Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

kumar > Gastroenterologie > Flashcards

Gastroenterologie Flashcards

1
Q

Prevalenta BRGE in tarile dezvoltate

A

10-20% (mai des intalnita in lumea occidentala comparativ cu Asia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Factori de risc BRGE

A

*stil de viata
*posibil genetici
(factorii psiholosicali pot agrava pirozisul)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Factori asociati refluxului gastro-esofagian

A

> Sarcina;
Obezitatea ;
consumul de cafea,ciocolata si alcool;
pranzuri copioase;
fumat;
medicamente antimusarinice, blocante ale canalelor de Ca, nitrati;
Sclerodermie;
Tatament pentru acalazie;
Hernie hiatala;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Principala cauza de BRGE

A

Refluxul de pepsina, bila , continut duodenal si acid gastric in esofag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

In BRGE corelatia dintre pirozis si esofagita este una slaba

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Peumonia de aspiratie in BRGE

A

Este neobisnuita fara o cauza obstructiva asociata .

Poate sa apara tusea si astmul ce vor avea un raspuns terapeutic lente (1-4 luni ) la administrarea unui IPP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Boala de reflux laringofaringian(BRLF)

A

Transportul continutului gastric in laringe si faringe (deobicei dar nu exclusiv) in context BRGE

Pirozisul poate fi intalnit dar TUSEA, VOCEA RAGUSITA, RINOREEA, si ASTMUL sunt mai des intalnite .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Endoscopie digestiva superioara in context BRGE

A

Diagnosticul BRGE este confirmat daca:
*se descopera esofagita
*esofag Barret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Scorul DeMeester
(BRGE)

A

Se obtine prin monitorizarea intralumenala (a pH-ului timp de 24 de ore si se face un scor compozit al parametrilor masurati)
Peste 14,72-> prezenta refluxului.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tratament BRGE

A

50% cazurilor pot fi tratate prin :
antiacide simple scadere ponderala
`ridicarea capului patului in cursul noptii

Evitarea facorilor precipitanti (alcool, cofeina,fumat)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

IPP (in BRGE)

A

Inhiba adenozin trifosfataza hidrogen/potasiu gastrica .

> omeprazol
pantoprazol
rabeprazol
lansoprazol
esomeprazol

Medicament de electie(cu exceptia cazurilor usoare), reduc pana la 90% secretia acida gastrica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

IPP eficienta

A

Majoritatea pacientilor raspund bine la tratament
60% devin asiptomatici dupa 4 saptamani cu 1 doza pe zi
apoi de poate continua cu o doza de intretinere de 20mg zilnic.
Pacientii cu simptome severe pot necesita 2 doze/zi cu tratament prelungit pe ani de zile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Reactii adverse la administrare IPP termen lung

A

Osteoporoza
Cresterea infectiilor gastrointestinale in special Clostridium Difficile
(tind sa apara la pacientii cu risc )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

NERD

A

Boala de reflux gastroesofagian non-eroziva

=pacientii care nu raspund satisfacator la IPP si continua sa aiba simpotme, cu o endoscopie digestiva superioara normala.

*ce mai des femei cu simptome functionale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Dexlansoprazol
(BRGE)

A

Izomer IPP originalu .
Ofera o inhibare mai eficienta a secretiei acide gastrice pe perioada mai lunga datorita metabolizarii mai lente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Antagonistii receptorilor H2

A

Cimetidina ,
Ranitidina,
Famotidina,
Nizatidina,

Suprima aciditatea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Agenti prokinetici antagonisti dopaminergici

A

metoclopramid,
domperidona

> inbunatatesc persitaltismul
accelereaza evacuarea gastrica

*exista putine date care sa sustina acest lucru;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

BRGE -indicatii pentru interventia chirurgicala

A

-intoleranta la tratamentul medicamentos;
-dorinta P de a opri tratamentul medicamentos;
-cheltuielile legate de tratament;
-ingrijorarea pentru reactiile pe termen lung;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

BRGE- Se evita interventia chirurgicala in urmatoarele situatii

A
  1. P cu dismotilitate esofagiana fara relatie cu refluxul acid.
  2. P fara raspuns IPP
  3. P cu tulburari functionale intestinale.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Complicatiile bolii BRGE pot fi

A

Stricutra peptica
Essofag Barret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Strictura peptica

A

Apar mai des la P peste 60, exprimata clinic prin disfagie intermitenta pentru solide, cu agravare treptata intr-o perioada lunga de timp

Cazuri usoare-rasound la IPP
Cazuri dificile- dilatare endoscopica si terapie cu IPP pe termen lung

Chirurgia cand esueaza tratamentul medicamentos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Esofag Barret

A

parte a epiteliului scuamos esofagian normal este inlocuit cu mucoasa columnara metaplazica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Prin ce se caracterizeaza acalazia

A

esofag aperistaltic si alterarea relaxarii SEI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Incidenta acalaziei

A

1:100000 , egala pentru barbati si femei.
Apare la orice varsta rareori in copilarie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Etiologia acalaziei
Necunoscuta Sunt incriminati factori ca : elemente autoimune, virale sau neurodegenerative
26
Dg diferential al acalaziei se face cu
sdr genetice boli infectioase neoplazii boli inflamatorii cronice
27
Investigatii acalazie
Radiografie toracica tranzit baritat endo digestiva superioara CT manometrie
28
Tratament acalazie
Doar paliative Se poate incerca sildenafil si nitrati.
29
Tratamentul endoscopic si chirurgical in acalazie: eficacitate
SIMILARA
30
Helicobacter Pilory
bacterie cu dez lenta spiralata G- flagelata producatoare de ureaza
31
Helicobacter Pilory colonizeaza?
stratul de mucus de la nivelul antrului gastric dar poate fi gasit si la nivel duodenal in zonele de metaplazie gastrica
32
Prevalenta H Pilory
Tarile in curs de dezvoltare: 80-90% Tarile dezvoltate : 20-50%
33
H Pilory - ce tulpini determina aparitia mai frecventa a ulcerelor
CagA si Vac A- secundar unui raspuns inflamator mai pronuntat.
34
Consecinte ale infectiei cu H Pilory
Inflamatie Ulcer peptic Cancer gastric
35
Ulcer peptic
Pierdere de substanta la nivelul mucoasei gastrice ce depaseste muscularis mucoase; I se descrie o baza fibroasa si crestere a numarului de celule inflamatorii;
36
Eroziune gastrica
pierdere de substanta la nivelul mucoase gastrice ce nu depaseste musculara mucosae;
37
UD se gasesc ce mai frecvent :
nivelul DI; Mucoasa apare in jur edematiata , congestionata, sangeranda si friabila (duodenita);
38
UG se gasesc cel mai frecvent:
Pe mica curbura in apropierea unghiului gastric ; Dar se pot gasi in orice parte a stomacului;
39
Ulcer peptic manifestari clinice:
Cea specifica : durere in epigastru , recurenta, descrisa ca arsura; Poate exista senzatia de greata , varsaturi Anorexie si pierderi in greutate (in special in UG)
40
Metode ne invazive in dg HPilory
Teste serologice Test respirator cu Uree Marcata cu 13C Dozarea antigenului fecal
41
Metode invazive de testare a H Pilory
>Test rapid pentru activitatea ureazica din proba bioptica de mucoasa gastrica >Examen histopatologic al biopsiilor prelevare de mucoasa gastrica >Realizarea de culturi
42
Semne de alarma la p cu ulcer peptic (p for necesita endoscopie )
>anemie feripriva >pierderea involuntara in greutate >anorexie >hematemeza sau melena >varsaturi persistente >decelarea de formatiuni palpabile la niv epigastrului
43
Tratament pentru eradicarea H Pilory
Regimurile inclu de regula 2 antibiotice administrate cu o doza dubla de IPP(care sa suprime secretia acida) Cei mai ultilizati : metronidazol claritromicina, tetraciclina, amoxacilina si bismut Chinolonele, furazolidona si rifabutina sunt utilizate cand regimurile standart au esuat.
44
Complicatii pe termen lung, urmare a tratamentului chirurgical al bolii ulceroase peptice
>ulcer recurent >sindrom de dumping >diaree >complicatii nutritionale : carenta de FE, def de folati, vit B12;
45
Alte afectiuni asociate cu infectia Helicobacte Pilory
adenocarcinomul gastric limfomul gastric cu celule B
46
Boala Crohn
poate afecta orice segment al TI Are o tending particular pentru ileonul terminal si colonul ascendent ;
47
colita ulcerativa poate afecta
colonul *doar rectul-proctita * extinsa proximal si afecteaza colonul sigmoid si desc- colita stg *colonul integral- colita extensiva
48
Bolile inflamatorii intestinale au un grad de suprapunere
etiopatogeneza manifestari clinice anomalii histologice anomalii radiologice
49
Epidemiologie BC(incidenta si prevalenta)
incidenta 4-10/100.000 Prevalenta 25-100/100.000
50
Epidemiologie CI (incidenta si prevalenta)
incidenta 6-15/100.000 Prevalenta 80-150/100.000 \
51
Etiologie BII/
NECUNOSCUTA Dar se presupune interactiunea dintre mai multi cofactori : > susceptibilitatea genetica, >factori de mediu, >microbiota raspuns imun al gazdei;
52
BC modificari microscopice
inflamatie transmurala cresterea numarului de celule inflamatoare hiperplazie limfoide granuloame (50-60%)
53
CU modificari microscopice
inflamatie superficiala limitata la mucoasa inflitrate de celule inflamatorii in lamina proprie abcese criptice depletie a celulelor caliciforme
54
Manifestari extraintestinale ale BC si CU la nivelul ochiului
uveita episclerita
55
Manifestari extraintestinale ale BC si CU la nivelul Articulatiilor
: artopatia de tip 1- pauciarticulara artropatia de tip 2 -poliarticulara artralgia spondilita anchilozanta durere inflamatorie vertebrala
56
Manifestari extraintestinale ale BC si CU la nivelul tegumentului
eritem nodos Pyoderma gangrenosum
57
Manifestari extraintestinale ale BC si CU la nivelul ficatului si arborelui biliar
colangita sclerosanta ficat gras hepatita cronica ciroza litiaza
58
Manifestari extraintestinale ale BC si CU la nivel renal
nefrolitiaza
59
Manifestari extraintestinale ale BC si CU la nivelul circulator
tromboza venoasa
60
Simptome majore in BOALA CROHN
diaree durere abdominala pierdere in grutate
61
Simptome constituente in BOALA CROHN
indispozitie astenie anorexie greata varsaturi febra usoara
62
Teste sangvine in BOALA CROHN
pentru anemie PCR VSH hipoalbuminemie biochimica hepatica anormale hemoculturi teste serologice
63
Activitatea BOALA CROHN se apreciaza prin
hemoglobina nr de leucocite PCR, VSH, nr trombocite indici de activitate folositi in cercetare (Harvey Bradshow sau indicele de activitate BC ) calprotectina lactoferina
64
Tratament pentru inducerea remisiei BOALA CROHN
-glucocorticosteroizi :prednisolon 30-60 mg/zi -aminosalicilati : putine dovezi ce sustin eficacitatea; -antibiotice ; -nutritie enterala exclusiva;
65
Terapii de mentinere a remisiei BOALA CROHN conventionale
azatioprina- 2,5mg/kg corp/zi metotrexat 25mg/saptamania mercaptopurina 1,5mg/kg/zi
66
Abordarea chirugicala BOALA CROHN e indicata in urmatoarele situatii
esecul terapiei medicamentoase cu simptome acute si cronice ce produc alterarea sanatatii complicatii: dilatare toxica, obstructie, perforatie, abcese, fistule enterocutanate retard de crestere la copii in ciuda tratamentului

kumar (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions