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GASTROENTEROLOGÍA > GASTROENTEROLOGIA > Flashcards

GASTROENTEROLOGIA Flashcards

1
Q

DEFINE ACALASIA

A

Trastorno de la motilidad esofagica por degeneracion del plexo de Auerbach, que ocurre en todas las edades y sexos

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2
Q

ETIOPATOGENIA DE ACALASIA

A

Hipertonia del esfìnter esofagico inferior en reposo, con dificultad en su relajaciòn durante la deglucion.

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3
Q

CLASIFICACION DE ACALASIA

A
  1. Primaria (alteracion en la inervacion del musculo liso)
  2. Secundaria (Chagas o Cx previa)

Recuerda en cirugia previa funduplicatura

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4
Q

CUADRO CLINICO

A

Se basa principalmente en los siguientes 3 sintomas:
1. Disfagia a solidos y liquidos
2. Dolor toracico
3. Regurgitacion

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5
Q

ESCALAS PARA EVALUACION DE ACALASIA

A

Eckardt (> 3 puntos)
DeMeester (Dx diferencial ERGE)

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6
Q

DIAGNOSTICO POR IMAGEN DE ACALASIA

A

Segun GPC la manometria esofàgica es la prueba diagnostica de eleccion

Alternativa trago baritado

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7
Q

HALLAZGOS EN MANOMETRIA ESOFAGICA SUGESTIVO DE ACALASIA

A

Aperistalsis y relajacion incompleta del esfinter esofagico inferior

Escala de CHICAGO

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8
Q

SIGNO CARACTERISTICO EN ESOFAGOGRAMA BARITADO PARA ACALASIA

A

ESOFAGO DILATADO, UNION ESOFAGOGASTRICA ESTRECHA; IMAGEN EN “PICO DE PARAJO”

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9
Q

TRATAMIENTO INICIAL QUIRURGICO DE ACALASIA

A

MIOTOMIA MODIFICADA DE HELLER

EN ADULTOS MAYORES Y CX NO ELECTIVA OPTAR POR DILATACION CON BALON

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10
Q

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE ACALASIA

A
  1. NIFEDIPINO
  2. DINITRATO DE ISOSORBIDE
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11
Q

ALTERNATIVA TERAPEUTICA EN TRATAMIENTO DE ACALASIA QUE GENERA FIBROSIS

A

Inyeccion de toxina botulinica

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12
Q

DEFINE DIVERTICULO DE ZENKER

A

Obstruccion adquirida del introito esofagico resultante de la herniacion posterior de la mucosa

musculo cricofaringeo

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13
Q

ETIOLOGIA DIVERTICULO DE ZENKER

A

Causa desconocida; se acepta como posible causa una descoordinacion de los musculos de la deglucion

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14
Q

CUADRO CLINICO DIVERTICULO DE ZENKER

A

Regurgitacion de alimentos de dias previos, sensacion de cuerpo extraño y halitosis

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15
Q

DIAGNOSTICO

A

ESOFAGOGRAMA CONTRASTADO CON BARIO

ENDOSCOPIA CONLLEVA RIESGO DE PERFORACION

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16
Q

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE DIVERTICULO DE ZENKER

A

Miotomia cricofaringea

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17
Q

TRATAMIENTOS ENDOSCOPICOS DE DIVERTULO DE ZENKER

A

Diverticulotomia con grapa y diverticulotomia microendoscopica con laser de CO2

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18
Q

PRINCIPAL COMPLICACION DE LOS DIVERTICULOS DE ZENKER SIN TRATAMIENTO

A

Neumonia por broncoaspiracion

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19
Q

¿QUE ES LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL?

A

Trastorno autoinmunitario crónico que causa inflamacion en el tracto gastrointestinal, Incluye dos entidades:
1. Colitis ulcerosa
2. Enfermedad de Crohn

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20
Q

EPIDEMIOLOGÍA DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII)

A

La mayor incidencia de EII se observa entre los 15 y 30 años; 60-80 años respectivamente

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21
Q

PATOGENIA DE EII

A

Activacion de celulas inmunitarias por agente desconocido que induce liberacion de citocinas pro inflamatorias. Se sugiere un componente genético HLA-DR2 (Colitis ulcerosa) CARD15 (Enfermedad de Crohn)

Recuerda el gen implicado

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22
Q

¿QUE ES LA COLITIS ULCEROSA?

A

Afeccion inflamatoria cronica caracterizada por inflamacion limitada a la capa MUCOSA y que solo afecta el COLON.

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23
Q

CUADRO CLÍNICO DE COLITIS ULCEROSA

A
  1. Dolor abdominal
  2. Diarrea (+ 4 semanas)
  3. Rectorragia
  4. Urgencia y tenesmo

Siempre hay afectacion de recto

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24
Q

CLASIFICACION SEGUN EL GRADO DE AFECTACION ANATÓMICA

A
  1. Proctitis ulcerosa
  2. Proctosigmoiditis ulcerosa
  3. Colitis izquierda
  4. Colitis extensa
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25
Q

DIAGNOSTICO DE COLITIS ULCEROSA

A

El diagnóstico de CU se basa en presencia de síntomas típicos, evidencia de colitis por endoscopia y biopsia, P-ANCA
Sugestivos: anemia y VSG ↑, FA ↑

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26
Q

COMPLICACIONES DE COLITIS ULCEROSA

A
  1. Colitis fulminante
  2. Megacolon toxico
  3. Perforacion, displasia y cancer colorectal
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27
Q

MENCIONA LAS PRINCIPALES MANIFESTACIONES EXTRAINTESTINALES DE CU

A

Pioderma gangrenoso y colangitis esclerosante primaria

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28
Q

¿CUAL ES LA CLASIFICACION DE GRAVEDAD PARA CU?

A

Clasificacion de Montreal:
1. Leve (4 deposiciones)
2. Moderada ( + 4 deposiciones + sangre)
3. Grave (igual o > 6 deposiciones)

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29
Q

TRATAMIENTO DE CU

A

Induccion: Mesalazina enema o vía oral (leve-moderado) + esteroides (prednisona 40-60)
Mantenimiento: Mesalazina y Azatriopina

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30
Q

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ELECCION PARA CU

A

Proctocolectomia restauradora con la construccion de una bolsa pelvica o abdominal

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31
Q

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UN MEGACOLÓN TÓXICO EN CASO DE NO RESPONDER AL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

A

Colectomia subtotal con ileostomia terminal

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32
Q

¿QUE ES LA ENFERMEDAD DE CROHN?

A

Trastorno inflamatorio que involucra cualquier parte del tracto GI.
* Discontinuo
* Afectación transmural

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33
Q

CUADRO CLÍNICO DE ENFERMEDAD DE CROHN

A

Tipicamente es dolor en cuadrante inferior derecho por una ileocolitis.
* No hay afectacion de recto
* Perdida ponderal

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34
Q

¿COMO REALIZAR EL DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD DE CROHN?

A
  • No se dispone de un GE sin embargo;
    Puede ser necesario realizar ileocolonoscopia, colon por enema, endoscopia alta y examen histopatologico
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35
Q

ESTUDIO DE LABORATORIO SUGESTIVO DE ENFERMEDAD DE CROHN

A

Anticuerpos P-ASCA

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36
Q

PRINCIPALES MANIFESTACIONES EXTRAINTESTINALES DE EC

A

Eritema nodoso
Estomatitis aftosa
* Epiescleritis

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37
Q

TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD DE CROHN

A

Induccion: Esteroides por vía intestinal (budesonide) o vía sistémica (prednisona) / sulfasalazina
Mantenimiento: Azatioprina o metotrexato

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38
Q

¿QUE ES EL SINDROME DE LYNCH?

A

Tipo de poliposis donde hay una afección que aumenta el riesgo de padecer varios tipos de cáncer
CA DE ENDOMETRIO
CA DE OVARIO
CA DE ESTOMAGO

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39
Q

MUTACIÓN EN EL SINDROME DE LYNCH

A

LYNSH 2&6 MLH

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40
Q

ABORDAJE DE SX DE LYNCH

A

Polipectomia + biopsia

41
Q

TRATAMIENTO DEFINITIVO DE SX DE LYNCH

A

Polipectomia / Colectomia

42
Q

POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR

A

Mutacion: APC (Cro5)
Cuenta con un número > 100 polipos

43
Q

CON QUE TIPO DE CANCER ESTA RELACIONADA LA POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR

A

Ca SNC (Turcot)
Osteomas (Garden)

44
Q

QUE ES LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO

A

La GPC la defince como una condición que aparece cuando el reflujo del contenido gástrico produce síntomas molestos o complicaciones

45
Q

CLASIFICACION DE ERGE

A
  1. Esofagitis erosiva
  2. Esofagitis no erosiva
  3. Pirosis funcional
46
Q

ETIOPATOGENIA DE ERGE

A

Incompetencia del esfinter esofágico inferior por condiciones que disminuyen el tono o competencia del EEI

47
Q

SON FARMACOS QUE ESTAN IMPLICADOS EN EL MECANISMO DE ERGE

A
  1. Antagonistas de los canales de calcio
  2. Bloqueadores alfa y beta
  3. Nitratos
  4. Teofilina
  5. Anticolinérgicos
  6. Sedantes
  7. Prostaglandinas
48
Q

ALIMENTOS IMPLICADOS EN EL MECANISMO DE ERGE

A
  1. Chocolate
  2. Café
  3. Tabaco
  4. Alcohol
49
Q

CUADRO CLÍNICO DE ERGE

A
  1. Pirosis
  2. Regurgitacion
50
Q

PRINCIPALES MANIFESTACIONES EXTRA-ESOFAGICAS DE ERGE

A
  1. Tos cronica
  2. Asma
  3. Laringitis cronica

ATIPICOS: DISPEPSIA, DOLOR ABDOMINAL, NAUSEAS / VOMITO DOLOR RETROESTERN

51
Q

ESTUDIO DIAGNOSTICO DE ERGE

A
  1. Panendoscopia con biosia
  2. PH-metria con impedancia para esofagitis no erosiva
  3. Manometria esofágica

En general los estudios baritados solo se recomiendan en pediatricos

52
Q

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Y NO FARMACOLOGICO DE ERGE

A
  1. Evitar acostarse antes de comer
  2. Evitar el uso de ropa ajustada
  3. Elevacion de la cabecera de la cama
  4. IMC < 25 gk/m2
  5. IBP, A-H2, antiacidos y procineticos
53
Q

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ELECCION DE ERGE

A

Funduplicatura laparoscopica

54
Q

¿QUE PORCENTAJE DE MUJERES EMBERAZADAS DESARROLLAN ERGE?

A

Aproximadamente 30-50%

55
Q

PRINCIPALES INDICACIONES QUIRURGICAS DE ERGE

A

Fracaso al tratamiento farmacologico
Paciente joven (25-35)
Deseo expresivo del paciente
Esofago de Barret

56
Q

CLASIFICACION PARA LA ESOFAGITIS POR ERGE

A

Clasificacion de los Angeles

57
Q

¿QUE ES EL ESOFAGO DE BARRET?

A

Condicion del esofago inferior, causada por ERGE. Reemplazo del epitelio escamoso estratificado por epitelio columnar (metaplasia intestinal)

58
Q

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO DE ESOFAGO DE BARRET

A
  1. Edad mayor de 50 años
  2. Sexo masculino (2:1)
  3. Caucasicos
  4. ERGE de larga evolución
59
Q

INCIDENCIA ANUAL DE ADENOCARCINOMA ESOFAGICO

60
Q

¿QUE MUTACIÓN CONDICIONA EL DESARROLLO DE ERGE?

A

Mutacion en el gen colageno 3

61
Q

TRATAMIENTO DE ESOFAGO DE BARRET

A
  1. Sin displasia (3-5 años)
    * IBP de por vida
    * Evitar irritantes
  2. Con displasia
    * Bajo grado: vigilancia anual
    * Alto grado: esofagectomia /Ablacion
62
Q

ESOFAGITIS POR CAUSTICOS

A

Daño en esófago regularmente por pilas (hidroxido de potasio y sodio)

Escala de ZARGAR valora el daño en esofago

63
Q

¿QUE TIPO DE CANCER TIENDE A DESARROLLAR LA ESOFAGITIS POR CAUSTICOS

A

Cancer escamoso

64
Q

¿QUE ES LA ENFERMEDAD ÁCIDO-PÉPTICA?

A

Es un grupo de trastornos del tracto gastrointestinal proximal que afecta principalmente a la mucosa de la porcion proximal del duodeno y la del estomago

65
Q

FR / ETIOLOGIA ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA

A
  1. Infeccion por H. Pylori
  2. Uso cronico de AINES
66
Q

¿COMO SE REALIZA EL DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA?

A

ENDOSCOPIA CON TOMA DE BIOPSIA

67
Q

TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA

A
  1. DUODENAL: IBP POR 4 SEMANAS
  2. GASTRICA: IBP 8 SEMANAS
68
Q

COMPLICACIONES DE ULCERA PEPTICA

A
  1. Perforacion (+ en duodenal 25-30%)
  2. Obstruccion pilorica
69
Q

ESTUDIO DIAGNOSTICO PARA INFECCION POR H. PYLORI

A

Prueba de aliento con urea C13

Esta prueba igualmente se utiliza para el control del tratamiento

70
Q

ALTERNATIVA PARA PRUEBA DE UREA EN ALIENTO EN CASO DE NO CONTAR CON ELLA

A

Prueba de antígenos contra H. Pylori en heces

71
Q

TRATAMIENTO DE ERRADICACION H. PYLORI

A

AMOXICILINA + CLARITROMICINA + IBP POR 14 DIAS

Actualmente se usa CLARITRO + TETRACICLINAS + BISMUTO + IBP

72
Q

¿CUANTO TIEMPO SE DEBEN SUSPENDER LOS IBP PARA REALIZAR PRUEBA DEL ALIENTO?

A

Se debe suspender la terapia con IBP por 2 semanas

73
Q

¿CUANDO SE UTILIZA SEROLOGIA EN ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA?

A

En falsos negativos, en pacientes con ulceras sangrantes, atrofia gástrica, linfomas tipo MALT.

GEN CAGA (+IMPLICADO EN MALIGNIDAD)

74
Q

ESTADIOS HISTOLOGICOS EN HEPATITIS ALCOHOLICA

A
  1. Esteatosis simple
  2. Hepatitis alcoholica
  3. Cirrosis hepatica
75
Q

A LAS CUANTAS SEMANAS ES REVERSIBLE LA HEPATITIS ALCOHOLICA (CUMPLIENDO CON ABSTINENCIA)

A

4-6 semanas

76
Q

¿CUAL ES LA INCIDENCIA DE HEPATOPATÍA ALCOHOLICA?

A

En rango de 9-46%

77
Q

¿COMO SE ESTABLECE EL DIAGNOSTICO DE HEPATITIS ALCOHOLICA?

A
  1. Historia de consumo etilico excesivo previo
  2. Evidencia clínica de enfermedad hepatica
  3. Alteraciones bioquimicas
78
Q

HALLAZGOS PARACLÍNICOS

A
  1. Neutrofilia
  2. Hiperbilirrubinemia
  3. AST 2/ ALT 1
  4. En formas graves prolongacion de TP y Plaquetopenia.
79
Q

HALLAZGOS FÍSICOS ASOCIADOS A MORTALIDAD ELEVADA A 12 MESES

A
  1. Encefalopatia hepatica
  2. Venas visibles en pared abdominal anterior
  3. Edema
  4. Ascitis
80
Q

TRATAMIENTO DE HEPATITIS ALCOHOLICA

A
  1. La base del tratamiento es la abstinencia
  2. Suplementacion con complejo B
  3. Uso de esteroides como (prednisolona- metilprednisolona)
81
Q

¿QUE TRANSAMINASA ES MAS ESPECÍFICA DEL HIGADO?

A

ALT / TGP (ALANINA AMINO TRANSFERASA)

82
Q

¿QUE ENTIDADES DAN UNA TRANSAMINASEMIA > 1000?

A
  1. Hepatitis viral
  2. Toxinas
  3. Hepatitis autoinmune
83
Q

¿QUE ES LA ENFERMEDAD HEPATICA GRASA NO ALCOHOLICA?

A

Se define como una acumulacion excesiva de grasa en el higado en forma de trigliceridos denominada “esteatosis”

84
Q

EHGNA COMPRENDE DOS ENTIDADES ¿CUALES SON?

A
  1. Higado graso no alcoholico
  2. Esteatohepatitis no alcoholica
85
Q

CUADRO CLINICO DE ENFERMEDAD HEPATICA GRASA NO ALCOHOLICA

A
  1. Suelen ser asintomaticos
  2. Pueden presentar fatiga, malestar general y dolor abdominal “vago”
86
Q

HALLAZGOS POR LABORATORIO EN EHGNA

A
  1. AST /ALT <1
  2. FA ↑ 2-3 veces
  3. Albumina y bilirrubinas suelen estar normales
87
Q

ESTUDIODE IMAGEN DE ELECCION PARA EHGNA

A

USG
1. Sensibilidad 60-94%
2. Especificidad 66-97%

88
Q

TRATAMIENTO DE EHGNA

A
  1. VITAMINA E (NO DM)
  2. PIOGLITAZONA
89
Q

¿CUAL ES LA DEFINICION DE CIRROSIS HEPATICA

A

Enfermedad asociada a falla hepatica caracterizada por un proceso difuso de fibrosis con cambio de la arquitectura a una estructura nodular.

90
Q

ETIOLOGIA CIRROSIS HEPATICA

A
  1. Consumo excesivo de alcohol
  2. Virus B y C
  3. EHGNA
91
Q

PORCENTAJE DE PACIENTES ASINTOMATICOS CON CIRROSIS HEPATICA

A

40% de los pacientes cursan asintomaticos

92
Q

¿CONSUMO PROMEDIO DE FORMA CRONICA PARA DESARROLLO DE CIRROSIS HEPATICA?

A

En promedio para hombres y mujeres es de 40-60 g por 20 años

93
Q

CUADRO CLINICO DE CIRROSIS HEPATICA

A

Estigmas hepáticos

94
Q

¿CUAL ESCALA DIAGNOSTICA- PRONOSTICA DE CIRROSIS HEPATICA?

A

Escala de CHILD-PUGH-TURCOTTE

95
Q

PARAMETROS INCLUIDOS DENTRO DE LA ESCALA DE CHILD-PUGH

A

BATEA
1. BT
2. Albumina
3. TP
4. Encefalopatia
5. Ascitis

96
Q

PUNTAJE Y SOBREVIDA SEGUN LA ESCALA DE CHILD-PUGH

A
  1. 5-6 PTS CLASE A 100%-85%
  2. 7-9 PTS CLASE B 80%-60%
  3. 10-15 PTS 45%-35%
97
Q

ESTUDIO DE IMAGEN DIAGNOSTICO DE INSUFICIENCIA HEPATICA

A
  1. USG DOPPLER
    * Diametro de porta > 1.3cm
    * Bazo >13 cm
    * Velocidad media portal <12 cm/seg
    * Indice de congestion <0.12
  2. USG ABDOMINAL
  3. FIBROSCAN / ELASTOGRAFIA HEPATICA
98
Q

TRATAMIENTO EN CIRROSIS HEPATICA

A
  1. Lactulosa
  2. Antibioticos (metronidazol-rifaximina)
  3. Resolucion de complicaciones

GASTROENTEROLOGÍA (1 decks)

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