entre 400 et 600 et +
Nomme moi quelques maladies opportunistes
*Pneumonie à pneumocystis carinii (ppc)
*Toxoplasmose
*Infections fongiques (champignons)
*Sarcome de Kaposi
*Mycobactérium Avuim complex (MAC)
*Cytomégalovirus (CMV)
*Dysplasie
*Cancer du col de l’utérus
*Tuberculose active
*Encéphalite due au VIH
*Troubles neurodégénératifs liés au SIDA (démence)
*Cryptococcose (champignons)
*Cryptosporidiose et infection à Isospora (protozoaires)
*Virus de l’herpès simplex ( durée + grande que un mois)
En quoi consiste un test anonyme ?
Le nom de la personne est identifiée par un code connu d’elle seule.
Aucune mention inscrite au dossier médical
Aucune inscription, ouverture de dossier
Aucune carte d’assurance-maladie
Quels sont les tests sanguins effectués pour SIDA ?
*Évaluation du système immunitaire
* pourcentage de CD4 +(T4)
* numération des lymphocytes CD8 +( T8)
* ratio CD4/ CD8
*Charge virale = sert à mesurer la quantité de virus par ml de sang
*Test de composition de la masse corporelle
*Enzymes hépatiques et pancréatiques
*Bilan complet (GB, GR, plaquettes.etc)
CD4+ > 750
Est considéré comme une personne qui a un système
immunitaire en bonne condition.
CD4+ < 350
Doit commencer à envisager un traitement (tenir compte de
la charge virale)
CD4+ < 50 + charge virale élevée
Risque élevés de développer des infections opportunistes
Quel est le tx pour le SIDA ?
La trithérapie
Quels sont les effets secondaires de ce tx ?
LIPODYSTROPHIE =
Redistribution de la masse graisseuse :
- Lipo-atrophie
- Accumulation de la masse graisseuse
Troubles métaboliques:
- résistance insuline
- hyperlipidémie
- ostéopénie et ostéoporose
LA TOXICITÉ MITOCHONDRIALE =
Mauvais fonctionnement de la cellule donc moins d’énergie, ce qui résulte en différents syndromes:
*Myopathies
*Neuropathie périphérique
*Pancréatite
*Acidose lactique
Quelles sont les interventions en soins infirmiers en phase aiguë ?
*Aide psychologique: honte, culpabilité , colère, désir de
vengeance
*Aider le client à verbaliser ses sentiments
*Aider le couple à affronter l’existence d’une relation
sexuelle de l’un des partenaires avec un tiers.
*Soutenir le client pendant le traitement
Quoi d’autre pouvons-nous enseigner au pt atteint de Sida ?
Enseigner les mesures d’hygiène au client:
lavage des mains et miction libre après contact sexuel
L’importance de l’antibiothérapie complète même lorsque
les symptômes s’atténuent.
Aviser les partenaires sexuels dans le but de les traiter et
éviter la propagation de l’infection et la réinfection. Offrir
du soutien pour faciliter l’information aux partenaires
