Gastroenteritis

Question 1

Clostridium difficile con ab reciente
WBC son menos de 15,000
No hay aumento de la creatinina sérica

Answer 1

1. Vancomicina: 125mg c/6h VO x 10 días

2. Metronidazol: 500mc c/8h VO x 10 días

Question 2

Clostridium difficile con ab reciente
Pte más enfermo
WBC mayores a 15,000
≥50% del aumento de la creatinina basal

Answer 2

1. Vancomicina: 125mg c/6h VO x 10 días

2. Fidaxomicina: 200mg c/12h VO x 10 días.

Question 3

Clostridium difficile con ab reciente

Recaída post tx

Answer 3

1. Vancomicina: 125mg c/6h VO x 10 días + Taper

2. Fidaxomicina: 200mg c/12h VO x 10 días

Question 4

Clostridium difficile con ab reciente
Post op ileo
Enfermedad severa con megacolon toxico

Answer 4

Metronidazol: 500mg c/8h IV
+
Vancomicina: 500mg NG
Vancomicina: 500mg c/6h x enema de retención
Enema: 500mg de vancomicina en 500mL de solución salina.

Question 5

¿Qué es un taper de vancomicina?

Answer 5

Vancomycin taper: Todas las dosis son 125mg VO.  Semana 1: TID
Semana 2: BID
Semana 3: c/24h
Semana 4: c/48h 
Semana 5: c/72h

Question 6

DIARREA LEVE
≤ heces no formadas/día
Sintomatología asociada mínima

Answer 6

Hidratación: Lactato de ringer y cuando tolere VO oral rehydratation salts
Dieta libre de lactosa
Evitar cafeína

Question 7

DIARREA MODERADA

≥4 deposiciones no formadas/día y/o síntomas sistémicos

Answer 7

Hidratación: Lactato de ringer y cuando tolere VO oral rehydratation salts
Antidiarreicos:
- No usarlos si hay fiebre,hematoquecia o síndrome uréico hemolítico.
*Loperamida: 4mg VO -> 2mg después de heces aguadas al máximo de 16mg x día (máximo 8x x día).
*Salicilato de bismuto: 2 tabs de 262mg c/6h VO.

Question 8

DIARREA SEVERA

≥ 6 deposiciones no formadas/ día y/o una temperatura mayor a 38 grados, tenesmo, sangre o leucocitos fecales.

Answer 8

1. Azitromicina: 1000mg VO dosis única.
2. Ciprofloxacina: 750mg VO dosis única.
   - Continuar por 3d si no resuelve.
   - 500mg VO c/12h x 3 días