Gastro + Páncreas

Question 1

Funciones del Sistema gastrointestinal

Answer 1

Transporte de alimentos
Secreción de jugos digestivos
Absorción de nutrientes
Excreción de desechos

Question 2

Partes del Sistema Gastrointestinal

Answer 2

Lengua, faringe, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso.

Question 3

Estómago: Partes

Answer 3

Esfínter esofágico inferior, fondo, cuerpo, antro, esfínter pilórico

Question 4

Histología del estómago

Answer 4

Epitelio superficial (mucosa)
Lámina propia (sub mucosa)
Lámina muscular
Células endocrinas de glándulas cardinales secretan gas trina

Question 5

Tipos celulares del estómago

Answer 5

Principales o zimógenas
Parietales u oxínticas ( secretan H+)
Mucosas del cuello
Endocrinas G, D, EC
Células liberadoras de histamina
Celulas madre o troncales

Question 6

Fases fisiológicas de la alimentación

Answer 6

Cefálica (nervio vago - parasimpático estimula producción de pepsina y ácido)
Gástrica (reflejos nerviosos secretores locales, vágales, estimulación gas trina-histamina)
Intestinal (mecanismos nerviosos y hormonales)

Question 7

Condiciones patológicas del estómago

Answer 7

Reflujo gastroesofágico
Úlcera gástrica
Gastritis
Gastroenteritis viral (retrovirus)
Obstrucción pilórica
Cáncer de estómago

Question 8

Reflujo gastroesofágico

Answer 8

Esfínter abierto permite el reflujo de ácido, causa irritación
- Tratamientos: Omeprazol, Pentaprazol, Lanzoprazol

Question 9

Úlcera gástrica

Answer 9

Desequilibrio entre factores protectores e irritativos del estómago
- Tratamiento: Omeprazol, antiácidos, anticolinérgicos, sacral falto, cirugía

Question 10

Gastritis

Answer 10

Inflamación de la mucosa gástrica, parcial o general, aguda o crónica.
- Diagnóstico: endoscopía, radiografía con medio de contraste radiopaco, exámenes de H. Pylori, hemograma (anemia), sangre oculta en heces.

Question 11

Obstrucción pilórica

Answer 11

Por contracción de una úlcera. Proceso maligno o anomalía congénita.
- Signos y síntomas: vómito proyecto o, distensión abdominal, pérdida de ácido HCl, alcalosis metabólica hipoclorémica.

Question 12

Cáncer de estómago

Answer 12

Carcinoma: + frecuente, factores de riesgo son dieta, tabaquismo y alcoholismo además de antecedentes. Tratamiento: quimio y cirugía.

Gastronomía: producción de gas trina aumentada, tumor en el páncreas o intestino delgado. Exámenes: tomografía TCA, prueba de infusión de calcio.

Question 13

Estudio diagnóstico de la función gástrica

Answer 13

• Pruebas de acidez gástrica

- Determinación de gastrina

Question 14

Prueba de acidez gástrica

Answer 14

Determina: anemia perniciosa, úlcera gástrica, Z-E.
Ayuno de 12hr.
Sonda nasogástrica radiopaca (aspiración de líquido residual). Estimulación gástrica con insulina (secreción basal de ácido). pH y volumen.

Question 15

Páncreas

Answer 15

Función endocrina (células alfa, beta, y delta) y exocrina (células afinares y del conducto)

Question 16

Secreción pancreática

Answer 16

Contiene: HCO3, NA+, K+, Cl-, trazas de Mg++, Zn++, HPO++ y SO4
pH: 7,6-8,2
2 litros aproximadamente
- Enzimas plasmáticas en sangre versus sec. pancreática 1:10000
- Activación: enzima enteroquinasa hidroliza tripsinógeno a tripsina

Question 17

Condiciones patológicas del páncreas

Answer 17

Pancreatitis aguda
Pancreatitis crónica
Cáncer pancreático
Fibrosis quística

Question 18

Pancreatitis aguda

Answer 18

Causa principal: litiasis

Activación de zimógenos pancreáticos: quimiotripsinógeno, proelastasa, carboxipeptidasa, proofs fólicas A2.

Question 19

PA: Patogenia

Answer 19

Tripsina: necrosis, activación sistema del complemento
Elastasa: hemorragia tisular
Fosfolipasa A2: dificultad respiratoria
Lipasa: necrosis grasa peripancreática

Question 20

PA: Manifestaciones clínicas

Answer 20

Hipocalemia: Necrosis tejido graso
Hiperglicemia: baja insulina, aumenta glucagón
Nódulos subcutáneos: necrosis grasa, excreción de lipasa
Retinopatía: obstrucción arterias retinianas

Question 21

Pancreatitis crónica

Answer 21

+ de 6 meses
Causas: alcoholismo, idiopáticas
Tipos: calcificante (fibrosis difusa) y obstructiva (fibrosis del conducto)

Question 22

Cáncer pancreático

Answer 22

Adenocarcinomas (95%)
Tumores neuroendocrinos (5%)
- Insulinoma
- Gastrinoma

Question 23

Fibrosis Quística

Answer 23

Autosómica recesiva

Question 24

Técnicas diagnósticas

Answer 24

Pancreatitis agua: Amilasa, lipasa
Pancreatitis crónica: Estimulación de secretina, elastasa fecal.
Cáncer pancreático: clínica e histología
Fibrosis quística: Test del sudor, análisis de la genética

Question 25

Determinación enzimática de Amilasa

Answer 25

Muestra: Sangre, orina. Plasma heparinizado.
Cofactores enzimáticos: calcio y cloruro
No usar anticoagulantes quelantes
Métodos:
- Amiloclástico: del. Almidón, acción amilasa disminuye color del yodo.
- Cinético: sustrato libera compuesto coloreado
- Turbidimétrico: suspensión turbia, amilasa disminuye turbines.
Positivo: amilasa aumentada 2 o 3 veces
Amilasa sérica: aumenta dentro de los primeros 60 minutos, dura 48 a 72 horas.
Amilosuria: aparece a las 48 horas.
Importante: pH estable 7 + cloruro de calcio

Question 26

Determinación enzimática de lipasa

Answer 26

Lipasa hidroliza enlace ester de triglicéridos, liberando ac. grasos que pueden ser titulados (primer método).
Método cinético:
Ester glutarico metilresorufina —lipasa—> metilresorufina (coloreado)

Question 27

Test de Secretina

Answer 27

Evaluar función pancreática.
Evaluación de volumen o de metabólicos en fluido pancreático.
Normal: volumen 1,5ml/kg/30’ - >80mmol/L bicarbonato
Obstrucción: volumen disminuido
Insuficiencia: bicarbonato <80mmol/L

Question 28

Prueba de la elastasa 1 fecal

Answer 28

Páncreas la produce como zimógeno, es activado por la tripsina y actúa como proteolítico.
Participa del transporte del colesterol y de metabolitos.
Determinación confirma insuficiencia pancreática exocrina.
Método: enzimoinmunoensayo de micro placa en fase sólida con anticuerpos monoclonales

Question 29

Prueba del sudor

Answer 29

Concentración de Cl- en sudor mayor o igual a 60mmol/L confirma Fibrosis Quística.
Estimulación del sudor por iontoforesis con pilocarpina.
Recogida del sudor por 30’, 75mg o 15uL.

Question 30

Análisis de mutaciones del gen de FQ

Answer 30

Existen más de 950 mutaciones posibles, basta determinar la existencia de 2 causas del mecanismo básico de FQ para confirmar diagnóstica.