Gastroenterologia

Question 1

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de acalásia?

Answer 1

Esofagomanometria

Question 2

Etiologia de acalásia secundária no Brasil

Answer 2

Doença de Chagas

Question 3

Quais as 3 características da Acalásia na Esofagomanometria?

Answer 3

1) Hipertonia do EEI (P > 35mmHg)
2) Perda do relaxamento do EEI durante a deglutição
3) Peristalse anormal

Question 4

Descreva a classificação de Mascarenhas para a acalásia

Answer 4

Grau I → < 4cm
Grau II → 4-7cm
Grau III → 7-10cm
Grau IV → > 10cm

Question 5

Cite os 4 tipos de tratamento para a acalásia em ordem de complexidade

Answer 5

1) Medicamentoso → bloqueador de canal de cálcio, nitrato (30 min antes das refeições)
2) Dilatação endoscópica por balão
3) Cardiomiotomia a Heller + Fundoplicatura
4) Esofagectomia

Question 6

Os 3 principais sintomas da acalásia

Answer 6

1) Disfagia de longa data
2) Regurgitação de alimentos não digeridos
3) Perda de peso insidiosa

Question 7

Principal ddx os Espasmo Esofágico difuso

Answer 7

IAM / angina pectoris

Question 8

Exame diagnóstico padrão-ouro para Espasmo Esofágico Difuso e seu achado diagnóstico

Answer 8

Esofagomanometria com teste provocativo. Contrações vigorosas e simultâneas, não propulsivas

Question 9

Achado na Esofagografia baritada característico de Espasmo Esofágico Difuso

Answer 9

Esôfago em saca-rolhas ou em contas de rosário

Question 10

O que é a sd de Wilkie?

Answer 10

É a sd do pinçamento da artéria mesentérica superior, em que a mesma causa compressão extrínseca da terceira parte do duodeno.
Fatores de risco: perda rápida de peso, crescimento acelerado na adolescência (sem ganho de peso proporcional), cx correção da coluna vertebral.

Question 11

Qual a conduta após diagnóstico de apendagite epipolica?

Answer 11

Tratamento conservador

Question 12

Qual o diagnóstico diferencial com apendicite aguda em criança com quadro de dor abdominal em FID + história de infecção viral?

Answer 12

Adenite mesentérica.

Quadro autolimitado. TC de abdome pode mostrar aumento de linfonodos mesentéricos

Question 13

Qual a principal causa de abdome agudo na gestante?

Answer 13

Apendicite aguda

Question 14

Durante a gestação o apêndice vermiforme se desloca em quais direções? Qual seu principal ddx?

Answer 14

Desloca-se para cima e para fora.

Ddx com colecistite.

Question 15

Qual o momento ideal para realizar uma cirurgia laparoscópica em gestante? Qual o principal cuidado nessa técnica?

Answer 15

O ideal seria durante o segundo trimestre (menos risco para o feto do que no primeiro e menos de parto prematuro do que no terceiro).
Cuidado com a pressão do do pneumoperitônio, que deve ficar entre 8-12mmHg

Question 16

O que é Mittelsschmerz?

Answer 16

Termo alemão para “dor no meio”.
Dor no meio do ciclo associada à ovulação. Dor súbita que melhora após algumas horas. Até 20% das mulheres apresentam essa dor

Question 17

O que é a sd de Osler-Weber-Rendu?

Answer 17

Telangectasia hemorrágica hereditária: Telangectasia mucocutânea e visceral + epistaxe recorrente + envolvimento visceral + hx familiar