Gastroenterologia/ Hepatologia Flashcards
Definição de diarreia crônica
Diarreia por > 28 dias.
Parasitose que forra o duodeno
Giardíase:
- Causa atrofia vilositária, deficiência de lactase, de ferro e de zinco.
- Tratamento: metronidazol.
Principal parasitose que causa anemia ferropriva
Ancilostomíase:
- Aguda: cutânea (porta de entrada) ou síndrome de Loeffler
- Crônica: anemia ferropriva (por perda - hematófago!!), diarreia, anorexia/aumento do apetite
- Diagnóstico por PPF
- Tratamento: albendazol
Parasitose que causa oclusão intestinal e pancreatite
Tratamento da semioclusão
Ascaridíase:
- Acomete delgado e íleo, mas pode migrar para sistema porta, fígado e pulmão (Loeffler)
- Semioclusão: piperazina (BNM do áscaris) + óleo mineral
- Diagnóstico por PPF
- Tratamento: albendazol
Parasitose que pode causar autoinfestação em imunocomprometidos
Estrongiloidíase:
- Imunocompetente: larva rabtidoide no intestino —solo—> filarioide —> pele (larva currens) —> pulmão (Loeffler), vias aéreas, esôfago
- Imunocomprometido: larva rabtidoide no intestino —> larva filarioide —autoinfestação—> perfuração intestinal —> sepse por Gram negativo
- Tratamento: albendazol
Parasitose que causa prolapso retal
Tricuríase:
- Acomete o cólon, podendo causar prolapso e enterorragia
- Tratamento: albendazol
Parasitose que causa cisticercose
Teníase:
- Solium: cisticercose cerebral
- Saginata: semiobstrução, colangite, pancreatite
- Tratamento: albendazol
Parasitose que causa colite
Amebíase:
- 90% dos pacientes são assintomáticos
- Colite não-disentérica: constipação, cólicas, náuseas, distensão abdominal
- Colite disentérica: evacuação mucossanguinolenta, tenesmo, febre, anorexia
- Tratamento: metronidazol
Parasitose que só trata se for imunocomprometido
Criptosporidium:
- Tratamento: azitromicina, nitazoxanida
Parasitose que causa quadro sistêmico com elevada eosinofilia
Toxocaríase: visceral ou ocular
- Febre, hepatoesplenomegalia, anemia, manifestações pulmonares (pneumonia), manifestações neurológicas, edema, manifestações cutâneas
- Diagnóstico por ELISA (PPF não!!)
- Tratamento: albendazol
Dermatite herpetiforme
“Doença celíaca de pele”
- Lesões papulovesiculares muito pruriginosas distribuídas simetricamente em regiões extensoras
- Maioria apresenta lesão de mucosa intestinal
Anticorpos da doença celíaca
- Antiendomísio da classe IgA
- Antitransglutaminase da classe IgA
- Antigliadina desaminada das classes IgA e IgG
Antígenos de histocompatibilidade:
- DQ2 e DQ8
DII bastante ligada à parada no crescimento e na perda de peso
EDA clássica
Doença de Crohn
- Pedras em calçamento, granuloma, acometimento de parede
DII bastante ligada ao sangramento na fezes
Retocolite ulcerativa
Retocolite fulminante
> 10 evacuações diárias, febre, taquicardia, anemia com necessidade de transfusão, provas inflamatórias elevadas
- Megacólon tóxico: hemorragia maciça, estenose, obstrução, perfuração e complicações sistêmicas
Calprotectina fecal
- Marcador nas fezes que sugere doença inflamatória intestinal
- Sinaliza a infiltração de neutrófilos na mucosa intestinal
- Eleva-se em estados inflamatórios/ infecciosos
Critérios de Roma IV para constipação funcional
- Até 2 evacuações por semana em maiores de 4 anos
- Pelo menos um episódio de incontinência fecal por semana
- História de postura retentora
- História de evacuações dolorosas/ difíceis
- Presença de grande massa fecal no reto
- Fezes de grande diâmetro que entopem o vaso
- Sem explicação por outra causa
—> pelo menos dois critérios, pelo menos uma vez por semana por pelo menos um mês
—> sem critérios para IBS
Sinal do cordão triangular
- Remanescente ductal fibroso do ducto biliar extrahepático - fibrose maior ou igual a 4 mm ao longo da parede da veia porta
- Imagem na USG de abdome que sugere atresia de vias biliares
Colestase por paucidade de ductos biliares
- Laboratório específico
Síndrome de Alagille
- Aumento desproporcional de GGT, aumento de ALT e de sair biliares, hiperbilirrubinemia direta
Causa mais comum de colestase neonatal hereditária
Deficiência de alfa-1-antitripsina
Colestase por acúmulo de carboidratos nos tecidos
Galactosemia
Diagnóstico:
- Substâncias redutoras na urina
- Cromatografia de açúcares na urina
- Dosagem da atividade da galactose-1-fosfato
- Uridiltransferase em hemácias
- Estudo molecular
Medicamentos para tratamento do prurido na colestase
- Colestiramina
- Ácido ursodesoxicólico
- Fenobarbital
- Rifampicina
Critérios diagnósticos para hepatite fulminante
- Sem doença hepática prévia conhecida
- Lesão hepática na bioquímica
- Coagulopatia não corrigível por vitamina K
- Sem encefalopatia hepática: INR > 2 ou TP >= 20 segundos
- Com encefalopatia hepática: INR > 1,5 ou TP >= 15 segundos
Autoantincorpos da hepatite autoimune tipo 1 e 2
HAI 1:
- FAN e anti-SMA
HAI 2:
- Anti-LKM1 e anti-LC1
Outros:
- Anti-SLA: muito específico, associado a casos mais graves com pior prognóstico
- p-ANCA: principalmente na HAI 1, também associado a DII e à colangite esclerosante primária
