Gastro partie 2

Question 1

Présentation clinique calculs rénaux

Answer 1

• Peu ou pas sx
• dlr intermittente qui élance dans le flanc parfois extrême (peut imiter lombalgie)
• Protéines ou sang dans l’urine
• No, Vo, diarrhées, distensions abdominales
• Fièvres
• Urination élevée
• Obstruction voie urinaire aiguë

Question 2

Pathologie calculs rénaux

Answer 2

• Cristallisation de sels minéraux et d’acides formées dans le rein
• Provient principalement du régime occidental
• 10% des gens vont en avoir
• 3H :1F
• population entre 20 et 50 ans

Question 3

4 types de calculs rénaux

Answer 3

1- Calcium
2- Struvite
3- Acide urique
4- Cystine

Question 4

Calculs rénaux calcium

Answer 4

• 80% de tous les calculs rénaux
• calculs d’oxalate de calcium (60% des cas)
• Phosphate de calcium (10%)
• mixte (10%)

Question 5

Calculs rénaux struvite

Answer 5

• 5 à 10% des cas
• reliés aux infections urinaires chroniques/répétition
• plus communes chez les femmes

Question 6

Calculs rénaux acide urique

Answer 6

• 5 à 10% des calculs rénaux
• concentration anormalement élevée d’acide urique dans l’urine
• Goutte et chimiothérapie sont majoritairement responsables

Question 7

Calculs rénaux cystine

Answer 7

• forme la plus rare (1%)

- attribuable à la cystinurie (une déficience génétique)

Question 8

Vrai ou faux; la déshydratation est un facteur prédisposant aux calculs rénaux

Answer 8

Vrai

Question 9

Facteurs favorable à la formation des calculs avec concentration urinaire normale

Answer 9

 déshydratation
 stase urinaire
 changes de pH
 substances étrangères
 manque de facteurs qui décourage la formation

Question 10

Pourquoi le régime occidental favorise les calculs rénaux?

Answer 10

a) café et cacao
 niveaux élevés d’oxalates
b) diète avec des protéines animale élevées
 produit une augmentation en acide urique (purines)
c) augmente l’excrétion de calcium urinaire
 poids excessif, désensibilisation à l’insuline
 favorise l’hypercalciurie
d) déficience de l’acide glutamique
 augmente la précipitation de l’oxalate de calcium
e) alimentation déficiente en calcium
 calcium d’origine alimentaire exerce un effet protecteur contre les calculs rénaux
 suppléments de calcium pris avec les repas peuvent avoir le même effet, mais pris seuls, ils peuvent augmenter légèrement le risque de calculs rénaux
f) excès de sel

Question 11

Quels sont les autres facteurs qui favorisent les calculs rénaux?

Answer 11

 vitamine D excessive
 médicaments (diurétiques; antacides-Ca+2)
 sédentarité
 hyperparathyroïdie
 cystéinurie
 Syndrome de Cushing
 maladie destructive des os

Question 12

Facteurs pour diminuer les risques de calculs rénaux

Answer 12

Hydratation : Le meilleur moyen de prévenir les calculs rénaux est de boire suffisamment. L’eau est à privilégier.
o poids corporel (kg) x 11% = tasses/jour {1 tasse = 250 ml}
o poids corporel (lbs) x 5% = tasses/jour {1 tasse = 8 oz}
 s’hydrater davantage : activité physique; saison estivale; zones
climatiques chaudes et sèches
 la couleur de l’urine devrait être incolore ou jaune pâle

Limonade : 1 tasse/jour (limonade maison) - citrate contribue à prévenir la formation de calculs dans l’urine.

Thé et café : malgré leur contenu en oxalate de calcium et leur effet sur l’excrétion urinaire de calcium, ces beuvrages restent largement composé de l’eau. Les études sont contradictoires et suggèrent que leur impacte sur la formation de calculs rénaux est au pire minime.

Fibres (phytates) : inhibition de la crystallisation d’oxlate de calcium et de phosphate de calcium; les phytates forment un complexe avec le calcium intestinal limitant son absorption; pourront aussi empêcher l’absorption de l’oxalate intestinal.

Calcium : réduit l’absorption intestinale d’oxalate et réduit l’excrétion urinaire d’oxalate. Les suppléments de calcium pris avec les repas peuvent avoir le même effet, mais pris seuls, ils peuvent augmenter légèrement le risque de calculs rénaux. Certains patients avec prédisposition génétique, absorbent le calcium d’avantage et devront limiter leur apport en calcium.

Magnésium : 600 mg/jour (citrate de Mg) - augmente la solubilité d’oxalate de calcium; inhibe la précipitation d’oxalate de calcium et du phosphate de calcium. Favoriser les aliments avec un taux Mg/Ca élevé (sources : orge, maïs, sarrasin, soja, avoine, riz brun, avocat, banane, cashews, noix de coco, arachide, graines de sésame, haricot de Lima, pomme de terre).

Potassium : réduit l’excrétion de calcium (sources : pomme de terre (avec la peau), le cantaloup, l’avocat, le haricot de Lima et la banane).

Vitamine B6 : 25 mg/jour - réduit la synthèse endogène et l’excrétion urinaire d’oxalates; favorise la formation d’acide glutamique.

Vitamine C : supplémentation en vitamine C ne présente aucun danger jusqu’à concurrence de 2 000 mg par jour (en doses divisées). Éviter les dosages thérapeutiques avec les récurrences de calculs rénaux.

Vitamine K : joue un rôle dans la formation d’une glycoprotéine urinaire qui inhibe la croissance de cristaux d’oxalate de calcium. (sources : légumes verts feuillus).

Question 13

Aliments/breuvages à éviter pour les calculs rénaux

Answer 13

Jus de pamplemousse: éviter d’en boire régulièrement; possiblement impliqué dans la récurrence de calculs rénaux

Boissons gazeuses: éviter surtout ceux qui contiennent de l’acide phosphorique (ie : Colas); favorisent l’excrétion urinaire de calcium.
Protéines animales : à limiter; augmente l’excrétion de calcium urinaire (acide sulfurique ∞ AA-S).

Sucre : à éviter; augmente l’oxalate de calcium urinaire dans les cas récurrents de calculs rénaux (70%).
Sel : à limiter; pour chaque 2300 mg de sel ingéré, 40 mg additionnel de calcium est excrété dans l’urine. Cette excrétion peut être encore plus élevée pour ceux atteints de calculs rénaux.
Oxalates : Les personnes qui ont déjà eu des calculs à base d’oxalate de calcium devraient restreindre leur consommation d’aliments qui en renferment beaucoup (source : épinard, rhubarbe, betterave, bette à carde, fraise, arachide, chocolat, le thé, gombo (okra), patate douce, fève de soya).

Question 14

Comment limiter les calculs d’acide urique?

Answer 14

1) restreindre la consommation de viandes rouges:
 va réduire la production des purines
2) acide folique:
 promouvoir la désagrégation des purines
3) alcaliniser l’urine avec:
 oligo-éléments
 consommation de légumes
 consommation de fruits
 jus de cassis
 (jus de canneberge est à proscrire  acidifie l’urine)
4) augmenter la consommation de liquides

Question 15

Comment limiter les calculs de cystine?

Answer 15

 Éviter les aliments riche en méthionine (œufs, soja, blé, produits laitiers
(sauf le lait), poisson, viande, haricots de Lima, pois chiches, champignons,
noix (sauf noix de coco), noisette et graines de tournesol).
 Régime alcalinisant

Question 16

Comment limiter les calculs de struvite?

Answer 16

 Acidifier l’urine avec jus de canneberge

Question 17

C’est quoi la goutte?

Answer 17

 maladie qui se manifeste généralement par de l’arthrite
 résulte d’une élévation chronique du taux d’acide urique dans le sang
(hyperuricémie)
 première articulation touchée est habituellement celle du gros orteil
 environ 1 % de la population (E.U.) est atteint de la goutte
 hommes de 30 ans à 50 ans constituent 90 % des gens touchés par cette maladie
 10-20% des patients développent la néphrolithiase

Question 18

facteurs de risque de la goutte

Answer 18

 excès alimentaires : surtout de protéines issues d’abats, de viandes blanches et rouges, de poisson et de fruits de mer. De même, un apport calorique qui excède constamment les besoins de l’organisme augmente le taux sanguin d’acide urique.
 abus d’alcool : la moitié des personnes qui souffrent de la goutte aurait de mauvaises habitudes de consommation d’alcool. L’éthanol augmente la production d’acide urique (sans avoir d’effet sur son excrétion). La bière est la boisson alcoolique qui élève le plus le taux d’acide urique.
 syndrome métabolique : facteur de risque probable de la goutte étant donné son association avec l’hyperuricémie.
 stress : épuise les substances antioxydantes de l’organisme; les radicaux libres attaquent les cellules et précipitent la mort cellulaire (entraînant la formation d’acide urique).

Question 19

Alimentation durant une crise

Answer 19

 éviter l’alcool
 restreindre la consommation des aliments riches en purines (100-150 mg/jour)
 s’abstenir de consommer des aliments très riches en matières grasses
 boire 3 L/jour de liquides (surtout eau)

Question 20

Vrai ou faux: Les personnes ayant la goutte doivent suivre un régime strict

Answer 20

Faux! Avec les nouveaux médicaments, cela bien assez diminuer l’acide urique

Question 21

Conseils à donner pour personne avec la goutte

Answer 21

 perdre du poids si indiquée de manière lente et graduelle; un amaigrissement rapide réduit l’excrétion d’acide urique par les reins causé par la compétition des corps cétoniques (ie : Diète Atkins).
 répartir adéquatement l’apport en protéines (10-15%), en lipides (20-25%) et en glucides (60-70%); suivre un régime équilibré.
82
 apport suffisant en fruits et en légumes
 éviter ou limiter l’ingestion d’alcool; une consommation à la fois 3X/sem max.
 boire au moins deux litres de liquides par jour; l’eau est à privilégier.

Question 22

Suppléments alimentaires pour la goutte

Answer 22

Cerises : La consommation d’une demi-livre (200 g) de cerises fraîches par jour constituait, anciennement, un remède populaire visant à diminuer le taux d’acide urique et à prévenir les crises de goutte. Les baies de couleur rouge à bleu (comme les bleuets, le cassis, les baies de genièvre et les mûres du mûrier sauvage) étaient ingérées, traditionnellement, dans le même but. Elles agissent, entre autres, en renforçant le collagène du tissu conjonctif du cartilage et des tendons. On trouve aussi sur le marché des extraits de cerises sous forme de comprimés (à ne pas confondre avec les extraits de queues de cerises).

Acide folique : 10-40 mg/jour - inhibe la xanthine oxydase, et par conséquence la synthèse d’acide urique.

Vitamine C : 500 mg/jour - pourrait réduire l’acide urique sérique en augmentant son excrétion (attention : un dosage trop élevé peut effectuer des changements brusque dans les taux d’acide urique et précipiter une crise)

Attention : l’acide nicotinique (B3) et la vitamine A, en mégadoses, peuvent précipiter une crise de goutte chez ce groupe de patients.

Question 23

Fun fact sur la cystite (que du plaisir ici)

Answer 23

 causée par la prolifération anormale d’agents infectieux dans le système urinaire.
 20 % à 40 % des femmes ont eu au moins une infection urinaire.
 chez l’homme, l’infection urinaire est généralement provoquée par des troubles
de la prostate qui empêchent la vessie de se vider complètement.

Question 24

C’est quoi une cystite?

Answer 24

forme d’infection urinaire la plus courante; la cystite touche presque uniquement les femmes. Il s’agit de l’inflammation de la vessie souvent provoquée par la prolifération de bactéries intestinales de type Escherichia coli, qui sont nombreuses aux environs de l’anus. La cystite s’accompagne normalement d’une urétrite, l’inflammation de l’urètre.

Question 25

C’est quoi une urétrite?

Answer 25

Urétrite : l’infection touche uniquement l’urètre; causé par une ITS (chlamydia; gonocoque); touche plus les hommes

Question 26

C’est quoi une pyélonéphrite?

Answer 26

état plus grave; complication d’une cystite non traitée ou mal traitée qui permet la prolifération des bactéries de la vessie vers les reins. La pyélonéphrite aiguë survient surtout chez la femme, et principalement la femme enceinte.

Question 27

Je vous épargne les nombreux conseils pour prévenir les infections urinaires, c’est sueur que vous les connaissez

Answer 27

page 84 si vous êtes intéressés

Question 28

Suppléments pour les infections urinaires

Answer 28

Canneberge (Vaccinium macrocarpon) : La canneberge est depuis longtemps utilisée pour prévenir et traiter les infections urinaires. À l’origine, ce fruit était administré dans le but d’acidifier les urines et d’ainsi créer un milieu défavorable au développement des bactéries. Maintenant on connait que ses effets bénéfiques résident dans sa capacité d’inhiber l’adhésion des bactéries aux parois de l’urètre et de la vessie. (proanthocyanidines; D-mannose)

Dosage :
 jus de canneberge : 500 ml/jour
 d’extrait solide : 1 caps. (400 mg) 2X/jour
 fruits frais ou congelés : 125 ml à 250 ml par jour

Note. Privilégier les comprimés d’extrait de canneberge ou le jus pur, car les cocktails de canneberge renferment du sucre ou du fructose.

Question 29

Quels aliments peuvent irriter la vessie et devrait être éviter lors d’une infection urinaire?

Answer 29

 café
 alcool
 boissons gazeuses contenant de la caféine
 jus d’agrumes
 mets épicés