Gastroenteritis Flashcards
Que porcentaje representa las muertes en la edad pediátrica de los trastornos diarreicos?
El 9%, al rededor de 0.71 millones anuales
Por que se ha disminuido la mortalidad por diarrea?
Vacunación contra rotavirus
Mejora del tratamiento
Por que se da la gastroenteritis?
Infección adquirida vía fecal-Irak
O ingesta de alimentos o agua contaminados
Cuales son los enteropatogenos (etiología) de la gastroenteritis?
E. Coli enterohemorragico Campylobacter jejuni Norovirus Rotavirus Guardia lamblia Cryptosporidium Parvum Entamoeba histolytica
Virus más común que causan diarrea?
Rotavirus y norovirus seguido por sapovirus
Cuales patogenos son los que transmiten por contacto de persona a persona?
Norovirus y shigella
Cual es la variante más grave de la shigellosis?
Shigella dysenteriae tipo 1
Que patogeno es causante de 197,000 muertes/año (28% de todos los fallecimientos secundarios a diarrea en niños menores de 5 años)
Rotavirus
Que patogenos tiene toxinas preformadas?
S. Aureus
Bacilus cereus
Que patogenos producen toxinas secretoras?
Cólera
E. Coli
Salmonella
Shigella
Cuales patogenos son citotoxicos?
Shigella S. Aureus Vibro parahemolyticus C. Difficile E. Coli C. Jejuni
Que tipo de patogenos provocan una diarrea no inflamatoria?
Enteropatogenos
Por que los enteropatogenos provocan diarrea no inflamatoria?
Producción de enterotoxinas (destrucción de células de las vellosidades por virus, adherencia de parásitos y/o translocacion por bacterias)
Por que se produce la diarrea inflamatoria?
Por bacterias que invaden directamente el intestino o produce citotoxinas
Principales factores de riesgo para la gastroenteritis?
Contaminación ambiental y aumento de la exposición a enteropatógenos
Otros factores que aumentan el riesgo de gastroenteritis?
Edad joven Inmunodeficiencia Sarampión Malnutrición Ausencia de lactancia materna
En cuánto tiempo se resuelven la mayor parte de las diarreas?
En el transcurso de la primera semana
Como se define la diarrea persistente?
Episodios de comienzo agudos pero con una duración de al menos 14 días
Que porcentaje representan las diarreas persistentes en niños <5 años?
3-19%
Y 50% de todas las muertes por diarrra
Tasa de mortalidad de diarrea persistente?
60%
Cuantos días son por definición en la diarrea prolongada?
7-13 días
Que sintomas da la infección por S. aureus en la gastroenteritis?
Náuseas y vomitos en menos de 6 hrs
Fiebre, cólicos abdominales y diarrea en 8-72 hrs.
Que sintomas da la infección por C. perfringens y B. Cereus en la gastroenteritis?
Diarrea acuosa y colicos abdominales despues de 8-16 hrs
Que sintomas da la infección por norovirus, Cryptosporidium, Cyclospora y HN1N1 en la gastroenteritis?
Retorcijones abdominales y diarrea acuosa despues de 16-48 hrs
Que microorganismos pueden dar una diarrea sanguinolenta?
Salmonella Shigella C. jejuni Yersinia enterocolitica E. Coli enteroinvasivo o hemorragico V. parahaemolyticus
Con que patogenos se asocia una diarrea sanguinolenta y retorcijones abdominales a las 72-120 hrs?
Shigella
E. Coli productor de toxina Shiga (O157:H7)
Cuales son las manifestaciones mas COMÚN en NIÑOS en la gastroenteritis?
Diarrea
Colicos abdominales
Vomitos
Que se evalua en un niño con diarrea?
Grado de deshidratación y ácidosis
Averiguar antecedentes de contactos, viajes o exposicón
Determina etiologia
Que se busca en los exámenes de heces?
Moco, sangre y leucocitos?
En que pacientes se necesita un coprocultivo de manera inmediata?
Diarrea sanguinolenta y leucocitos fecales (microscopio)
Como está compuesta la solución de rehidratación oral?
75 mEq de Na 64 mEq de Cl 20 mEq de K 75 mmol de glucosa/litro Osmolaridad de 245 mOsm por litro
Cuales son algunas limitación para la rehidratación oral? (No se puede dar)
Shock Íleo Invaginación intestinal Intolerancias a carbohidratos Vomitos intensos \+++ heces (>10 ml/kg/hr)
Que fármaco reduce la incidencia de vomitos permitiendo una rehidratación más eficaz?
Ondansetrón
Al que % se considera la deshidratación mínima o sin deshidratación y cuales son síntomas y signos?
<3% de pérdida del peso corporal. Conciencia: bien, alerta Sed: normal, podría rechazar líquidos FC: normal Pulsos: normal Respiracion: normal Ojos: normales Lágrimas: presente Boca y lengua: húmeda Pliegue cutáneo: retracción instantánea Relleno capilar: normal Extremidades: calientes Diuresis: normal o disminuida
Al que % se considera la deshidratación moderada o leve y cuales son síntomas y signos?
3-9% de pérdida del peso corporal. Conciencia: normal, irritable, fatigado Sed: sediento FC: normal o aumentada Pulsos: normal o disminuido Respiracion: normal, rápida Ojos: ligeramente hundidos Lágrimas: disminuidos Boca y lengua: secas Pliegue cutáneo: retracción <2 seg Relleno capilar: prolongado Extremidades: frías Diuresis: disminuida
Al que % se considera la deshidratación intensa y cuales son síntomas y signos?
>9% de pérdida del peso corporal. Conciencia: apático, letargo, inconsciente Sed: bebe con dificultad o incapaz FC: taquicardia, bradi en casos graves Pulsos: débil, filiforme o impalpable Respiracion: profundo Ojos: muy hundidos Lágrimas: ausentes Boca y lengua: parcheadas Pliegue cutáneo: retracción >2 seg Relleno capilar: prolongado, mínimo Extremidades: frías, moteadas, cianóticas Diuresis: mínima
Cual es la sustitución de las pérdidas en una deshidratación mínima o sin deshidratación y en leve (es la misma en las dos)?
<10 kg: 60-120 ml de SRO x cada deposición
>10 kg: 120-140 ml de SRO x cada deposición
Cuales es el TRATAMIENTO DE REHIDRATACIÓN en una deshidratación leve a moderada?
50-100 ml/kg de SRO durante 3-4 hrs
Cual es el TRATAMIENTO DE REHIDRATACIÓN en la deshidratación intensa?
Ringer de lactato o solución fisiológica en 20 ml/kg, vía IV hasta mejorar perfusion y nivel de conciencia.
Después 100 ml/kg de SRO durante 4 hrs o salino glucosalino 5% IV ritmos dos veces superiores al mantenimiento
Cual es la SUSTITUCIÓN DE LAS PÉRDIDAS en una deshidratación intensa?
Igual que las demás, si no se puede beber:
Administrar por sonda nasogástrica
O
Glucosalino 5% con 20 mEq/l de KCl de manera IV
Que alimentos si son permitidos en esta entidad?
Carbohidratos complejos (arroz, trigo, cereales, pan y papa), carnes magras, yogur, frutas y verduras.
Cual es la ingesta de energía mínima de una dieta como tx de la diarrea?
100 kcal/kg /día
Proteínas: 2-3 gr/kg/día
Que se puede implementar como suplemento para disminuir la duración, gravedad y recidiva de la diarrea en niños?
Suplementarios de zinc
Cual es la indicación y dosis del zinc?
Niños >6 meses: 20 mg/kg/día 10-14 días durante y después de la diarrea
Que función tiene los probióticos no patogenos ?
Restaurar flora intestinal
Incrementa inmunidad protectora del huésped
Que microorganismos son eficaces y en que patología!
Lactobacillus rhamnosus GG: reducción de duración y gravedad de diarrea asociadlo a rotavirus
Saccharromyces boulardi: eficaz diarrea asociada a antibióticos y por C. Difficile
Cual es una de las contraindicaciones de los fármacos antidiarreicos?
Disentería
Efectos secundarios potencialmente graves de los antieméticos (como las fenotiazidas)?
Letargo
Distonía
Hipertemia maligna
Fármaco antiemético que es eficaz y menos tóxico en niños y dosis?
Dosis sublingual única de un comprimido soluble
Niños 4-11 años: 4 mg
Niños >11 años: 8 mg
Dosis: 0.2 mg/kg
Cual es la prueba para la brucelosis?
Prueba de rosa bengala
Que bacteria produce sepsis neonatal?
Listeria monocytogenes
Como descartar entamobea hystolitica sin el copro?
IAPC (amibas en platina caliente)
Estudios que necesitas pedir cuando llega un niño con gastroenteritis?
Coprocultivo
Coproparasitoscopico
Rotatest
IAPC
Complicación de la entamobea hystolica parte de deshidratación?
Absceso hepatico
