Gastroenterologia

Question 1

HNPCC to

Answer 1

Dziedziczny rak jelita grubego nie zwiazany z rodzinna gruczolakowatoscia.

Question 2

Zespol Gardnera

Answer 2

Fap+ kostniak zuchwy+ torbiele naskorkowe i wlokniaki

Question 3

Zesp Tuscorta

Answer 3

Fap+ guz oun

Question 4

Fap to ile % raka jelita grubego

Answer 4

0,5

Question 5

Co odpowiada genetycznie za fap

Answer 5

Mutacja apc autosomalnie dominujaco

Question 6

Pierwsze objawy fap

Answer 6

Gruczolaki w calym przewodzie pokarmowym.

Question 7

Ryzyko rozwoju raka j grubego z fap

Answer 7

100%

Question 8

Wykrywanie fap

Answer 8

Kolonoskopia od 10-12 r.z co rok gastroskopia co 1-3 lata, testy genetyczne

Question 9

Leczenie fap

Answer 9

Profilaktyczna protokolektomia przed 20 r.z

Question 10

Hnpcc jaki % raka jelita grubego

Answer 10

3-4

Question 11

Zesp lynch 1 to

Answer 11

Hnpcc w j. Grubym

Question 12

Zesp lynch 2 to

Answer 12

Hnpcc w j grubym, j. Cienkie, zoladek, macica, drogi moczowe lub skora

Question 13

Przyczyna gen. Hnpcc

Answer 13

Mutacja genow odpowiedzialnych za naprawianie blednie sparowanych zasad dn hmsh2 hmlh1

Question 14

Przyczyny gen. Raka j grubego: 5

Answer 14

apc, k-ras, dcc, p53, smad4

Question 15

Przyczyny krwawien gopp u pacjentow z nadcisnieniem wrotnym 5

Answer 15

Gastropatia zastoinowa, gave, zylaki zoladka, zylaki dwunastnicy, wrzod dwunastnicy.

Question 16

Czynniki ryzyka zgonu zwiazanego z krwawieniem gopp w ciagu 6 tygodni 6

Answer 16

Aktywne krwawienie w trakcie pilnej endoskopii, wczesny nawrot krwawienia, wstrzas hipowolemiczny, inf bakt, niewydolnosc watroby lub nerek

Question 17

Mozliwe metody leczenia zylakow przelyku 5

Answer 17

Tamponada balonem, endoskopowe, farmakologiczne, chirurgiczne, radiologia zabiegowa TIPS

Question 18

Tamponada balonem kiedy jest metoda leczenia zylakow przelyku w pierwszym rzucie?

Answer 18

Gdy endoskopia jest niemozliwa

Question 19

Jak dlugo moze byc utrzymowana tamponada balonem

Answer 19

24h

Question 20

Powiklania tamponady balonem 3

Answer 20

Asfiksja, rozdarcie, zachlystowe zap pluc

Question 21

Metoda z wyboru w leczeniu zylakow zoladka

Answer 21

Klej tkankowy

Question 22

Minusy uzywania kleju tkankowego

Answer 22

40% nawrot krwawienia w monoterapii

Question 23

Czy klej tkankowy mozna uzyc w zylakach przelyku

Answer 23

Tak metoda ratujaca zycie

Question 24

Metoda z wyboru w leczeniu zylakow przelyku

Answer 24

Opaskowanie evl

Question 25

Tips-

Answer 25

Przezylne srodwatrobowe zespolenie wrotno systemowe

Question 26

Kiedy tips

Answer 26

Wszystkie stadia niewydolnsci watroby

Question 27

Profilaktyka kolejnego krwawienia z zylakowrzelyku w przebiegu marskosci watroby

Answer 27

Nieselektywny b bloker np propanolo 80-160mg na 24 h plus opaskowanie

Question 28

Kiedy stosujemy tips i chirugie w leczeniu zylakow przelyku

Answer 28

Niepowodzenie endoskopii i farmakologii

Question 29

Przyczyny krwawien z gopp

Answer 29

Wrzod trawienny ok 50%, nadzerki zoladka i dwunastnicy, zapalenie pzrelyku, zylaki przelyki, malformacje naczyniowe, zespol mallory weiss, nowotwor

Question 30

Co to zesp. mallory-weiss

Answer 30

rozdarcie sluzowki na polaczeniu przelyk/zoladek, poalkoholowe

Question 31

Kto jest pacjentem wysokiego ryzyka w wstepnej przedendoskopowej ocenie ryzyka krwawienia i zgonu

Answer 31

wiek>60 lat, hg 2 cm

Question 32

Jakie choroby zwiekszaja ryzyko zgonu w przedendoskopowej ocenie wstepnej

Answer 32

niewydolnosc watroby, nerek, niewydolnosc naczyn wiencowych, nowotwor, koagulopatie

Question 33

Krwawienie z gopp - endoskopia - cele

Answer 33

Wykrycie zrodla, terpia endoskopowa, ryzyko wczesnego 72h nawrotu krwawiena

Question 34

Endoskopowa ocena skali krwawienia - Forrest

Answer 34

Ia - strzykajace Ib- saczace IIa- Naczynie w dnie IIb - przylegajacy skrzep IIc- hematyna w dnie III - uszkodzenie bez krwawienia

Question 35

ktore klasy Forresta leczymy endoskopowo?

Answer 35

I-IIb

Question 36

W jakim % krwawien z gopp nastepuje samoistna hemostaza

Answer 36

80

Question 37

krwawienie gopp -postepowanie wstepne (3)

Answer 37

dostep do conajmniej 2 zyl obwodowych lub jednej centralnej, wyrownanie krystaloidow i koloidow, transfuzja jezeli hgb

Question 38

krwawienie z gopp leczenie farmakologiczn

Answer 38

omeprazol bolus 80mg iv+8 mg/h iv przez 72h

Question 39

kiedy powtorne badanie endoskopowe w gopp - 2 wazne

Answer 39

nawrot krwawienia lub objawow krwawienia, spadek ocz o ponad 5mm hg, spadek stezenia hemoglobiny o ponad 2g/dl w ciagu 24h

Question 40

Kiedy chirurgicznie zamiast endoskopowo gopp

Answer 40

jezeli nie da sie opanowac krwawienia, 2 nawrot krwawienia

Question 41

zywienie doustne po badaniu endoskopowym kiedy wlaczamy

Answer 41

1 male ryzyko - odrazu po badaniu | 2 duze ryzyko - 4-6 h po badaniu dieta plynna jezeli pacjent stabilny hemodynamiczne

Question 42

Jak zapobiegac poznym nawrotom krwawienia gopp

Answer 42

eradykacja h.pylori, redukcja nlpz

Question 43

najczestszy rak egzokrynny trzustki to

Answer 43

gruczolak przewodowy

Question 44

Ile wynosi przezycie 5 letnie w raku trzustki

Question 45

Przerzuty w raku trzustki -

Answer 45

bardzo szybko guz o srednicy 1 cm moze juz przerzutowac

Question 46

Drogi przerzytu raka trzustki 3 -

Answer 46

krew, chlonka, wstepujaco po nerwach

Question 47

Od czego zalezy przezywalnosc po resekcji trzustki 3

Answer 47

wielkosc guza do 2-3 cm, obecnosc przerzutow , radykalnosc resekcji

Question 48

Co to zespol Peutz-Jaghersa?

Answer 48

plamy soczewicowate na skorze blonach sluzowych+ polipy hamartoma w przewodzie pokarmowym+ sklonnosc do nowotworow

Question 49

Ktory marker do Raka Trzustki (diagnoza nawrotu po resekcji), jego czulosc i swoistosc

Answer 49

CA-19.9 Czulosc 70-90, swoistosc 90.

Question 50

W jakich nowotworach wystepuje CA 19.9

Answer 50

Rak Trzustki, drog moczowych, zolciowych, zoladka

Question 51

Jakie badanie przesiewowe w Raku Trzustki?

Answer 51

USG

Question 52

Jakie badanie powinno byc wykonane w prztpadku podejrzenia raka trzustki

Answer 52

tk

Question 53

Najczulsza metoda wykrywania raka trzustki

Answer 53

EUS = USG+KT+ECPW+angiografia

Question 54

Z jakiego powodu EUS jest tak dobry w raku trzustki

Answer 54

wykrywa guzy