Gastroenteritis Flashcards

1
Q

Que porcentaje representa las muertes en la edad pediátrica de los trastornos diarreicos?

A

El 9%, al rededor de 0.71 millones anuales

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2
Q

Por que se ha disminuido la mortalidad por diarrea?

A

Vacunación contra rotavirus

Mejora del tratamiento

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3
Q

Por que se da la gastroenteritis?

A

Infección adquirida vía fecal-Irak

O ingesta de alimentos o agua contaminados

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4
Q

Cuales son los enteropatogenos (etiología) de la gastroenteritis?

A
E. Coli enterohemorragico
Campylobacter jejuni
Norovirus
Rotavirus
Guardia lamblia 
Cryptosporidium Parvum
Entamoeba histolytica
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5
Q

Virus más común que causan diarrea?

A

Rotavirus y norovirus seguido por sapovirus

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6
Q

Cuales patogenos son los que transmiten por contacto de persona a persona?

A

Norovirus y shigella

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7
Q

Cual es la variante más grave de la shigellosis?

A

Shigella dysenteriae tipo 1

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8
Q

Que patogeno es causante de 197,000 muertes/año (28% de todos los fallecimientos secundarios a diarrea en niños menores de 5 años)

A

Rotavirus

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9
Q

Que patogenos tiene toxinas preformadas?

A

S. Aureus

Bacilus cereus

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10
Q

Que patogenos producen toxinas secretoras?

A

Cólera
E. Coli
Salmonella
Shigella

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11
Q

Cuales patogenos son citotoxicos?

A
Shigella 
S. Aureus
Vibro parahemolyticus 
C. Difficile 
E. Coli
C. Jejuni
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12
Q

Que tipo de patogenos provocan una diarrea no inflamatoria?

A

Enteropatogenos

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13
Q

Por que los enteropatogenos provocan diarrea no inflamatoria?

A

Producción de enterotoxinas (destrucción de células de las vellosidades por virus, adherencia de parásitos y/o translocacion por bacterias)

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14
Q

Por que se produce la diarrea inflamatoria?

A

Por bacterias que invaden directamente el intestino o produce citotoxinas

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15
Q

Principales factores de riesgo para la gastroenteritis?

A

Contaminación ambiental y aumento de la exposición a enteropatógenos

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16
Q

Otros factores que aumentan el riesgo de gastroenteritis?

A
Edad joven
Inmunodeficiencia 
Sarampión 
Malnutrición 
Ausencia de lactancia materna
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17
Q

En cuánto tiempo se resuelven la mayor parte de las diarreas?

A

En el transcurso de la primera semana

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18
Q

Como se define la diarrea persistente?

A

Episodios de comienzo agudos pero con una duración de al menos 14 días

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19
Q

Que porcentaje representan las diarreas persistentes en niños <5 años?

A

3-19%

Y 50% de todas las muertes por diarrra

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20
Q

Tasa de mortalidad de diarrea persistente?

A

60%

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21
Q

Cuantos días son por definición en la diarrea prolongada?

A

7-13 días

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22
Q

Que sintomas da la infección por S. aureus en la gastroenteritis?

A

Náuseas y vomitos en menos de 6 hrs

Fiebre, cólicos abdominales y diarrea en 8-72 hrs.

23
Q

Que sintomas da la infección por C. perfringens y B. Cereus en la gastroenteritis?

A

Diarrea acuosa y colicos abdominales despues de 8-16 hrs

24
Q

Que sintomas da la infección por norovirus, Cryptosporidium, Cyclospora y HN1N1 en la gastroenteritis?

A

Retorcijones abdominales y diarrea acuosa despues de 16-48 hrs

25
Q

Que microorganismos pueden dar una diarrea sanguinolenta?

A
Salmonella 
Shigella
C. jejuni
Yersinia enterocolitica
E. Coli enteroinvasivo o hemorragico
V. parahaemolyticus
26
Q

Con que patogenos se asocia una diarrea sanguinolenta y retorcijones abdominales a las 72-120 hrs?

A

Shigella

E. Coli productor de toxina Shiga (O157:H7)

27
Q

Cuales son las manifestaciones mas COMÚN en NIÑOS en la gastroenteritis?

A

Diarrea
Colicos abdominales
Vomitos

28
Q

Que se evalua en un niño con diarrea?

A

Grado de deshidratación y ácidosis
Averiguar antecedentes de contactos, viajes o exposicón
Determina etiologia

29
Q

Que se busca en los exámenes de heces?

A

Moco, sangre y leucocitos?

30
Q

En que pacientes se necesita un coprocultivo de manera inmediata?

A

Diarrea sanguinolenta y leucocitos fecales (microscopio)

31
Q

Como está compuesta la solución de rehidratación oral?

A
75 mEq de Na
64 mEq de Cl
20 mEq de K
75 mmol de glucosa/litro
Osmolaridad de 245 mOsm por litro
32
Q

Cuales son algunas limitación para la rehidratación oral? (No se puede dar)

A
Shock 
Íleo 
Invaginación intestinal 
Intolerancias a carbohidratos 
Vomitos intensos
\+++ heces (>10 ml/kg/hr)
33
Q

Que fármaco reduce la incidencia de vomitos permitiendo una rehidratación más eficaz?

A

Ondansetrón

34
Q

Al que % se considera la deshidratación mínima o sin deshidratación y cuales son síntomas y signos?

A
<3% de pérdida del peso corporal.
Conciencia: bien, alerta
Sed: normal, podría rechazar líquidos 
FC: normal
Pulsos: normal
Respiracion: normal
Ojos: normales
Lágrimas: presente 
Boca y lengua: húmeda
Pliegue cutáneo: retracción instantánea 
Relleno capilar: normal
Extremidades: calientes 
Diuresis: normal o disminuida
35
Q

Al que % se considera la deshidratación moderada o leve y cuales son síntomas y signos?

A
3-9% de pérdida del peso corporal.
Conciencia: normal, irritable, fatigado
Sed: sediento
FC: normal o aumentada
Pulsos: normal o disminuido
Respiracion: normal, rápida 
Ojos: ligeramente hundidos
Lágrimas: disminuidos 
Boca y lengua: secas
Pliegue cutáneo: retracción <2 seg
Relleno capilar: prolongado
Extremidades: frías 
Diuresis: disminuida
36
Q

Al que % se considera la deshidratación intensa y cuales son síntomas y signos?

A
>9% de pérdida del peso corporal.
Conciencia: apático, letargo, inconsciente 
Sed: bebe con dificultad o incapaz
FC: taquicardia, bradi en casos graves
Pulsos: débil, filiforme o impalpable
Respiracion: profundo
Ojos: muy hundidos 
Lágrimas: ausentes 
Boca y lengua: parcheadas
Pliegue cutáneo: retracción >2 seg
Relleno capilar: prolongado, mínimo 
Extremidades: frías, moteadas, cianóticas 
Diuresis: mínima
37
Q

Cual es la sustitución de las pérdidas en una deshidratación mínima o sin deshidratación y en leve (es la misma en las dos)?

A

<10 kg: 60-120 ml de SRO x cada deposición

>10 kg: 120-140 ml de SRO x cada deposición

38
Q

Cuales es el TRATAMIENTO DE REHIDRATACIÓN en una deshidratación leve a moderada?

A

50-100 ml/kg de SRO durante 3-4 hrs

39
Q

Cual es el TRATAMIENTO DE REHIDRATACIÓN en la deshidratación intensa?

A

Ringer de lactato o solución fisiológica en 20 ml/kg, vía IV hasta mejorar perfusion y nivel de conciencia.
Después 100 ml/kg de SRO durante 4 hrs o salino glucosalino 5% IV ritmos dos veces superiores al mantenimiento

40
Q

Cual es la SUSTITUCIÓN DE LAS PÉRDIDAS en una deshidratación intensa?

A

Igual que las demás, si no se puede beber:
Administrar por sonda nasogástrica
O
Glucosalino 5% con 20 mEq/l de KCl de manera IV

41
Q

Que alimentos si son permitidos en esta entidad?

A

Carbohidratos complejos (arroz, trigo, cereales, pan y papa), carnes magras, yogur, frutas y verduras.

42
Q

Cual es la ingesta de energía mínima de una dieta como tx de la diarrea?

A

100 kcal/kg /día

Proteínas: 2-3 gr/kg/día

43
Q

Que se puede implementar como suplemento para disminuir la duración, gravedad y recidiva de la diarrea en niños?

A

Suplementarios de zinc

44
Q

Cual es la indicación y dosis del zinc?

A

Niños >6 meses: 20 mg/kg/día 10-14 días durante y después de la diarrea

45
Q

Que función tiene los probióticos no patogenos ?

A

Restaurar flora intestinal

Incrementa inmunidad protectora del huésped

46
Q

Que microorganismos son eficaces y en que patología!

A

Lactobacillus rhamnosus GG: reducción de duración y gravedad de diarrea asociadlo a rotavirus

Saccharromyces boulardi: eficaz diarrea asociada a antibióticos y por C. Difficile

47
Q

Cual es una de las contraindicaciones de los fármacos antidiarreicos?

A

Disentería

48
Q

Efectos secundarios potencialmente graves de los antieméticos (como las fenotiazidas)?

A

Letargo
Distonía
Hipertemia maligna

49
Q

Fármaco antiemético que es eficaz y menos tóxico en niños y dosis?

A

Dosis sublingual única de un comprimido soluble

Niños 4-11 años: 4 mg
Niños >11 años: 8 mg
Dosis: 0.2 mg/kg

50
Q

Cual es la prueba para la brucelosis?

A

Prueba de rosa bengala

51
Q

Que bacteria produce sepsis neonatal?

A

Listeria monocytogenes

52
Q

Como descartar entamobea hystolitica sin el copro?

A

IAPC (amibas en platina caliente)

53
Q

Estudios que necesitas pedir cuando llega un niño con gastroenteritis?

A

Coprocultivo
Coproparasitoscopico
Rotatest
IAPC

54
Q

Complicación de la entamobea hystolica parte de deshidratación?

A

Absceso hepatico