Gastroenteroloji Flashcards
Odinofaji
Yutma esnasında retrosternal bölgede ağrı
Hap özofajiti ya da enfeksiyoz özofajit(candida)
Disfajide ilk yapılması gereken B-Xray, odinofaji için endoskopi
Ozefajit
En sık nedeni gör
Tanı: Endoskopik Biyopsi, Los Angeles
Grade A: Bir ve ya 2 tane 5mm den küçük tepeleri birleşmeyen lezyon
Grade B: Bir ve ya 2 tane 5mm den büyük tepeleri birleşmeyen lezyon
Grade C: Tepeleri birleşen ancak lümenin %75’ten azını tutan lezyon
Grade D: lümen çapının %75 ten fazlasını tutan lezyon
Tx: A-B kısa süre PPI
C-D Ömür boyu PPI + H.Pylori eradikasyonu
Barrett Ozofagus
Yassı epitelin intestinal metaplazisi
Adenokanser öncülü
GOBLET OLMAK ZORUNDA
Barret + Displazi yok 3 yılda 1 endoskopi
Düşük dereceli Displazi 6-12 ayda endoskopi yada RF ablasyon
Yüksek Derece Displazi endoskopik ya da cerrahi rezeksiyon
Cerrahi tx=laporoskopik funduplikasyon
Akalazya
AOS yüksek
Hem katı hem de sıvı gıdalarla disfaji
T.cruzi sekonder olarak yapar
Tx:CCB, NO, Balon d, Botox, POEM, Heller miyotimi + nisaen funduplikasyon
DES
Nutcracker Esophagus
Skleroderma
DES: Katı, sıvı disfaji + retrosternal ağrı, ALS, psikolojik, atak döneminde CCB,NO
NUTCRACKER:Motilite normal ama basınç artmış (180mm>), gevşeme doğal, Primer esophagus bozukluklarından en sık görülen
Skleroderma: En sık tutulan iç organ Esophagus, aperistalizm + reflü
Zenker Divertikulu
En sık görülen Sol tarafta sık Boyuna basınca ağza besin Sqc ca riski artar Baryum X-Ray
1cm> krikofaringeal myotomi + kese rezeksiyonu
Epibronsial Divertukul
En sık tbc fibrozise bağlı traksiyona sekonder
Sağ da sık
Cancer riski artmaz
2cm> cerrahi
Ozefajit
1.Kandida en sık enfeksiyoz, immune saglam
(HIV => CMV)
2.VIRAL Hsv-1(intranuclear eosinophilic inkluzyon) asiklovir. Cmv(intranuclear/sitoplazmik inkluzyon)
3.ILAC ILISKILI doksisilin
4.EOZINIFLIK sirküler halka, eosinofili, trakea benzeri Ozofagus tx budesonid, flutikazon
5.RADYASYON
6.PLUMMER-VINSON DEA, post-krikodal memb, disfaji, scc risk
7.SCHATZSKI HALKASI katı gıdalara karşı aralıklı disfaji
Mide Tümörleri
En sık tümör adenoca
Intestinal: ileri yas, H.pylori, iyi prognoz, distal
Diffüz: genç yaş, prox, kötü prog,. E cadherin mut
Sol klavikular LN: wirschow nodulu
Periumbilical LN: Sister Mary Joseph
Rectum Duvarı : Blummer Shelf
Sol Aksillar LN: Irish nodülü
MALT: CD20+, CD5-, CD10-
GIST: c kit mut imtinib
Diyare
Günlük gayta >200 gr
Fekal Anyonik Gap: 290- 2*(Na+k)
<50 sekretuar >100 osmotik
Çocuk rota, erişkin norwalk virus en sık
Pancreatik Yetmezlik
Sekretin Testi : en sensitif
Bentiromid: kimotripsin ile PABA ya yıkılır, idrardan atılır, idrarda düşükse ekzokrin pankreas yetmezliği
Çölyak
Anti doku transglutaminaz A: tarama
Anti endomisyunm Ig A
HLA DQ2/8 en sensitif, negatifse çölyak negatif
Biyopsi: villus atrofi, kript hiperplazi, intraepithelial lenfosit, lamina propiada mononuclear hücre
Diff Dx
T hücreli lenfoma
Laktaz eksikliği
Refrakter/kollajenoz sprue
Çölyak
Anti doku transglutaminaz A: tarama
Anti endomisyunm Ig A
HLA DQ2/8 en sensitif, negatifse çölyak negatif
Biyopsi: villus atrofi, kript hiperplazi, intraepithelial lenfosit, lamina propiada mononuclear hücre
Diff Dx
T hücreli lenfoma
Laktaz eksikliği
Refrakter/kollajenoz sprue
Tropikal Sprue
Yurt dışı seyahat öyküsü olan hastalarda çölyak benzeri semptomlar ama çölyak negatif
Etiology enfeksiyoz
Tx : tetrasiklin, b12, folat
Tropikal Sprue
Yurt dışı seyahat öyküsü olan hastalarda çölyak benzeri semptomlar ama çölyak negatif
Etiology enfeksiyoz
Tx : tetrasiklin, b12, folat