Geneesmiddelen week 1

Question 2

Welke werkingsmechanismen hebben antibiotica?

Answer 2

• Aangrijpen op celwand of celmembraan (bv. beta-lactam antibiotica).
• Remmen van bacteriële nucleïnezuursynthese (bv. chinolonen).
• Remmen van foliumzuursynthese (bv. trimethoprim).
• Remmen van eiwitsynthese in ribosomen (bv. tetracyclines).

Question 3

Wat is het verschil tussen smalspectrum en breedspectrum antibiotica?

Answer 3

Smalspectrum werkt op specifieke bacteriën; breedspectrum bestrijdt een breed scala aan bacteriën.

Question 4

Hoe werken beta-lactam antibiotica?

Answer 4

Ze verstoren de opbouw van de peptidoglycaanlaag in de celwand.

Question 5

Wat zijn de voordelen van beta-lactam antibiotica?

Answer 5

Ze zijn goedkoop, veilig en hebben relatief weinig bijwerkingen.

Question 6

Welke groepen behoren tot de beta-lactam antibiotica?

Answer 6

• Penicillines (smalspectrum en breedspectrum).
• Cefalosporines (bv. ceftriaxon).
• Carbapenems (bv. meropenem).

Question 7

Wat zijn de indicaties en bijzonderheden van penicilline?

Answer 7

• Indicatie: Huid-/luchtweginfecties, syfilis.
• Bijzonderheden: Oraal en IV mogelijk, cave kruisallergie.

Question 8

Wat zijn de indicaties van flucloxacilline?

Answer 8

Infecties door S. aureus en streptokokken.

Question 9

Wat zijn de indicaties en bijwerkingen van amoxicilline?

Answer 9

• Indicatie: Huid-/luchtweginfecties.
• Bijwerkingen: Allergie, cave kruisallergie.

Question 10

Waarom wordt clavulaanzuur toegevoegd aan amoxicilline?

Answer 10

Het breidt het spectrum uit naar beta-lactamase-producerende bacteriën.

Question 11

Wat zijn voorbeelden van antibiotica die nucleïnezuursynthese remmen?

Answer 11

Ciprofloxacin, nitrofurantoïne, metronidazol.

Question 12

Wat is een belangrijke bijwerking van ciprofloxacin?

Answer 12

Achillespeesruptuur.

Question 13

Voor welke indicatie wordt nitrofurantoïne vaak voorgeschreven?

Answer 13

Urineweginfecties (UWI).

Question 14

Wat zijn indicaties voor cotrimoxazol?

Answer 14

Infecties door ESBL- of AMP-C-bacteriën.

Question 15

Wat is een veelvoorkomende bijwerking van cotrimoxazol?

Answer 15

Rash en pancytopenie.

Question 16

Wanneer worden macroliden zoals claritromycine voorgeschreven?

Answer 16

Bij luchtweginfecties en penicillineallergie.

Question 17

Wat is een bijwerking van macroliden?

Answer 17

QT-verlenging.

Question 18

Wat is een bijzonderheid van claritromycine?

Answer 18

Het is een CYP3A-remmer.

Question 19

Wat is de indicatie van clindamycine?

Answer 19

Huidinfecties en osteomyelitis.

Question 20

Wat is een veelvoorkomende bijwerking van clindamycine?

Answer 20

Pseudomembraneuze colitis.

Question 21

Voor welke indicatie wordt nitrofurantoïne voorgeschreven?

Answer 21

Urineweginfecties (UWI).

Question 22

Hoe wordt nitrofurantoïne toegediend?

Answer 22

Oraal, in tablet- of drageevorm.

Question 23

Wat is de behandelduur van nitrofurantoïne bij UWI?

Answer 23

• Niet-zwangere vrouwen: 5 dagen.
• Zwangere vrouwen: 5 dagen (niet na 38 weken).
• Mannen: 7 dagen.

Question 24

Wanneer wordt nitrofurantoïne gebruikt als profylaxe?

Answer 24

Bij ≥ 3 UWI’s per jaar, post-coïtum of als continue profylaxe gedurende 6-12 maanden.

Question 25

Waarom is nitrofurantoïne niet geschikt voor UWI met weefselinvasie?

Answer 25

Door lage plasmaconcentraties door snelle uitscheiding via de nieren.

Question 26

Hoe werkt nitrofurantoïne?

Answer 26

Het dringt de bacteriewand binnen, wordt omgezet in een actieve metaboliet, remt enzymen voor energiemetabolisme en verstoort eiwitsynthese.

Question 27

Wat zijn veelvoorkomende bijwerkingen van nitrofurantoïne?

Answer 27

Maagdarmklachten zoals misselijkheid en braken.

Question 28

Wat zijn zeldzame maar ernstige bijwerkingen van nitrofurantoïne?

Answer 28

Acuut pulmonair syndroom, leverfalen, perifere neuropathie, Stevens-Johnson syndroom, agranulocytose.

Question 29

Wanneer mag nitrofurantoïne niet worden gebruikt?

Answer 29

- Ernstige eerdere bijwerkingen. - Zwangerschap vanaf 38 weken, neonaten, G6PD-deficiëntie.

Question 30

Waaruit bestaat cotrimoxazol?

Answer 30

Een combinatie van trimethoprim en sulfamethoxazol.

Question 31

Wanneer wordt cotrimoxazol gebruikt?

Answer 31

Als enkelvoudige antibacteriële behandeling ongewenst of onvoldoende is.

Question 32

Wat zijn de indicaties voor cotrimoxazol?

Answer 32

Urineweginfecties (UWI) en Pneumocystis jiroveci-pneumonie.

Question 33

Welke risico’s zijn verbonden aan cotrimoxazol?

Answer 33

- QT-verlenging en risico op hartritmestoornissen (torsades de pointes). - Kans op hyperkaliëmie. - Dermatologische bijwerkingen zoals erytheem, exfoliatieve dermatitis, Stevens-Johnson syndroom.

Question 34

Bij welke patiënten is voorzichtigheid geboden bij cotrimoxazolgebruik?

Answer 34

- Patiënten met nierfunctiestoornissen. - Personen met elektrolytstoornissen, hartziekten, of comedicatie die QT-interval verlengt.