Gastrocirurgia pediátrica Flashcards

1
Q

Principal apresentação da atresia de esôfago na pediatria?

A

Interrupção do esôfago superiormente; Comunicação com a árvore traqueobrônquica inferiormente;

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2
Q

Principal malformação associada a atresia de esôfago?

A

Anomalias cardíacas

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3
Q

Apresentação pré natal da atresia de esôfago?

A

Polidrâmnio; estômago pequeno ou ausente; coto esofágico proximal dilatado

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4
Q

Apresentação ao nascimento e no berçário da atresia de esôfago?

A

Impossibilidade de progredir a sonda; salivação excessiva; sintomas respiratórios

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5
Q

Exame de escolha para o diagnóstico de atresia de esôfago?

A

Radiografia contrastada

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6
Q

Tratamento cirúrgico do refluxo gastroesofágico?

A

Fundoplicatura de Nissen

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7
Q

Característica do vômito na estenose pilórica?

A

Vômito não bilioso

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8
Q

Alterações metabólicas da estenose pilórica?

A

Alcalose metabólica; ↓ K; acidúria paradoxal;

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9
Q

Apresentação clínica da estenose pilórica?

A

Sintomas progressivo → Massa palpável móvel (oliva pilórica); peristaltismo de luta (Kussmaul); alterações metabólicas; vômitos

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10
Q

Exame de escolha para o diagnóstico de estenose pilórica?

A

Ultrassonografia com análise do piloro

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11
Q

Achados da USG nos pacientes com estenose pilórica?

A

Comprimento do canal ≥ 17 mm; espessura do músculo ≥ 4 mm; diâmetro ≥ 14 mm

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12
Q

Tratamento da estenose pilórica?

A

Piloromiotomia (Fredet-Ramstedt-Weber)

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13
Q

Na hipopotassemia pela estenose pilórica, qual o primeiro íon a ser reposto no tto?

A

SÓDIO!! Pois a perda de K é renal, pela depleção de Na.

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14
Q

Sinal da dupla bolha é característico de qual doença?

A

Estenose duodenal por pâncreas anular

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15
Q

Características do vômito de atresia duodenal?

A

Vômitos biliosos

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16
Q

Tratamento da estenose de duodeno?

A

Duodenoduodenoanastomose

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17
Q

Sintomas da atresia de vias biliares?

A

Sintomas colestáticos (icterícia por BD; acolia fecal; colúria); ↑ FA e GGT;

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18
Q

Exame para o diagnóstico de atresia de vias biliares?

A

Cintilografia hepática (DISIDA); biópsia hepatica;

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19
Q

Período ideal/aceito para o tratamento cirúrgico da atresia de Vias Biliares?

A

10 semanas

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20
Q

Cirurgia para o tto da atresia de vias biliares?

A

Cirurgia de Kasai

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21
Q

Causas de dilatação de vias biliares?

A

Cisto de colédoco; divertículo do ducto hepático/colédoco; coledococele; doença de Caroli;

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22
Q

O que é doença de Caroli?

A

Dilatação congênita das vias biliares intra hepáticas

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23
Q

Quadro clínico da dilatação congênita das vias biliares?

A

Dor abdominal; icterícia; lesão palpável no hipocôndrio direito;

24
Q

Exame para o diagnóstico de dilatação de vias biliares?

A

USG*; CPRM; CPRE

25
Q

Tto da dilatação congênita de vias biliares?

A

Ressecção do cisto; derivação em Y de Roux; Hepatectomia parcial de Caroli; transplante se cirrose

26
Q

Com quanto tempo de vida um RN deve realizar uma radiografia contrastada quando se suspeita de processos obstrutivos do TGI?

A

18-24 horas

27
Q

Principal hérnia na criança?

A

Inguinal indireta

28
Q

Qual hérnia mais comum de acordo com a classificação de Nyhus?

A

Nyhus I

29
Q

Principal causa de obstrução intestinal nos 1ºs 6 meses de vida?

A

Hérnia inguinal

30
Q

Principal causa de obstrução intestinal nos 2ºs 6 meses de vida?

A

Intussuscepção ou invaginação intestinal

31
Q

Tto da hérnia inguinal?

A

Cirurgia

32
Q

Quando operar uma hérnia umbilical na criança?

A

Hérnias > 1,5 cm sem regressão; Concomitantes com hérnias inguinais

33
Q

Idade mínima para indicar a cirurgia de hérnia inguinal na criança

A

Não tem idade mínima

34
Q

Tratamento da hidrocele comunicante?

A

Mesmo tratamento da hernia inguinal

35
Q

Tratamento das distopias testiculares?

A

Orquidopexia - a partir do 6º mês

36
Q

Testículos criptorquídicos - maior chance de desenvolver tumor de testículo (40x). V ou F?

A

Verdadeiro

37
Q

Hérnia diafragmática na parede posterolateral?

A

Bochdalek (* à esquerda)

38
Q

Hérnia diafragmática na parede anteromedial?

A

Morgagni (* à direita)

“M de medial”

39
Q

Características da ofalocele?

A

Cordão umbilical sempre no ápice

Pode estar recoberto por peritônio e âmnio

40
Q

A onfalocele geralmente está relacionada com anomalias congênitas e alterações anatômicas. V ou F?

A

Verdadeiro

41
Q

Tratamento da onfalocele?

A

Cápsula íntegra → eletivo

Cápsula rota → urgência

42
Q

Características da gastrosquise?

A

Defeito congênito ao lado do cordão umbilical; exteriorização de vísceras ocas; sem membranas recobrindo as vísceras

43
Q

Tratamento da gastrosquise?

A

Cirurgia de urgência ao nascimento

44
Q

A gastrosquise geralmente está relacionada com anomalias congênitas e alterações anatômicas. V ou F?

A

FALSO

45
Q

Fatores de risco para enterocolite necrosante?

A

Asfixia perinatal, cateter umbilical, RCIU

46
Q

Achado na radiografia que indica enterocolite necrosante?

A

Pneumatose intestinal

47
Q

Forma mais comum de atresia intestinal?

A

IIIa - separação entre os cotos e mesentério em V

48
Q

Fisiopatologia da doença de Hirschsprung?

A

Defeito da migração de células ganglionares;
Estenose intestinal;
Megacólon a montante

49
Q

Tto da doença de Hirshsprung?

A

Cirurgia de Duhamel

50
Q

Principal local de intussuscepção intestinal?

A

Íleo terminal (80%)

51
Q

Principal causa de obstrução intestinal no 2º semestre de vida?

A

Invaginação intestinal

52
Q

Apresentação clínica da invaginação intestinal?

A

Vômitos, distensão abdominal, massa abdominal palpável, fezes mucossanguinolentas (“geleia de morango”)

53
Q

Achado ultrassonográfico da intussuscepção intestinal?

A

Imagem em alvo e pseudorrim

54
Q

Tratamento clínico padrão ouro para a invaginação intestinal?

A

Infusão de solução salina aquecida via retal

55
Q

Principal causa de abdome agudo obstrutivo em crianças no 1º semestre de vida?

A

Hérnia inguinal estrangulada