Gemelaridade

Question 1

Quais os fatores de risco para gemelaridade?

Answer 1

Indutores de ovulação (gonadotrofinas e citrato de clomifeno); fertilização in vitro (FIV); história familiar somente para dizigóticas (monozigótica é um evento ao acaso).

Question 2

A morbimortalidade está associada mais à corionicidade ou a zigotia ?

Answer 2

CORIONICIDADE

Question 3

O que é corionia ?

Answer 3

Número de placentas

Question 4

Quais são as 2 opções de faixa de semanas que podemos diagnosticar a dicorionicidade?

Answer 4

1o) USG entre 6-9sem –>se saco gestacional único é monocorionica se saco gestacional duplo é dicorionica
2o) USG entre 11-14sem (época da translucência nucal)–> se sinal do lamda ou do Y ou do Twin Peak é dicoriônica. Se sinal do T–> monocoriônica.

Question 5

Qual época é melhor para o diag de número de âmnions (bolsa amniótica) ? (Monoamniótica ou diamniótica) E como faz pra descobrir?

Answer 5

USG após 8 semanas–> se apenas 1 vesícula vitelina é monoamniótica. 2 VV–> diamniótica.

Question 6

Quais são as complicações obstétricas da gemelaridade?

Answer 6

Parto prematuro + DPP + anomalias congênitas

Question 7

Qual a que tem maior risco de complicações a monocoriônica ou a dicoriônica?

Answer 7

Monocoriônica

Question 8

A síndrome da transfusão feto fetal ocorre em qual tipo de gemeo, de placenta e de amnio?

Answer 8

Monozigóticos monocoriônicos e diamnióticos.

Question 9

Qual o melhor critério para o diagnóstico da STFF?

Answer 9

Discordância de líquido amniótico existente nas duas cavidades. Feto receptor= bolsão >8cm. Feto doador= bolsão <2cm.

Question 10

Quais são as 2 opções de tto que temos para a STFF? Uma é para os casos leves e a outra pra quando é mais grave

Answer 10

Se leve= amniocentese seriada para o feto receptor

Se grave=fotocoagulação com laser das comunicações vasculares por fetoscopia (queimar as anastomoses).

Question 11

Há indicação de cesárea na gemelaridade?

Answer 11

Não. As indicações são as mesmas da gestação única. Mas no Brasil ,tem-se tendência à cesariana na gemelaridade.

Question 12

Qual o parâmetro, na gemelaridade, mais importante para determinar a via de parto?

Answer 12

Apresentação dos fetos (se cefálica, pélvica etc)

Question 13

Gestação monoamniótica é indicação de cesárea?

Answer 13

SIM. Sempre. A diamniótica que pode ser vaginal.

Question 14

Qual das gestações (monoamniótica ou diamniótica) que temos que fazer cesárea?

Answer 14

Monoamniótica. A diamniótica pode ser vaginal, dependendo da apresentalção.

Question 15

Monoamniótica pode ser via vaginal?

Answer 15

NÃO

Question 16

Diamniótica a escolha de parto é vaginal?

Answer 16

SIM. Dependendo da apresentação.

Question 17

Segundo o manual de gestação de alto risco do MS, se parto vaginal, qual o intervalo máximo entre o nascimento do feto 1 e do feto 2?

Answer 17

30 minutos. Se não nascer até isso–> correr para cesárea.

Question 18

Quais são as indicações de cesariana na gemelaridade?

Answer 18

Trigemelaridade/ Monoamniótica / Diamniótica se 1o feto com apresentação pélvica / diferença de peso entre feto 2 e 1 >500g/ malformações fetais / sindrome da transfusão feto fetal

Question 19

V ou F: como parto gemelar tem maior hemorragias no 4o período, o uso de ocitócitos e massagem uterina após PN ou PC é recomendado.

Answer 19

VERDADEIRO

Question 20

Qual a diferença de procidência de cordão x prolapso de cordão umbilical?

Answer 20

Procidência ou procúbito–> cordão umbilical antes da apresentação COM bolsa íntegra
Prolapso de cordão–> será APÓS a amniorrexe

Question 21

A mortalidade perinatal é mais comum na placentação monocoriônica ou dicoriônica?

Answer 21

Monocoriônica

Question 22

Restrição de crescimento e prematuridade são mais comuns na monocoriônica ou dicoriônica ?

Answer 22

MONOCORIÔNICA —> lembrar que ela é a mais complicada

Question 23

Com quantas semanas de vida recomenda-se o parto nas gestações monocoriônicas não complicadas e nas dicoriônicas não complicadas ?

Answer 23

36-37 sem e 38 sem respectivamente