gdm Flashcards

Question

Notfall und Erste Hilfe

Answer 1

Bewusstlosigkeit Atemstillstand Kreislaufstillstand ``` A = Atmung B = Beatmung C = Circulation D = Drugs E = EKG / Elektrotherapie ```

Answer 2

5-6L | 42%=Eythrozyten+Leukozyten+Trombozyten

Answer 3

5-6L 8 % des KG Festbestandteile 42%=Eythrozyten+Leukozyten+Trombozyten. Plasma 58% = 90%Wasser+8%Proteine

Answer 4

Physikalisch gelöster O2 (Bunsenscher Löslichkeitskoeffizient) 0,3 ml O2 / 90 mbar Partialdruck*100 ml Blut ``` Chemisch gebundener O2 Hämoglobin 1 Mol Hb -- 4 Mol O2 1 g Hb -- 1,39 ml O2 ```

Answer 5

EK: Universalspender = 0 Rh. neg. FFP: Universalspender = AB Rh. pos.

Answer 6

30 / 2 Beatmung / 30 / 2 Beatmung / 30 .................. f: 100 / min Herzdruckmassage

Answer 7

``` Laienreanimation 30 / 2 Beatmung / 30 / 2 Beatmung / 30 .................. f: 100 / min Herzdruckmassage etwa Tiefe: 4-6cm ```

Answer 8

Wissenschaft vom Bau der Lebewesen - Lebewesen, Organe,Gewebe, Zellen,Organelle Regionale\Funktional Gliederung

Answer 9

Wissenschaft vom Bau der Lebewesen - Lebewesen, Organe,Gewebe, Zellen,Organelle Regionale Gliederung: Kopf - Caput - Hals - Collum - Rumpf - Truncus - Brustkorb - Thorax - Bauch - Abdomen - Gliedmaßen - Extremitäten Funktionale Gliederung Kommunikation und Steuerung : Nervensystem Sinnesorgane Haut Bewegungsapparat: Skelett: passiv Muskulatur: aktiv ``` Eingeweide: Kreislauf Atmung Verdauung Stoffwechsel Endokrinium Urogenitalsystem ```

Answer 10

Wissenschaft von den Lebensvorgängen und Lebensäußerungen Funktionen Anatomie Physik Chemie Biochemie

Answer 11

Zustand völligen körperlichen, seelischen und sozialen Wohlbefindens

Answer 12

``` Umwälzpumpe Herz + Gefäße = Kreislaufsystem Muskuläres Hohlorgan Lage: im Thorax Herz ``` Herz/Großer Kreislauf - Sauerstoffabgabe an Gewebe Kleiner Kreislauf - Sauerstoffaufnahme / Lunge

Answer 13

Definitionsgemäß bezeichnet man alle Gefäße, die Blut vom Herzen wegführen, als Arterien, hingegen alle Gefäße, die Blut zum Herzen führen, als Venen Arterielles Blut ???? Venöses Blut ???? Sauerstoffreich Sauerstoffarm

Answer 14

epikard Myokard Endokard

Answer 15

• Duplikaturen des Endokards Mitralklappe LV/LK0 Aortenklappe LK/Aorta Trikuspidalklappe RV/RK Pulmonalklappe RK/Arota

Answer 16

``` Sinusknoten \ RV AV-Knoten His-Bündel Tawara-Schenkel Purkinje-Fasern Ventrikel-Myokard ```

Answer 17

Systole Kontraktion auswurfung Diastole Erschlaffung füllung Gerichtete Strömung Ventilwirkung der Klappen

Answer 18

70 Schläge pro Minute 70 ml pro Schlag 70 * 70 = 4.900 ml/min Cardiac Index ≥ 2,5 l/min/m²

Answer 19

5er-Regel !!!!! Rechter Vorhof: 5 mmHg Rechte Kammer: 5^2 mmHg Linker Vorhof: 2 x 5 mmHg Linke Kammer: (2x5)^2 mmHg

Answer 20

Koronare Herzkrankheit Koronararteriensklerose Stenose>Verschluss>Infarkt ``` Anatomisch2 RCA(RIP,RPLA)/LCA(RIVA=LAD ,CX) Funktionell3 RCA,RIVA ,CX ``` Kollateralisation !!!! RCA – LCA - PLA und Sagittaläste Blutfluss: 1 ml/g*min = 250 ml/min Normalversorger- 80% LCA = 200 ml/min- 20% RCA = 50 ml/min Durchblutung links nur während der Diastole !!!!!

Answer 21

``` Koronarstenosen • Arteriosklerose • Plaque: -Ruptur • Thrombose • (Embolie) ``` ``` Minderdurchblutung • O2-Mangel - Funktionsstörung »Pumpfunktion » Rhythmus • Myokardnekrose = Infarkt ```

Answer 22

Angina pectoris !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! | • Atemnot !!!!!!!!!!!!!!

Answer 23

``` Infarkt – Prognose??? • Von allen Betroffenen versterben „Zeit ist Muskel !!!!!!!“ < 20 (– 50) % am Infarkt • Davon - 50% in den ersten 15 Minuten - 30% nach 30 bis 60 Minuten - 20% 1 - 24 h nach dem Infarkt ```

Answer 24

``` Hilfe rufen Sedierung Analgesie Sicherung der Vitalfunktionen ```

Answer 25

``` Erkennen des Notfalles • Ansprechen • Sehen • Hören • Fühle ``` Rettungskette Anästhesiologie• Eigen – und Fremdschutz • Rautek-Griff • Notruf 112 Störung von Vitalfunktionen •ZNS • Atmung • Kreislauf • Atemstillstand - Sehen - Hören - Fühlen Kreislaufstillstand - Fühlen: Puls tasten wenn Atem- und Kreislaufstillstand Herzlungenwiederbelebung CPR Herzdruckmassage ``` Voraussetzungen Reversibler Zustand !!! (• Bewusstlosigkeit • Atemstillstand • Kreislaufstillstan) ```

Answer 26

``` Frontalllappen: Kurzzeitgedächtnis Höher psychische Leistungen Höhere geistige Leistungen Ausfälle dieser Region fallen besonders stark auf unter(Motorisches Sprachzentrum ) hinter der Großhirn Ursprungsort für Willkürbewegung ```

Answer 27

``` vorner Gyrus postcentralis: primär somatosensible Rinde • Impulse aus Haut • Impulse aus Gelenken • Impulse aus Muskelspindeln • Impulse aus Gleichgewichts- organ Fasern kommen aus der gegenüber liegenden Körperhälfte Empfindungen wie Schmerz, Druck, Temperatur und Berührung ``` hinterober Orientierung im 3D-Raum hinterunter Gyrus Angularis- Verknüpfen von visuellen Impulsen und sprachlicher Zuordnung

Answer 28

Primäre Sehrinde: Afferente Fasern aus u.a. dem II. Hirnnerven (N. opticus) Bewußtwerdung visueller Impulse ohne Interpretation oder Zuordnung des Wahrgenommenen Sekundäre Sehrinde: Zuordnung des Wahrgenommenen Unterstützende Areale reichen bis in den Temporallappen hinein

Answer 29

``` Primäre Hörrinde: Dr. Andreas Höft Oberarzt ÄLRD Stadt Braunschweig Städtisches Klinikum Braunschweig gGmbH Klinik für Anästhesie Sekundäre Hörrinde: Interpretationsfrei Bewußtwerdung audiatorischer Impulse aus dem Innenohr à Wahrnehmen einzelner Laute Keine Worte o-ä. ``` Interpretative Verarbeitung der Signale aus der Primären Hörrinde à Laute werden zu Worten, Melodien und Erkennen von Geräuschen

Answer 30

Das Mesencephalon – Mittelhirn ist Teil des Hirnstammes Teilnahme an der gesamten Bewegungssteuerung Unter anderen Steuerung der Augenmuskel über den 3. Hirnnerv (N. oculomotorius) Zuständig für die Sensibilität der Kaumuskeln, des Kiefergelenkes und der Augenmuskeln über Teile des 5. Hirnnerv Ist am Pupillenreflex beteiligt Beteiligt an der Schmerzwahrnehmung Initiation von adäquater Reaktion auf Sinnesreize

Answer 31

``` Diencephalon Gliederung des Diencephalons: • Thalamus • Hypothalamus Epithalamus Subthalamus Kerngebiete mit starker Vernetzung in alle Hirnbereiche ``` ``` Thalamus (Kerngebiet) ungiert als Tor zum Bewußtsein • Filtern und Verteilen von eingehenden Informationen (Sinneswahrnehmungen) bis auf Riechen • Entscheidung, welche Wahrnehmungen in das Bewußtsein gelangen ``` Hypothalamus Vermittler zwischen Hormon- und Nervensystem Hormonelle Steuerung von Tag-Nacht-Rhythmus, Hunger, Durst, Sexualtrieb, Schmerzempfindung aber auch Thermoregulation Hypophyse (Hirnanhangsdrüse) als hormonelles Ausführungsorgan

Answer 32

``` Höchste Kontrollinstanz für die Koordination aller Bewegungsabläufe Im Rahmen der Gleichgewichtsregulation dient es „nur“ als nebengeordnetes Zentrum • Informationen werden in normale Bewegungsabläufe eingearbeitet und die Motorik reguliert Feinabstimmung des Muskeltonus der gesamten Motori ```

Answer 33

Durchgangsbereich für alle Bahnen, die davor und danach liegende Bereiche des ZNS miteinander verbinden • Sowohl aufsteigend • Als auch absteigend (Tractus Kortikospinalis) Setzt durch Querverbindungen Groß- und Kleinhirn miteinander in Verbindung Schaltstelle und Kreuzen von Fasern auf die Gegenseite

Answer 34

``` Beherrbergt wichtige Regulationszentren • Atmung • Kreislauf • Reflexzentrum für Schutzrefelexe • Schlucken • Husten • Niesen • Würgen • Erbrechen • Saugreflex ```

Answer 35

Mesencephalon Pons Medulla oblongata Autonome Steuerung überlebenswichtiger Funktionen

Answer 36

Schutz des Gehirns durch Knochen und Hirnhäute und Liquor (Dämpfung und Milieuerhaltung) Dura mater (harte Hirnhaut) Arachnoidea (Spinnwebenhaut) Pia mater (weiche Hirnhaut) Liquor (120-200ml beim Erwachsenen, tgl. Neubildung 500-700ml)

Answer 37

``` athogenese und Ätiologie: • Arterielle Hypertonie (Bluthochdruck) Journal Med 50-70% der Fälle • Ruptur kleiner Arterien vor allem im Stammganglienbereich • Aneurysma (Gefäßaussackung) 15-30% der Fälle • Teileinrisse der Gefäßwand mit vollständigem Riss bei hohem Druck • Angeborene Malformationen (Fehlbildung) Hirntumore 10% der Fälle Symptomatik: • Kopfschmerzen • Störung der Augenmotorik • Lähmungserscheinungen bis hin zur Halbseitenlähmung • Teilweise Bewußtseinsstörungen ```

Answer 38

``` automatische“ Stimulation Impulsgeneration (Sinusknoten) Spontandepolarisation Impulsleitung – ablauf (geordnet) Messung und Aufzeichnung ```

Answer 39

``` Automatismus !!!! Frequenz: 60 – 100/min Sinusrhythmus Stimulation: nerval oder humoral Blockade: nerval oder humoral Medikamente ```

Answer 40

``` Frequenz • Impulsdauer und Amplitude • Eingangsempfindlichkeit – Sensing • Stimulationsmodus VVI, DDD, etc ```

Answer 41

Elektrodenkomplikationen Generatorkomplikationen Kardiale Komplikationen

Answer 42

tägliche Pulskontrolle röntgenologische Kontrolle der Thoraxorgane und des Sondenverlaufs Kontrolle der Schrittmachertasche (Infektion, Nekrose, Hautzustand) elektrische Schrittmacherfunktion und -programmierung

Answer 43

 Konservative / Medikamentöse Therapie  PTCA ± Stent  Bypassoperation

Answer 44

Vorteile:  Der Kontakt mit Fremdoberflächen und der damit verbundenen Entzündungsreaktion wird vermieden.  Störungen der Blutgerinnung werden vermieden.  Die Aorta ascendens kann in Ruhe gelassen werden und somit Embolien die zum Schlaganfall führen könnten vermieden werden. Probleme:  Stabilisierung des Kreislaufs.  Stabilisierung des Herzens.  Luxieren des Herzens  Blutfreies Operationsfeld.

Answer 45

``` Stabilisierung des Kreislaufs Luxieren des Herzen Probleme:  Stabilisierung des Kreislaufs  Stabilisierung des Herzens  Luxieren des Herzens  Blutfreies Operationsfeld Schlinge/Saugglocke Stabilisator (Sog) Schlinge /Saugglocke Okklusionsnaht / Shunt ```

Answer 46

``` Dreiseglig, zwischen linkem Ventrikel und Aorta.  Entsprechend der Koro- narostien spricht man vom linkes-, rechts- sowie vom akoronaren Segel, getrennt durch drei Kommisuren.  Öffnungsfläche: 3-4 cm2. ``` ``` Symptome der Aortenklappeninsuffizienz:  Asymptomatisch, Atemnot, Herzinsuffizienz.  5 Jahres-Überlebensrate von 75% bei Herzinsuffizient. Symptome der Aortenklappenstenose:  Dyspnoe, Angina pectoris, Synkope. Durchschnitt. Überleben von 3 Jahre wenn symptomatisch ```

Answer 47

``` Aortenklappenstenose:  P max > 50 mm Hg bei normaler LV-Funktion.  Öffnungsfläche < 0.75 cm2/m2.  Symptomatische Patienten. Aortenklappeninsuffizienz: Zunehmende Herzinsuffizienz trotz medikamentöser Therapie (Symptome oder LV-Funktion).   Schwere Insuffizienz bei Endokarditis. ```

Answer 48

``` mechanische Klappen Kugelventil (Starr-Edwards) Kippscheiben-Ventil (Björk-Shiley) Doppelflügelklappe (SJM, Mira-Baxter) biologische Klappen Schweineklappe Perikardklappe Gerüstfreie Bioprothese ``` ``` Prothesenwahl  Mechanische versus biologische Klappe.  Haltbarkeit versus Antikoagulation.  Alter versus Lebenserwartung.  Guidelines versus Patientenwunsch. ``` Empfehlungen zur Wahl einer mechanischen Prothese:  Patienten mit einer langen Lebenserwartung *  Patienten mit einer mechanischen Klappe in anderer Position * Empfehlungen zur Wahl einer biologischen Prothese:  Patienten die kein Marcumar einnehmen können oder wollen *  Patienten mit 65 oder älter die keine Risiken für eine Thrombembolie aufweisen (VHF, schwer eingeschränkte LV Funktion, Anamnese, Gerinnungsstörung) **.

Answer 49

``` AKE bei Stenose:  Mortalität 2-5%.  Neurologisches Defizit 3-5%.  5-Jahresüberlebensrate 75%. 10-Jahresüberlebensrate 60%. AKE bei Insuffizienz:  Mortalität  5-Jahresüberlebensrate (EF > 50) 2-5%. 60%. ```

Answer 50

```  Keine Antikoagulation.  Bessere Hämodynamik.  Vitales Gewebe ( Regeneration, Wachstum?).  Bessere Lebensqualität.  Lange Haltbarkeit. ```

Answer 51

Erythrozyten: Sauerstofftransport 5.000.000 / µl Blut 150 g Hb / 1 L Blut Sauerstoffverbrauch ? 3,5 ml / kg KG * min Bei 80 kg KG: 3,5*80 = 280 ml O2/min

Answer 52

Anästhesieabteilung• Erythrozyten-Konzentrate (EK) * Thrombozyten * Frischplasma (FFP) * Gerinnungsfaktoren (Leukozyten)

Answer 53

``` Luftnot Zyanose Nasenflügeln Tachypnoe Bradypnoe Pathologische Atemgeräusche, Husten Brustschmerzen Auswurf ``` ``` Schwitzen • Schaukelatmung • Einziehungen • Bewusstseinsstörungen Herzrasen ```

Answer 54

``` ulsoximetrie, Kapnometrie Blutgasanalyse pO2 70 mmHg pCO2ulsoximetrie, Kapnometrie Blutgasanalyse pO2 70 mmHg pCO2 40 mmHg ``` 40 mmHg

Answer 55

``` Konservativ: Sauerstoff Atemtherapie Medikamente Antibiotika Mukolytika Spasmolytika ``` Invasiv: Beatmung: wann ??????? Wenn konservative Maßnahmen nicht mehr ausreichen, um Oxigenation und/oder Ventilation zu sichern ``` • • • Kriterien ????????????? f> 30/min(normal <15/min) paO2 < 60 mbar(normal >70 mbar) paCO2 > 60 mbar(normal ~40 mbar) SaO2 < 90 %(normal97 %) ``` AZV: T = TI + TE AZV: T = TI + TE