General Flashcards
Clasificación que describe la trayectoria de las fístulas anales.
Clasificación de Parks.
Principal riesgo de las fístulas anales complejas.
Incontinencia fecal.
Principal herramienta diagnostica de la enfermedad hemorroidal.
Tacto rectal.
Irrigación de la porción abdominal del esófago.
Arteria gástrica izquierda y frénica inferior.
Drenaje venoso de la porción abdominal del esófago.
Venas esofágicas > gástrica izquierda > circulación portal.
Células del cuerpo y fondo del estómago.
Células parietales y principales.
Tipo de epitelio del esófago.
Plano estratificado y cilíndrico simple.
Mecanismo de absorción de agua de los enterocitos.
Ósmosis, transporte de sodio.
Localización de las placas de Peyer.
Íleon.
Agregados de tejido linfático asociado a la mucosa (MALT) .
Placas de Peyer.
Funciones de la gastrina
Estimula la secreción de HCl y pepsinógeno.
Inhibe el vaciamiento gástrico
Productos de degradación de los carbohidratos por la amilasa salival y pancreática
Maltosa y maltotriosa.
¿A qué se debe la malabsorción de grasas en el síndrome de Zollinger-Ellison?
Porque el exceso de producción de ácido inactiva la lipasa pancreática.
La mayor cantidad de agua se absorbe en…
Yeyuno.
¿En qué parte del intestino delgado se absorbe el calcio?
Duodeno y Yeyuno.
¿Cuál es la función parácrina de la somatostatina?
Inhibe la secreción de gastrina, insulina y glucagón. Reduce la motilidad gastrointestinal.
El componente acuoso de la secreción pancreática es regulado principalmente por…
Secretina.
La producción del jugo pancreático en la fase cefálica es regulada por…
Gastrina.
¿Qué estructuras forman el canal portal?
Vena hepática, arteria hepática y conducto biliar
Triada del síndrome de síndrome de Plummer-Vinson
Anemia ferropénica, disfagia y membrana esofágica alta.
Base de quimioterapia en tumores esofágicos avanzados o diseminados.
Cisplatino
Principal utilidad de la endoscopía en acalasia.
Descartar pseudoacalasia.
Base de quimioterapia en tumores esofágicos avanzados o diseminados.
Cisplatino.
Tres criterios de irresecabiliad en cáncer gástrico.
- Metástasis a distancia
- Invasión vascular
- Presencia de linitis plástica
Factores preepiteliales de la barrera gástrica
- Barrera de moco
- Bicarbonato
- Fosfolípidos
Zona del estómago mayormente afectada por el consumo de AINES
Antro.
Criterios de gravedad de las úlceras gástricas
- Mayor a 2 cm
- Localización en curvatura menor (arteria gástrica izquierda)
- Localización en bulbo duodenal superior (arteria gastroduodenal)
Por qué hay deficiencia de vitamina B12 en pacientes con bypass gástrico.
Por resección del estómago.
Dos trastornos de la función motora en pacientes con SII.
SII con predominio diarrea
SII con hábitos intestinales mixtos
Principal alteración de la microbiota en SII
Disbiosis
¿En qué estadio de la clasificación tomográfica de Hinchey modificada corresponde a la nflamación pericólica confinada o flemón?
Estadio 1
Momento di dictado para hacer estudio de colonoscopía en paciente con diverticulitis.
Esperar de 6 a 8 semanas después del episodio agudo.
Momento di dictado para hacer estudio de colonoscopía en paciente con diverticulitis.
Esperar de 6 a 8 semanas después del episodio agudo.
División anatómica entre las hemorroides internas y externas.
Línea dentada.
Tres localizaciones anatómicas de las várices hemorroidales.
- Lateral izquierda
- Anterior derecha
- Posterior derecha
Complicación más severa de los abscesos anales
Infección necrotizante y gangrena de la región perineal.
3 factores asociados al riesgo de adenoma hepatocelular
- Síndrome metabólico
- Anticonceptivos orales
- Esteroides anabólicos
Tumor hepático benigno más común
Hemangioma
4 síntomas más comunes de colestasis.
- Ictericia
- Prurito
- Acolia
- Coluria
Metabolito responsable del estrés hiperosmolar en encefalopatía hepática.
Glutamina.
Principal determinante para desarrollar várices esofágicas
Hipertensión portal.
Definición de hipertensión portal clínicamente significativa y qué implica.
Cuando la presión se encuentra por arriba de 10 mmHg, implica riesgo de aparición de várices.
Signos de inflamación endoscópica sugerentes de gastritis aguda.
- Engrosamiento de los pliegues >5 cm
- Nódulos inflamatorios
- Engrosamiento de la superficie de 1-3 mm
- Erosiones
Principal característica histológica de la gastritis aguda.
Infiltrado de neutrófilos
Elementos de la capa subepitelial
- Flujo sanguíneo
2. Leucocitos
Utilidad de la clasificación endoscópica de Forrest
Evaluar el riesgo de sangrado post-endoscopía en 72 horas.
Identificar pacientes que requieren terapia endoscópica
Característica histológica en la enfermedad de Whipple
Macrófagos a la tinción de PAS
Tipo de isquemia intestinal más frecuente
Trombosis de las mesentérica superior
Porcentaje del lumen arterial ocupado para que exista isquemia mesentérica
75%
¿Dónde se originan los émbolos de las isquemias mesentéricas?
Cavidades cardiacas izquierdas
Tratamiento de isquemia mesentérica no oclusiva
Vasodilatadores
Causa más frecuente de sangrado de tubo digestivo bajo
Etiología diverticular
Utilidad del score de Oakland en sangrado tubo digestivo distal.
identificar pacientes con bajo riesgo.
Conducta a seguir después del primer episodio diverticulitis en inmunocomprometidos
Cirugía electiva
Estado en México con mayor mortalidad por cáncer de colon
Baja California
Principal causa de fisuras anales laterales.
Enfermedad de Crohn.
Localización habitual del absceso heoático americano único
Lóbulo izquierdo.
Diagnóstico de absceso hepático amebiano
PCR + Entamoeba histolytica
Estudio que se solicita a paciente con colestasis extrahepática
CPRE
Estudio que se solicita a paciente con colestasis extrahepática
CPRE
Utilidad de la escala de MELT en pacientes cirróticos
Verificar la prioridad de cada caso en la lista de espera para trasplante
Tx farmacológico en México para el sangrado variceal.
Octreotide y terlipresina.
Indicaciones para vacuna contra hepatitis A
Niños, viajero, endemia.
Marcador que indica infeccion por virus de la hepatitis B
ADN-HBV
Principal población de riesgo para el virus E
Embarazadas
La clasificación de Atlanta divide la pancreatitis aguda en 2 tipos:
Intersticiales edema tosa
Necrotizante
Escala tomográfica que clasifica la pancreatitis aguda necrotizante
Balthazar
¿Cuanto tarda en formarse pseudoquiste pancreático?
4-8 semanas
Prueba indirecta más común
Elastasa fecal
Fases de la secreción pancreática
Intestinal
Movimientos intestinales
Segmentación y peristaltismo.
Área debilidad donde se forma el divertículo de Zenker.
Triángulo de Killian
Cual es el concepto de relajación receptiva del fondo gástrico:
acomodación adaptativa, le permite al estómago llenar o aumentar su volumen sin que esto incremente la presión
Que estructura forma el ámpula de váter y en qué porción del duodeno desembocan
El esfínter de Oddi en la 2° porción del duodeno.
Conducto pancreático y conducto biliar que forman el colédoco
Tiempo de recambio de enterocitos en intestino delgado
3-5 días
Estímulo para liberación de colecistoquinina
péptidos, aminoácidos y grasas.
Principal estímulo para la secreción de secretina:
llegada de ácidos gástricos al duodeno
Mecanismo de acción del misoprostol
Análogo de la prostaglandina E1
Síndrome paraneoplásico relacionado con cáncer gástrico
Poliarteritis nodosa
Cuánto mide el canal anal
3 cm
Qué pacientes deben ir a endoscopía en las primeras 12 horas de un sangrado GI.
Inestabilidad hemodinámica.
Sangre en sonda.
Cuál es el nivel óptimo de Hb en pacientes con sangrado de tubo digestivo
7-10 mg/dl
Qué porcentaje de volumen intravasscular es necesario para inestabilidad hemodinámica
20%
Qué cantidad de pérdida gastrointestinal es necesaria para producir melena
50-100 ml
Anomalía vascular más frecuentemente asociada a sangrado de tubo digestivo proximal
Angiodisplasia
Qué es la lesión de Dieulafoy
Presencia de una arteria de gran calibre en la submucosa, ubicada a 6 cm arriba de la UEG
Localizacion de las lesiones de Mallory-Weiss
Esófago distal
Etiología de sangrado
Úlcera péptica, Mallorca-Weiss, Dieulafoy.
Úlceras que anatómicamente tienen más riesgo de sangrado.
Prepilóricas.
A qué se le llama úlceras pépticas refractarias
Son aquellas que no resuelven con tratamiento convencional en 8 semanas
Medicamento más utilizado para la prevención de úlceras por AINES después de los IBP
Misoprostol.
Indicación de toma de biopsia de úlceras gástricas en México.
Todas las úlceras gástricas por la prevalencia de cáncer.
Momentos de dolor de la úlcera duodenal
5 horas posteriores a la ingesta de alimentos
Durante la noche (11 PM-1 AM).
Localización más frecuente de las úlceras duodenales
Primera porción (bulbo duodenal)
Qué es una úlcera
Pérdida de la barrera de la mucosa que puede penetrar gastas 5 mm hasta la submucosa.
¿A qué tipo de úlceras se encuentra asociada la infeccion por Helicobacter pylori?
Úlceras duodenales
2 causas de gastritis ćrónica granulomatosa no infecciosa
Enfermedad de Crohn
Sarcoidosis
Casuas de gastritis crónica granulomatosa infecciosa
Tuberculosis
Criptococosis
Características morfológicas de la gastritis crónica
Degeneración de células epiteliales
Atrofia glandular
Metaplasia intestinal
Principal característica histológica de las gastritis crónica
Infiltrado de plasmocitos y linfocitos.
Las petequias en el antro gástrico corresponde a este tipo de gastritis.
Gastritis por estrés.
Tipo de gastritis asociada al VIH que se caracteriza por microorganismos productores de gas
Gastritis flemonosa aguda.
Principal causa de artritis reactiva.
Reflujo biliar.
Catacterísticas principales de las gastritis autoinmune
Se restringe a cuerpo y fondo,
Dos principales causas de gastritis atrófica
Asociada a Helicobacter pylori
Autoinmune
Importancia de la produccion de amonio.
Neutraliza el ácido gástrico.
Dónde inicia la inflamación aguda por Helicobacter pylori
Antro.
Causa más común de gastritis infecciosa aguda
Helicobacter pylori.
Mecanismos de daño de los AINEs
De acción local directa o sistémica (disminución de síntesis de prostaglandinas, COX-1, COX-2).
Principal causa de artritis aguda erosiva
AINEs
Protocolo por el cual se toman las biopsias en gastritis.
Protocolo de Sídney. 2 en curvatura mayor, 2 en curvatura menor y 1 en incisura.
Cómo es desencadenada la pancreatitis por el alcohol?
Sensibiliza directamente a las células afinares a las estimulación de CCK e incapacidad para inhibir la actividad de la tripsina.
Qué se requiere para diagnosticar precisamente la pancreatitis aguda?
Dolor abdominal
Lipasa y amilasa 3X LSN
Hallazgos de imagen
